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血清胰岛素样生长因子结合蛋白与肾病大鼠的生长障碍
目的:探讨营养不良、肾病本身和糖皮质激素作为各自独立因素对大鼠血清胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBPs)浓度的影响,阐明血清IGFBPs代谢紊乱与肾病综合征(NS)大鼠生长障碍的关系. 方法:24只周龄相同体重相近的雄性SD大鼠被随机分成正常、食物对照、阿霉素(5 mg/kg)肾病和地塞米松(1.8 mg/kg.d-1)治疗的阿霉素肾病四组.血清IGFBPs浓度和肝脏IGFBPs mRNA表达分别采用 Western ligand blot和RT-PCR法检测. 结果:①食物对照和肾病组大鼠血清IGFBP-3浓度均减低,且肾病组更明显;激素治疗组较肾病组则增高.食物对照组大鼠血清IGFBP-2浓度也减低,肾病和激素治疗组却显著增高,但后两组间差异不显著.②食物对照组大鼠肝脏IGFBP-2 mRNA表达下降,肾病组升高,激素治疗组较肾病组减低.食物对照组大鼠肝脏IGFBP-3 mRNA表达正常,肾病组减低,激素治疗组较肾病组进一步下降.③血清IGFBP-2浓度与大鼠鼻-尾长度和体重均呈负相关(P均<0.01). 结论:肾病本身所致的血清IGFBP-2浓度增高是NS大鼠生长障碍发生的重要因素之一.
关键词: 生长障碍 肾病综合征 胰岛素样生长因子结合蛋白 -
116例低出生体重儿的治疗效果分析
低出生体重儿是指出生时体重不足2500g的婴儿,包括早产儿、足月小样儿、过期产儿、多胎妊娠儿.出生体重<1500g者称为极低出生体重儿,出生体重<1000g者则称为超极低出生体重儿[1,2].低出生体重儿主要由于孕期不足导致各器官形态功能未成熟,生活能力低下;或由于宫内缺氧使胎儿营养不良或生长障碍.低出生体重儿对外界的适应能力差,生活能力极弱.我国低出生体重儿出生率为4.75%~8.5%[2],低出生体重儿死亡率为17.6%,极低出生体重儿更高,达30%~50%[3].积极预防和治疗低出生体重儿是降低围生儿死亡率的关键.我院产科自1998~2004年抢救、治疗低体出生重儿116例,成功率93.97%.现报告如下.
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衢州市先天性甲状腺功能减低症筛查情况分析
先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism,CH)是由于先天因素使甲状腺素分泌减少,导致患儿生长障碍、智力落后.多数CH患儿出生时不表现出异常,很容易被忽略而延误治疗.新生儿疾病筛查是早期发现CH的重要措施.衢州市从2000年开始进行新生儿疾病筛查工作,现将CH筛查情况报告如下.
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儿童肾移植六例报告
目的:总结儿童肾移植的效果及经验.方法:回顾性分析6例16岁以下儿童肾移植的临床资料.结果:血肌酐恢复正常时间为术后1~6 d,平均3 d.术后30d内发生急性排斥反应(AR)3例,抗排斥治疗后均逆转.移植肾均存活2年以上,长1例已存活13年.肾移植后身高未出现明显的加速生长现象.结论:儿童肾移植的手术方式、补液及免疫抑制方法均需注意儿童的特殊性.AR在儿童肾移植中发生率相当高,如何预防及逆转AR是提高移植肾存活率的关键.生长障碍仍是影响移植效果的重要因素.
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重组人生长激素治疗非生长激素缺乏性矮小症临床观察
目的 探讨重组人生长激素(rhGH)对青春末期非生长激素缺乏性矮小患儿的促生长效果.方法 对2004年3月至2006年7月在浙江省丽水市人民医院就诊的12例青春发育末期非生长激素缺乏性矮小儿童,给予每晚睡前皮下注射rhGH 0.13~0.15 IU/kg,疗程4~12个月.结果 10例患儿治疗后有效果,尤其在治疗前3个月效果明显,2例家族性矮小患儿疗效欠佳,所有患儿用药前后的甲状腺功能、空腹血糖、空腹胰岛素、血液生化均正常.结论 rhGH对青春末期非生长激素缺乏矮小患儿有促生长作用,但对家族性矮小效果不佳.
