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盐酸多奈哌齐联合美金刚对血管性认知障碍患者血清相关蛋白酶水平的影响
目的 探讨盐酸多奈哌齐联合美金刚治疗血管性认知障碍的临床疗效,及其对患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平的影响.方法 将120例血管性认知障碍患者随机分为研究组和对照组,各60例.研究组患者给予盐酸多奈哌齐联合美金刚治疗,对照组患者单用盐酸多奈哌齐治疗.结果 治疗后,研究组患者简易智能精神状态评估量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)、痴呆严重程度临床评定量表(CDR)评分及大脑中动脉收缩期血流速率(Vs)明显高于对照组患者(P<0.05),日常生活功能量表(ADL)评分、平均血流速率(Vm)、脉动指数(PI)、MMP-9及TIMP-1水平明显低于对照组患者(P<0.05);两组患者血、尿常规,肝、肾功能检查均无明显变化,均未出现明显不良反应.结论 盐酸多奈哌齐联合美金刚治疗血管性认知障碍,可明显改善临床症状,降低血清MMP-9及TIMP-1水平,疗效优于单用盐酸多奈哌齐,且不良反应少,值得临床推广.
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美金刚联合奥氮平治疗伴发精神行为症状的老年痴呆临床研究
目的 观察美金刚联合奥氮平治疗伴发精神行为症状的老年痴呆患者的临床疗效与安全性.方法 选取医院2014年收治的老年痴呆伴精神行为障碍住院患者120例,随机分为美金刚组(A组)、奥氮平组(B组)和美金刚联合奥氮平组(C组),各40例.治疗前和治疗后的第2,4,8,12周,分别以蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评价疗效,副反应量表(TESS)评定药品不良反应.结果 治疗后,3组患者BEHAVE-AD评分比较,C组明显优于A组和B组(P<0.05);MOCA评分,A组及C组均显著提高(P<0.05);不良反应发生率,A组及C组均明显低于B组(P<0.05).结论 美金刚联合奥氮平能快速、有效控制老年痴呆患者的精神行为症状,改善患者认知功能,且不良反应小,值得临床推广.
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美金刚治疗阿尔茨海默病的临床研究
目的 探讨美金刚对阿尔茨海默病患者认知功能和行为能力的改善作用.方法 收集阿尔茨海默病患者360例,随机分为美金刚治疗组120例,安理申治疗组120例,对照组120例.对照组不使用美金刚、安理申等防治痴呆的药物.3个组患者分别在治疗前和治疗3、6个月后进行MMSE评分、ADL评分的测评.结果 治疗组在治疗后认知、行为能力均较治疗前有明显改善,MMSE评分分别提高7.2%和10.2%,ADL评分分别降低5.2%和11.6%(P<0.05).结论 美金刚对阿尔茨海默病患者认知、行为能力有显著改善作用.
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美金刚联合奥氮平治疗伴精神行为症状的阿尔茨海默病临床疗效
目的 探讨美金刚联合奥氮平治疗伴精神行为症状(BPSD)的阿尔茨海默病患者的临床疗效.方法 选取重庆市精神卫生中心老年科2013年4月至2014年12月收治的阿尔茨海默病伴行为和精神障碍住院患者120例,以随机数字表法将其分为美金刚治疗组(A组)、奥氮平治疗组(B组)和美金刚联合奥氮平治疗组(C组),各40例.治疗前和治疗后第2、4、8、12周分别予阿尔茨海默病病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评定BPSD、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评价疗效,药物副反应量表(TESS)评定药物的不良反应.结果 三组患者BEHAVE-AD评分在治疗后第2、4、8、12周末均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第2、12周末后,C组BEHAVE-AD评分减分率与A、B组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).A、C组治疗前与同组治疗第12周末MOCA评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组治疗前与治疗第12周末MOCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、C组治疗第12周末MOCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).A、C组不良反应发生率明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组不良反应发生率与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 美金刚联合奥氮平能快速、有效控制阿尔茨海默病患者的BPSD,改善患者认知功能,且不良反应小.
