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雾化吸入抗痨药对耐药肺结核的疗效观察
目的 观察雾化吸入抗结核药物治疗耐药肺结核病的疗效.方法 73例人选的耐药肺结核病人随机分为实验组(n=36),对照组(n=37).根据两组患者的化疗史选择复治化疗方案,实验组在复治方案同时联合应用雾化吸人硫酸阿米卡星及异烟肼,2次/d.结果 实验组与对照组咳嗽症状缓解、痰菌阴转率、病灶显著吸收率、空洞闭合率两组比较均有显著差异.结论 复治化疗辅以雾化吸入抗结核药物治疗耐药肺结核病,能较快地缓解临床症状,缩短痰菌转阴时间,切断传染源,加速病灶吸收好转和空洞闭合.
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不含链霉素化疗方案在初治涂阳肺结核病人应用效果分析
链霉素是治疗肺结核病的首选药物之一,但少数病人因过敏反应或其它特殊原因而不能使用该药.本文就我站1992年至2001年3317例初治涂阳肺结核病人,选用含链霉素和不含链霉素两种化疗方案病人的二、三月末痰菌阴转率和治愈情况,作临床效果分析.
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卷曲霉素联用治疗肺结核合并糖尿病32例分析
肺结核合并糖尿病,在我院收治病人统计中高达1.6%,肺结核一旦并发糖尿病,治疗难度增加,空洞不易关闭,痰菌阴转率低、治疗效果差、疗程长、病死率高,本文应用CPM静滴联用方案治疗糖尿病合并肺结核,取得较好成绩,向同道作一汇报.
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纤支镜注药联合全身化疗治疗耐多药肺结核的临床研究
目的 探讨通过纤维支气管镜在病变局部注入抗结核药配合全身应用抗结核药治疗耐多药肺结核的临床效果. 方法 对2003年5月～2005年6月近2年住院患者120例采用纤支镜局部注药+全身化疗的耐多药肺结核患者进行分析.结果 2月痰菌阴转率77.5%,3月阴转率97.5%.X线片2月明显好转率57.5%,3月明显好转率72.5%.随诊2年疗效肯定.结论 纤支镜注药配合全身化疗能提高治愈率,安全、简单、易行、有效.
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中药结核丸治疗复活菌阳肺结核患者临床观察
目的 探讨在正规化疗复活菌阳肺结核患者中同时加服中药制剂结核丸对阴转和机体体征的影响.方法 复活菌阳患者48例,随机分为加服药组24例和对照组24例,按2HREZ/6HR化疗方案进行治疗.结果 治疗2、4、6、8个月,加服中药组痰菌阴转率,症状改善情况,病灶吸收,肝、肾功能及不良反应发生情况均明显好于试验组(P均<0.01).结论 加服中药对治疗复活菌阳的肺结核患者具有良好的辅助治疗作用,对肝、肾功能有一定的保护作用且减少了化疗产生的不良反应.
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环丝氨酸联合胸腺肽对耐多药肺结核患者痰菌阴转率及血清T细胞亚群、γ-干扰素水平的影响
目的 探讨环丝氨酸联合胸腺肽对耐多药肺结核患者痰菌阴转率及血清T细胞亚群、γ-干扰素(IFN-γ)水平变化的影响.方法 选取耐多药肺结核患者79例,按照随机数字表法分组,对照组39例予以环丝氨酸治疗,观察组40例予以环丝氨酸+胸腺肽治疗,观察比较两组痰菌阴转率及血清T细胞亚群(CD4+、CD8+、CI4+/CD8+)、IFN-γ水平变化情况,并统计两组不良反应发生情况.结果 治疗后1年观察组痰菌阴转率为87.50％ (35/40),高于对照组的58.97％(23/39),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后1年观察组CD4+、CD4+/CD8+及血清IFN-γ水平均高于对照组,CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为17.50％(7/40),对照组为10.26％ (4/39),差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 环丝氨酸与胸腺肽联合治疗可提高耐多药肺结核痰菌阴转率及血清IFN-γ水平,改善血清T细胞亚群,且安全性高.
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结核分枝杆菌L型感染对结核病患者痰菌阴转率的影响
目的 分析深圳市罗湖辖区结核病患者结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)及其L型(MTB-L)的感染状况,探讨MTB-L感染对结核病患者痰菌阴转率的影响.方法 采用抗酸染色法检测辖区内2010-2011年收治的960例结核病确诊患者(初治916例、复治44例)的痰液标本并分析其治疗期间MTB和MTB-L的阳性检出率.计算结核病痰菌涂阳患者2、3月末痰菌阴转率,比较MTB阳性、MTB+MTB-L阳性以及MTB-L阳性患者痰菌阴转率的差异.结果 916例初治患者中MTB阳性患者41 1例、MTB+MTB-L阳性患者130例、MTB-L阳性患者129例,初治结核病患者中MTB阳性患者2、3月末痰菌阴转率(90.3％、99.5％)均分别高于MTB+MTB-L阳性患者(46.9％、89.2％)及MTB-L阳性患者(45.7％、89.1％),差异均有统计学意义(P＜0.05);而MTB+MTB-L阳性患者2、3月末痰菌阴转率与MTB-L阳性患者比较差异均无统计学意义(P＞0.05).44例复治结核病患者中MTB阳性患者12例、MTB+MTB-L阳性患者19例、MTB-L阳性患者13例,MTB阳性患者2月末痰菌阴转率(83.3％)分别高于MTB +MTB-L阳性患者(42.1％)及MTB-L阳性患者(38.5％),差异均有统计学意义(P＜0.05);MTB阳性患者3月末痰菌阴转率(91.7％)分别略高于MTB+MTB-L阳性患者(73.7％)及MTB-L阳性患者(76.9％),但差异均无统计学意义(P＞0.05);MTB+MTB-L阳性患者2、3月末痰菌阴转率与MTB-L阳性患者比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MTB-L感染可能是结核病患者痰菌阴转率低的重要原因,加强MTB-L感染监测是当前结核病防控的重要策略之一.
