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慢性化脓性中耳炎鼓室成形术式选择及临床疗效分析
目的：总结慢性化脓性中耳炎鼓室成形术式选择经验并评估术后疗效。方法收集慢性化脓性中耳炎患者病历，患者的手术方式主要依据其听力功能检查、残余鼓膜及鼓室表现、乳突CT表现进行选择，部分患者需通过术中鼓室探查后方能决定手术方式。后收集到病历资料及随访内容完整者共161例（164耳），其中单纯鼓室成形Ⅰ型（40耳）、完桥式乳突切开＋鼓室成形Ⅰ型（30耳）、开放式乳突切开＋鼓室成形Ⅱ型（94耳），从听力、生存质量及手术满意度评分等方面评价不同手术方式治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。结果3组患者术后气导听阈平均值均较术前降低（P＜0．05），骨导听阈平均值皆无明显变化（P＞0．05）；比较3组患者术后气导改善值，差异无统计学意义（ P＞0．05）；3种术式术后主观听力提高率分别为82．5％、70．0％和83．0％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。术后整体生存质量提高率分别为80．0％、80．0％和79．8％，差异无统计学意义（ P＞0．05）；对病情的担心程度降低率分别为90．0％、93．3％和95．7％，差异无统计学意义（ P＞0．05）；基本满意以上所占比例分别为100．0％、100．0％和97．9％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论对于适合行鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者，手术方式主要根据其听力、耳镜、乳突CT及术中所见进行选择；从患者术后听力及生存质量等方面评价，3种鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎均取得满意疗效。
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耳聋发生机制及防治研究现状与展望
听觉在人类进行社会活动和日常生活中具有不可替代的重要作用.听觉功能障碍表现为不同程度的耳聋,是导致语言交流障碍的主要原因,严重影响耳聋患者的生存质量.据世界卫生组织2001年统计,全世界约2.5亿听力残疾人.目前我国有听力言语障碍者达2 700万,其数量之多居我国5类残疾人之首,并以每年新增聋儿约5万例的规模快速增长.因此,将耳聋患者带入有声世界,一直是多年来国内外耳科学及其相关领域的一个研究热点和难点,尤其在近年来取得了很多研究成果,但仍然有不少问题有待于探索.
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213例先天性唇腭裂患者听力及中耳功能状况分析
目的探讨其听力损失以及中耳功能障碍的发病情况.方法对213例426耳先天性唇腭裂住院患者进行问卷调查、纯音测听以及声导纳测试.结果腭裂患者听力障碍与中耳功能障碍发病率高,并且听力问题受重视程度低.完全腭裂与不完全腭裂的中耳功能障碍发病率无统计学意义.伴发唇裂的腭裂患者中耳功能障碍的发生率与单纯腭裂患者差别无统计学意义.结论以传导性为主的听力损失以及中耳功能障碍在腭裂患者群体中有高发病率,与腭裂的分型无关,与唇裂的伴发无关.
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钛质人工听骨在手术治疗慢性化脓性中耳炎中的应用效果分析
目的 观察钛质人工听骨材料在慢性化脓性中耳炎术后的疗效及时间规律.方法 选取该院2011年1月至2015年10月收治的慢性化脓性中耳炎且行乳突开放术、人工听骨植入术联合鼓室成形术患者106例,术后随访12个月,比较患者术前,术后1、6、12个月的气导听力、骨导听力及气骨导差,并观察患者鼓膜生长情况、主观听力恢复情况及对手术的满意程度.结果 术后1个月患者气导听力与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月患者气导听力较术前明显提升,差异均有统计学意义(P<0.05).术后1、6、12个月气骨导差小于20 dB例数分别为12、64、67例.术后随着时间推移患者主观听力及对手术满意程度持续上升.结论 钛质人工听骨材料的应用使慢性化脓性中耳炎患者术后听力得到明显提升,但人工听骨植入术后恢复时间长,术前需告知患者,术后需做好患者的心理辅导工作,以达到佳的疗效.
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胆脂瘤型中耳炎的手术治疗
目的 探讨胆脂瘤型中耳炎手术治疗的临床效果.方法 对在耳鼻喉科接受手术治疗的58例胆脂瘤型中耳炎患者的临床资料进行回顾性分析.其中12例患者行开放式乳突根治术,19例患者行开放式乳突根治鼓室成形术,27例患者行关闭式乳突根治鼓室成形术.结果 经治疗后,36例听力得到改善,19例维持原有听力,3例听力下降.3例因复发行2次手术治愈,所有患者无并发症发生.结论尽早发现胆脂瘤型中耳炎并选择合理的手术方式,对彻底清除病灶、保留和恢复中耳的传音功能有利.
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改良乳突根治开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床分析
我院自2006～2008年,经耳显微镜行改良乳突根治开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎12例.均在1～2个月内干耳,术耳听力不变或稍有提高,无复发,现报道如下.
