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盐酸美金刚治疗阿尔茨海默病的疗效与安全性
目的:观察盐酸美金刚治疗阿尔茨海默病(AD)的疗效与安全性.方法:将104例AD患者以随机表法分为对照组52例和治疗组52例.对照组运用茴拉西坦、银杏叶胶囊进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上每日加服盐酸美金刚20 mg.以简易智能状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)分别作为主要评价指标,比较2组患者在治疗前与治疗3、6、12个月后的认知能力、日常生活能力的情况.结果:治疗组患者MMSE评分在3个月后、ADL评分在6个月后优于对照组,差异有统计学意义(t分别为2.361、-2.40,P分别＜0.05、0.01);治疗组患者12个月时2个指标显著优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论:盐酸美金刚治疗AD的疗效满意、安全可靠,可有效减缓AD患者认知功能和日常生活能力的衰退进程.
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美金刚联合语言训练治疗卒中后失语患者的临床研究
目的：观察美金刚联合语言训练治疗卒中后失语的临床疗效。方法选择58例卒中后失语患者作为本次观察对象，随机将其分成2组，对照组29例患者采用语言训练进行治疗，实验组29例患者加用美金刚进行治疗，观察2组卒中后失语患者治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月语言功能评分、生活质量评分及理解、复述、说、阅读等方面的改善率。结果实验组卒中后失语患者理解、复述、说、阅读等方面的改善率（96.55%）明显高于对照组（75.86%），且2组卒中后失语患者治疗后3个月及治疗后6个月语言功能评分、生活质量评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对卒中后失语患者采用美金刚联合语言训练治疗的效果显著，能帮助患者恢复语言功能，提高生活质量。
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美金刚联合多奈哌齐治疗中重度阿尔茨海默病的研究
目的 评价美金刚联合多奈哌齐治疗的中、重度阿尔茨海默病(AD)的疗效及安全性.方法 本研究为回顾性调查研究,共有符合标准的98例AD患者参与本研究,研究组56例,对照组42例,研究组患者在服用盐酸多奈哌齐的基础上加用盐酸美金刚,对照组患者仍单用盐酸多奈哌齐,对比治疗前及治疗12周末疗效,采用严重障碍量表(SIB)评价认知功能,日常生活能力量表(ADL)评价日常生活活动能力,药物副反应采用药物副作用量表(TESS)评价不良反应.结果 12周后研究组SIB增分较对照组更显著(64.4±3.56 vs.59.5±3.18,=5.717,P＜0.01)、ADL减分有统计学差异(30.4±2.74 vs.28.8±2.78,t =2.087,P=0.046).2组间不良反应差异无统计学意义.结论 美金刚能使对已经使用多奈哌齐治疗中、重度AD患者进一步获益,且安全性好.
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美金刚对沙鼠脑缺血后海马PARP-1的表达及细胞凋亡的影响分析
目的 研究美金刚对沙鼠脑缺血后海马PARP-1的表达及细胞凋亡的影响.方法 采用夹闭双侧颈总动脉的方法制作沙鼠局灶性脑缺血模型;运用Western blot技术观察PARP-1、caspase-3的表达,在电镜下观察海马区细胞线粒体结构的变化.结果 PARP-1、caspase-3的表达随缺血再灌注的时间延长增强,线粒体结构损伤逐渐加重,美金刚干预组后PARP-1、caspase-3的表达明显减弱,线粒体结构损伤减轻,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 美金刚可能通过减弱PARP-1caspase-3的表达,抑制细胞凋亡,保护神经元.
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关于美金刚及多萘哌齐治疗老年痴呆症的临床研究
本文通过对42例老年痴呆症病人应用美金刚治疗的疗效观察及与38例老年痴呆症病人应用多萘哌齐治疗疗效对比,显示美金刚作为一种新型治疗老年痴呆症的药物对于改善患者的认知,日常功能及行为症状,提高患者日常生活能力具有明确的疗效,且疗效可能略优于目前应用较多的多萘哌齐.
