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胃原发性绒毛膜癌1例
1病例介绍患者,男性,69岁.因进食差,消瘦2个月,发现上腹肿物1个月,于2005年4月9日人院.查体:心、肺(一),腹软,无压痛,无反跳痛,上腹可触及10cm大小肿物.电子胃镜:胃窦癌伴幽门狭窄.病理示:(胃窦)低分化腺癌.B超:肝左叶及肝门区占位性病变.于2005年4月21日行胃癌根治术及肝转移癌局部切除.术中见胃肿瘤位于胃窦约10 cm×10cm大小,侵出浆膜,侵犯横结肠系膜,与肝十二指肠关系密切.术后患者一般情况良好.
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先天性肥厚性幽门狭窄的影像与手术对照
目的:讨论肥厚性幽门狭窄的影像学及放射线钡餐检查的临床意义.方法:16例呕吐患儿经彩超和X线检查与手术结果对照分析.结果:16例患儿经彩超检查均诊断为肥厚性幽门狭窄.1例服钡剂5min钡剂通过幽门,但因幽门管长,未能确诊,所有患者经手术进行幽门成形术后症状缓解或消失.结论:彩超和X线对肥厚性幽门狭窄的诊断均具有较高的诊断准确性,X线检查可以同时发现其它胃肠道疾病；超声和X检查结合有助于明确诊断并为临床手术提供依据.
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彩超诊断先天性肥厚性幽门狭窄
先天性肥厚性幽门狭窄(congenital hypertrophic pyloric stenosis,CHPS)是幽门环肌增生肥厚,使幽门腔狭窄所引起的胃输出道不全性梗阻,为新生儿常见病,我国的发病率为1‰,男性多于女性,以往诊断依靠临床和X线钡餐(GI)检查,我们对16例临床疑诊CHPS的患儿进行了彩超检查,结合GI及手术证实者对比分析,现报道如下.
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先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断价值及方法探讨
目的 探讨超声对于婴儿先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值.方法 回顾69例经手术证实的先天性肥厚性幽门狭窄患儿的超声及临床资料,息儿的幽门管长径、直径及幽门肌层厚度的超声测值与手术中测值进行比较分析.结果 超声可清晰显示幽门形态,超声测值与手术结果比较差异无统计学意义.结论 超声检查对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断具有重要意义,为首选影像学检查方法.正确的探查方法是超声诊断的关键.
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胃镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄
目的 评价胃镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的近期效果和安全性.方法 采用超细电子胃镜治疗12例先天性肥厚性幽¨狭窄患儿,男8例,女4例,平均年龄(57.5±14.4)d,使用乳头肌切开刀和针式切开刀沿幽门至胃窦方向切割幽门管环肌.结果 12例患儿共行13次胃镜下治疗.11例术后1～10 d内呕吐停止;其中1例首次治疗后35 d复发呕吐,2次内镜治疗后第10天停止.另1例术后未止呕,后诊断为巨细胞病毒性肝炎行药物治疗而完全缓解.本组除1例治疗后出现少量黑便外,未见其他并发症.结论 胃镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄近期有效率高、安全.
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经脐旁右侧半环形切口行幽门环肌切开术15例分析
对采用脐旁右侧半环形切口行幽门环肌切开术的15例先天性肥厚性幽门狭窄进行回顾性分析.探讨采用脐旁右侧半环形切口行幽门环肌切开术的临床意义及适应症.结果 :15例均获痊愈,无十二指肠端黏膜破裂或梗阻解除不完全、切口感染、切口疝等并发症发生.术后随访1个月至2年,近、远期效果良好.提示脐旁右侧半环形切口比传统手术切口更具有实用价值.
