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内分泌治疗对绝经后乳腺癌患者血脂和骨骼健康的影响
目的 分析内分泌治疗对绝经后乳腺癌患者血脂和骨骼健康的影响.方法 选取2016年4月～2017年4月我院收治的105例绝经后乳腺癌患者作为研究对象,随机分为A、B、C组,每组35例.A组患者给予来曲唑和阿那曲唑治疗,B组患者给予依西美坦治疗,C组患者给予他莫昔芬治疗.比较三组患者治疗前及治疗12个月后血脂水平和骨密度(BMD)的变化情况.结果 A、B组患者治疗后的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).C组患者治疗后的TC、LDL-C水平均低于治疗前,TG、HDL-C水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者治疗后的TC水平高于B组、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).C组患者治疗后的TC、LDL-C水平均低于A组、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者治疗后的腰椎、左髋部BMD均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).C组患者治疗后的腰椎、左髋部BMD均高于A组、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 来曲唑、阿那曲唑、依西美坦、他莫昔芬均是绝经后乳腺癌患者辅助内分泌治疗的有效药物,但在影响血脂和BMD方面他莫昔芬优于其他3种药物.
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新型芳香化酶抑制剂在乳腺癌中的应用
乳腺癌是一种严重影响妇女健康甚至危及生命的常见病与多发病,内分泌治疗是乳腺癌综合治疗中的重要组成部分,而芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AI)是乳腺癌内分泌治疗研究活跃的部分,目前已发展至第三代,许多新型AI的开发及应用,三苯氧胺(TAM)在乳腺癌治疗中的标准地位受到了挑战,AI特别是新型三代药物治疗乳腺癌越来越引起人们的重视.现仅对新型AI的作用机制、特点、常用药物及临床应用进展综述如下.
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内分泌治疗乳腺癌的临床资料分析
目的:内分泌治疗已是局部晚期乳腺癌的规范疗法,本文旨在探讨内分泌治疗在乳腺癌的临床价值.方法:对本院2003年1月～2006年9月收治的28例阿那曲唑治疗的晚期乳腺癌患者进行回顾性分析.结果:28例患者经过阿那曲唑治疗后,总有效率57.1%,临床受益率为71.4%,且不良反应少,并发症症状不严重,表现出了很好的临床效果.结论:内分泌治疗已经成为乳腺癌重要的治疗手段之一,阿那曲唑在晚期乳腺癌的合理应用,显著改善了晚期患者的生活质量并延长了患者的生存期.
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RP-HPLC测定阿那曲唑的含量
目的：建立阿那曲唑含量测定的反相高效液相色谱(RP-HPLC)法。方法色谱柱Agilent XDB-C18柱(150 mm×4.6mm,5μm)；流动相为乙腈-水(44：56),流速1.0 ml/min,检测波长210 nm。结果阿那曲唑在5.00~18.00μg/ml范围内线性关系良好, r=0.9995。平均回收率为99.69%, RSD为0.3%(n=6)。结论本方法简便、准确,可以用于阿那曲唑的定量分析。
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戈舍瑞林联合阿那曲唑治疗绝经前高危乳腺癌的临床研究
目的：探讨戈舍瑞林联合阿那曲唑治疗绝经前高危乳腺癌的临床效果。方法选取2010年3月至2012年7月本院经病理检查确诊为乳腺癌的患者90例，均给予戈舍瑞林联合阿那曲唑治疗，观察患者治疗效果及不良反应发生情况。结果肿瘤客观缓解率（ORR）为17.8％，临床获益率（CB）为68.9％；内脏转移患者的生存率明显高于非内脏转移患者；分析可能影响患者生存率的相关因素显示，内脏转移是影响患者预后的独立因素；不良反应发生率为37.8％，以潮热、恶心为常见，程度均在患者耐受范围内。结论戈舍瑞林联合阿那曲唑治疗绝经前高危乳腺癌安全有效。
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阿那曲唑长期服用致骨质疏松一例
随着阿那曲唑、来曲唑和依西美坦在辅助治疗领域的几个大型临床研究结果的公布,目前已越来越多应用于绝经后乳腺癌患者的辅助内分泌治疗[1].其长期应用改善了患者的无病生存,但也存在骨质丢失和骨质疏松的风险.现将我们观察到的1例该不良反应及处理方法报道如下.