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重复经颅磁刺激结合盐酸美金刚与言语训练治疗脑梗死后运动性失语的效果
目的 探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)结合盐酸美金刚与言语训练治疗脑梗死后运动性失语患者的效果.方法 选取2012年5月～2015年6月四川省八一康复中心收治的60例脑梗死且根据西方失语症成套测验(WAB)确定为运动性失语的患者,按照随机数字表法分为A组(言语训练+rTMS),B组(言语训练+rTMS+盐酸美金刚),C组(言语训练),每组各20例.三组患者均给予药物和常规康复治疗,言语训练及rTMS治疗均为1次/d,6次/周;美金刚起始剂量5 m#,第2周10 mg/d,第3周15 mg/d,第4周20 mg/d.治疗4周后,采用WAB评价失语指数(AQ)及WAB中自发言语、听理解、复述、命名的得分情况来判断各组疗效.结果 治疗前,三组的自发言语、听理解、复述、命名和AQ评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,三组的自发言语、听理解、复述、命名和AQ评分均优于治疗前(P＜0.01).组间比较:B组自发言语、复述、命名和AQ评分优于A组(P＜0.05);B组自发言语、听理解、复述、命名和AQ评分优于C组(P＜0.01);A组自发言语、听理解和AQ评分优于C组(P＜0.05).结论 低频重复经颅磁刺激结合盐酸美金刚与言语训练对脑梗死后运动性失语症具有较好的效果.
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观察美金刚联合小剂量奥氮平治疗伴有行为和精神症状的阿尔兹海默病患者的疗效及对患者认知功能的影响
目的 浅析美金刚联合小剂量奥氮平治疗伴有行为和精神症状的阿尔兹海默病(AD)患者的疗效和对患者认知功能的影响.方法 82例伴有行为和精神症状的AD患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(37例)和观察组(45例).对照组患者采用美金刚治疗,观察组患者采用美金刚联合小剂量奥氮平治疗,比较两组患者的临床治疗效果与治疗前后认知功能变化情况.结果 观察组患者治疗总有效率为93.33％,明显高于对照组的67.57％,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者认知功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、6、9、12周后,两组患者认知功能评分均显著改善,但观察组患者同时间认知功能评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 伴有行为和精神症状的AD患者采用美金刚联合小剂量奥氮平治疗的临床效果显著,且能够显著改善患者的认知功能.
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盐酸美金刚与卡巴拉汀联合治疗对比卡巴拉汀单药对阿尔茨海默病患者日常生活能力的影响
目的：观察盐酸美金刚与卡巴拉汀联合对比卡巴拉汀单药治疗24周后对轻、中度阿尔茨海默病患者的日常生活能力的影响。方法轻、中度AD患者共160例，选择符合纳入标准122例随机分为卡巴拉汀治疗组，美金刚联合卡巴拉汀治疗组。于治疗前、治疗12、24周末比较两组简易智能状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、AD评估量表认知分量表（ADAS-cog）、AD的相关症状量表（ROSA）、照料者负担量表（ZBI）评分；同时记录两组患者治疗时或治疗后出现的副作用和不良反应。结果（1）两组患者治疗24周后，MMSE、ROSA、ADAS-cog、ADL、ZBI评分与入组时基线相比，差异均有显著意义（P＜0.05）。（2）治疗24周后，卡巴拉汀组MMSE、ROSA评分均低于两药联合治疗组，ADL、ADAS-cog、ZBI评分均高于联合治疗组。联合治疗组各评分改善的差值均较卡巴拉汀组明显，差异有显著意义（P＜0.05）（除PADL差异无统计学意义（P＞0.05）。结论美金刚联合卡巴拉汀与卡巴拉汀单用对轻、中度AD治疗均具有一定的临床疗效，两药联合治疗对轻、中度AD患者日常生活能力的改善可能优于单用卡巴拉汀，并且在24周的治疗期间，联合治疗组不良反应并无明显增加。不同神经心理学量表对阿尔茨海默病的诊断及临床疗效具有一定的辅助意义。
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活血补肾中药方联合低剂量美金刚治疗脑卒中后认知功能障碍
目的：探讨低剂量美金刚与活血补肾中药方联合治疗脑卒中认知功能障碍的临床效果。方法：2013年1月至2014年1月根据随机数字表将68例脑卒中后认知功能障碍患者分为观察组及对照组，对照患者给予低剂量美金刚治疗，观察组在对照组基础上给予活血补肾中药方，治疗3个月后分别应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及简易智能状态量表（MMSE）对两组患者认知功能进行评定。结果：两组患者治疗后MMSE、MoCA评分显著高于治疗前，且观察组治疗后高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：低剂量美金刚联合活血补肾中药方治疗能有效改善脑卒中患者认知功能，效果显著，值得临床应用推广。
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药物治疗阿尔茨海默病的系统评价
老年性痴呆即阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD),是一种神经系统变性病,以进行性记忆力减退和获得性知识丧失,直至日常生活活动能力完全丧失为特征.痴呆是老龄化社会的必然问题,AD是痴呆常见的一种亚型,占所有痴呆患者的60％ ～ 80％.目前,临床上尚未找到有效的方法治愈或控制AD的病理生理过程.而被证实可延缓AD病程进展的药物主要是改善胆碱神经传递药物(多奈哌齐)、N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂(美金刚).本文采用Meta分析方法对两种药物治疗AD的有效性和安全性进行系统综述,以期为临床用药提供循证医学证据.
