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亚临床肝性脑病的研究
亚临床肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy,简称SHE)是指各种肝硬化病人无明显肝性脑病的临床表现,但用精细的智力或神经电生理检查可见智力或神经、精神缺陷而诊断的肝性脑病.本病因为没有肝脑的行为异常及精神错乱,所以在日常生活中不被发现,但在工作中尤其是从事高空作业或机械驾驶者容易发生意外.国外的发病率为30%~84%[1~3],Gitlin等人报告美国约有150~200万人可诊断为亚临床肝性脑病,亚临床肝性脑病在肝硬化病人中的比例为60%~70%[4,5].我们国内有人报道的发病率为50.7%[6].
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危重病相关多发性神经病和肌病
1984年Bolton等发现在5例脓毒血症和多脏器功能衰竭的患者中出现肢体软弱和腱反射消失,并伴有脱机困难,神经电生理检查及形态学研究提示为原发轴索性多发性神经病,这种获得性神经病变与危重病状态密切相关,因此提出危重病相关性多发性神经病(critical illness polyneuropathy,CIP)的概念.
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电生理检查分析对糖尿病性腕管综合症的诊断意义
腕管综合症(carpal tunnel syndrome ,CTS)是周围神经卡压中为常见的疾病之一,是指正中神经在腕管内受压而产生的桡侧三指半麻木伴夜间麻醒,发展到晚期会出现大鱼际肌萎缩和肌无力为特征的手指感觉、运动异常症候群。由于肌肉萎缩呈不可逆性,必须早期诊断、早期治疗。因糖尿病性腕管综合症临床症状不明显,不经神经电生理检查往往容易漏诊。现将我院一年来收治的80例D M患者进行检测,旨在进一步了解DM患者中CTS的发病情况及电生理特点,提高糖尿病性腕管综合症的早期诊断。
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医源性周围神经损伤的临床和神经电生理分析
目的:探讨医源性周围神经损伤的原因及神经电生理改变,总结经验,寻找防治措施.方法:总结分析66例医源性周围神经损伤的临床资料.结果:医源性周围神经损伤的常见原因为手术误伤、压迫伤、牵拉伤、注射性损伤等,神经电生理检查可明确损伤神经的部位及损伤程度.结论:医源性周围神经损伤多由术中操作不当引起;医务人员具有高度的责任感、坚实的解剖知识基础和熟练细致的操作是预防的关键;神经电生理检查对于医源性周围神经损伤的诊治具有重要价值.
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36例腕管综合征的临床与肌电图分析
在所有崁压性神经病中,腕管综合征(CTS)的发病率高,主要见于手工劳动为主的病人,而其诊断除了依靠病史和查体外,神经电生理检查起着任何其他检查不可替代的作用.我科2011年2月至2012年2月对36例CTS进行回顾性分析.
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神经电生理在临床脊髓损伤康复评定中的应用
大量研究证实神经电生理检查对脊髓损伤评定的客观性和准确性.但在具体的临床工作中,针对不同功能障碍选择不同神经电生理的项目仍是难点.本文对不同功能障碍选择不同神经电生理的项目进行综述.
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肌萎缩侧索硬化症26例临床诊治分析
目的 探讨肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)的临床特征,为进一步研究病因、发病机制和治疗提供临床数据支持.方法 回顾性分析26例ALS的临床特点、症状、体征、既往史及实验室检查资料.结果 本组男17例,女9例;发病年龄(47.7±8.9)岁,发病年龄高峰39 ~51岁,30岁以前发病4例,70岁以后发病1例.隐袭起病23例,亚急性起病3例,病情均进展缓慢,首发症状以肌无力为主,均经神经电生理检查及肌电图检查明确诊断.均予糖皮质激素、能量合剂等治疗,其中 1例死亡,余25例症状均有不同程度好转.结论 ALS是一种与年龄相关、好发于男性的疾病,疾病进展遵循一定规律.神经电生理检查及肌电图对ALS的确诊和鉴别诊断有重要价值,早期治疗可改善预后.