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综合干预儿童单纯性肥胖对男童性发育的影响研究
目的 探讨综合干预治疗单纯性肥胖对儿童性发育的影响.方法 从绍兴市选择2所小学作为研究现场,采用WHO身高性别体重标准为肥胖判断标准,同性别身高体重超过相应标准的20%~29%为轻度肥胖,超过30%~49%为中度肥胖,超过50%为重度肥胖,超过60%为极度肥胖,选一所小学的肥胖男童56例作为综合干预组,另一所小学正常同龄儿童30例,作为对照组,与干预组同期体检外,不接受任何干预治疗.结果 肥胖男童睾酮(T)下降(P<0.01),肥胖男童骨龄(BA)增加明显(P<0.01),经2年综合干预治疗,干预组肥胖严重程度下降,BA增长减缓,成年终身高预测(PAH)上升,肥胖男童的T水平上升.结论 综合干预治疗对肥胖儿童的性发育的影响有积极意义.
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厦门市新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查结果分析
新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH),是由于先天因素使甲状腺激素分泌减少、甲状腺功能低下的一种疾病,若不能得到及时诊治,可能导致患儿生长障碍、智力落后,严重影响我国人口素质.为此CH的筛查已成为目前新生儿疾病筛查的重要项目之一.厦门市从2002年1月起正式启用新生儿疾病筛查分中心,负责新生儿疾病筛查工作的管理、实验室检查及诊疗任务.
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二维联合三维超声诊断胎儿脑沟脑回发育异常的临床应用价值
目的:探讨二维联合三维超声诊断胎儿脑沟脑回发育异常的应用价值。方法对疑有中枢神经系统畸形的66胎胎儿,行二维超声检测记录脑沟脑回发育情况,后行三维超声容积扫描,以三正交多平面模式显示并储存,下线诊断,并将诊断结果与随访结果进行比较。结果经随访或尸检证实36胎胎儿存在或合并有脑沟回发育异常(10胎脑沟回未发育,26胎脑沟回发育迟缓);30胎正常。二维联合三维超声诊断符合率为92.42%(61/66),单纯二维超声诊断符合率为75.76%(50/66),两者有显著差异(χ2=6.68,P<0.01)。结论二维联合三维超声可提高胎儿脑沟脑回发育异常诊断的准确性,具有重要的临床应用价值。
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SHOX基因的研究进展
生长发育是遗传因子、营养条件、环境等多因素参与、诸多基因共同作用的结果,早期研究已表明身高的遗传决定性大于50%.目前,已发现能够影响儿童身高的基因有:多巴胺D2受体基因,维生素D受体基因,I型胶原α1基因,雌激素受体α基因,黄体激素基因,垂体特异性同源基因,生长激素释放激素受体,胰岛素样生长因子1受体基因等.
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四肢骨骨骺损伤影像诊断分析
目的 探讨骨骺损伤的影像学表现分析骨骺损伤的影像学特点,提高诊断准确率,减少由于误诊、漏诊而造成的外伤后畸形.方法 对62例新鲜及陈旧性骨骺损伤的影像资料进行分析,包扩损伤机制、损伤类型.结果 62例中,Ⅰ型损伤15例,Ⅲ型损伤20例,Ⅲ型损伤9例,Ⅳ型损伤5例,Ⅴ型损伤2例,骨骺挫伤10例,损伤1年后出现畸形拍片1例.结论 影像学综合分析可给临床以清晰准确的影像信息,并可评估预后以及治疗后情况分析.
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临沂市先天性甲状腺功能低下症筛查结果分析
先天性甲状腺功能低下症(简称CH)是儿科常见的内分泌疾病.主要是由于先天因素使甲状腺素分泌减少,导致患儿生长障碍和智能落后.此病若早期发现、早期治疗,可以预防小儿体格和智力障碍的发生.临沂市自1999年9月开展了先天性甲状腺功能低下症的筛查和治疗工作,本文就临沂市CH的发病率、病因学分类和治疗情况进行了分析,现将结果报告如下:
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Madelung畸形1例报告
Madelung畸形是指桡骨远端骨生长体发育迟缓或早闭所致腕部骨骼生长障碍,导致手呈桡偏弓状畸形.畸形随着患者年龄的增长逐渐发展,亦可伴发其他骨骼畸形.