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突发性耳聋综合治疗及心理护理
突发性耳聋是耳科常见急症之一,可发生在任何年龄,任何季节,常有耳鸣,部分患者伴有眩晕、恶心、呕吐及耳内闷胀感,听力于数分钟、数小时或数日内降至低点.
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老年人心理特点及护理
1 老年人心理特点1.1 感觉减退:首先是视觉,四五十岁后出现老化,随后听力、嗅觉、味觉、痛觉、触觉等不同程度的减低.
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伴听力重建的全耳郭再造术研究分析
目的 探究分析伴听力重建的全耳郭再造术方法及其优点.方法 回顾性分析2008年1月至2016年6月该院进行伴听力重建的全耳郭再造术患者188例(191耳)的临床资料.所有患者术前均进行纯音听力测试检查,全耳郭再造术采用两期法,包括Ⅰ期耳郭支架植入、外耳道成形、鼓室成形;Ⅱ期立耳、耳后植皮、耳后沟再造、软骨保持耳颅角植入等.结果 188例患者Ⅰ期耳郭重建术后愈合184例,愈合率为97.9%;Ⅱ期挽救术后耳郭成活率达到100.0%;患者耳郭形态满意160例,满意率为85.1%;术后21 d后所有患者进行纯音测试,145例语频区(0.5、1.0、2.0 kHz)平均骨气导差缩小程度在20 dB以上,缩小率为77.1%;65例患者缩小程度在30 dB以上,缩小率为34.6%;39例患者缩小程度在20 dB以下,缩小率为20.7%.术后6个月对所有患者进行回访,117例(62.2%)患者听力水平下降小于5 dB HL,6例(3.2%)患者听力较术后21 d下降,但仍优于术前,65例(34.6%)患者听力较术前水平下降.结论 伴听力重建的全耳郭再造术重建后患者可以获得部分实用听力,且同期手术切口更合理、耳郭形态更逼真,耳郭再造周期缩短,手术费用降低.
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高压氧联合常规药物治疗突发性耳聋疗效观察
目的 探讨高压氧联合常规药物治疗突发性耳聋的临床疗效.方法 选择2015年6月至2016年6月该院收治的140例突发性耳聋患者作为研究对象,按照自愿原则将其分为试验组和对照组,各70例.两组患者入院后均给予针对性的药物治疗,试验组在此基础上给予高压氧治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗后试验组治疗总有效率[98.57％(69/70)]明显高于对照组[88.57％(62/70)],且听力值明显小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧联合常规药物治疗突发性耳聋可有效改善患者的耳聋症状,能有效提升患者的听力水平.
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刺五加治疗眩晕症80例的疗效观察
1 临床资料 1.1 一般资料:患者均为社区门诊病例,男 42例,女 38例,年龄 20～ 65岁,平均年龄 42.5岁.临床主要表现不同程度眩晕 80例,自身旋转性眩晕 69例,眼球震颤 18例,耳鸣 30例,听力不同程度减退 16例,恶心、呕吐 20例.
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如何与痴呆患者进行有效沟通
痴呆进展到一定的程度,患者的记忆力、注意力、定向力、理解力、情绪控制等高级神经功能活动就会发生严重障碍,其与人沟通和社会适应能力显著下降.痴呆患者的思维能力、听力和视力都存在着不同程度的障碍,他们的言语往往含混不清或词不达意,所包含的信息是混乱的,甚至是错误的;他们通常借用手势、面部表情、身体姿势或狂暴的攻击行为来表达思想感情,而且对医护人员的表情变化也很敏感.因此,在日常护理工作中,要与痴呆患者进行有效的交流,应注意以下几点.
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突发性耳聋95例的护理
目的 探讨突发性耳聋的发病特点和护理经验.方法 回顾性分析该院五官科2012年1月至2015年11月收治的95例突发性耳聋患者,随机分为观察组(41例)和对照组(54例).观察组在给予西药治疗的同时,采用有效的心理疏导、感情沟通、鼓励、安慰等心理护理.对照组只给予西药治疗.观察两组患者治疗前后听力改善情况.结果 观察组总有效率为92.7％(38/41),对照组为75.9％(41/54),两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在药物治疗的基础上,配合有效的心理护理,消除患者心理障碍,改善其不良情绪,对突发性耳聋的康复有十分重要的意义.
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噪声防护耳塞在保护口腔医师听力中的作用
[目的]探讨噪声防护耳塞削减噪声强度的水平即对噪声的防护效果,为预防和控制口腔医师的听力损害提供依据,寻求保护口腔医师听力的有效防护措施.[方法]选择双耳无疾患、听力正常的口腔科实习生15人,共30只耳,由一名专业医师对其进行裸耳和佩戴噪声防护耳塞后纯音听力测试.[结果]检测佩戴噪声防护耳塞前后各测试频率的平均隔声值,高产生在8000 Hz,可达42.6 dB,各测试频率总平均隔声值为(26.36±10.08)dB,经统计学分析,差异有统计学意义(P(0.05).佩戴噪声防护耳塞后在语频(500、1000、2000 Hz)区的隔声值较低在25dB内,平均19.9 dB,听阈值均在30 dB内;而在高频(3000、4000、6000、8000 Hz)区的阻声值较高平均在36.25dB,听阈值在50-60dB.[结论]噪声防护耳塞可以明显削减噪声的强度,即佩戴噪声防护耳塞可以有效防护噪声对口腔医师的听力损害,尤其是口腔科多发的高频噪声,且不影响门诊医患间正常交流,是保护口腔医师听力的有效防护措施.
