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先天性肥厚幽门狭窄31例术后护理
近年来,我院对31例先天性肥厚幽门狭窄患儿给予手术治疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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超声在内镜下幽门括约肌切开术治疗CHPS中的应用
目的:探讨二维超声在一种新型手术疗法-内镜下幽门括约肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)中的应用.方法:行胃镜下幽门括约肌切开术的CHPS患儿20例,测量手术前后的幽门管长径、直径、幽门管壁厚度、幽门肌层厚度、黏膜及黏膜下层厚度;同时根据超声所测幽门管肌层及粘膜层厚度指导手术时电凝刀切开幽门管壁的厚度.结果:手术后幽门管长径、直径、幽门管壁厚度、幽门肌层厚度、黏膜及黏膜下层厚度均较手术前减少(P<0.05).结论:内镜下幽门括约肌切开术治疗CHPS是非常有效的手术方法;根据超声所测的幽门肌层和黏膜及黏膜下层厚度对指导手术有非常重要的意义.
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超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄1例
患者女,33天.因进食后出现喷射样呕吐来就诊,近10天加重,体检:患儿体重增加不明显,剑突与脐之间触到橄榄状的肿块,上腹部见胃蠕动波.自然喝奶后,患儿右侧卧位,采用高频超声探头进行超声检查.超声所见:幽门部胃壁呈环状均匀性增厚,厚度约5.5mm(＞4mm),幽门管长度约为24mm(＞16mm),幽门直径约为14mm(≥14mm),长轴幽门管呈"宫颈征",短轴呈"套筒征或靶环征".
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先天性肥厚性幽门狭窄的影像分析
本文作者收集2000年2月～2010年6月经手术病理证实的先天性肥厚性幽门狭窄27例,现报告分析如下.1 材料与方法27例经手术病理确诊的先天性肥厚性幽门狭窄患儿中,男21例,女6例,年龄13～65天.均为足月产儿,剖腹产19例,顺产8例.
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先天性肥厚性幽门狭窄的X线与超声诊断
先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿常见的消化道疾病,X线与B超检查,均有助于本病的诊断,二者各具有特色,互为补充.复习文献,结合我院经手术证实的65例患儿,对术前钡餐与B超检查诊断情况进行对比分析.
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腹腔镜与经脐上小切口幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的疗效比较
目的:对比分析腹腔镜幽门环肌切开术(laparoscopic pyloromyotomy,LP)与经脐上小切口幽门环肌切开术(open umbilical small incision pyloromyotomy,OP)治疗肥厚性幽门狭窄的临床疗效.方法:回顾分析2013年6月至2016年12月收治的43例肥厚性幽门狭窄患儿的临床资料,分为LP组(n=18)与OP组(n=25),比较两组手术时间、术后进食时间、住院时间、术后并发症等.结果:本组43例均痊愈;LP组术后无并发症发生;OP组2例发生切口裂开,1例出现应激性溃疡,两组并发症发生率差异无统计学意义(P=0.36).LP组手术时间[(27.12±4.91)min vs.(38.26±2.21)min]、术后饮水时间[(8.21±1.32)h vs.(12.01±1.03)h]、住院时间[(3.35±0.86)d vs.(6.15±1.22)d]优于OP组,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访6～12个月,患儿生长发育良好,均无复发.结论:腹腔镜手术治疗小儿肥厚性幽门狭窄疗效确切、安全、可行,术中患儿创伤小,对周围脏器干扰小,术后康复快,值得临床推广.
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腹腔镜幽门环肌切开术82例报告
目的:探讨腹腔镜幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床疗效及操作技巧.方法:回顾分析2011年1月至2014年6月我院为82例先天性肥厚性幽门狭窄患儿行腹腔镜幽门环肌切开术的临床资料,其中男65例,女17例,15～183 d,平均(45.0±5.5)d,体重2.0～5.2 kg,平均体重(3.0±0.3) kg.临床表现为进行性加重的喷射性呕吐,呕吐物为奶及奶块,不合胆汁.术前B超示:幽门肌层厚度0.4～0.6 cm,并行上消化道造影示:幽门管呈鸟嘴样改变,确诊为先天性肥厚性幽门狭窄.结果:82例手术均顺利完成,无一例中转开腹.手术时间20 ～50 min,平均(30±5)min,术后4～6h即可进食糖水15～30 ml,2h无呕吐给予等量母乳,术后48 h恢复正常喂养,平均住院(6±1)d,无一例发生切口感染等并发症.术后随访1 ～ 24个月,患儿体重增加,发育良好.结论:腹腔镜幽门环肌切开术操作安全有效,具有进食早、手术创伤小、康复快、美容效果好等优势,值得推广应用.