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美金刚联合多巴丝肼对帕金森病痴呆患者生活质量的影响
目的 探讨美金刚联合多巴丝肼对帕金森病痴呆(PDD)患者生活质量的影响.方法 选择该院2014年6月至2016年8月收治的80例PDD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=40)和试验组(n=40),对照组仅给予多巴丝肼单药治疗,试验组给予美金刚联合多巴丝肼治疗,记录治疗前后两组患者大体评定量表(GAS)、PDQ-8、Zarit照顾负担量表(ZBI)评分,并进行对比分析.结果 对照组治疗后GAS、PDQ-8、ZBI评分较治疗前均无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,试验组患者治疗后GAS评分升高,ZBI评分降低,差异均有统计学意义(P<0.05),PDQ-8评分无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者GAS评分较对照组高,ZBI评分较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者出现不良反应12例(30.0％),试验组患者出现不良反应8例(20.0％),两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 美金刚对于改善PDD症状具有良好的临床疗效,且不良反应轻微,能缓解患者临床症状,减轻照顾者负担.
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肠内营养治疗阿尔兹海默病临床疗效观察
目的：了解老年阿尔兹海默病（AD）患者肠内营养治疗前后营养状况及认知功能改善情况，探讨营养干预对改善老年AD患者认知功能障碍的作用。方法共纳入接受治疗的AD患者64例，随机分为治疗组和对照组各32例。对照组患者口服盐酸美金刚片治疗，治疗组患者在口服盐酸美金刚片基础上增加肠内营养乳剂（TPF-D）口服，观察治疗前与治疗3、6、12个月后两组患者营养和认知功能状况，分析营养干预对改善AD患者认知功能的作用。结果治疗12个月后治疗组AD患者的血红蛋白（Hbg）、清蛋白（Alb）水平及简易营养评估法（MNA）评分改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗6个月后，患者简易智能状态量表（MMSE）评分和日常生活能力量表（ADL）评分呈升高趋势，且治疗组ADL评分上升优于对照组（P<0.05）；治疗12个月后治疗组MMSE、ADL评分升高明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论肠内营养干预治疗AD能有效改善患者营养状况，对AD患者认知功能有一定改善作用。
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美金刚与多奈哌齐比较治疗阿尔茨海默病疗效和安全性的Meta分析
目的 系统评价美金刚与多奈哌齐比较治疗阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的临床疗效和安全性,为临床应用提供循证依据.方法 计算机检索CBM、CNKI、WanFang Data、MEDLINE、OVID、EMbase和Cochrane Library,检索时间截至2011年7月,纳入有关美金刚与多奈哌齐比较治疗AD的随机对照试验(RCT),由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入12个RCT,共计2 761例患者,其中美金刚组1 459例,多奈哌齐组1 302例.Meta分析结果显示:美金刚组在简易智能精神状态检查量表(MMSE)、总体功能量表(CIBIC-Plus)、精神行为量表(NPI)和认知功能量表(SIB)评分方面的疗效均优于多奈哌齐组,其差异均有统计学意义[MD=0.53,95％CI (0.21,0.85),P=0.001；MD=-0.19,95％CI(-0.31,-0.07),P=0.002;MD=-2.9,95％CI(-4.57,-1.22),P=0.000 7;MD=3.12,95％CI (0.57,5.67),P=0.02)],而在日常生活能力量表(ADCS-ADL19)评分方面,两组疗效相当(MD=0.29,95％CI(-0.03,0.60),P=0.07).美金刚组与多奈哌齐组副反应发生率差异无统计学意义[RR=1.14,95％CI (0.94,1.38),P=0.17],但美金刚组耐受性更好[RR=0.78,95％CI (0.63,0.97),P=0.03].结论 美金刚治疗阿尔茨海默病疗效优于多奈哌齐,其副反应与多奈哌齐相当,且耐受性优于后者,是一种较为安全有效的药物.受纳入研究质量的限制和可能存在的发表性偏倚的影响,上述结论尚需更多高质量随机双盲对照试验加以验证.
