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婴儿先天性幽门狭窄的X线检查及诊断
目的 探讨婴儿先天性幽门狭窄X线检查方法 及其X线表现的有关病理基础.方法 回顾16例经手术证实的先天性幽门狭窄的患儿的X线检查及X线表现和手术所见.结果 明显胃扩张14例,胃排空延迟16例,其中3例幽门管呈鸟嘴样梗阻.结论 ①肩样征提示幽门肥厚明显.②本病必须与先天性胃窦隔膜型狭窄及幽门痉挛造成的假象鉴别.③X线能为外科手术提供必要的依据.
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幽门狭窄患儿的护理
目的 幽门狭窄(pyloric stenosis)是因幽门的肌肉过度增生而造成其管腔变狭窄.幽门的管腔收缩,会引起胃的扩张,这样会延迟胃的排空,食后呕吐和阻塞.婴儿自出生第3天至第6周,任何时间都可能发病.讨论幽门狭窄患儿的护理.方配合治疗进行护理.结论 密切的观察婴儿的情况,如脱水、呕吐、排出物及生命征象.有严重碱中毒时,呼吸可能会不规则和并发有呼吸暂停的现象.
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高频超声在诊断婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄中的应用价值
目的：总结分析高频超声在诊断婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄中的诊断报告结果，探讨其应用价值。方法回顾性分析12例经我院手术证实的先天性肥厚性幽门狭窄病例的超声诊断报告，包括诊断意见及报告中对幽门管长度、幽门肌层厚度、幽门管短轴断面直径的测量结果。结果12例病例均进行了超声腹部包块的检查，其中11例做出了明确的诊断，1例因较多胃肠气体干扰未做出阳性报告。11例阳性报告中测得：幽门管长度＞16 mm，幽门肌层厚度＞4 mm，幽门管短轴断面直径＞15 mm，与文献中的诊断标准相吻合。结论高频超声因能较准确地测得幽门管的长度、幽门肌层厚度、幽门短轴断面并能在检查中较直观的观察胃蠕动及排空情况，诊断结果可靠，对婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄的诊断具有重要临床应用价值。但因受胃肠气体干扰及操作者经验影响不能完全排除假阴性结果，可与X线钡餐检查相结合，提高诊断婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄的准确率。
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经脐部弧形切口行幽门环肌切开术
先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿外科常见病,传统治疗方法是行幽门环肌切开术.笔者自1997年6月-2000年6月采用经脐部弧形切口行幽门环肌切开术62例,取得满意效果,并与我院同期经肋缘下斜切口手术的41例进行对比,现分析如下.
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微型腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄
先天性肥厚性幽门狭窄(congenital hypertrophicpyloric stenosis,CHPS)为新生儿常见的消化道畸形,是由于幽门环肌肥厚、增生,使幽门管腔狭窄而引起的机械性梗阻,一般采用传统的开腹幽门肌切开术治疗.但随着腹腔镜技术水平的不断提高,腹腔镜手术也在新生儿外科领域逐渐得到推广[1].2000年8月-2006年10月,我院使用微型腹腔镜治疗CHPS患儿8例,取得满意疗效,现报告如下.
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腹腔镜治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄
近年来,应用腹腔镜技术对小儿腹腔疾病的治疗日趋增多,且收到了较好的疗效.本文对我院2001年4月-2002年12月应用腹腔镜治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄24例,进行回顾分析,报告如下.
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温下降逆法治疗不完全性幽门梗阻18例临床观察
幽门梗阻是消化性溃疡常见并发症之一.1995～2003年,我们在放射科配合下,用温下降逆法治疗不完全性幽门梗阻18例,现报告如下.
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先天性肥厚性幽门狭窄B超与X线检查对照分析
先天性肥厚性幽门狭窄(HPS)是婴儿较常见的疾病,以往其诊断主要依靠X线胃肠道钡餐检查(GI),目前多应用B型超声检查(US).
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骶麻用于小儿幽门狭窄手术86例体会
小儿先天肥厚性幽门狭窄早期手术治疗预后良好.我院自1999年开始采取骶管麻醉(简称骶麻)进行手术,取得了满意效果,现报道如下.
