首页 > 文献资料
-
妊娠期高血压疾病胎盘源性vWF与vWF-cp的表达及意义
目的：探讨血管性血友病因子（vWF）与血管性血友病因子裂解酶（vWF-cp）在妊娠期高血压疾病胎盘组织中的表达及意义。方法采用免疫组织化学方法检测妊娠期高血压疾病患者90例（妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组，各30例）与30名正常妊娠产妇胎盘组织中vWF和vWF-cp的表达。结果妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组对比正常妊娠组，vWF在胎盘组织的表达强度显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；vWF-cp在胎盘组织里的表达强度显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠期高血压疾病中vWF及vWF-cp的表达水平变化终导致血管内皮细胞脱落产生胎盘源性改变，从而与妊娠期高血压疾病的发病与病情有关。
-
妊娠期高血压疾病合并左心衰竭患者的正确诊治对新生儿预后的影响
目的 探讨妊娠期高血压疾病合并急性左心衰竭的正确治对围生儿预后的影响.方法 选取2011年7月～2015年7月我院收治的妊娠期高血压疾病合并急性左心衰竭患者72例为研究对象,按照诊治方式分为剖宫产组及阴道分娩组,分析比较两组患者的孕产妇结局和新生儿结局.结果 24 h内的心衰症状得到有效的控制患者72例,分娩单胎70例,双胎2例,早产儿22例,足月分娩50例.无新生儿死亡,两组患者出生新生儿的Apgar评分正常情况、新生儿窒息情况等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 及时纠正心力衰竭并适时终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病合并急性左心衰竭患者的关键,行剖宫产并不是降低新生儿死亡率的唯一选择.
-
孕期干预对妊娠期高血压疾病高危孕妇母婴结局的影响
目的：研究孕期干预对妊娠期高血压疾病高危孕妇母婴结局的影响，旨在丰富相关临床治疗理论。方法选取本院2014年2月～2015年2月收治的妊娠期高血压疾病高危孕妇22例作为研究对象，将其随机分为对照组及实验组，各11例，对照组采用常规方法干预，实验组采用常规+干预方法干预，待护理一段时间，从高血压疾病发病率及围产儿结局两个方面比较两组护理效果。结果护理一段时间之后，实验组妊娠期高血压疾病发病率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组围产儿不良结局发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）结论通过适当干预，可降低孕妇发生妊娠期高血压疾病的概率，对减轻病情、改善母婴结局有积极的意义。为提高孕妇生活及生产质量，各大医院须注重采用干预方法。
-
菲洛地平缓释片辅助治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效
目的：探讨菲洛地平缓释片辅助治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效。方法：妊娠高血压疾病孕妇200例根据随机抽签原则分为治疗组100例与对照组100例，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予菲洛地平缓释片辅助治疗。结果：2组治疗后的收缩压与舒张压都呈现明显减低的趋势（P＜0．05），不过治疗后治疗组的收缩压与舒张压都明显低于对照组（P＜0．05）。治疗组多采用阴道分娩，而对照组采用剖宫产比较多，组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：菲洛地平缓释片辅助治疗妊娠期高血压疾病能降低血压值，促进自然分娩，值得推广应用。
-
体重因素对妊娠期高血压疾病发病的影响