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美金刚联合言语训练治疗卒中后外侧裂周失语症的观察
目的：探讨美金刚联合言语训练早期干预治疗卒中后外侧裂周失语症的价值。方法24例急性脑卒中后外侧裂周失语症患者，分为治疗组和对照组各12例。两组均进行言语训练，治疗组患者加服美金刚，分别于治疗前和治疗后第4、8、12周使用汉语失语检查量表（ CRRCAE）评定疗效，比较疗效的差异。结果治疗第8、12周，两组CRRCAE总分的差异有统计学意义（ P＜0.05），治疗组疗效优于对照组；治疗组治疗第4、8、12周及对照组治疗12周CRRCAE总分均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论美金刚联合言语训练可能具有改善卒中后患者言语功能的疗效。
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美金刚治疗Broca失语2例报告
卒中后失语是脑血管病常见的并发症之一,在 脑卒中患者中发病率高达 21% ～38%[1] .规范的 语言康复是目前惟一有循证医学证据的有效治疗措 施[2] .近年来有报道认为:美金刚对卒中后失语的 改善可能有一定疗效,目前国内外类似的临床研究 报道较少.我科美金刚治疗两例脑梗死后 Broca 失 语综合征,现报道如下.
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血管性认知障碍的药物干预
目的 随着人口老龄化,心脑血管疾病生存率提高,血管性认知障碍发病及患病会在未来几十年明显增多.而且迄今为止没有任何监管机构批准的药物来预防或治疗血管性认知障碍.胆碱酯酶抑制剂和美金刚在血管性痴呆及血管性认知障碍的治疗中显示出良好前景,但对这些药物的临床试验结果仍存在争议,且对其安全性的担忧及高昂费用阻碍这些药物的广泛临床引用;降压药(血管紧张素转换酶抑制剂ACEI)以及他汀类药物的应用可阻止卒中后认知功能减退;目前为止,没有充分证据支持阿司匹林在血管性认知障碍中的治疗作用.对血管性认知障碍的药物干预,仍需要更长时间的前瞻性级向随访去验证其有效性和安全性.本文就血管性认知功能障碍预防和治疗的药物及临床研究进展综述如下.
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美金刚对老年血管性痴呆的疗效及对血清VEGF和E2的影响
目的 探讨美金刚对老年血管性痴呆(VD)患者的疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)和雌二醇(E2)的影响.方法 选取VD患者100例(年龄≥65岁),随机分成观察组和对照组,每组50例.对照组口服吡拉西坦,0.8g/次,3次/d.观察组在对照组的基础上,加用美金刚,起始剂量为5 mg/d,前3w按照每周5mg的速度递增,从第4w开始,维持在20mg/d.两组疗程均为半年.在治疗前和治疗后12w,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和日常生活活动能力表(ADL)评分,评价患者认知功能和痴呆严重程度及日常生活自理能力;分别于治疗前和治疗后12 w和24w测定患者血清VEGF和E2含量.结果 治疗后两组MMSE和ADL评分均比治疗前明显改善(P＜0.05),而观察组的改善幅度显著大于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后12w和24w,两组VEGF含量虽有升高,但不明显;而两组E2含量均明显升高(P＜0.05),且观察组比对照组升高更显著(P＜0.05).结论 美金刚联合吡拉西坦治疗VD,可显著提高治疗效果,其作用可能与提高患者血清VEGF和E2的含量有关.
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丁苯酞联合美金刚治疗阿尔茨海默病精神行为异常的临床研究
目的 评价丁苯酞软胶囊联合盐酸美金刚治疗伴有精神行为症状(BPS)的阿尔茨海默病(AD)的临床疗效及安全性.方法 将来自本院的60例伴有BPS的AD患者随机分为对照组及观察组,对照组给予盐酸美金刚治疗,观察组给予丁苯酞联合盐酸美金刚治疗.共观察 12 w.采用痴呆行为量表(BEHAVE-AD)评价精神行为症状,简易智能状态基表(MMSE)判定认知功能,日常生活能力量表(ADL)用于判定日常生活活动能力.结果 治疗后观察组BEHAVE-AD、MMSE及ADL评分均明显优于对照组(P＜0.05);在精神行为方面,观察组全部患者BEHAVE-AD评分＜8分,说明观察组患者精神行为症状基本控制;在认知方面,特别是记忆、注意及言语能力方面,观察组进步明显优于对照组(P＜0.05);在日常生活能力方面,特别是上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡方面,观察组进步明显优于对照组(P＜0.05);两组患者均未出现明显不良反应患者.结论 应用丁苯酞联合盐酸美金刚治疗伴有BPS的AD,疗效较单独使用盐酸美金刚好,不增加毒副作用,有进一步临床推广价值.
