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恶性胸膜间皮瘤8例诊治分析
原发性恶性胸膜间皮瘤(MPM)临床少见,其恶性程度高,诊治困难.我院于1996年1月至2004年5月共收治MPM患者8例,现报告如下.
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心包置管术治疗心包积液(附20例分析)
心包积液是临床上常见并严重危胁病人生命的并发症。由于心包壁扩张度有限，故短时间内心包积液增多常引起急性心包填塞导致心功能衰竭。我科近年来采用经皮穿刺心包置管术对各种原因引起的心包积液进行诊断及治疗，取得了较为满意的疗效，现报告如下。 临床资料：自1996年6月～1999年12月我科共收治心包积液患者20例，男12 例，女8例，年龄21～85岁，平均53.5岁，其中心包穿刺前恶性肿瘤诊断明确者18例：乳腺癌5例、肺鳞癌3例、肺腺癌4例、肺未分化小细胞癌1例、恶性淋巴瘤3例、恶性胸膜间皮瘤2 例，以心包积液首诊者2例，有急性心包填塞症状者5例，有慢性心包填塞症状者12例，无明显症状者3例。20例病人经B超证实积液厚度>8cm者2例、4～7cm者9例、2～4cm者6例、<2cm 者3例。
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培美曲塞联合顺铂治疗恶性间皮瘤的疗效分析
目的 回顾分析培美曲塞(PEM)联合顺铂(DDP)治疗恶性胸膜间皮瘤(MPM)的疗效.方法 将64例MPM患者分为2组,PEM组(32例)予PEM联合DDP,DDP组予以单纯DDP.分析两组有效率、无进展生存期(DFS)及总生存期(OS).结果 两组患者化疗期间均未见明显不良反应,治疗后PEM组及DDP组有效率分别为56.25％(18/32)、21.88％(7/32),差异有统计学意义(x2=7.943,P＜ 0.05).PEM组较DDP组DFS延长(P=0.033).治疗后PEM组OS较DDP组高(P=0.041).结论 PEM联合DDP在延长MPM患者DFS及提高生存率方面有一定作用.
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恶性胸膜间皮瘤32例临床分析
目的 分析恶性胸膜间皮瘤(MPM)的临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院2002年1月至2016年10月收治的32例MPM患者的临床资料.结果 MPM患者的主要临床症状为胸痛[18例(56.3％)]、胸闷气促[15例(46.9％)]和咳嗽[7例(21.9％)].CT表现主要为胸膜增厚[29例(90.6％)]和胸腔积液[27例(84.4％)].胸腔积液多为渗出液,以单核细胞增多为主.确诊的方式主要是胸腔镜.早期治疗主要为手术联合化疗,晚期治疗以化疗为主.结论 MPM临床症状不典型,应尽早行胸腔镜胸膜活组织检查术,确诊依靠组织病理学免疫组织化学检查,确诊后尽早给予个体化治疗.
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恶性胸膜间皮瘤研究进展
恶性胸膜间皮瘤(MPM)是一种少见的起源于胸膜间皮细胞的原发肿瘤,起病隐匿,侵袭性和恶性程度高,病因尚未明确,接触石棉为首要致病因素.早期症状不明显,缺乏特异性症状,且诊断困难,有赖于取病理组织行免疫组织化学以明确诊断.仅有少数患者可接受根治性手术,目前治疗方式主要为化疗,顺铂联合培美曲塞是常用的化疗方案.患者预后极差,生存期短,仅用支持治疗的中位生存时间为4～12个月.文章就MPM诊断现状及治疗现状的诊断、治疗及进展作一综述.
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恶性胸膜间皮瘤内科治疗现状及进展
恶性胸膜间皮瘤是一种恶性程度较高的疾病,诊断与治疗较为困难,在我国发病率仍呈上升趋势.恶性胸膜间皮瘤的内科治疗主要以化疗为主,培美曲塞联合顺铂是目前一线治疗恶性胸膜间皮瘤的标准方案.近年来,靶向治疗成为肿瘤治疗的研究热点,关于恶性胸膜间皮瘤的靶向药物研究也正在进行,但目前尚缺乏有明确疗效的靶向药物.该文综述了恶性胸膜间皮瘤内科治疗现状及新进展.