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美金刚治疗老年痴呆患者伴精神行为症状的对照研究
目的 评价美金刚治疗老年痴呆(AD)患者伴发精神和行为症状(BPSD)的疗效及安全性,为此类患者的治疗提供依据.方法 将2015年1月至2016年5月天津市安定医院老年科收治的90例老年痴呆且伴发BPSD的患者随机分为美金刚组与奥氮平组,治疗8周.在治疗前、治疗2周末、4周末和8周末,采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评定疗效,简易精神状况检查量表(MMSE)评定患者认知功能,日常生活能力量表(ADL)评定患者生活质量,不良反应症状量表(TESS)评定不良反应.用SPSS12.0统计软件进行统计学分析,计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用x2检验.结果 美金刚组在治疗后第8周末BEHAVE-AD评分[(12.67±4.46)分]较奥氮平组[(15.78±5.75)分]显著下降,差异有统计学意义(t=2.74,P＜0.01).美金刚组在治疗后第8周末MMSE评分[(15.69±3.33)分]较治疗前[(13.62±4.45)分]显著升高,差异有统计学意义(t=2.42,P＜0.05);奥氮平组MMSE评分治疗前[(13.35±4.19)分]与治疗2周末[(13.28±3.78)分]、4周末[(13.25±3.80)分]、8周末[(13.48±3.24)分]比较,差异均无统计学意义(t值分别为0.08、0.11和0.15,P＞0.05);治疗第8周末,两组患者MMSE评分差异有统计学意义(t=3.05,P＜0.01).与治疗前[美金刚组:(41.02±8.89)分、奥氮平组:(41.43±9.45)分]比较,两组治疗后第8周末ADL评分[美金刚组:(35.05±7.25)分、奥氮平组:(36.15±7.94)分]均显著下降,差异均有统计学意义(t值分别为3.38和2.70,P＜0.01);治疗第8周末,两组患者ADL评分比较,差异无统计学意义(t=0.66,P＞0.05).奥氮平组便秘、头昏头晕、锥体外系反应、嗜睡、体重增加方面的不良反应发生率明显高于美金刚组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 美金刚能够有效改善老年痴呆患者的精神和行为症状,而且安全性较好.此外,美金刚还能够改善患者的认知功能.
关键词： 美金刚 奥氮平 老年痴呆 痴呆的行为和精神症状 -
氯氮平合并美金刚治疗难治性精神分裂症的疗效
目的 评价氯氮平合并美金刚治疗难治性精神分裂症的疗效与安全性及对认知功能的影响,为难治性精神分裂症的治疗提供依据.方法 选取2016年1月至2017年9月在天津市安定医院住院的46例已使用氯氮平治疗的难治性精神分裂症患者作为研究对象,按随机数字表法随机分为美金刚组和对照组,每组23例,美金刚组用氯氮平合并美金刚治疗,对照组用氯氮平合并安慰剂治疗,两组患者疗程均为12周.于入组时和第12周末应用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者的精神症状,进行可重复的成套神经心理状态测量(RBANS)A套评分,以评估患者的认知功能,应用副反应量表(TESS)评定美金刚安全性.应用SPSS 16.0软件对数据进行t检验、x2检验.结果 治疗12周后,美金刚组患者PANSS总分和阴性量表评分均较入组时明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01),对照组患者PANSS总分及各子量表评分与入组时比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗12周后,美金刚组患者RBANS总分、即刻记忆和延时记忆分均较入组时明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.01),对照组RBANS总分及各项因子分与入组时比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).美金刚组和对照组不良反应发生率分别为60.9％和43.5％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氯氮平合并美金刚治疗难治性精神分裂症患者可以明显改善患者的阴性症状,提高患者的认知功能,安全性较好.