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神经电生理检测诊断糖尿病早期周围神经病变的意义
目的探讨神经电生理检查诊断糖尿病早期周围神经病变的敏感指标及其与病程的关系.方法对248例2型糖尿病患者及80例正常人的正中神经、尺神经及腓神经的神经传导速度(NCV)包括运动传导速度(MCV)、感觉传导速度(SCV)及远端潜伏期(ML)进行检测.结果Ⅰ组病人所测正中神经、尺神经、腓总神经的运动传导速度、感觉传导速度及远端潜伏期与Ⅲ组进行比较差异均有显著性.Ⅱ组与Ⅲ组比较:正中神经与尺神经的运动传导速度差异无显著性.所测其它神经传导速度差异均有显著性.Ⅰ组与Ⅱ组之间比较:仅腓神经传导速度差异存在显著性.结论 (1)神经电生理检查,特别是SCV测定可以发现亚临床期的周围神经病变.(2)下肢的NCV改变重于上肢,SCV损害较MCV明显.(3)潜伏期的改变可能是周围神经早期改变.(4)糖尿病病程与周围神经病变的发病率呈正相相关.
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神经-肌电图电生理检查应用于腕管综合征的诊断价值探讨
目的 分析腕管综合征诊断中应用神经-肌电图电生理检查的临床价值.方法 选择2013年8月—2016年7月在我院接受治疗的腕管综合征患者50例,对其进行神经-肌电图电生理检查,记录并分析检测结果 .结果50例腕管综合征患者经神经传导速度检测均为阳性,其中,经腕管段正中神经感觉传导速度单纯减慢4例,减慢+电位降低5例,单纯电位未引出3例;感觉腕管段传导速度减慢+运动传导末端潜伏时间过长9例,传导速度减慢+电位降低+末端潜伏延长3例,传导速度减慢+感觉电位降低+运动末端潜伏延长+运动电位降低22例,未引出感觉+运动电位4例;经拇短展肌肌电图检测显示50例中存在失神经电位者32例,阳性率64.00%.结论 神经-肌电图电生理检查在腕管综合征诊断中具有极其重要的临床价值,不仅操作便捷易行,而且检测结果可靠,具有良好的实用性,值得临床上进一步推广及应用.
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梨状肌出口综合征与腰椎间盘突出症的神经电生理鉴别诊断
梨状肌出口综合征的临床症状、体征与腰椎间盘突出症有许多相似之处,常易造成误诊.回顾1999年11 例梨状肌出口综合征及同期20 例腰椎间盘突出征的神经电生理检查资料,以探讨神经电生理检查在此二症鉴别诊断的价值.
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神经电生理检查对吉兰-巴雷综合征患儿临床严重度和预后的判断价值
目的:探讨神经电生理检查对吉兰-巴雷综合征患儿临床严重度和预后的判断价值.方法:回顾性分析112例吉兰巴雷综合征患儿临床病例资料,根据Hughes评分将其分为轻型组(65例)和重型组(47例),比较两组神经电生理检查区别、临床症状以及神经电生理和预后间的关系.结果:与轻型组患儿相比,重型组患儿其胸闷、腹泻发生率、远端复合肌肉动作电位波幅异常率明显降低(P<0.05),腓总神经和胫神经运动传导速率以及大Hughes评分明显增加,而在面瘫、上呼吸道感染、自主神经功能障碍、机械通气、F波异常发生率未见统计学差异(P>0.05);与预后良好患儿相比,预后较差患儿其神经传导速率和远端复合肌肉动作电位波幅异常率明显降低(P<0.05).结论:神经电生理检查期间发生神经运动传导速率降低、Hughes评分增加以及远端复合肌肉动作电位波幅异常率降低等可表明吉兰巴雷综合征患儿病情预后差.
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二硫化碳神经毒性的临床研究
二硫化碳(CS2)中毒主要表现为神经系统受损.短时间接触高浓度二硫化碳,可引起急性中毒性脑病;长期接触低浓度二硫化碳者,主要表现周围神经病或亚临床周围神经病.神经-肌电图检查可见失神经电位等神经原性损害或周围神经传导速度减慢及其远端潜伏期延长.神经肌电图检查是诊断慢性二硫化碳中毒周围神经病的一项客观而敏感的指标.
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糖尿病性周围神经病的临床及神经电生理分析
糖抹病性周围神经病(DPN)是一种主要由高血糖导致的神经病变,在临床卜很多见,在没有神经电生理检查之前.DPN的诊断主要靠临床表现和体征.近年来,神经电生理的应用,使得更多的糖尿病性周围神经病能得剑更早的诊断及治疗.
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脉络宁注射液治疗糖尿病神经病变观察
一般资料 56例糖尿病人,男30例,女26例,年龄32~76岁,病程1~20年,糖尿病末梢神经病变(DPN)病程1月至6年;其中2型糖尿病52例,1型糖尿病4例.入选标准;①符合ADA诊断标准:②有四肢麻木病痛或感觉障碍,肌腱反射部分减弱或消失;③神经电生理检查示神经运动传导速度减慢.