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先天肥厚性幽门狭窄二例误诊
[例1]男,25天.因吐奶7天入院.患儿于入院前7天无诱因出现吐奶,多于食乳后20～30分钟出现,量较多,吐出物为带乳凝块的乳汁,但食欲尚好,大便量略少,尿正常.否认肝炎等传染病接触史.患儿系孕35+6周因母亲为瘢痕子宫、胎膜早破24小时剖宫产出生,出生时体重1.7 kg.查体:体温35.6℃,呼吸40/min,心率130/min,血压83/53 mmhg,体重1.95 kg.意识清,精神反应稍弱,面色略苍白,呼吸平稳,心肺检查未见异常,腹平软,肝右肋下缘2 cm,剑下3 cm,脾未触及,四肢肌张力正常,新生儿原始反射可引出.
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超声助显剂在诊断新生儿先天性幽门肥厚中的应用价值
目的：探讨超声助显剂在诊断新生儿先天性幽门肥厚中的应用价值。方法对临床疑诊先天性幽门肥厚的45例先行空腹彩色多普勒超声(彩超)检查,服用超声助显剂后再行彩超检查,2次均测量幽门长度、直径及幽门肌层厚度。结果本组25例(55.56%)经服用超声助显剂后明确诊断并经手术证实为先天性幽门肥厚,其中22例经空腹直接超声检查诊断为先天性幽门肥厚,服用超声助显剂后再次超声检查支持诊断；3例空腹检查时未明确诊断先天性幽门肥厚,而服用超声助显剂后再次超声检查即明确诊断。另外,本组经超声及其他影像学检查诊断出其他6种新生儿先天性疾病及部分功能性疾病。结论应用超声助显剂行超声检查诊断新生儿先天性幽门肥厚优于空腹超声检查,且安全性好。
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经脐入路开腹治疗先天性肥厚性幽门狭窄12例
先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿及婴儿常见的消化道畸形,对患儿生长发育影响较大,诊断明确后应尽早手术治疗.Conrad Ramstedt 1512年首先报道经右上腹腹直肌切口行幽门环肌切开手术,随后切口的选择有所改进,如肋缘下斜切口、右上腹经腹直肌外缘的横切口.我院经脐入路行幽门环肌切开治疗该病12例,现介绍如下.
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高频超声与X线钡剂造影对先天性肥厚性幽门狭窄诊断及分型的价值
目的 探讨高频超声与X线钡剂造影对先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)诊断与分型诊断的价值.方法 对以呕吐为主要症状的患儿常规进行高频超声和X线钡剂造影检查,并将两种检查方法加以对照.对经手术证实、资料完整的29例病例进行回顾性分析.正常组选取健康新生儿20例,并对其正常测值与CHPS组进行对比.结果 29例CHPS,超声诊断符合率100%,X线诊断符合率93.1%(27/29).CHPS组超声测量幽门管的长度均≥18 mm,幽门管直径≥14 mm,幽门管壁厚度≥4 mm,狭窄的管腔径均≤6 mm;X线测量幽门管长≥20 mm,管腔径≤7 mm,与正常组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).根据幽门管腔狭窄和管壁增厚程度的影像表现,将CHPS分为轻型(Ⅰ)和重型(Ⅱ)两类,若4 mm≤幽门管壁厚≤6 mm,幽门管腔径＞3 mm为轻型;幽门管壁厚＞6 mm,幽门管腔径≤3 mm或呈闭塞状为重型.结论 CHPS的超声分型诊断具有一定的临床价值;高频超声对CHPS的诊断简便易行、准确可靠,避免了患儿吞钡和X线照射及减少吸人性肺炎的危险.
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婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄的上消化道造影及超声诊断价值
先天性肥厚性幽门狭窄(congenital hypertrophic pyloric stenosis,CHPS)是婴幼儿常见的呕吐原因之一.目前诊断的主要方法有X线消化道造影及超声检查,X线消化道造影诊断小儿CHPS历史悠久、准确率高,至今仍为术前可靠的影像学检查方法,但它却使患儿接触很多的射线辐射,超声检查亦越来被更多临床研究应用,它的诊断符合率高,且对患儿没有射线危害,所以如何选择合理的诊断方法,使患儿得到准确的诊断,且痛苦小、没有身体损害是当前的一个研究临床应用较广的趋势[1].本研究通过对比分析两种检查方法对CHPS患儿诊断的准确率,旨在找出一个诊断准确率高,且对患儿身体无伤害的佳诊断方法.