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白及止血抗痨散联合抗结核治疗浸润型肺结核临床观察
目的:观察白及止血抗痨散联合西药抗结核治疗浸润型肺结核的临床疗效.方法:采用随机双盲法将符合纳入标准的70例浸润型肺结核患者分为2组各35例,对照组采取抗结核西药治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上行白及止血抗痨散治疗,比较2组临床疗效、痰菌阴转率、不良反应及治疗前后中医症状积分.结果:观察组治疗总有效率、痰菌阴转率分别为97.1％、77.1％,高于对照组80.0％、51.4％,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗6月咳嗽、胸闷及咯血评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:白及止血抗痨散联合抗结核西药治疗浸润型肺结核疗效明确,痰菌阴转率较高,不良反应少.
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硫酸卷曲霉素治疗复治肺结核的疗效研究
目的 探讨硫酸卷曲霉素治疗复治肺结核的疗效.方法 将2006年5月-2010年4月以来我站收治的214例复治肺结核患者,经过分层抽样随机分为试验组和对照组,对照组采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素(2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3).试验组在对照组治疗方案基础上用硫酸卷曲霉素静滴替代链霉素,并观察两组的疗效.结果 试验组与对照组2个月末痰阴转率分别为88.2%和66.3%,不良反应发生率分别为27.3%和50.9%.两组实验的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 硫酸卷曲霉素治疗复治肺结核效果显著,副作用较少,临床上可以将硫酸卷曲霉素作为治疗复治肺结核的常规药物进行使用.
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King互动达标理论在初治涂阳肺结核患者门诊督导管理中的应用
目的 探讨King互动达标理论在初治涂阳肺结核患者门诊督导管理中的应用效果.方法 选取2015-10-01～2015-11-30在该院结核门诊治疗的初治涂阳肺结核患者50例为观察组,取2015-08-01～2015-09-30在该院结核门诊治疗的初治涂阳肺结核患者43例为对照组,两组患者均采用2HREZ/4HR方案治疗、全程督导方式进行管理,对照组采用常规督导方式进行管理,观察组在此基础上运用King互动达标理论进行督导管理.观察两组患者治疗依从性、第2个月末及第5个月末痰菌转阴及治疗效果,以及患者家庭密切接触者结核病感染情况.结果 观察组患者治疗依从性(包括服药依从性、定期复查、健康生活方式)均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组2月末痰菌转阴49例(98％),高于对照组35例(81％),差异有统计学意义(P＜0.05),5月末痰菌转阴率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组及对照组患者家庭密切接触者结核病感染率均为0.结论 在初治涂阳肺结核患者门诊督导管理中应用King互动达标理论,能提高患者治疗依从性、2月末痰菌阴转率及治疗效果.
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拉米夫定辅助治疗乙型肝炎病毒携带者合并肺结核病的价值
目的 探讨拉米夫定辅助治疗乙型肝炎病毒(HBV)携带者合并肺结核病的价值.方法 HBV携带者合并肺结核病患者94例,随机分为试验组和对照组,每组47例,两组患者均给予2HRZE/4HR方案进行抗结核治疗,试验组在上述治疗的基础上口服拉米夫定,两组疗程均为6个月.比较两组患者疗效,HBV-DNA阴转率及阴转时间、肺结核指标、肝脏损伤情况.结果 试验组治疗总有效率为95.75％,高于对照组的82.98％ (P ＜0.05);试验组的HBV-DNA阴转率为100.00％,高于对照组的89.36％,且试验组HBV-DNA阴转时间为(2.22±1.23)个月,短于对照组的(2.89±1.11)个月(P＜0.05);试验组的痰菌阴转率、病灶显吸率分别为97.9％、89.36％,均高于对照组的74.5％、61.7％ (P ＜0.05);试验组的肝损伤率为8.51％,低于对照组的36.17％ (P ＜0.05).结论 拉米夫定辅助治疗HBV携带合并肺结核病能降低肝功能损伤,抑制体内HBV复制,提高痰菌阴转率及病灶显吸率,从而改善总体病情.