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新生儿神经电生理检查及评价
脑电图(EEG)和诱发电位(EP)等神经电生理检查主要用以评价新生儿的脑功能状态,不同的检查方法可从不同角度和层面判断脑功能损伤的部位和程度,并有助于判断预后.
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轻微肝性脑病的诊断方法
轻微肝性脑病(MHE)过去被称为亚临床型肝性脑病(SHE),是指临床上无明显肝性脑病相关症状和生化异常,但用精细的智力试验或神经电生理检查可见智力、神经、精神的异常而诊断的肝性脑病[1].患者虽形似正常,但操作能力和应急反应能力减低,在从事高空作业、机械或驾驶等工作时容易发生意外.但目前轻微肝性脑病的诊断尚无统一标准,本文综述了国内外MHE的相关诊断方法.
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高频超声对吉兰-巴雷综合征患者周围神经损害的诊断研究
吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre Syndrome,GBS)于1916年被Guillain G、BarreJA、Strohl A首次描述为一种以急性反射消失性肢体瘫痪为特征的伴随有蛋白细胞分离现象(脑脊液蛋白水平增高、细胞数正常)的综合征[1].自1985年Solbiati[2]早报道神经干内超声影像的改变以来,随着超声诊断仪器及诊断技术的发展,超声显像在诊断周围神经病变中已逐渐成为研究热点.目前,仅国外有极少量文报道有关GBS患者及多发性神经病的周围神经超声下改变的研究[3,4].本研究通过应用高频超声对GBS患者四肢周围神经进行多位点的神经横截面积(nerve cross-sectional area,NCSA)的测量研究,以论述GBS患者与正常人群周围神经在超声影像学的改变,以及这些改变与临床症状及神经电生理检查改变的相关性.
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神经电生理检查在鉴别运动神经元病和脊髓型颈椎病中的应用价值
运动神经元病(motor neuron disease,MND)和脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是两组病因、发病机制、病程及预后完全不同,但在临床上极易相互误诊的疾病.前者是病因及发病机制目前尚不完全清楚、累及中枢神经系统运动神经元的慢性进行性变性疾病,预后较差目前尚无有效治疗手段的疾病;而后者是因颈椎间盘退变本身及其继发性改变影响脊髓,并引起各种症状和(或)体征者的一组疾病[1],是可治性疾病,可以采取一系列手段加以控制以使症状减轻.
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神经电生理检查在诊断多灶性运动神经病中的应用价值
目的:分析神经电生理检查在诊断多灶性运动神经病中的应用价值.方法:选择2014年2月至2018年4月期间四川省遂宁市中心医院收治的20例多灶性运动神经病患者作为研究对象.对这22例患者均进行神经电生理检查.然后,观察其检查结果.结果:对这20例患者进行肌电图检查的结果显示,其中拇短展肌、骨间肌、伸趾短肌自发电位异常的患者有9例,肱三头肌、肱二头肌、胫前肌、腓肠肌自发电位异常的患者有3例,股四头肌自发电位异常的患者有2例.对这20例患者进行神经电图检查的结果显示,其均有2条以上的运动神经存在节段性运动神经传导阻滞(CB),且发生在其上肢的运动神经节段性CB和发生在其肢体远端的运动神经节段性CB较为严重.在这20例患者的运动神经中存在节段性CB的运动神经共有72条,其中,在其尺神经中存在节段性CB的运动神经有25条,在其正中神经中存在节段性CB的运动神经有21条,在其胫神经中存在节段性CB的运动神经有11条,在其桡神经中存在节段性CB的运动神经有10条,在其腓总神经中存在节段性CB的运动神经有5条.这20例患者的运动神经传导速度(MCV)均出现不同程度的下降,其感觉神经传导速度(SCV)未见异常.结论:神经电生理检查在诊断多灶性运动神经病中具有较高的应用价值.对多灶性运动神经病患者进行神经电生理检查可全面评估其运动神经受累的情况.
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古-巴雷综合征的神经电生理检测意义分析
目的:探讨古兰-巴雷综合征的神经电生理检测意义.方法:选择古兰-巴雷综合征患者25例,以上患者均行神经电生理检查.结果:F波异常率为76%;运动神经传导速度异常率为41.2%,感觉神经传导速度异常率为22.5%;下肢运动神经传导速度异常率显著高于上肢,差异有统计学意义(P<0.05).运动神经传导速度异常率与感觉神经传导速度异常率比较,差异有统计学意义(P<0.05);肌电图异常率为52.0%.结论:神经电生理检查有助于古兰-巴雷综合征的临床诊断,有助于判断预后和临床治疗效果.