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胃镜下幽门肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄
目的 探讨胃镜下幽门肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS).方法 具有典型临床表现,结合B超、胃肠造影和胃镜确诊为CHPS的9例患儿,男7例,女2例,年龄26～70 d,体重2.65～6.10 kg.在胃镜室,经苯巴比妥钠和咪达唑仑镇静后,直径5.9 mm电子胃镜经口入胃,通过幽门达十二指肠降段.在胃镜直视下,使用弓形乳头肌切开刀和针式切开刀,按球部→胃窦方向,电切狭窄幽门管前壁和后壁肥厚的黏膜及环形肌,以暴露纵形肌为标志,深度2～4 mm.术中使用吸引和去泡剂.结果 术后胃镜容易通过幽门.B超及造影显示液体顺利通过幽门.术后2～10 h喂养,呕吐次数和呕吐量均显著减少,8例在1周内消失,1例呕吐持续1个月.无胃肠道穿孔、大出血等严重并发症.随访2～9个月,8例经1次治疗痊愈,1例呕吐停止1个月后复发,经第2次治疗痊愈.结论 胃镜下幽门肌切开术治疗CHPS是有效而安全的.该方法不用开腹手术,操作简便,不良反应少,恢复喂养快.
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内镜下记忆合金支架幽门管再造治疗幽门狭窄(附9例报告)
自1997年2月以来，我们采取放置记忆合金内支架再造通道治疗9例胃窦癌致幽门狭窄患者，效果满意。 临床资料一般情况经胃镜确诊胃窦癌患者9例。男6例，女3例；年龄56 ～75岁，平均67.5岁。其中腺癌5例，粘液腺癌3例，低分化癌1例。主要临床表现为呕吐、胃胀、中上腹振水音。 操作方法术前72小时禁食，术前10分钟肌注氢溴酸东莨菪碱0.3mg，常规咽部表面麻醉，左侧体位插入胃镜，抽出胃内液体，找出狭窄通道开口，采用烧灼术及探条扩张术扩张狭窄通道直径达1.5cm，将内镜插入十二指肠降部，后退检查扩张后狭窄通道情况满意后，顺内镜管道插入导引钢丝至十二指肠降部，留置钢丝缓慢退出内镜，依狭窄部情况选择相应内支架，支架网管长度要较癌肿狭窄段长1.0～1.5cm，将选好的支架安装入支架置入器内，顺导引钢丝将支架置入器头端送入胃窦癌肿狭窄段，在内镜监视下将内支架缓慢置放于该狭窄段，并在内镜下调整支架位置，见支架膨胀良好，管腔通畅，两端均超出癌肿狭窄段边缘约0.5cm，内镜通过顺利，术毕。 结果 9例中有8例1次放置支架成功，1例支架远端未达到球部，取出后重新放置成功，9例均达到癌肿狭窄部，管道再造，胃内容物排出顺利。置支架后，8例出现中上腹饱胀不适，轻度隐痛，无饥饿感，其中6例症状持续72小时，2例持续1周后自然缓解，1例于放支架后6个月见丝条样肉芽肿组织顺支架管网眼长入管内发生再梗阻，1例癌肿生长堵塞支架近端，经烧灼后再通，所有患者均有不同程度胆汁返流，2例于半年内因癌肿广泛转移死亡，其余7例存活时间均超过1年。
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环脐弧形切口治疗先天性肥厚性幽门狭窄86例
目的 探讨环脐弧形切口治疗先天性肥厚性幽门狭窄的手术操作方法、临床操作过程中的要点、注意事项以及从中获取的经验总结和此术式在临床治疗中的优势.方法 对郑州市儿童医院自2009年3月-2010年3月共收治86例术前明确诊断先天性肥厚性幽门狭窄的患儿,经脐环形皱襞弧形切口行幽门环肌切开术.切口长约2～2.5cm,皮下层游离后显露腹白线,经腹白线纵向切开显露幽门部,术中进一步明确诊断后将肥厚的幽门提出切口外行幽门环肌切开术.结果 86例患儿均顺利完成手术,手术时间20～35min,平均29min.术后第2d开始喂养,出现呕吐11例,经少量多餐后,第3d均未在呕吐.术后7d切口愈合好出院83例,3例并发切口疝于术后11d腹带固定辅助治疗下出院,随诊3月,切口疝治愈.86例随诊6月,所有患儿均生长发育正常:结论环脐弧形切口治疗先天性肥厚性幽门狭窄以其切口隐蔽,手术、麻醉时间短,是治疗先天性肥厚性幽门狭窄的一个良好的手术术式.