目的：探讨孕前体重超标、孕期体重增长过多与妊娠期高血压疾病发病的关系。方法：本研究回顾性分析2012年6月～2013年6月在郑州市中医院定期围产保健并终止妊娠的孕妇中选出妊娠期高血压疾病孕妇60例作为研究病例，并选出同期血压正常孕妇60例作为对照病例，通过计算出孕前体质指数（ body mass index，BMI）及孕期体重增加幅度，对2组数据进行统计学分析。结果：（1）60例患妊娠期高血压的孕妇中，在孕前BMI≥24kg／m2者28例，占比46．67％，BMI＜24 kg／m2者32例，占比53．33％；在孕期，体重的增长≥6kg／m2者40例，占比66．67％；在孕期，体重的增长＜6kg／m2者20例，占比33．33％。（2）60例血压正常的孕妇，在孕前BMI≥24kg／m2者12例，占比20．00％；在孕前BMI＜24 kg／m2者48例，占比80．00％；在孕期，体重的增长≥6kg／m2者19例，占比31．67％，在孕期体重的增长＜6kg／m2者41例，占比68．33％。结论：孕前体重超标（ BMI≥24kg／m2）、孕期体重的增长过多（孕期体重的增长幅超过6 kg／m2）均为妊娠期患高血压疾病的高危因素。
-
妊娠期高血压疾病的中西药结合治疗干预
目的：探讨妊娠期高血压疾病的中西药结合治疗干预方法与预后。方法：妊娠期高血压疾病产妇120例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各60例，对照组给予低分子肝素等常规治疗，治疗组在此基础上给予丹参辅助治疗。结果：所有患者都顺利完成治疗并分娩新生儿，不过治疗组的剖宫产率明显低于对照组，对比差异明显（P＜0．05）。治疗组的子痫、巨大儿与胎儿窒息发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜O．05）。结论：妊娠期高血压疾病的中西药结合治疗干预能促进患者的自然分娩，保障母子的健康，值得推广应用。
-
妊娠期高血压疾病重度子痫前期合并胎盘早剥的护理体会
目的：总结妊娠期高血压疾病重度子痫前期合并胎盘早剥的护理经验。方法：重度子痫前期合并胎盘早剥患者98例，随机对照组和观察组各49例，观察组进行优质的护理干预，对2组患者的产后大出血发生率、产妇的死亡率、新生儿Apgar评分、新生儿的死亡率进行统计分析。结果：观察组产后大出血发生率显著低于对照组，观察组的新生儿Apgar评分明显高于对照组，观察组的新生儿死亡率明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；2组患者的死亡率无显著性差异(P>0.05)。结论：重度子痫的前期加强产前检查，重视胎盘早剥发生的征兆，早期诊断，积极预防并提供优质的护理干预，可减少并发症的发生，降低围产期母婴的死亡率，提高母婴的安全。
-
AngⅡ与MMP-2在妊娠期高血压疾病患者胎盘中的表达及意义
目的:探讨血管紧张素II(AngⅡ)与基质金属蛋白-2(MMP-2)在妊娠期高血压疾病患者胎盘中的表达及意义.方法:采用免疫组织化学方法检测60例妊娠期高血压疾病患者及20例正常妊娠妇女胎盘组织中An:gⅡ和MMP-2的表达.结果:妊娠期高血压疾病组与正常妊娠组比较胎盘组织中AngⅡ表达明显升高(p<0.01),而MMP-2的表达明显低于正常妊娠组(p<0.05).结论:妊娠期高血压疾病患者胎盘中AngⅡ、MMP-2表达水平的变化与妊娠期高血压疾病的发病及病情发展有关.
-
早发型重度子痫前期终止妊娠时机的研究进展
妊娠期高血压疾病是妊娠期特发的威胁母婴健康的严重疾病，是导致孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。而早发型重度子痫发病早、进展快、病情严重，母儿并发症发生率高，是产科医务人员所面临的棘手问题。子痫前期是导致母婴死亡的重要原因，其发生率在发达国家为2%~8%，我国发生率为9%~14%［1］。重度子痫前期患者，容易发生胎盘早剥、脑血管意外、心功能衰竭以及肾功能衰竭等并发症，适时终止妊娠，去除病因，是治疗重度子痫前期的有效措施。早发型重度子痫前期，胎儿未足月，是否进行期待疗法，期待疗法的时限，终止妊娠的时机及方式都是困扰医生的问题。当地的医疗水平，患者的意愿，经济状况都是要重要影响因素。本文旨在探讨寻找早发型重度子痫前期终止妊娠合适时机及正确方法。