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达州市某县重工业企业噪声危害状况分析
目的 了解达州市某县重工业企业噪声作业人员听力损伤与心电图异常情况,分析作业场所噪声强度,为噪声防治工作提供依据.方法 体检分析噪声作业人员听力与心电图,检测分析作业场所噪声强度.结果 接触组听力损伤率和心电图异常与对照组的差异有统计学意义(P＜0.05).听力损伤率在行业、工龄、文化程度间的差异有统计学意义(P＜0.05);心电图异常率在行业、工龄间的差异有统计学意义(P＜0.05),在文化程度间的差异无统计学意义(P＞0.05);二项指标在性别间的差异无统计学意义(P＞0.05).作业场所噪声强度在不同行业间的差异有统计学意义(P＜0.05),以水泥生产行业噪声强度高.结论 该县重工业企业噪声危害情况很严重,当地监管部门与企业应采取切实可行的防治措施.
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累积噪声暴露对工人健康影响的调查
为了解噪声的累积暴露对电厂工人健康的影响,进而为探讨通过限制工人接触噪声的剂量以保护工人健康的方法提供依据,我们对某电厂噪声作业工人进行了健康检查,并引用接触噪声总剂量对心电、血压及听力进行分析.
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常熟市噪声作业人员在岗体检听力检查结果分析
目的 了解常熟市噪声作业工人听力损失情况,为企业开展噪声危害控制,加强个人防护提供依据.方法 根据GBZ188-2007职业健康监护技术规范,对常熟市接触噪声的3 631名作业工人进行在岗期间的职业健康检查.结果 听力损失检出率达42.32％,噪声强度相近时,不同年龄组、不同工龄组听力损失差异具有统计学意义,接触多种危害因素组与单独接触噪声组听力损失差异具有统计学意义.结论 应加强噪声作业人员的岗前体检,尽早发现职业禁忌证,取得听力的基础资料,建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案尤为重要,定期对接触噪声的工人进行职业健康检查,观察听力变化情况,早期发现听力损伤,及时采取有效的措施.
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通窍耳聋丸联合局部激素对突发性耳聋患者听力、耳鸣症状的影响
目的:探讨通窍耳聋丸联合局部激素对突发性耳聋患者听力、耳鸣症状的影响.方法:选取2015年1月～2017年1月本院收治突发性耳聋82例为研究对象,随机分为观察组(n=41)和对照组(n=41).对照组患者进行常规扩血管药物和营养神经药治疗,同时进行甲泼尼龙琥珀酸钠鼓室注射治疗,观察组在对照组基础上加服通窍耳聋丸治疗.比较两组治疗疗效,治疗前后听力、耳鸣症状变化、血液流变学改变以及不良反应.结果:观察组治疗有效率为92.68％,对照组治疗总有效率为75.61％,有显著性差异;治疗后,观察组听力阈值和TH-I评分分别为(25.39±5.23)dB、(19.24±5.25)分,均优于对照组(41.84±5.96) dB、(26.36±6.32)分;治疗后,观察组血浆黏度、全血黏度高切、中切、低切分别为(1.60±0.09) mPa.s、(3.43±0.35) mPa.s、(3.93±0.36)mPa.s、(8.24±0.93)mPa.s,均优于对照组(1.78±0.11)mPa,s、(3.97±0.43)mPa.s、(4.51±0.44) mPa.s、(9.71±1.05) mEa.s;两组不良反应无差异.结论:通窍耳聋丸联合局部激素治疗突发性耳聋患者可明显提高患者听力,改善耳鸣症状以及血液流变学,疗效显著.
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染色体异常患儿一例
患儿 男,7个月,因发育迟滞来院就诊.查体:精神运动发育迟滞,对外界反应差,眼睑轻度浮肿,双眼距轻度增宽,双眼内聚,眼裂小,无追视及眼睛注视,不认识父母,鼻梁低平,全身皮肤弹性差,左侧通贯掌,右侧拇指、右侧腋中线腹部均见血管瘤,肌张力稍低,颅脑磁共振显示双侧脑室轻度扩张,双颞蛛网膜囊肿,听觉诱发电位显示听力异常,心脏B超显示卵圆孔未闭.
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先天愚型染色体嵌合体核型三例
患儿(例1～3)男,年龄2月～2岁,因患儿面容特殊,听力差,前来我院就诊.查体:眼距宽,外眼上斜,鼻梁平,爱伸舌,双手通贯掌,1例有三级心脏杂音.