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清醒状态下骶管麻醉在婴儿幽门狭窄术中的应用
婴儿骶管麻醉具有安全、有效、操作简便的优点,但在清醒状态下及术中少量静脉基础麻醉下行幽门环状肌切断术的报导还不多见.我院自1995年8月～2001年12月共做66例,效果满意,本文总结报告如下:
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先天性肥厚幽门狭窄术患儿健康教育
对1999年1月～2001年12月我科收治的102例先天性肥厚幽门狭窄患儿进行健康教育,效果满意,现报告如下:
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先天性肥厚性幽门狭窄的消化道造影及超声诊断价值
目的 探讨婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄的超声检查对比及消化道造影的临床诊断价值.方法 采用回顾性的方法分析来医院就医并且经手术后证实患有CHPS的100例患者,术前分别进行超声及消化道造影检查,并将影像检查结果与手术结果进行比较分析.结果显示消化道造影及超声检查,诊断率确诊率均为100%.结论 超声检查手段可以取代上消化道钡餐造影,超声检查为CHPS术前可靠的影像学检查方法.
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不同术式幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的疗效观察
目的 探讨幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的实际临床疗效.方法 本院收治先天性肥厚性幽门狭窄患儿54例,随机分为治疗组和对照组,治疗组22例,对照组32例.治疗组行腹腔镜下幽门环肌切开术治疗,对照组行开放式幽门环肌切开术治疗.对比两组的效果.结果 治疗组患儿治疗效果优于对照组.结论 腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄疗效安全可靠.
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腹腔镜治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床疗效分析
目的:探讨腹腔镜治疗小儿先天性肥厚性幽门梗阻的临床疗效.方法:选取本院2005年7月-2010年12月收治的60例先天肥厚性幽门狭窄患儿的临床资料,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组患者采用传统的经脐人路开腹手术,治疗组患者采用腹腔镜幽门环肌切开术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量以及术后并发症发生情况.结果:治疗组患者手术时间短,术中出血量少,术后并发症少与对照组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜下幽门环肌切开治疗先天性肥厚性幽门狭窄,安全可靠,患儿痛苦小,疗效满意值得在临床推广.
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经脐开腹幽门环肌切开术治疗先天性幽门肥厚性狭窄的临床观察
目的:通过比较经脐开腹幽门环肌切开术和腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性幽门肥厚性狭窄,探讨适合基层医院的佳治疗方案.方法:60例先天性肥厚性幽门狭窄患儿随机分为经脐开腹组、腹腔镜组,每组30例,两组患儿一般情况均无显著差异,观察两组患儿手术时间、术后住院天数、住院费用、美观满意度及术后不良反应.结果:两组手术时间、术后住院天数、住院费用比较均无明显差异.随访3个月家长对切口美观满意率无显著差异,两组患儿术后分别有13例和17例出现呕吐,组间比较无明显差异,且均在出院前消失,其他不良反应比较均无显著差异.结论:腹腔镜幽门环肌切开术和经脐开腹幽门环肌切开术治疗先天性幽门肥厚性狭窄的临床效果及美观程度相近,经脐开腹这一术式更适合在基层医院推广.
关键词： 幽门 幽门狭窄 腹腔镜 经脐开腹幽门环肌切开术 -
先天性肥厚性幽门狭窄的诊断及治疗
目的:总结分析先天性肥厚性幽门狭窄的临床诊断及治疗方法.方法:同顾性分析2000年5月～2006年5月收治的23例的先天性肥厚性幽门狭窄的临床资料.结果:23例均治愈,随访1年,无并发症.结论:早期诊断和及时手术是治疗先天性肥厚性幽门狭窄的关键.
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超声对小儿先天性幽门狭窄及痉挛的鉴别诊断价值
目的 探讨超声对先天性肥厚性幽门狭窄和幽门痉挛的鉴别诊断价值.方法 对本院已确诊为幽门狭窄的17例患儿(A组)采用超声技术测量其幽门管长度以及肌层厚度,同时与17例幽门痉挛患儿(B组)及17例正常婴儿的幽门管长度以及肌层厚度进行比较.结果 A组的幽门管平均长度为(17.29±0.64) mm,幽门管环肌平均厚度为(5.31±0.16) mm;B组的幽门管平均长度为(12.94±0.67) mm,幽门管环肌平均厚度为(3.49±0.08) mm;对照组的幽门管平均长度为(11.25±0.64) mm,幽门管环肌平均厚度为(2.23±0.13) mm.A组的幽门管平均长度及幽门管环肌平均厚度均高于B组及对照组,各组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而B组与对照组在幽门管平均长度及幽门管环肌平均厚度方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声检查可以准确把握婴儿的幽门管长度及幽门管环肌厚度,对幽门狭窄及痉挛的鉴别诊断有重要意义.