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14例婴儿先天性肥厚性幽门狭窄的X线及B超分析
目的:探讨婴儿先天性肥厚性幽门狭窄的X线诊断及X线表现的有关病理基础.方法:回顾14例经手术证实的婴儿先天性肥厚性幽门狭窄的X线检查及其表现,其中5例B超检查.结果:胃扩张12例,胃排空延迟14例,胃食管返流13例,"双轨征"10例,"鸟嘴征"3例,"肩样征"4例,"簟伞征"3例.结论:幽门管细长和环肌肥大压迫征象是诊断本病的可靠征象,应排除幽门暂时痉挛造成的假象,X线与B超结合检查为外科手术提供必要的依据.
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骶管阻滞麻醉用于新生儿手术60例体会
我院1992年4月～1997年12月,应用骶管阻滞麻醉于新生儿手术60例,现报告如下.临床资料对象:全组60例,男50例,女10例,日龄4h～28天,体重2.8～4.5kg.先天性无肛10例,脐疝6例,腹裂4例,肥厚性幽门狭窄18例,肠梗阻22例.均采用单次骶管阻滞,并辅助基础氯胺酮和安定,本组手术时间为30分～2小时30分,平均1小时20分.
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腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄98例的护理
总结对98例先天性肥厚性幽门狭窄患者实施腹腔镜幽门环肌切开术治疗的护理.护理重点是术前做好对患儿的营养支持及对家长的健康宣教,术后加强监护,做好体温、喂养管理及胃肠减压护理,及时发现和处理可能出现的并发症.98例患儿手术效果良好,均痊愈出院.
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三种手术方法治疗先天性肥厚性幽门狭窄的对照观察
先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿期常见疾病,发病率为1%～3%[1],目前治疗多采用幽门环肌切开术,但可选择的手术方法较多,且各有利弊.近年来笔者对常规探查切口术、经脐部弧形切口术和腹腔镜术三种方法进行了比较,旨在探讨本病的合理手术方法,现将结果报道如下.
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食管贲门癌术后良性狭窄的原因和处理
食管重建术后发生良性狭窄是较常见的并发症,处理常较棘手.本院自1994年5月～2000年4月共收治食管贲门癌术后良性狭窄25例,现就其发生原因和处理作一分析.临床资料1.一般资料本组25例,均为男性,年龄53～71岁.食管癌根治术16例,贲门癌根治术9例.吻合口狭窄11例,胸胃体膈肌孔区狭窄4例,幽门狭窄10例.症状出现于手术后2个月～2年,其中幽门狭窄较其他发生为晚.狭窄处直径2.5～4mm,长度平均为20mm,其中以幽门狭窄长度较长.所有病例均经X线钡剂造影及内镜检查排除癌性狭窄.
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先天性肥厚性幽门狭窄患儿的围术期护理体会
目的:总结先天性肥厚性幽门狭窄围术期的护理经验.方法:对10例患儿给予全身营养支持,术前、术后注意保暖,以防发生低温硬肿征;完善术前准备,做好家属心理护理;术后监测生命体征,继续营养支持.结果:10例患儿手术过程顺利,均康复出院.结论:根据小儿生理特点进行全面的术前评估及完善的术前准备,术后监测生命体征,给予足够的营养支持,耐心做好手术期护理,是保证手术顺利进行以及确保疗效的重要环节.
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先天性肥厚性幽门狭窄的X线检查及诊断价值
目的:总结分析婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄的X线检查方法及其X线表现.方法:对2008年1月至2009年3月经手术、病理证实的肥厚性幽门狭窄20例患儿行X线检查.结果:胃扩张20例,胃排空延迟20例,胃食管反流8例,"线样征"20例,"双轨征"10例,"鸟嘴征"15例,"肩样征"8例,"蕈伞征"18例.结论:幽门管狭长和肥厚的幽门环肌压迫征是诊断本病的可靠征象.
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腹腔镜微创治疗先天性肥厚性幽门狭窄
目的 总结腹腔镜下幽门环肌切开术的技术要点和经验.方法 回顾性分析2004年以来应用腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄139例的病历资料.结果 139例手术都获得成功,无手术失败及术后并发症的发生,均痊愈出院.结论 腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄是安全可靠的,具有术后恢复快、并发症少、微创、美观等特点.