-
特殊类型妊娠高血压疾病的诊治
HELLP综合征是一组表现为溶血、肝酶升高、血小板减少综合征，该综合征于1982年由Weinstein首先报道，妊娠高血压疾病中发病率4~43%病死率达24%，围产儿死亡率达60%，及时诊断与处理对于母儿预后有重要意义，本病的主要病理生理改变与妊娠期高血压疾病病理生理相似，但发展为HELL P综合征的确切病因和发病机制仍不清楚。研究认为重要的有：胎盘源性、自身免疫、凝血因子Ⅴ基因突变、脂肪酸氧化代谢缺陷等，本人近3年经过2例病人诊治体会如下。
-
1例子痫病人的护理
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是妊娠期特有的疾病。我国发病率9.4%～10.4%，国外7%～12%。本病强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状，分娩后随即消失。本病多以20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征，并伴全身多脏器的损害；严重者可出现抽搐、昏迷、急性心力衰竭、肺水肿、脑出血、胎盘早剥、HELLP综合征、DIC、甚至死亡。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因[1]。我科于2009年1月收治1例子痫病人，现将相关情况报告如下。
-
子痫前期妇女超声骨密度及血钙分析
目的 研究子痫前期妇女骨密度情况及血钙水平与正常孕妇有无差异.方法 回顾性病例分析,入组单胎孕妇270人,其中诊断子痫前期者150人,为子痫前期组,包括轻度子痫前期与重度子痫前期,无子痫前期及妊娠期高血压诊断者120人,为对照组.查询所有孕妇早孕期超声骨密度结果,早孕及晚孕生化检查,包括血钙、铁的检测.结果 子痫前期组骨密度超声波传导速度(speed of sound,SOS)值明显低于对照组(t=-2.052,P=0.043),骨密度T值明显低于对照组(t=-2.041,P=0.044),子痫前期组早孕期血钙与对照组无差异,晚孕期血钙低于对照组(t=-2.247,P=0.016).早孕期及晚孕期血铁水平无统计学差异.结论 孕早期的超声骨密度检查及孕期的血钙等生化指标测定,对于子痫前期有一定的预测意义.
-
子痫前期患者胎盘蜕膜组织CD14+巨噬细胞的表达及意义
目的 探讨子痫前期患者胎盘局部蜕膜组织CD14+巨噬细胞表达水平与子痫前期的发病关系.方法 选取2010 年1 月至2012 年6 月在中国医科大学附属盛京医院住院分娩的重度子痫前期患者30例为实验组,年龄(28.94±3.98)岁,怀孕 (36.56±2.94)周.选择同期分娩的正常妊娠妇女30例作为对照组,年龄(27.50±3.61)岁,孕(38.97±3.03)周.均排除内科合并症和其他产科并发症.采用免疫酶化学技术分析两组蜕膜组织CD14+巨噬细胞水平变化,同时对蜕膜CD14+巨噬细胞水平与产妇平均动脉压、24 h尿蛋白定量以及新生儿体质量的Spearman秩相关性分析.结果 验组患者CD14+巨噬细胞水平表达阳性率为85.56%,明显高于对照组的45.22%,差异有统计学意义(χ2=10.335,P=0.001);CD14+巨噬细胞水平与产妇平均动脉压、24 h尿蛋白定量呈正相关(r=0.582、0.453,P<0.05),与新生儿体质量呈负相关(r=-0.108,P<0.05).结论 胎盘组织中蜕膜CD14+巨噬细胞水平与子痫前期的发病有关,且与病情的严重程度相关.
-
65例双胎发育不一致的临床分析
目的 对双胎发育不一致进行临床分析.方法 2006年4月至2011年4月妊娠31周以后在江苏省人民医院分娩的285例双胎,计算两胎儿体重差,≥20％为研究组,＜20％的为对照组.比较两组孕妇年龄、产次、受精卵性质、绒毛膜性、胎儿性别、超声脐血流S/D比值、并发症、胎儿结局有无差异.结果 研究组中S/D比值之差≥0.3的比例高于对照组,具有明显的统计学意义；发育不一致的双胎受母体并发妊娠期高血压疾病的影响,具有统计学意义.结论 双胎发育不一致脐血流S/D比值之差升高与母体并发妊娠期高血压疾病有关.