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临床应用奥氮平与美金刚进行联合治疗老年痴呆60例的疗效及其副反应观察
目的:探讨应用奥氮平与美金刚联合治疗老年痴呆患者的疗效及安全性.方法:选择2014年5月～2016年2月本院收治的120例老年痴呆患者随机平分为2组.对照组单用奥氮平治疗,观察组给予奥氮平+美金刚治疗,分析两组患者的疗效,并应用药物副反应量表(TESS)对药物安全性进行评定.结果:接受相应药物治疗后,观察组痴呆行为量表(BRSD)评分显著低于对照组,简易智能精神状态量表(MMSE)及日常生活能力量表(ADL)评分均显著高于对照组(P＜0.05),而在TESS评分比较上,组间差异无显著意义(P＞0.05).结论:联合应用奥氮平和美金刚对老年痴呆患者进行治疗时,其精神症状、认知功能得到更好改善,且药物不良反应较小.
关键词： 老年痴呆 美金刚 奥氮平 痴呆行为量表(BRSD) -
阿尔茨海默治疗药物
阿尔茨海默病（AD）已成为一个严重的社会问题，目前应用于临床的治疗药物主要是AChE抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀和加兰他敏）及谷氨酸NMDA受体拮抗剂（美金刚），但也无法达到根治AD的效果。
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美金刚对急性脊髓损伤大鼠运动功能的影响
目的:探讨美金刚对急性脊髓损伤大鼠运动功能恢复的影响及相关作用机制.方法:80只健康成年雄性SD大鼠,采用改良的Allen打击法(10g×2.5 era)建立大鼠T12脊髓损伤动物模型,并随机分为假手术组(A组)、模型组(B组)、美金刚组(C组)及MK-801组(D组),每组20只.术前及术后24 h、72 h、5d、7d进行运动功能BBB评分,并采用黄嘌呤氧化法和硫代巴比妥酸法检测损伤脊髓节段组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的水平;HE、尼氏染色观察损伤脊髓组织的病理学改变及Tunel法检测神经细胞的凋亡.结果:与模型组比较,美金刚组及MK-801组大鼠伤后各时间点的脊髓组织SOD活性显著升高、MDA含量显著下调、BBB运动功能评分增加、神经细胞凋亡率降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).HE及尼氏染色观察可见美金刚组及MK-801组大鼠较模型组灰质出血量、白质结构紊乱、炎性细胞浸润程度等都有明显改善.结论:美金刚可以通过阻断过度激活的NMDA受体功能,减轻大鼠脊髓损伤后氧化应激反应,减少脊髓损伤处神经细胞的凋亡,促进脊髓损伤大鼠运动功能的恢复.
关键词： 美金刚 脊髓损伤 兴奋性氨基酸毒性作用 NMDARs 大鼠 -
Memantine对大鼠局灶性脑缺血损伤的长期神经保护效应
目的:探讨N-甲基-D-天门冬氨酸盐(NMDA)受体拮抗剂美金刚(MEM)对大鼠局灶性脑缺血损伤的长期神经保护作用.方法:将70只SD大鼠随机分为假手术组(n=6)和对照组,MEM 5,10,20 ms/kg组(n=16).除假手术组外,其余各组动物均行线栓法阻闭大脑中动脉(MCAO)120 min.MEM各组分别在脑缺血后15 min腹腔注射MEM 5,10,20 ms/kg,对照组在脑缺血后15 min腹腔注射等容积生理盐水.再灌注7 d后进行神经功能评分,处死动物后行2,3,5-氯化三苯四唑(TYC)染色,测定脑梗死容积百分比,酶联免疫法检测脑组织肿瘤坏死因子仅(TNFa),白细胞介素-6(IL-6)含量.结果:再灌注7 d后,神经功能评分MEM 10,20 mg/kg组均明显优于对照组,MEM 20 ms/kg组优于MEM 10 ms/kg组(P<0.01),MEM 5 ms/kg组与对照组相比较差异无显著性.脑梗死容积MEM 10,20 ms/kg组明显小于对照组,MEM 20 ms/kg组小于MEM 10 nw/kg组(P<0.01),MEM 5 ms/ks组与对照组相比较差异无统计学意义.脑组织中炎症因子TNFα,IL-6含量对照组较假手术组显著升高(P<0.01),MEM 10,20 mg/kg组较对照组明显降低(P<0.01).MEM 5 ms/kg组较对照组TNFct,IL-6含量差异无统计学意义.结论:MEM对大鼠局灶性脑缺血损伤有长期神经保护效应,此神经保护效果呈剂量依赖性,其机制可能与降低脑组织TNFFα,IL-6含量相关.