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低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗胎儿宫内生长受限的效果观察
目的:观察低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗胎儿宫内生长受限( FGR )的效果。方法选择FGR孕妇110例,随机分为观察组、对照组各55例。对照组给予丹参联合低分子右旋糖酐治疗,观察组给予低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗。比较两组胎儿生长情况、脐血流情况及新生儿发育评价。结果观察组胎儿各生长指标(头围、腹围、双顶径、股骨长、宫高)、胎儿脐血流情况(PI、RI、S/D)均优于对照组(P均<0.05);新生儿综合指标(如胎龄、体质量、身长)均优于对照组(P均<0.05)。结论低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗FGR 可有效改善症状和体征,建议临床推广应用。
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矮小身材增高贵在早医治
身材矮小是当今儿童生长发育中为常见的内分泌疾患,也是儿童自身、家长、教师、社会都极为关注的问题.但是尽管如此,儿童身材矮小的就医、诊断和治疗总是过迟,经常有超过25岁的矮小症患者前来就医,虽然经过治疗,身高能有所增加,但要想达到成人终的平均身高已不可能.因此,矮小症的早期发现、早期诊断、早期治疗非常重要.矮小症常见的病因是生长激素缺乏,通过化验检查不难发现,CT扫描可见正常的颅底蝶鞍内藏着一个体积如花生米大小般的东西叫脑垂体,它分泌生长激素,能促进骨骺增长,骨往两端增长,身材就会不断增高;青春期前生长激素的分泌过少,身材就会矮小;其他尚有家族性矮身材、体质性青春期延迟、营养不良性生长障碍、先天性卵巢发育不全、软骨发育不全等疾病可以引起生长发育障碍.
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小儿慢性肾功能减退时的营养及生长问题
在慢性肾功能减退(chronic renal insufficiency,CRI)过程中逐步出现的氮质潴留及一系列病理生理改变,影响多系统和器官.现仅就小儿CRI时的营养及生长问题简述如下.
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下丘脑-垂体生长轴与儿童生长障碍
随着我国社会经济不断发展,儿童的生长发育已倍受广大儿科工作者及家长的关注.生长发育是人类具有特征性的一种生命现象,可受遗传和环境等诸多因素影响.儿童生长障碍已成为目前儿科内分泌咨询常见的疾病,并越来越受儿科学术界及社会的重视.
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儿童生长与生长障碍
生长是反映儿童健康状况、营养和遗传背景的敏感指标.身高和身高生长速度偏离正常范围可能预示着某种潜在先天性或获得性疾病.所幸的是,绝大多数被生长困扰儿童并没有明显的生长异常.然而,只有对正常生长过程有充分认识,且掌握正确生长评价方法,才可能识别真正生长障碍、发现早期的生长偏离;才能给那些生长变异的儿童以合理咨询、指导和正确治疗.
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成人生长激素缺乏症的诊断及治疗进展
生长激素(growth hormone,GH)又称生长素,是由垂体前叶即腺垂体合成分泌的一种生物多肽,它受下丘脑分泌的两种激素(即生长激素释放激素及生长抑素)的调控.19世纪40年代,GH首先从牛垂体中分离获得,随后又从人类尸体的垂体中提取并于1957年首次应用于临床研究.由于来源有限,它只能在联合国医学研究学会的严密监督下应用于那些已确诊由于GH缺乏并导致严重生长障碍的儿童.
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儿童肾移植19例
目的探讨儿童肾移植尤其是低年龄儿童肾移植的手术策略、围手术期处理及肾移植对儿童生长发育的影响.方法回顾性分析及比较我院19例16岁以下儿童肾移植的临床资料.结果术后出现肾功能延迟恢复3例,3个月内急性排斥2例,1年人/肾存活率均为100%.CsA剂量4.2~11.4 mg/kg, 平均(7.05±2.03)mg/kg,FK506剂量0.14~0.29 mg/kg, 平均(0.22±0.06 )mg/kg .患儿术前生长发育在正常范围的2例,轻度迟缓7例、中度8例、重度2例.术后1年进入正常生长发育范围的6例,仍为生长发育迟缓的13例(轻度8例,中度迟缓的5例).结论肾移植是治疗儿童终末期肾病的较理想手段,患儿生长发育迟缓均有改善.严格的配型选择、适宜的手术方式和围手术期处理、恰当的免疫抑制策略和良好的依从性是取得良好效果的关键.
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胫内翻2例报告
本病又称Blount氏病.特点是胫骨上端内侧骨骺和干骺端软骨生长障碍,导致胫骨内翻成角畸形,但骨干及股、胫骨远端无弯曲畸形,股骨内髁常有轻度代偿性内翻畸形.