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腹腔镜治疗新生儿先天性肥厚性幽门狭窄53例
目的:探讨腹腔镜下治疗先天性肥厚性幽门狭窄的操作要点及经验.方法:对53例术前明确诊断先天性肥厚性幽门狭窄的患儿,经腹腔镜治疗.于脐环下缘置5 mm trocar,放入腹腔镜,于左右侧上腹部切开皮肤0.5 cm,分别置入trocar及操作钳,放入微型电钩及弯钳进行操作.结果:53例患儿均无中转开腹手术,手术时间21～75 min,平均32.5 min,术后4～7d出院,无并发症.52例随访2～7个月,平均3.2月,所有患儿均生长发育正常.结论:腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄安全可靠,值得推广.
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先天性肥厚性幽门狭窄1例
1临床资料患儿出生30余天,以进食后呕吐、触诊右上腹包块而来我院就诊,行彩超检查所见(高频探头);右上腹腔局部肠管壁均匀性增厚,管腔狭窄,回声强,短轴呈"靶环"征,纵切呈"假肾"征.遂喂奶后再行超声检查证实该团块为胃幽门部,管壁均匀性增厚,测其厚度约4mm,管腔狭窄,测其宽度约2mm.纵切可及胃容物缓慢通过管腔中心.超声诊断:幽门狭窄.术后诊断为先天性肥厚性幽门狭窄.
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经脐部弧形切口行幽门环肌切开术
目的：比较不同手术切口对先天性肥厚性幽门狭窄的效果。方法对经脐部弧形切口与右上腹横切口病例进行比较。结果脐部弧形切口组与右上腹横切口组手术所需时间、黏膜破裂、浆膜撕裂、切口感染等无明显差异。术后半年至1年后复查，脐部弧形切口组伤口愈合良好，几乎看不到伤口瘢痕。右上腹横切口组患儿伤口瘢痕清晰可见。结论脐部弧形切口行幽门环肌切开术，切口愈合好，而且疤痕不明显，具有美容的效果，值得推广使用。
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关于几种小儿消化道异常的x线诊断及鉴别诊断的要点补充
目的 为了完善和提高我院在对小儿消化道先天性异常的诊断及鉴别诊断的技术水平,本文对几种小儿消化道异常的x线摄影特点做了详细的描述并加以补充分析,把我院诊断小儿消化道疾病水平提高到一个崭新的阶段.方法 收集我院2006-2009三年中的临床病例,有关小儿消化道异常的临床资料对9例先天性食管闭锁,217例先天性肥厚性幽门狭窄,13例先天性十二指肠狭窄及小肠闭锁,以及消化道重复畸形的病症进行了不同程度的诊查并与本病症的特点进行分析.结论 小儿消化道异常征象并不十分多见,但要结合临床特点紧密结合临床表现加以分析,不能急于进行钡餐透视和钡剂造影.如:先天性食管闭锁或先天性十二指肠及小肠闭锁等病症,都是禁忌钡餐透视和钡剂造影的,只能拍摄单纯性x线平片.所以要具体问题具体分析,用好的办法检查,从而达到佳效果.
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高频超声动态诊断小儿先天性肥厚性幽门狭窄
目的 探讨高频超声动态诊断先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的价值.方法 在15例疑为CHpS的患儿胃管内注入液体,经高频超声动态观察液体通过幽门管时的变化并测量幽门肌层厚度、幽门直径及幽门管长度.结果 15例患者中,超声诊断14例与手术结果符合,符合率93%.1例为肠旋转不良.结论 高频超声动态诊断基本上可代替X线碘油造影或X线钡餐(GI)检查,可作为首选诊断方法.
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先天性肥厚性幽门狭窄的X线诊断
目的 探讨先天性肥厚性幽门狭窄的X线表现.方法 对27例先天性肥厚性幽门狭窄患儿的X线平片及钡餐造影检查结果进行回顾性分析.结果 27例经钡餐造影提示为先天性肥厚性幽门狭窄,与手术结果相符,诊断符合率为100%.结论 钡餐造影是诊断先天性肥厚性幽门狭窄一种常用的、有价值的影像学诊断方法.
