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如何应用外治法配合治疗痿病?
答:痿病系指肢体经脉弛缓,软弱无力,甚至手不能握物,足不能任身,日久渐至肌肉萎缩,不能随意运动的一种病证.现代医学中的多发性神经根神经炎、运动神经元病、重症骨无力、肌营养不良等,多属中医痿病的范畴.本病的病因复杂,大凡内伤五劳、五志、饮食劳倦、外感热湿,皆能损伤内脏精气,致使五脏虚热内生,筋脉失养而发生本病.中药外治、针灸、推拿对痿病有独特疗效,简介如下.
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周仲瑛治疗运动神经元病验案1例
周仲瑛教授是学验俱丰的中医临床大家,在中医学众多领域都有很高深的造诣,尤善治疗疑难杂病.我们有幸跟师学习,以下仅就周老诊疗运动神经元病1例,谈谈学习体会.
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牛脊髓前角匀浆皮下注射损伤豚鼠脊髓运动神经元
目的探讨牛脊髓前角匀浆对豚鼠脊髓、前根及坐骨神经的影响.方法采用新鲜牛脊髓前角匀浆免疫豚鼠.观察脊髓、前根、坐骨神经光镜及超微结构的变化.结果豚鼠体重在第4次免疫后明显下降.脊髓前角运动神经元变性和丢失,有卫星、噬节及墓穴现象形成.电镜下主要的表现是线粒体异常;其次神经元核周质内异常神经丝聚集,形成包涵体;轴突内异常神经丝聚集形成轴索球.前根及坐骨神经的变化,表现为轴索变性及继发的髓鞘改变.结论牛脊髓前角匀浆可以作为抗原引起豚鼠脊髓、前根及坐骨神经免疫所介导的损伤,为进一步研究运动神经元病的发病机制提供了可靠的方法.
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体外培养大鼠脊髓运动神经元的存活率及形态观察
观察体外培养的大鼠脊髓运动神经元(SMN)的存活率、形态学特征及生长规律.对今后进一步研究脊髓损伤、运动神经元病有一定的指导意义.
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Onuf核与肌萎缩侧索硬化症(ALS)关系的研究
肌萎缩侧索硬化症(Amyotrophic Lateral Sclerosis,ALS)是运动神经元病(Motor Neuron Disease,MND)中为常见的类型,是一组主要侵犯上、下两级运动神经元的慢性变性疾病.
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运动神经元病的磁刺激运动诱发电位分析
目的 探讨磁刺激运动诱发电位(MEP)在运动神经元病(MND)中的应用价值.方法 分别对我科2005年4月至2006年10月确诊的8例MND组及10例正常对照组进行上下肢MEP测定.结果 8例MND患者中MEP总异常率占75%,主要表现为皮层刺激潜伏期延长、波幅降低或未引出、波形呈复合波及中枢运动传导时间延长.结论 MEP结合肌电图、神经传导速度测定可进一步确定MND的诊断,并在分型中起到一定的作用.MEP是诊断MND的一种必要辅助手段.
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运动神经元病的临床观察与护理
运动神经元病是一组选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病[1].临床上兼有上和/或下运动神经元受损的体征,表现为肌无力、肌萎缩和锥体束征的不同组合,感觉和括约肌功能一般不受影响.
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1例妊娠合并运动神经元病的护理
患者,女性,24岁,宫内孕35+4周,主因"运动神经元病,肌萎缩侧索硬化病"于2007年5月入院.主诉孕2个多月因下肢无力下楼时摔倒,伴说话不流利,双手不能伸直,双手肌肉萎缩不能使用筷子,在外院就诊,行肌电图检查为广泛神经元损害,确诊为运动神经元病,肌萎缩侧索硬化症.未治疗,来我院进一步诊治.查体;患者走路缓慢,说话不畅,发音不清晰,舌肌萎缩有纤颤,颈软无抵抗,双手肌群萎缩,手指不能伸直但能屈,上臂及下肢肌肉正常无浮肿,双侧膝腱反射可引出但亢进,吞咽困难,吃饭慢,其他均正常.