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超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄的临床价值
目的 讨论超声诊断婴儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床价值和意义.方法 对30例超声诊断为先天性肥厚性幽门狭窄病例与手术结果进行对照分析.结果 30例超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄,29例经手术证实,1例手术证实为胃窦部隔膜型狭窄.结论 超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄具有较高准确性,可为手术提供有力依据,具有重要的临床价值.
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腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄36例的围手术期护理
目的：总结实施腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄围手术期的护理经验。方法对36例患儿给予全身营养支持及注意保暖，术后严密病情观察，做好呼吸道、体温、胃管管理，合理饮食，切口护理及防治并发症。结果36例患儿手术过程顺利，均康复出院。结论耐心全面地做好围手术期护理，是保证手术顺利进行以及确保疗效的重要环节。
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超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值
目的 探讨超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值.方法 对42例患儿的幽门管长度、肌层厚度进行测量,并与12例正常婴儿进行比较.结果 超声测量幽门管长度为(2.1±0.3)cm,幽门肌层厚度(5.6±0.9)mm,并与手术结果 相符,与正常婴儿比较差异有统计学意义(P<0.01).结论超声对诊断先天性肥厚性幽门狭窄有重要的价值.
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稀盐酸化学灼伤致小儿幽门狭窄2例
随着经济的发展和社会保障的进步,儿童的安全保护也逐渐完善,但由于小儿缺乏生活经验,易发生意外伤害.我们于2004年10月至2005年10月收治2例稀盐酸化学灼伤致幽门狭窄患儿,报道如下.
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先天性肥大性幽门狭窄的护理
目的探讨先天肥大性性幽门狭窄的护理措施.方法对59例患儿进行手术治疗,加强手术前后的护理.结果 57例痊愈出院,1例因合并食管裂孔疝自动出院,1例因术后窒息而死亡.结论加强基础护理及患儿家属的沟通,提高护士素质,预防并发症的发生.
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正规维持疗法预防消化性溃疡穿孔术后复发的疗效观察
目的:探讨用4种治疗消化性溃疡的药物对胃十二指肠溃疡穿孔合并幽门狭窄患者术后进行正规维持治疗,观察其预防溃疡复发的临床功效.方法:将72例确诊为胃十二指肠溃疡穿孔合并幽门狭窄的患者随机分为两组:治疗组36例,患者行溃疡穿孔灶菱形切除联合幽门成形术,术后给予相关药物维持治疗(甲氰米胍或泮托拉唑),胃肠功能恢复后,改为正规维持治疗,奥美拉唑20～40 mg/d,睡前一次服用,维持6个月;同时给予德诺(枸橼酸铋钾)240 mg,每日2次,灭滴灵400 mg,每日2次,阿莫西林500 mg,每日2次,口服4周.对照组36例术后只给予相关药物维持治疗,并对两组进行疗效观察.结果:治疗组36例患者无嗳气、反酸、腹胀、呕吐现象,均痊愈出院,半年常规复查胃镜,显示溃疡愈合,幽门通畅,且随访期间无溃疡症状复发者.治疗组的术后肠蠕动恢复时间(2.15±0.69)d和住院时间(5.89±1.12)d;而对照组术后肠蠕动恢复时间(3.85±1.06)d和住院时间(10.02±1.26)d,两组差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:正规维持疗法能有效地提高胃十二指肠溃疡穿孔合并幽门狭窄术后对溃疡的治愈率,降低其复发率.
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糖尿病患者的术前准备
首先要诊断正确,不要把内科并发症误作急腹症手术.糖尿病患者的自主神经病变使胃肠蠕动减少,张力降低,上腹部饱胀或疼痛,可能呕吐隔夜食物,容易误诊为胃扩张或幽门狭窄.
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13例先天性肥厚性幽门狭窄的变频超声诊断分析
目的 探讨变频超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的价值.方法 用变频超声技术对13 例CHPS 患儿进行检查,测量幽门管直径、长度及幽门肌厚度,并动态观察胃腔、胃蠕动及幽门管的开放.结果 13 例CHPS 患儿的幽门管短轴断面直径约14.5 ～ 18.2mm,幽门管长度约17.2 ～ 22.3mm,幽门肌厚度约3.9 ～ 5.1mm.结论变频超声对CHPS 的诊断具有特异性,且安全、简便,可作为首选的影像学检查方法.
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先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断
先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿常见的消化道疾病,以呕吐,胃蠕动波、右上腹包块为临床表现.我院2002年5月至2005年8月应用高频超声对小儿急腹症检查中,诊断为先天性肥厚性幽门狭窄16例,全部病例经手术治愈,取得较满意的效果,现予以总结报道:
关键词： 幽门狭窄