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戈舍瑞林联合阿那曲唑治疗晚期绝经前乳腺癌的临床观察
目的 观察戈舍瑞林联合阿那曲唑治疗晚期绝经前乳腺癌的疗效和不良反应.方法 我们从2003年5月至2008年5月,采用戈舍瑞林联合阿那曲唑治疗绝经前激素受体阳性的转移性乳腺癌32例,戈舍瑞林3.6mg,皮下注射,每4周1次;阿那曲唑1 mg,口服,1次/日.中位治疗时间为12个月.结果 本组完全缓解(CR)0例(0%),部分缓解(PR)6例(18.8%),稳定(SD)21例(65.6%),进展(PD)5例(15.6%),总有效率(RR=CR+PR)为18.8%,临床获益率(CR+PR+SD>6个月)为68.8%,中位疾病无进展时间(PFS)为12(2-57)个月,1年生存率87.4%,2年生存率为66.9%.无内脏转移患者总生存时间显著长于有内脏转移者(P=0.04).主要毒性反应为潮热和恶心.结论 戈舍瑞林联合阿那曲唑是一种有效且安全地治疗绝经前转移性乳腺癌的方案.
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乳腺癌内分泌治疗引人关注
内分泌治疗在乳腺癌治疗中的作用越来越受到人们的重视.不久前,第三代芳香化酶抑制剂阿那曲唑(瑞宁得)"用于绝经期后妇女早期乳腺癌辅助治疗"的新适应证获得了国家食品药品监督管理局的批准.为了使读者能够了解到目前乳腺癌治疗,尤其是内分泌治疗的进展状况,本报记者(以下简称"记")走访了中国抗癌协会副理事长沈镇宙教授(以下简称"沈")、中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授(以下简称"徐"),请他们对此作了阐述.另外,复旦大学附属肿瘤医院的沈坤炜教授和胡震医师,也特意撰文介绍了芳香化酶抑制剂在乳腺癌辅助治疗中的作用.在此,我们一并刊出,以飨读者.
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促线性生长:芳香化酶抑制剂
芳香化酶抑制剂是具有独特药理机制的促生长药物.主要通过抑制芳香化酶将雄烯二酮、睾酮转化为雌酮、雌二醇从而延缓骨骺终融合,达到促线性生长的目的.已试用于多种原因导致的男童矮小症,可改善预测身高及终身高,近期观察安全有效,但尚缺乏大样本长期跟踪报道.是否可能更适用于骨龄已近成熟、残存生长潜势不大的各类矮小症,有待进一步观察.
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阿那曲唑对乳腺癌术后化疗患者血脂、肝功能及安全性的影响
目的：研究阿那曲唑对乳腺癌术后化疗患者血脂、肝功能和安全性的影响。方法选取2008年4月—2010年3月武汉市第十一医院收治的122例乳腺癌术后化疗患者,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,每组61例。对照组采取常规化疗方案加他莫昔芬进行内分泌治疗,观察组采用常规化疗方案加阿那曲唑进行内分泌治疗。比较两组治疗前后血脂、肝功能变化,临床疗效及不良反应情况。结果治疗1年后,甘油三酯( TG)、总胆固醇( TC)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)均降低,高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)升高,持续至治疗后第5年,尤其是第5年,观察组TG、TC、LDL-C低于对照组(P<0．05),HDL-C高于对照组(P<0．05)。在治疗后1、2、3、4、5年,天冬氨酸转氨酶( AST)、丙氨酸转氨酶( ALT)、总胆红素( TBIL)及谷氨酰转肽酶( GGT)均呈不同程度的降低,尤其是治疗后第5年,观察组AST、ALT、TBIL及GGT显著低于对照组(P<0．05)。治疗后5年,观察组总缓解率和总存活率明显高于对照组(P<0．01)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0．05)。结论乳腺癌术后化疗患者采取阿那曲唑进行内分泌辅助治疗,能明显改善血脂及肝功能指标,临床疗效良好,安全性高,值得推广使用。