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1例运动神经元病的护理
运动神经元病(motor neuron disease,MND)是一组原因未明,选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮质锥体细胞和锥体束的慢性进行性疾病.临床上兼有上和/或下运动神经元受损的体征,表现为肌无力、肌萎缩和锥体束征的不同组合.目前本疾病的病因尚不明确,无有效的治疗方法,一般以增强营养及对症治疗为主,病程持续进展,后期多发生呼吸肌麻痹或并发呼吸道感染死亡[1-2].我院于2006年5月成功护理1例运动神经元病的患者,护理人员根据患者不同阶段不同需求进行一系列有计划、有系统、有效的全身心的整体护理.使患者能够正确看待自身疾病,减缓疾病的进一步发展.现将护理体会介绍如下.
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运动神经元病患者行腰椎穿刺干细胞移植术前焦虑心理干预研究
目的 探讨腰椎穿刺干细胞移植术前心理干预对运动神经元病患者焦虑情绪的影响.方法 将入院接受干细胞移植术的40例运动神经元病患者随机分A组和B组,每组20例.两组患者均于入院后第1天、手术前1天进行干细胞移植术焦虑心理测试评分调查.A组患者不进行任何干预.B组患者第2次焦虑心理测评之前进行多次心理干预,并将两次评分结果进行统计学分析.结果 入院后第1天,两组患者均存在焦虑心理;心理干预后进行的第2次焦虑心理测试评分,B组患者明显好于A组(P<0.01).结论 干细胞移植术前对患者进行相关心理干预能有效减轻患者的焦虑情绪,有利于患者的术后恢复.
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运动神经元病的腓肠神经病理形态和定量分析
目的 探讨运动神经元病(MND)的腓肠神经活检病理改变.方法 对22例肌萎缩侧索硬化患者进行腓肠神经活检,并采集横断面病理图像,进行定量形态学分析.结果 腓肠神经可见有髓纤维密度减低,以大纤维减少为主,薄髓纤维增多.结论 MND患者的感觉神经病理形态学存在异常.
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16例运动神经元病的神经电生理分析
目的:探讨神经电生理检测在运动神经元病诊断中的价值.方法:对16例经神经电生理证实为运动神经元病的患者进行了神经传导速度和同心圆针极肌电图的分析.结果:16例患者同心圆针极肌电图中显示了广泛的神经源性损害,发现插入电位延长,及不同程度自发电位,包括少量~大量(+~++++)纤颤电位、正峰电位、束颤电位,同时运动单位时限延长、波幅增高.神经传导显示轻度异常.结论:神经电生理技术的发展,为运动神经元病的诊断提供了客观的依据,能够帮助提高诊断率及发现亚临床病变.
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运动神经元病患者的认知功能分析
目的:分析运动神经元病患者的认知功能.方法:选择2011年3月~2012年9月在我院治疗的运动神经元病患者75例为观察组,另选择75例健康志愿者为对照组,比较两组的认知功能.结果:观察组汉密尔顿抑郁量表评分为轻度及无的患者比例为45.3%,改良Norris量表评分为健康的患者比例为68.0%,均明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=46.44,25.39;P<0.01).结论:运动神经元病患者有程度不同的认知障碍,应及早发现并予以处置.
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呼吸机依赖患者的心理分析及护理
2008年8月19日我科收治1例运动神经元病,是由武进人民医院转院而来,患者已经气管切开,病情较稳定.在护理过程中体会到,早期诊断治疗、精心护理对患者康复具有重大意义.使用呼吸机时间较长者(一般为2周以上者)就会对呼吸机产生较强的依赖性,解除患者的心理负担,取得其配合,才能取得满意的治疗效果.
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1例运动神经元病患者院内转运风险分析及对策
分析1例运动神经元病患者院内转运过程中存在的风险因素,探讨安全转运对策.认为只有充分评估患者的病情及转运风险,规范执行医疗护理制度,加强医护患之间的沟通,做好转运前准备工作,完善危重患者转运制度和流程,加强医护人员技能培训,才能确保患者安全转运.