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射流雾化局部治疗中对肺结核痰菌阴转的观察及护理
及时有效地使痰菌阳性病人阴转是切断传染源、保护健康人群的重要方法[1].我科自1993年以来,采用射流雾化吸入雷米封及全身化疗的方法治疗肺结核痰涂阳病人,结果发现痰菌阴转率优于单纯全身化疗,现报告如下.
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糖尿病合并肺结核84例临床分析
目的:观察糖尿病合并肺结核患者的临床特点及治疗效果.方法:将84例糖尿病合并肺结核患者分为血糖控制良好组与血糖控制不良组,分析两组临床资料与治疗效果.结果:与血糖控制不良组比较,血糖控制良好组治疗后痰菌阳性率、空洞形成率显著下降.结论:抗结核治疗效果受血糖控制程度的影响,对糖尿病的有效治疗可提高抗结核疗效.
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个性化饮食干预对肺结核患者的营养状况及依从性的影响
目的 探讨个性化饮食干预对肺结核患者的营养状况及依从性的影响.方法 选择肺结核患者110例,随机分为观察组与对照组,均给予规范化抗结核治疗6个月;治疗期间对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予个性化饮食干预.结果 治疗后,观察组营养不良发生率明显低于对照组(P＜0.05),均衡饮食依从性评分和服药依从性明显高于对照组(P＜0.05);两组的血清白蛋白与前白蛋白水平都明显升高,且观察组明显高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组的痰菌阴转率明显高于对照组(P＜0.05).结论 个性化饮食干预能提高结核患者均衡饮食和服药依从性,减少营养不良发生率,提高痰菌阴转率,发挥辅助治疗作用,对促进患者的康复、提高生活质量有一定的意义.
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2009-2014年新疆涂阳肺结核病患者的治疗转归分析
目的 了解2009-2014年新疆涂阳肺结核病患者治疗效果,为完善防控策略提供数据支持.方法 对2009-2014年新疆涂阳肺结核病患者的治疗转归情况进行描述性统计分析.结果 初治涂阳患者“三位一体”实施前2009-2011年2个月末阴转率由93.94％上升到95.18％,差异有统计学意义(x2=13.919,P＜0.05),实施后2012-2014年阴转率从93.45％下降到85.39％,差异有统计学意义(x2=285.167,P＜0.05);“三位一体”实施前2009-2011年3个月末阴转率由95.74％上升到97.00％,差异有统计学意义(x2=20.852,P＜0.05),实施后2012-2014年阴转率从94.86％下降到88.40％,差异有统计学意义(x2=265.235,P＜0.05);复治涂阳患者“三位一体”实施前2009-2011年2个月末阴转率由94.84％下降到94.02％,差异有统计学意义(x2=2.706,P＜0.05),实施后2012-2014年阴转率下降明显,从93.21％下降到78.94％,差异有统计学意义(x2=219.406,P＜0.05);“三位一体”实施前2009-2011年3个月末阴转率由96.64％下降到95.87％,差异有统计学意义(x2=5.765,P＜0.05),实施后2012-2014年阴转率从94.27％下降到82.22％,差异有统计学意义(x2=199.105,P＜0.05).结论 “三位一体”新型结核病防治服务体系实施后结核病患者第2和3个月末阴转率有逐年下降趋势,因此需要进一步完善工作模式及结核病防治政策,以保证患者早期、规律、全程、联合、适量化疗方案的完成,提高痰菌阴转率及治愈率.
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实施英国赠款结核病控制项目10年效果分析
10年来全县共接诊可疑肺结核病人2235例，发现活动性肺结核病人899例，其中初治新发涂阳病人419例，复治涂阳病人101例，新涂阴病人379例，发现涂阳涂阳肺结核病人520例，初诊查痰2011例，痰菌涂片阳性检出率25%项目实施以来全县治疗涂阳病人覆盖率99%.督导化疗管理率100%?规则治疗治疗率为98.6%，完成疗程率为99.5%初治涂阳病人二月来的痰菌阴转率97%?复治涂阳病人痰菌阴转率二月来的痰菌阴转率分别为89.2%.
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肺结核临床特征分析
目的 探讨肺结核的临床特征.方法 选择我院2014年1月——2016年1月收治的420例肺结核患者,回顾性分析患者临床资料,就其临床特征展开分析.结果 肺结核患者主要表现为低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦等症状,部分患者伴有呼吸道症状,包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难.行X线检查发现,患者多以浸润型为主,病灶分布较广,存在侵袭多个肺叶的情况.痰菌检查发现阳性率93.09％,经治疗后阴转率为94.12％.经治疗361例患者痊愈,痊愈率85.95％,死亡17例.结论 肺结核得病情较重,排菌率高,X线检查及痰菌检查可有效确诊患者疾病,再结合患者临床症状,减少误诊和漏诊为患者治疗提供有效的依据.
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短程化疗方案治疗新发涂阳肺结核远期效果评价
2003年以来我们应用短程化疗方案采取全程督导管理措施,治疗新发涂阳肺结核,已取得了显著的近期疗效,疗程结束痰菌阴转率98.3%,为了更全面地评价短程化疗的效果,我们对疗程结束痰菌阴转的180例新发涂阳患者进行了近2年的随访,结果报告如下.