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婴儿先天性肥厚性幽门狭窄的腹腔镜手术治疗体会
目的:探讨新生儿及婴儿先天性幽门肥厚性狭窄的腹腔镜治疗价值及临床效果,以促进患儿营养情况的早日恢复,保证患儿正常发育.方法:回顾分析2010年1月至2014年3月为18例具有典型呕吐病史的患儿在全麻下行腹腔镜幽门肌切开术的临床资料,术前患儿均经B超及上消化道造影确诊.结果:18例均成功完成腹腔镜手术,手术时间25 ～50 min;术中无出血,术后当天拔除胃管,术后第1天上午开始喂水,术后无出血、胃瘘等并发症发生,术后3～4d出院.其中13例术后随访1～6个月,营养情况完全恢复,生长发育均恢复正常.结论:腹腔镜幽门肌切开术具有创伤小、术后并发症少、康复快、治愈率高的优点,治疗新生儿、婴儿先天性肥厚性幽门狭窄安全、有效,值得推广应用.
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微型腹腔镜手术治疗新生儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床体会(附485例报告)
目的:总结微型腹腔镜手术治疗新生儿时期先天性肥厚性幽门狭窄的临床特点及手术经验.方法:回顾分析2003年12月至2013年8月应用微型腹腔镜手术治疗485例新生儿期先天性肥厚性幽门狭窄的临床资料,其中男406例(83.71％),女79例(16.29％),患儿均出生28 d内.结果:485例均成功完成腹腔镜下幽门环肌切开术,无切口疝、术后复发、肠粘连肠梗阻等并发症发生.手术时间平均(20±5) min,术中出血量极少,为1～2 ml;术后24h少量饮水母乳喂养,术后4～5d出院.术后1个月、3个月、半年随访,体重较前明显增长,营养状况较前改善.结论:新生儿的生理特点及腹腔具有特殊性,腹腔容量小,体温调节中枢发育不完善,术者应具有娴熟的腹腔镜操作技巧,术中仔细操作.
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微型腹腔镜幽门环肌切开术182例报告
目的:总结微型腹腔镜幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄(congenital hypertrophic pyloric stenosis,CHPS)的临床经验,探讨手术成功因素及并发症的防治.方法:回顾分析2001年3月至2009年5月应用微型腹腔镜技术治疗182例CHPS患儿的临床资料,术中分别于左、右、上腹部各穿刺3mm Trocar.结果:180例顺利完成腹腔镜手术,术中2例幽门粘膜损伤中转开腹,术后2例并发脐部戳孔疝经修补治愈;随访至今,无呕吐及肠粘连、肠梗阻等并发症发生.结论:丰富的开腹手术经验、娴熟的腹腔镜技术、专用的腹腔镜器械及固定的手术团队是保障腹腔镜幽门环肌切开术顺利完成的基础.
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先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断
先生性肥厚性幽门狭窄(congential hypertrophic pyloric stenosis,CHPS)是新生儿常见多发的消化道畸形,临床主要表现为呕吐、胃蠕动波、右上腹包块三大症状.若不早期诊断及时手术,后患儿常因严重营养不良而衰竭死亡;如能早期诊断及时手术,预后良好.
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超声诊断肥厚性幽门狭窄的准确性并与X线钡餐对照
肥厚性幽门狭窄属于新生儿和小婴儿的常见疾病.以往诊断主要用X线钡餐透视,近几年来我们同时用常规超声检查,诊断准确性很高.
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根除幽门螺杆菌对幽门狭窄的治疗作用
幽门螺杆菌(HP)根除后十二指肠溃疡并发症如上消化道出血、穿孔和幽门狭窄显著减少[1].而HP相关性十二指肠溃疡已并发的幽门狭窄患者,在根除HP后幽门狭窄是否会改善,国外有限资料初步显示了根除HP后幽门狭窄的明显改善[2],而国内的类似研究系经内镜气囊扩张后给予根除HP治疗取得良好效果[3].我们自1997-06始前瞻性观察了十二指肠溃疡并发幽门狭窄(不完全性梗阻)患者在药物根除HP后幽门狭窄的变化情况.