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阿那曲唑和他莫昔芬对绝经后乳腺癌患者子宫内膜、血脂代谢、免疫功能和性激素的影响
目的 观察阿那曲唑和他莫昔芬对绝经后乳腺癌子宫内膜厚度、血脂代谢、免疫功能和性激素的影响.方法 选取2013年1月—2015年12月咸阳市中心医院普通外科收治的绝经后乳腺癌女性患者100例,均采用乳腺癌标准治疗方案治疗;按照用药不同分为两组,阿那曲唑组采用阿那曲唑1 mg/d口服,他莫昔芬组采用他莫昔芬20 mg/d口服,治疗时间1年.比较子宫内膜厚度、血脂、免疫功能和性激素相关指标.结果 治疗前两组各项指标差异无统计学意义(P>0.05).治疗后阿那曲唑组子宫内膜厚度显著下降(P<0.05),他莫昔芬组子宫内膜厚度显著升高(P<0.05),阿那曲唑组较他莫昔芬组子宫内膜厚度差异有统计学意义(P<0.01).他莫昔芬组治疗后出现3例子宫内膜增生,1例子宫内膜息肉;阿那曲唑组治疗后出现1例子宫内膜增生.阿那曲唑组治疗后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);他莫昔芬组治疗后TG及HDL-C较治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),但TC、LDL-C较治疗前显著降低(P<0.01),且治疗后他莫昔芬组TC、LDL-C与阿那曲唑组显著降低(P<0.01).两组治疗后免疫功能提高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后阿那曲唑组性激素水平显著下降,他莫昔芬组无变化(P<0.05).两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿那曲唑能够降低绝经后乳腺癌患者的子宫内膜厚度和激素水平,改善血脂代谢.
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阿那曲唑替代他莫昔芬对绝经期后乳腺癌术后患者子宫内膜的影响
目的 研究阿那曲唑替代他莫昔芬对绝经期后乳腺癌(BC)术后患者子宫内膜的影响.方法 选择2004年1月至2009年1月收治的绝经期后BC雌激素阳性患者80例,他莫昔芬口服,20 mg/d治疗,经阴道超声检查子宫内膜厚度≥5 mm,且排除癌变可能后,改用阿那曲唑治疗,1 mg/d.结果 阿那曲唑治疗期间的子宫内膜厚度及内膜病变发生率均较他莫昔芬治疗时降低;他莫昔芬治疗时,子宫内膜厚度与用药时间无相关性(r=0.071,P＞0.05);换用阿那曲唑后子宫内膜厚度降低幅度与用药时间呈正相关(r=0.968,P＜0.05).结论 阿那曲唑替代他莫昔芬治疗绝经期后BC术后患者,可以逆转他莫昔芬诱导的子宫内膜增厚,降低子宫内膜癌发生的危险.
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绝经后乳腺癌术前阿那曲唑新辅助内分泌治疗58例临床效果观察
目的：探讨对绝经后乳腺癌术前采用阿那曲唑行新辅助内分泌治疗效果观察。方法：选择符合标准的患者在外科手术前12周开始按要求接受阿那曲唑片治疗，并且按计划在治疗前、开始治疗后以及手术切除前测量各项观测指标。结果：58例患者经过3个月的治疗后，超过55％的患者症状得到了部分缓解，完全缓解（C R ）均无。手术方式均可进行改良根治手术。可切除率明显改善。术后病理完全缓解（pC R ）均无。治疗中所有患者的不良反应程度较轻，药物耐受性均较好。结论：本研究结果表明阿那曲唑用于绝经后乳腺癌术前新辅助治疗时有一定的临床效果，对身体耐受度不高或不愿意接受化疗方式的患者是一个可行的选择方式。
关键词： 绝经后 乳腺癌 术前新辅助内分泌治疗 阿那曲唑 -
反相高效液相色谱法测定阿那曲唑的含量
阿那曲唑(anastrozole)是第3代芳香化酶抑制剂,1996年已在美国上市,用于治疗绝经期后的妇女晚期乳腺癌.对于他莫昔芬治疗失效的患者也有效;较第1代芳香化酶抑制剂氨格鲁米特(aminoglutethimide)和第2代芳香化酶抑制剂福美斯坦(formestane)的作用更强、副作用更小[1].阿那曲唑具有高度特异性选择作用,因而无阻断孕激素、雌激素或雄激素作用;服用本品后,不增加体重,耐受性良好[2].