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运动神经元病患者8年呼吸机治疗的气道护理
目的 报告1例运动神经元病经呼吸机治疗8年的气道管理.方法 采用个性化的吸痰方法,通过膨肺技术增加肺的顺应性、呼吸肌功能锻炼预防肺不张等.结果 预防了呼吸机相关性肺炎发生.结论 长期机械通气的患者,采用膨肺技术和有效的呼吸机治疗、护理措施,可预防肺不张和呼吸机相关性肺炎.
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一种罕见的运动神经元病亚型:散发性面肩肱型脊肌萎缩症一例并文献复习
目的探讨面肩肱型脊肌萎缩症的临床表现和早期诊断。方法对我院2006年收治的1例患者临床资料结合文献进行回顾性分析。结果该患者为青年女性,隐袭起病,进行性进展。初期表现为选择性累及颜面、肩胛带肌群和上肢近端肌群,早期血浆肌肉酶谱正常,电生理检查和肌肉活检均提示神经源性损害。结论面肩肱型脊肌萎缩症与肌营养不良性面肩肱型肌萎缩临床上极为类似,应早期进行电生理和肌肉活检检查协助确诊。
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欧洲神经科学协会联盟关于神经遗传病的分子诊断指南:运动神经元病、周围神经病和肌肉病
一、引言自从2001年欧洲神经科学协会联盟(European Federation of Neurological Societies,EFNS)发表关于神经系统遗传性疾病的分子诊断指南以来,这一领域的发展非常迅速.依据EFNS科学委员会对于指南性文件的建议,目前已需对现有的版本进行更新.
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以呼吸衰竭为首发表现的运动神经元病1例
患者男性,68岁.活动后气短伴咳嗽、咳痰3个月,2005年3月22日收入院,既往10年吸烟史,无慢性咳嗽咳痰史.入院查体:血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸浅速、口唇紫绀、双肺下界移动度减低、双肺呼吸低、左下肺少许湿哕音、腹部正常及双下肢不肿.血气分析:PO2 59.5mm Hg,PCO2 55.2 mm Hg;胸片及CT:肺纹理重、双膈均抬高、左膈抬高明显、左下盘状肺不张及肺炎;肺功能:弥散功能正常,第1秒用力呼气量(FEV1)74%,1秒量/1秒率73%.入院诊断:Ⅱ型呼吸衰竭,左下肺炎.入院后经抗炎治疗咳嗽咳痰好转,肺内哕音消失,但患者仍诉气短,胸片血气无改善.
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运动神经元病患者脑脊液及血清碱性成纤维细胞生长因子2与临床关系的研究
目的 探讨运动神经元病(MND)患者脑脊液及血清碱性成纤维细胞生长因子2(FGF-2)水平变化及其与临床指标的关系.方法 选择MND患者91例(MND组),其中肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者70例,进行性肌肉萎缩(PMA)患者9例,进行性延髓麻痹(PBP)患者7例,原发性侧索硬化(PLS)患者5例.采用酶联免疫吸附法检测MND患者血清及脑脊液FGF-2水平,另选择同期非炎症性神经系统疾病患者40例为对照组.采用改良版肌萎缩侧索硬化功能量表评估ALS患者神经功能缺损程度,疾病进展率评估患者疾病进展水平,同时随访ALS患者的生存时间.结果 MND组ALS、PMA、PLS患者血清FGF-2水平明显高于对照组(P<0.01).MND组ALS患者脑脊液FGF-2水平明显高于对照组[(319.2±105.9)ng/L vs (241.7±34.3) ng/L,P<0.01].ALS患者血清和脑脊液FGF-2与疾病病程呈正相关,与疾病进展率呈负相关(P<0.01).MND患者的生存分析结果提示,累积生存率PMA> PLS> ALS> PBP,差异有统计学意义(P=0.000).高FGF-2水平ALS患者累积生存率明显高于低FGF-2水平患者(P=0.002).结论 血清和脑脊液FGF-2水平在部分MND患者中增高,其可能是疾病分型及评估疾病进展、预测生存的生物学标志物之一.
关键词: 运动神经元病 脑脊髓液 成纤维细胞生长因子2