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先天性肥厚性幽门狭窄的高频超声诊断指标与价值探讨
目的 探讨高频超声诊断小儿先天性肥厚性幽门狭窄的标准及价值.方法 禁食后应用高频超声对临床疑有先天性肥厚性幽门狭窄的患儿进行超声检查.观察胃内容物的量及幽门的形态、结构,分别测量幽门外径、长度、肌层的厚度和及幽门管腔内径.分析70例经手术证实患儿的术前超声检查结果.结果 70例中68例声像图呈特征性改变,幽门管长径(22.30±2.68)mm,幽门肌厚度(4.60±0.88)mm,幽门直径(14.50±1.86)mm.以幽门肌层厚度≥4 mm为诊断标准,敏感度为71.43%;以幽门肌层厚度＞3 mm为诊断标准,敏感度为97.14%.结论 高频超声对小儿先天性肥厚性幽门狭窄有较高的诊断价值;以幽门肌层厚度＞3 mm为诊断标准可以大幅提高敏感度,减少漏诊,使患儿得到及时治疗.
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超声诊断婴儿肥厚性幽门狭窄
先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)以往主要根据临床表现及X线或钡餐(GI)检查诊断,本文应用超声检查肥厚性幽门狭窄,现报告如下.
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高频超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄36例
先天性肥厚性幽门狭窄(congenitial hyperotrophic pyloric stenosis, HPS)传统的诊断方法是依靠临床表现及X线稀钡检查,但其不能直接显示幽门的肥厚程度,且X线易对婴儿造成损伤,还有钡剂误吸的危险.作者自1997年3月至2003年6月经B超诊断HPS 36例,均经手术证实,现报道如下.
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如何预防和护理婴幼儿腹部手术后切口裂开
切口裂开、内脏脱出是婴幼儿腹部手术的严重并发症之一,多发生于2岁以下患儿的肠梗阻、肠套叠、胆道闭锁、重症幽门狭窄、新生儿巨结肠等术后.术后5～10d多见,新生儿可发生在术后2～3d,无先驱症状,常在换药时突然发生,若发现切口有渗出,特别是淡红色血样渗出,患儿哭闹、烦躁,遇腹内压升高时,即应警觉,并采取综合措施,预防切口裂开的发生.
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胃复安的"安"与"不安"
胃复安又名甲氧普胺、灭吐灵,是治疗消化道功能异常的药物.它能够促进胃肠的蠕动,加速胃内容物的排空,具有较强的镇吐作用.目前常用来治疗神经性呕吐、习惯性呕吐以及胃下垂、幽门狭窄、胆汁返流性胃炎和化放疗后引起的恶心、呕吐等.此外,也可用来治疗胃部饱胀、嗳气、胃酸过多等症.
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幽门狭窄的内镜下气囊扩张治疗
淄博市中心医院左秀丽从1997年开始,我们采用内镜下气囊扩张治疗外科性幽门梗阻,取得较好效果,现报告如下.1材料与方法1.1病例选择有长期消化溃疡史,近期出现进食后腹胀、恶心、呕吐隔夜食物.体检上腹膨胀,有振水音,经胃肠减压等内科综合治疗3～4天梗阻无缓解.内镜检查发现幽门变形狭窄,内镜不能通过幽门.X线检查了解幽门梗阻程度.排除胃、十二指肠肿瘤和吻合口狭窄、肥厚性幽门梗阻等病例.本组18例患者,男11例,女7例,年龄35～64岁,平均年龄43.7岁,平均溃疡病史10.6±5.4年.其中球部溃疡14例,幽门管溃疡3例,复合溃疡1例.13例有过幽门梗阻史,均经胃肠减压和内科综合治疗后好转.
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自制切拨电刀在腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄中的应用
目的 总结自制切拨电刀在腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄中的应用效果.方法 回顾性分析2015年3月至2016年6月泉州市儿童医院小儿外科在腹腔镜下幽门环肌切开术中,使用自制切拨电刀治疗18例先天性肥厚性幽门狭窄患儿.切拨电刀采用扁状长头电刀,电刀头套上6号胃管,电刀头金属部分露出3mm,电凝模式切开幽门肌层,左右旋转使肌层分开,幽门分离钳进一步分离.结果 18例患儿均顺利完成手术,未发生黏膜损伤,无中转开腹手术.手术时间13～40 min,平均23 min.手术后3～5 d出院,平均时间3.8d.术后随访至3个月时,切口美观,无复发.结论 自制切拨电刀制作简单、推广方便,操作灵活,可安全地应用于治疗先天性肥厚性幽门狭窄手术中,作为腹腔镜下幽门环肌切开术的有效工具之一.