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研究阿那曲唑对乳腺癌术后化疗患者血脂、肝功能的影响
目的:探讨阿那曲唑对乳腺癌术后化疗患者血脂、肝功能的影响.方法:选取80例在我院行化疗治疗的乳腺癌患者进行研究,均行常规化疗,并给予阿那曲唑治疗,分析治疗前后肝功能指标与血脂指标变化情况.结果:治疗后TG、TC、HDL-C、LDL-C等血脂指标与治疗前对比均有所升高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后AST、ALT、TBIL、GGT等肝功能指标与治疗前对比均有所升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在给予乳腺癌术后化疗患者阿那曲唑治疗时需要加强对血脂及肝功能水平检测的重视.
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乳腺癌内分泌治疗新进展
在第29届圣安东尼奥乳腺癌会议(SABCS,2006)上,乳腺癌内分泌治疗在基础和临床研究方面又取得了丰硕成果.本届会议对此进行了较为系统和全面的总结,现综述如下.EFECT试验表明,氟维司群(fulvestrant)成为非类固醇类芳香化酶抑制剂(AI)阿那曲唑和来曲唑治疗失败后乳腺癌患者的又一内分泌治疗选择
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乳腺癌内科治疗的基本思路
英国学者Smith在2002年Lancet上回顾近年研发获准上市的治疗乳腺癌的药物就有15种之多.如:细胞毒类药物:紫杉醇,多西紫杉醇,长春瑞宾,希罗达;内分泌类药物:阿那曲唑,来曲唑,依西美坦,法乐通,诺雷德,Fulvestrant;二膦酸盐类药物:骨膦,帕米膦酸二钠,唑来膦酸,伊班膦酸;信号传导抑制剂:赫赛汀.除Fulvestrant之外,其余药物都已在我国批准面市应用,或正在进行进口前注册试验,或在做国产新药的Ⅱ期临床研究.
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乳腺癌内分泌治疗的新概念
对于激素受体阳性的乳癌病人,长期以来三苯氧胺(TAM)一直被视为内分泌治疗的标准选择.但随着芳香化酶抑制剂(AIs)一代一代地相继研发成功,新型AIs,如:阿那曲唑、来曲唑、依西美坦向TAM的传统地位发起了强有力的挑战.为了及时应用乳癌内分泌治疗的新研究成果,美国ASCO乳癌专家委员会定期对该领域研究结果进行技术评估,而美国国家综合肿瘤网(NCCN),也会根据新研究动态,不断更新指南.我们将结合临床体会,解析和总结目前乳腺癌内分泌治疗的新理念.
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阿那曲唑合成工艺改进
目的 改进芳香化酶抑制剂阿那曲唑的合成工艺.方法 以3,5 -二甲基苯甲酸为起始原料,经过酯化、溴化、氰化、甲基化、还原、氯代、N -烷基化和去氨基化合成阿那曲唑.结果 产物结构经1H -NMR和MS确证.八步反应的总收率为24.2%.结论 改进后的合成方法操作简便,适合工业化生产.
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阿那曲唑治疗乳腺癌的临床效果分析
目的:探讨阿那曲唑治疗乳腺癌的疗效.方法:将该院67例晚期乳腺癌患者随机分成阿那曲唑组(38例)、他莫昔芬组(29例),分别采用阿那曲唑(1 mg/次,1次/d)、他莫昔芬(10 mg/次,2次/d)治疗.结果:阿那曲唑组总有效率、中位疾病进展时间及不是反应发生率均优于他莫昔芬组(P＜0.05).结论:阿那曲唑治疗乳腺癌的疗效好,中位疾病进展时间长,不良反应小.