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美金刚对敌敌畏染毒大鼠脑组织NMDA受体的保护作用
目的研究美金刚对敌敌畏染毒大鼠脑组织N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体的保护作用及其治疗有机磷农药中毒的机制.方法雄性SD大鼠用25 mg/kg敌敌畏染毒,再用美金刚5、15、45 mg/kg治疗,观察大鼠中毒症状出现强度与时间;染毒后16 h测定大鼠全血和脑组织乙酰胆碱酯酶(AChE)活力及NMDA受体活性.结果美金刚15、45mg/kg治疗组大鼠中毒症状出现时间分别为(18.40±1.14)、(21.40±1.52)min,较敌敌畏组[(16.75±1.62)min]明显延长;肌颤强度分别为1.60±1.14、0.80±0.84,较敌敌畏组(2.85±0.37)明显减轻;症状总评分分别为8.80±1.79、9.00±2.24,较敌敌畏组(14.60±1.70)明显改善.美金刚对敌敌畏染毒大鼠全血和脑组织AChE活力均未见明显影响.敌敌畏染毒大鼠脑组织NMDA受体密度减少、亲和力下降,其Bmax和Kd值分别为(0.46±0.06)pmol/mg pro、(75.55±7.87)nmol/L,分别较阴性对照组[(0.62±0.04)pmol/mg pro、(37.37±4.17)nmol/L]下降和上升.5、15 mg/kg美金刚可拮抗敌敌畏染毒对大鼠脑组织NMDA受体的影响,这两组的Bmax值分别为(0.55±0.07)、(0.64±0.07)pmol/mg pro,Kd值分别为(38.68±4.54)、(32.58±3.90)nmol/L.美金刚45mg/kg仅表现出拮抗了敌敌畏染毒所致的大鼠脑组织NMDA受体亲和力下降.结论在一定剂量范围内美金刚能保护大鼠脑组织NMDA受体,部分缓解其有机磷农药中毒症状.美金刚不影响AChE活力,临床上宜选用阿托品和适当的胆碱酯酶复能剂配伍.
关键词： 美金刚 敌敌畏 受体 N-甲基-D-天冬氨酸 -
美金刚联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病伴精神行为症状的临床效果观察
目的 探讨美金刚联合盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知精神症状的影响.方法 将70例老年阿尔茨海默病患者应用计算机随机分为两组,美金刚联合盐酸多奈哌齐组(观察组)35例,奥氮平联合盐酸多奈哌齐组(对照组)35例,于治疗前和治疗6、12周应用罗萨阿尔茨海默病相关结果评分(ROSA)及神经精神问卷(NPI)评估表以及蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)进行评估.结果 观察组与对照组ROSA总分治疗前分别为(75.14±17.20)分与(73.97±17.29)分,治疗6周分别为(89.77±17.14)分与(80.84±15.31)分,治疗12周分别为(100.30±14.47)分与(89.31±13.30)分,两组治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗6、12周组间比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);MoCA、NPI和NPI看护苦恼组间不同时间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 美金刚与盐酸多奈哌齐联合治疗对阿尔茨海默病患者改善认知、交流、功能以及精神症状的疗效优于奥氮平联合盐酸多奈哌齐.
关键词： 阿尔茨海默病 美金刚 多奈哌齐 罗萨阿尔茨海默病相关结果评分 -
美金刚联合尼莫地平治疗阿尔茨海默病患者的疗效
目的:观察美金刚联合尼莫地平治疗阿尔茨海默病患者(AD)的临床疗效.方法:选择本院神经内科门诊就诊的60例阿尔茨海默病患者,随机分为对照组和研究组各30例.两组均口服尼莫地平30 mg/d,3次/d;研究组加用美金刚20 mg/d,2次/d,疗程均为16周.观察两组简易智能精神状态评估量表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)和临床痴呆评定(CDR)的改善情况,同时观察两组的不良反应.结果:对照组总有效率为83.33％,研究组总有效率为93.33％,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后简易智能精神状态评估量表、日常生活功能量表和临床痴呆评定评分差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后的MMSE、ADL和CDR评分差值间比较,差异也有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:美金刚联合尼莫地平能有效地改善阿尔茨海默病患者的日常生活能力及认知功能,并有较高的安全性,有一定的临床应用价值.
