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不同化疗方案对肺结核并HBsAg阳性患者肝功的影响
我国属乙型病毒性肝炎的高发区,HBsAg阳性率达10%~15%,多数患者肝脏有不同程度的组织学改变[1],此类病人应慎用对肝脏有损害的药物.1996~1999年我科对肺结核合并无症状HBsAg阳性病人,应用不同化疗方案,观察其对肝功能影响.资料及方法1 临床资料:将79例HBsAg阳性肺结核患者,分为A、B、C3组,A组26例选用2HSE/10HE方案,B组26例选用2HRS/7HR方案,C组27例选用2HRSZ/4HR方案.
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1例精神病患者合并无症状心肌梗死的诊断思路
1 病历摘要患者,男,47岁.因"渐起自言自语、疑人害己20年"就诊.患者20年前因凭空谩骂、冲动毁物被南京脑科医院诊断为精神分裂症,予氯丙嗪、盐酸苯海索各1片,2次/d.因近期夜里对空谩骂、毁坏物品,家属因难以管理,人院正规治疗.经门诊常规检查示血象、肝肾功能、胸片均正常;心电图示V1-V4导联弓背向上抬高0.2~0.4mv及病理性Q波,疑急性前壁心肌梗死建议去上级医院诊治,查超声心动图示二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全(轻度),左室舒张功能减退、收缩功能正常.
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老年冠心病患者合并无症状肾动脉狭窄支架置入术的中远期疗效评价
在冠状动脉造影时发现的肾动脉狭窄多数是无症状的,即患者并非因为肾动脉狭窄导致的临床表现而就诊.介入医师对肾动脉狭窄≥70%的病变往往予以肾动脉支架置入术治疗而较少关注置入术对患者肾功能及临床症状的长期影响.本研究回顾分析21例老年冠心病合并无症状肾动脉狭窄患者支架置入术后的中远期疗效.
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石墨尘肺合并无症状低血糖症1例报告
1临床资料患者,男,45岁.因胸闷、咳嗽、乏力3个月加重月余就诊.3个月前原因不明地出现胸闷、咳嗽、乏力到某医院就诊,胸透发现双肺弥漫性结节状阴影,怀疑急性粟粒型肺结核,转当地结核病防治所治疗,经规律有力抗结核治疗1月病情进行性加重,为进一步诊治转来本院.发病以来食欲尚可,睡眠一般,大小便正常.
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痛风和高尿酸血症治疗中几个有争议的问题
痛风是一种古老的疾病,早在数千年前的埃及木乃伊关节中已发现尿酸结晶,其发病机制和病理生理也都早已被详细阐明.尽管如此,国内外对痛风和高尿酸血症的处理仍不尽如人意.Becker和Chohan[1]在2008年Curr Opin Rheumatol的专论与Hamburger等[2]在2011年痛风和高尿酸血症诊治推荐意见中均提到存在患者教育不足、处理不当和依从性差等问题,特别是尚存在一些模棱两可或有争议的问题.今将这些问题提出,一方面浅抒己见,另外也借机抛砖引玉,以期能获得正确答案,更好服务于患者.1 阿司匹林与尿酸排泄2007年英国风湿病学会和英国风湿病专业卫生人员制定的痛风治疗指南中提出"小剂量阿司匹林(75~150mg/d)对血尿酸无明显影响,可用于心血管疾病的预防,但大剂量阿司匹林(600~2400mg/d)可干扰尿酸排泄,应避免使用"[3].近来看到心血管疾病合并无症状高尿酸血症诊治建议(第2版)中也提出"某些药物长时间应用可导致血尿酸增高,如阿司匹林每日300mg以上……"(http://www.365heart.com).以上见解与以往的概念"小剂量阿司匹林干扰尿酸排泄,大剂量促进尿酸排泄"完全相反,鉴于小剂量阿司匹林已被广泛应用,其中还包括了大量预防性使用的老年健康者,搞清这个问题就具有非常重要的现实的临床意义.
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ALT升高对无黄疸静止的继发性胆总管结石的诊断意义
随着近年来胆囊结石发病率的逐年增加,胆囊结石合并继发性胆总管结石的发病率也随之升高,对存在Charcot三联症及急性胰腺炎等的继发性胆总管结石在诊断上能引起足够的重视,但对于无黄疸、高热、急性胰腺炎的无症状静止的继发性胆总管结石,术前诊断往往出现漏诊,这是造成术后胆总管残石的主要原因.谷丙转氨酶(ALT)的升高是肝细胞受损的表现.我院自2001年-2004年通过对48例手术证实胆囊结石合并无症状静止的继发性胆总管结石患者ALT升高情况的观察,其升高可提高无症状静止的继发性胆总管结石的诊断率,防止术后残石.
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糖尿病合并无症状胆囊炎21例临床分析
近年来糖尿病发病率逐年上升,合并胆囊炎发病率也升高,特别是2型糖尿病合并胆囊炎的发病率较高,现将我科近3年来收治的21例糖尿病合并无症状胆囊炎分析如下.
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房间隔缺损合并无症状主动脉夹层1例报告
主动脉夹层(AD)起病急骤,症状复杂多变,死亡率高,无症状者较少见,合并房间隔缺损者未见报道,现报道1例.
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古拉定在肺结核合并HBsAg阳性患者中的应用
我国属乙型病毒性肝炎的高发区,人群HBsAg阳性率达10~15%[1],多数患者肝脏有不同程度的组织学改变,此类病人应慎用对肝脏有损害的药物.1999~2002年,我科对58例肺结核合并无症状HBsAg阳性患者抗结核药物治疗的同时,加用古拉定(还原型谷胱甘肽)预防和治疗肝损害.
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糖尿病合并无症状尿路感染52例临床分析
糖尿病患者由于免疫功能低下,易发生感染[1-2],其发生率约为35% ~ 90%,糖尿病易并发血神经病变[3]及其多饮多尿症状,往往掩盖尿路感染症状,无症状尿路感染在临床诊治过程中逐渐受到重视[4-5].本研究收集52例住院糖尿病无症状尿路感染患者资料并进行分析.
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急性脑梗塞合并无症状脑梗塞48例临床分析
随着CT和磁共振成像(MRI)的广泛应用,人们发现无症状脑梗死(SBI)在老年人中比较常见,而SBI的具体危害尚不十分清晰.本文将我院1999年6月~2005年12月间收治的初次脑梗塞发作,影像检查发现其他部位还存在1个或1个以上非相关梗死灶患者48例设为观察组,随机抽取同期初发症状性脑梗塞、影像检查发现唯一相关梗死灶患者50例设为对照组,进行对比分析,结果报道如下.
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老年糖尿病合并无症状心肌缺血23例临床分析
糖尿病常见并发冠心病,且起病隐袭,症状不典型,如不积极防治可发生急性心梗和猝死[1]。我们随访23例伴无症状心肌缺血的糖尿病患者,报告如下。1 资料和方法1.1 本文收集门诊糖尿病患者23例,男15例,女8例;年龄46~75岁,按WHO标准诊断为Ⅱ型糖尿病,病程2~17年。所有患者均查血糖水平,平均值为10.2~22.1 mmol*L-1,其中合并高血压5例,陈旧性心梗4例,脑梗塞3例。