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先天性肥厚性幽门狭窄的X线诊断
目的总结分析婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄的X线特征.方法回顾分析2000年1月～2004年6月经手术、病理证实的50例先天性肥厚性幽门狭窄患儿的X线检查及其表现.结果胃扩张50例,胃排空延迟50例,"双轨征"23例."线样征"50例,"鸟嘴征"36例,"肩样征"22例,"蕈伞征"42例,胃食管返流20例.结论钡餐造影是诊断先天性肥厚性幽门狭窄的可靠方法.
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先天性肥厚性幽门狭窄9例的超声及X线诊断
先天性肥厚性幽门狭窄是由于胃幽门环状肌高度肥厚所致,临床上常有不同程度的幽门梗阻症状.本病为婴幼儿较常见的先天性畸形.笔者自1996年以来,用超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄9例,与X线上消化道造影结果基本一致,并均经手术证实,现报道如下.
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经脐部正中横切口治疗先天性肥厚性幽门狭窄
目的：比较经脐部正中横切口与传统经右上腹横切口治疗先天性肥厚性幽门狭窄的疗效。方法将先天性肥厚性幽门狭窄患儿38例，按照数字表法随机分为两组，研究组19例采用经脐部横切口，对照组19例采用经右上腹横切口，比较两种手术方法的疗效。结果研究组手术时间为（20．40±1．47）min，切口愈合时间为（5．53±0．51）d，均优于对照组的（24．00±1．36）min、（7．26±0．45）d（t＝7．835、11．090，均P＜0．05）；研究组切口瘢痕长度为（0．53±0．01）cm，明显短于对照组的（2．03±0．12）cm（t＝54．070，P＜0．05）；研究组进食时间、住院时间[（23．84±0．96）h、（9．37±0．83）d）]与对照组[（24．11±0．81）h、（9．42±0．84）d]差异均无统计学意义（t＝0．936、0．184，均P＞0．05）。术后随访6～8个月，对照组腹部可见明显手术切口瘢痕，而研究组无明显切口瘢痕，患儿均生长发育良好。结论经脐部横切口治疗先天性肥厚性幽门狭窄不延长手术时间，术后恢复快，患儿家长满意度高，适合于无条件开展腹腔镜手术的基层医院。
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高频超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄31例
目的 探讨高频超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄的应用价值.方法 采用高频超声探头测量31例患儿的幽门管长度、直径、幽门肌层厚度,观察胃蠕动和排空情况,并与手术结果对照.结果 超声显示31例幽门管的长度≥1.60 cm,直径≥1.20 cm,肌层厚度≥0.40 cm.幽门管腔狭窄,胃内容物不易通过幽门管腔.31例全部经手术证实.结论 高频超声能清晰显示幽门管结构,准确测量幽门管大小、幽门肌层厚度,并且能动态观察胃蠕动和排空,对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断以及治疗方案的选择有重要的参考价值.
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腹腔镜下婴儿幽门环肌切开术中的护理配合
目的 总结婴儿腹腔镜下幽门环肌切开术中的护理配合体会.方法 对45例先天性肥厚性幽门狭窄的婴儿行腹腔镜下幽门环肌切开手术术中护理要点进行总结分析.结果 45例患儿均手术成功,无中转开腹及二次手术.结论 手术中充分设备准备,术中娴熟的配合,合理的气腹压,密切观察病情,做好相应的处理,可使腹腔镜下行幽门环肌切开术的婴儿安全度过手术期.
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静脉注射阿托品治疗先天性肥厚性幽门狭窄32例疗效观察
目的:探讨静脉注射阿托品治疗先天性肥厚性幽门狭窄的效果.方法:对32例先天性肥厚性幽门狭窄患者给予静脉注射阿托品治疗,并给予病情观察、健康指导等护理措施.结果:30例治疗10 d后呕吐消失,平均住院时间13 d,2例治疗无效后经手术治愈.结论:静脉注射阿托品治疗先天性肥厚性幽门狭窄疗效满意,具有无创、并发症少等优点.