-
孕中期血清单核细胞趋化因子-1对妊娠期高血压疾病的预测价值
目的 探讨孕中期孕妇血清单核细胞趋化因子-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)水平变化对妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)的早期预测价值.方法 采用前瞻性研究方法,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定123例妊娠15～20周孕妇的血清MCP-1水平,其中HDCP患者23例(妊高病组),正常妊娠100例(对照组).采用化学发光法检测β-HCG水平,并随访妊娠经过和妊娠结局.结果 ①与对照组比较,HDCP患者血清MCP-1、β-HCG水平明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).②通过ROC曲线分析,母亲血清MCP-1在妊娠15～20周时预测HDCP和子痫前期的曲线下面积分别为0.758和0.885,以MCP-1水平≥127.075 pg/ml为界值,预测HDCP的敏感度为60.90%,特异度为80.00%,阳性预测值为41.18%,阴性预测值为89.89%;预测子痫前期的敏感度为90.00%,特异度为80.00%,阳性预测值为31.03%,阴性预测值为98.77%.联合MCP-1和β-HCG预测妊娠期高血压疾病的敏感度为81.30%、特异度为64.8%、阳性预测值为34.69%和阴性预测值为93.78%.结论 血清MCP-1可能对HDCP的发生发展起重要作用,其水平的变化可作为该病早期的预测指标.MCP-1和β-HCG联合检测可提高预测HDCP的敏感度.
关键词： 单核细胞趋化因子-1 妊娠期高血压疾病 子痫前期 血β-HCG -
妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治的初步研究
目的 探讨妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的诊断、治疗及预后,为临床提供依据.方法 选择2008年5月至2011年10月北京大学人民医院妇产科有打鼾或OSAHS高危因素的妊娠妇女,经夜间动态血氧饱和度(SaO2)和/或多导睡眠图(polysomnography,PSG)检查确诊为OSAHS的患者12例,记录其母儿结局.结果 12例妊娠合并OSAHS患者均有打鼾症状,8例妊娠前体质指数(body mass index,BMI)≥25 kg/m2,其中1例有OSAHS家族史,1例合并甲状腺功能减退,10例合并妊娠期高血压疾病.在知情同意的情况下,10例患者接受了持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗,依从性良好.治疗前后进行SaO2监测,治疗前后平均SaO2(MSaO2)分别是(96.29±0.63)％和(94.32±1.14)％(P＜0.001),低SaO2 (LSaO2)分别是(89.5±5.28)％和(80.85±9.42)％,两者治疗后均较治疗前有显著升高(P＜0.05)；同时每小时SaO2下降≥4％的次数[(0.96±1.00)次/h]较治疗前[(11.16±12.06)次/h]有显著下降(P＜0.05).早产5例,足月产5例,因妊娠期高血压疾病加重未进入围生期2例；并发妊娠期糖尿病6例,产后出血2例.10例活产儿平均出生体质量为(3231.7±702.5)g(1500～4070)g,其中9例在诊断OSAHS后采取了CPAP治疗,均无胎儿生长受限和新生儿窒息的发生,5例早产儿和1例37周足月儿出生后低血糖转儿科治疗.结论 妊娠期妇女尤其是有OSAHS高危因素者,详细询问病史并注意是否有OSAHS的症状,一旦怀疑OSAHS,需要行整夜SaO2监测或PSG检查.OSAHS患者中妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病和早产的发生率较高.CPAP是一种安全有效的治疗妊娠期OSAHS的方法.
关键词： 妊娠 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 妊娠期高血压疾病 治疗 -
妊娠中晚期子宫-胎盘-胎儿循环与妊娠期高血压疾病进展程度的相关研究
目的 探讨妊娠中晚期双侧子宫动脉血流阻力参数值、双侧子宫动脉舒张早期切迹及胎盘血管显示用于监测妊娠期高血压疾病进展程度的作用,寻找异常频谱界值并分析其与围生结局的关系.方法 将71例妊娠期高血压疾病孕妇分为妊娠期高血压组(妊高组)、轻度子痫前期(pre-eclampsia,PE)组(轻度PE组)、重度子痫前期组(重度PE组)和妊娠合并慢性高血压病组(慢高组)；39例无合并症单胎孕妇设为对照组.采用彩色超声检测各组孕妇双侧子宫动脉血流频谱,同时采用eFlow技术获得胎盘血流灌注图像,分析妊娠中晚期双侧子宫动脉血流阻力参数值、双侧子宫动脉舒张早期切迹、胎盘血管显示情况及异常频谱界值与围生期结局的关系.结果 ①与对照组、妊高组比较,重度PE组血流阻力参数值明显增高(P均＜0.05),轻度PE组部分血流阻力参数值较对照组增高(P＜0.05)；以搏动指数(PI)平均值＞0.825作为界值,预测重度子痫前期的灵敏度为81.1％,特异度为64.4％；②轻度PE组及重度PE组妊娠中晚期舒张早期切迹及双侧切迹存在率均较对照组、妊高组及慢高组高(P均＜0.001)；③以PI平均值＞0.825和/或存在舒张早期切迹作为异常子宫动脉频谱界值,异常频谱组新生儿出生孕周及出生体质量明显小于正常频谱组(P均＜0.001),异常频谱组由于血压控制不理想需行剖宫产终止妊娠,发生严重围生期并发症、死胎等严重不良围生期结局的发生率明显高于正常频谱组(P＜0.001)；④前壁胎盘孕妇中,子痫前期组患者三级绒毛动脉计数明显少于非子痫前期患者(P＜0.05)；后壁胎盘孕妇中,子痫前期组患者胎盘三级绒毛动脉显示率明显低于非子痫前期患者(P＜0.05).结论 ①妊娠中晚期双侧子宫动脉各血流阻力参数值及舒张早期切迹可用于预测子痫前期尤其是重度子痫前期的发生,可作为妊娠期高血压疾病严重程度的监测指标；②异常子宫动脉频谱可用于预测严重不良围生期结局的发生；③妊娠中晚期胎盘内三级绒毛动脉显示率及计数可用于预测子痫前期的发生.