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美金刚的临床应用现状及进展
盐酸美金刚临床主要用于治疗中、重度阿尔茨海默病和血管性痴呆,可改善临床症状,延缓疾病进展,提高病人的生活质量.随着更多深入的临床试验研究,目前有很多美金刚应用于其他方面治疗的报道.无论长期还是短期应用,美金刚都是安全和相对经济的一种选择.
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药物治疗阿尔茨海默病认知功能障碍疗效的研究进展
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是痴呆的主要类型,也是引发老年人群精神残疾的主要因素.目前临床治疗多采用抗氧化及清除自由基药物、钙离子拮抗剂、他汀类降脂药物、雌激素、脑代谢激活剂等药物治疗AD,虽能缓解患者临床症状,但难以从根本上解决患者认知功能减退情况.N-甲基-D-天门冬氨酸受体拮抗剂(美金刚)和乙酰胆碱酯酶抑制剂在治疗AD中具有较好的疗效.本文通过对药物治疗阿尔茨海默病认知功能障碍疗效的研究进展进行分析、综述,以供临床参考.
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美金刚治疗认知障碍的研究进展
美金刚于1968年被发现,在化学分类上属于金刚烷胺类,目前在临床上广泛用于中重度阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的治疗.该药除了能促进多巴胺能神经末梢释放多巴胺外,还具有非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂的作用.目前美金刚(易倍申,Ebixa)也被用于其他类型痴呆的治疗,现将该药近年来对痴呆相关疾病的治疗进展情况做一综述.
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美金刚治疗中重度阿尔茨海默病研究进展
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种以学习、记忆和认知功能受损为主要特征的进行性神经系统疾病,是老年期痴呆常见的神经退行性病变.AD的具体发病机制尚未明确,但随着近年神经药理学、生物化学及分子生物学等学科的迅猛发展及相互渗透,关于AD发病机制的研究也取得很大进展,并据此提出了很多不同的治疗方案[1].
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不同剂量多奈哌齐联合美金刚治疗中重度阿尔茨海默病患者有效性和安全性的对比研究
目的 比较不同剂量多奈哌齐联合美金刚治疗中重度阿尔茨海默病患者(AD)的有效性和安全性.方法 选取2016年10月—2017年10月大连市第三人民医院收治的中重度AD患者116例,随机分为A组和B组,每组58例.两组患者均给予多奈哌齐联合美金刚治疗,其中A组患者采用大剂量多奈哌齐,B组患者采用常规剂量多奈哌齐;两组患者均连续治疗24周.比较两组患者治疗前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、Barthel指数(BI)、神经精神科问卷(NPI)评分及治疗期间不良反应发生情况.结果 (1)治疗前两组患者定向力、注意力和计算力、瞬时记忆、短时记忆、语言能力、视空间和执行功能评分及MMSE总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组患者瞬时记忆、短时记忆评分及MMSE总分高于B组(P<0.05),而两组患者定向力、注意力和计算力、语言能力、视空间和执行功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)治疗前两组患者进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯评分及BI总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组患者进食、洗澡、穿衣、大便控制、小便控制评分及BI总分高于B组(P<0.05),而两组患者修饰、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).(3)治疗前两组患者妄想、幻觉、激越、抑郁、焦虑、情绪高涨、情感淡漠、脱抑制、易激怒、异常行为活动、睡眠困难、食欲和进食障碍评分及NPI总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组患者妄想、幻觉、激越、情绪高涨、情感淡漠、脱抑制、易激惹、睡眠困难评分及NPI总分低于B组(P<0.05),而两组患者抑郁、焦虑、异常行为活动、食欲、进食障碍评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).(4)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论与常规剂量多奈哌齐相比,大剂量多奈哌齐联合美金刚可更有效地改善中重度AD患者认知功能、日常生活活动能力、精神行为症状,且未增加不良反应发生风险,有效性较好,安全性较高.