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美金刚联合辅酶Q10治疗帕金森病的临床疗效观察
目的：观察美金刚联合辅酶Q10治疗帕金森病的临床疗效及安全性。方法：将110例帕金森病患者按照随机数字表分为四组，分别为对照组：常规治疗31例；治疗1组：常规治疗＋美金刚（20 m g／d ）34例；治疗2组：常规治疗＋辅酶Q 10（1200 m g／d ）21例；治疗3组：常规治疗＋美金刚（20 m g／d ）＋辅酶Q 10（1200 m g／d ）24例。并于4、12、24、36周进行疗效评估。主要评估指标包括统一帕金森病评分量表第三部分运动评分（U PDRS‐Ⅲ）及帕金森病的病情评估量表Webster评分。结果：治疗3组在4周后患者量表评分 U PDRS‐Ⅲ和 Webster 评分较治疗前 U PDRS‐Ⅲ和Webster评分均有明显改善（ P＜O ．05），且治疗3组上述评分显著优于对照组、治疗1组、治疗2组（P＜0．05）。结论：美金刚与辅酶Q10联合应用能有效地改善帕金森病患者运动功能障碍，延缓帕金森病患者病情进展；且两种神经元保护剂同时应用优于单一神经元保护剂，起效更快，不良反应无明显增加。
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美金刚联合奥卡西平治疗术后幻肢痛
目的观察美金刚联合奥卡西平对术后幻肢痛的疗效。方法对骨科20例高位截肢后出现幻肢痛的住院患者口服美金刚联合奥卡西平治疗，观察不同时间疼痛持续时间、程度及药物不良反应。结果10例患者服药1w后临床症状明显缓解，10例患者2w时症状明显减轻。16例患者服药后未有不良反应主诉，2例服药初期有轻度头昏，2例轻度恶心，均未停药，对症处理后缓解。治疗14d末检查血常规、肝功能、肾功能未见异常。结论美金刚联合奥卡西平治疗术后幻肢痛安全有效。
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度洛西汀联合美金刚对急性脑卒中后抑郁的疗效观察
目的:观察度洛西汀联合美金刚对急性脑卒中后抑郁的疗效.方法:选取60例急性脑血管病伴精神障碍的患者,随机分成观察组和对照组各30例.两组均给予常规神经系统药物治疗及康复治疗,观察组予度洛西汀联合美金刚治疗,对照组单用度洛西汀治疗.治疗前、治疗后2、4、8周,均予以两组进行汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD)、简明精神量表(MMSE)、卒中量表(NIHSS)和副反应量表(TESS)测定.结果:治疗后两组HAMD、MMSE、NIHSS评分均较治疗前好转,且观察组MMSE评分、NIHSS评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者的TESS评分无显著差异.结论:度洛西汀联合美金刚对急性脑卒中后抑郁能够提高治疗效果及生存质量;抑郁的患者随着其焦虑、抑郁的改善,其认知功能也有明显的提高.
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美金刚在阿尔茨海默病以外的精神科应用
美金刚除了治疗阿尔茨海默病以外,还可尝试用于紧张症、精神分裂症、重性抑郁症、双相障碍、强迫症、强迫性购物等精神疾病.