关键词： 子宫-胎盘-胎儿循环 妊娠期高血压疾病 子宫动脉频谱 胎盘血流灌注 围生期结局 -
妊娠晚期D-二聚体异常升高与不良妊娠结局关系的研究
目的 研究妊娠晚期D-二聚体异常升高与不良妊娠结局的关系.方法 对2014年1月-2月于首都医科大学附属北京妇产医院正规产检并分娩的694名健康单胎孕妇的分娩信息进行回顾性研究,孕晚期(≥34周)检查的D-D值超过第95百分位点定义为异常升高,比较D-D值异常升高的孕妇的不良妊娠结局.结果 第95百分位点的D-D值为908.25 ng/ml,是非孕期正常女性D-D值的4～5倍,异常升高的孕妇的胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、早产及低出生体重儿的发生率明显增加(P=0.000).结论 妊娠晚期妇女的D-D值应有其特定的参考范围,且D-D值异常升高的孕妇的不良妊娠结局明显增加,应加以重视.
-
VCAM-1、TNF-α、IL-6在妊娠期高血压疾病发病中的作用
目的探讨外周血清细胞粘附分子-1(VCAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)在妊娠期高血压疾病(HDCP)发病中的作用.方法采用ELISA测定60例HDCP孕妇(孕妇期高血压18例、轻度子痫前期22例、重度子痫前期20例)和30例正常孕妇血清VCAM-1、TNF-α、IL-6水平.结果①轻度和重度子痫前期组血清VCAM-1、TNF-α和IL-6水平显著高于对照组(P＜0.01,P＜0.01;P＜0.01,P＜0.01;P＜0.05,P＜0.01);②轻度和重度子痫前期组血清VCAM-1、TNF-α、IL-6水平呈高度正相关(r＝0.72,P＜0.01;r＝0.59,P＜0.01).结论 VCAM-1、TNF-α、IL-6在子痫前期血管内皮损伤发挥重要作用.
-
妊娠期高血压疾病患者氧自由基对红细胞CR1分子表达的影响
目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者氧自由基对红细胞膜补体受体1型分子(CR1)数量表达水平变化(即活性变化)的影响.方法采用酶联免疫(ELISA)法测定红细胞CR1分子的数量;同时采用化学比色法检测血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX),观察其水平的变化,并进行相关性分析.结果①患者红细胞CR1分子表达水平显著低于对照组(P<0.01);②患者SOD和GSH-PX的水平显著下降,MDA的水平显著上升;③红细胞CR1分子表达水平与SOD和GSH-PX的水平呈显著的正相关(r=0.804、P<0.01;r=0.838、P<0.01);与MDA的水平呈显著的负相关(r=-0.760、P<0.01).结论红细胞膜极易产生脂质过氧化作用,妊娠期高血压疾病患者自由基损伤的程度可直接影响红细胞膜的功能,特别是红细胞膜CR1分子表达降低,至患者红细胞免疫粘附(RCIA)功能降低,提示减少机体氧自由基的产生,提高患者RCIA功能是十分必要的.