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小儿恶性胸膜间皮瘤一例
患儿男,12岁.因左胸痛伴咳嗽、胸闷4个月入院.体检未见异常.胸片:正位见左上纵隔肿物突向肺野,气管向右侧移位,左侧膈肌抬高,肋膈角消失,肋间隙无明显变化(图1).侧位见后上纵隔肿物密度增高,膈肌上方密度增高,后肋膈角消失,胸椎及肋骨无骨质破坏.诊断:(1)恶性胸膜间皮瘤.(2)纵隔肿瘤?外院CT片示右后纵隔软组织肿物,密度不均,CT值19.9～42.4 HU,边缘不规则,左下胸腔积液伴胸膜肥厚(图2),诊断为纵隔肿瘤.开胸手术中发现胸腔有淡黄色液体,约500ml,胸腔脏壁层胸膜均可见大小不等肿物,质脆,易出血,左肺下叶不张,左肺上、下叶与肿物粘连,肿物大部分位于后纵隔及后下纵隔,且与纵隔固定,病变广泛,手术切除困难,取组织送病理检验.
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多靶点抗肿瘤药物--培美曲塞二钠
培美曲塞二钠(pemetrexed disodium)为多靶点叶酸拮抗剂,目前是世界上唯一治疗恶性胸膜间皮瘤(MPM)的药物.其注射剂商品名为力比泰(Alimta),于2004年2月经美国FDA批准联合顺铂治疗MPM.2005年12月该药在中国上市,批准的适应证为MPM.
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恶性胸膜间皮瘤35例误诊原因分析与对策
目的 探讨恶性胸膜间皮瘤患者的临床误诊原因.方法 分析本院2000年1月至2009年8月35例恶性胸膜间皮瘤的误诊经过.结果 恶性胸膜间皮瘤临床较少见,不能充分重视,首次就诊误诊率高.结论 恶性胸膜间皮瘤临床表现多样化,易与其他疾病相混淆;只有提高对该疾病的认识,才能提高确诊率.
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力比泰
[通用名称]pemetrexed disodium,培美曲塞二钠、力比泰[化学名称] L-谷氨酸,N-[4-[2-(2-氨基-4,7-二氢-4-氧-1H-吡咯[2,3-d]吡啶-5-基)乙基]苯甲酰基]-,二钠盐,七水合物[1]
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恶性胸膜间皮瘤药物经济学评估
目的:在中国的医疗实践情况下,评价培美曲塞二钠联合顺铂治疗恶性胸膜间皮瘤与单独使用顺铂治疗相比的成本效果(经济性).方法:本研究基于Ⅲ期临床研究EMPHACIS,进行回顾性药物经济学评价.疗效数据来源于EMPHACIS试验,药物成本、化疗成本和不良反应成本等成本数据均根据我国的成本标准进行核算.在成本效果和成本效用分析后,采用培美曲塞二钠的高价和低价进行敏感度分析.结果:培美曲塞二钠联合顺铂的总成本约为$56 421.63～58 049.93元.培美曲塞二钠联合顺铂治疗与单用顺铂相比,每多获得1年生存期的增量成本在$127 102.3～212 514.8之间.每多获得1个QALY的增量成本在$218 957.7～360 542.3之间.研究结果受培美曲塞二钠价格的影响比较大.结论:对所有的患者而言,培美曲塞二钠联合顺铂并不具有成本效果性.相比而言,培美曲塞二钠更适合晚期且功能状态好的恶性胸膜间皮瘤患者.另外,国产培美曲塞二钠具有成本效果.
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培美曲塞或雷替曲塞联合顺铂一线治疗恶性胸膜间皮瘤的疗效与安全性观察
目的 探讨雷替曲塞或培美曲塞联合顺铂一线治疗恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)的疗效和安全性.方法 2010年1月-2013年1月辽宁医学院附属第一医院肿瘤科收治的36例失去根治性手术机会的MPM患者,随机分为两组,RP组18例接受雷替曲塞/顺铂方案,PP组18例接受培美曲塞/顺铂方案,比较两组的疗效和不良反应.结果 RP组和PP组客观有效率(22.2％vs38.9％)、疾病控制率(72.2％vs83.3％)、中位无疾病进展生存期(5.0个月vs5.5个月)和中位总生存期(11.2个月vs 11.8个月)差异均无统计学意义(P＞0.05).虽然PP组血液学毒性发生率高于RP组,但两组不良反应发生率均无统计学差异(P＞0.05).结论 两方案一线治疗MPM的临床疗效相当,对于无经济条件而接受培美曲塞或希望尽可能避免血液学毒性的患者,雷替曲塞/顺铂方案可作为优选方案.
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免疫组化在恶性胸膜间皮瘤与肺腺癌鉴别诊断中的作用分析
目的：探讨免疫组化检查对于恶性胸膜间皮瘤与肺腺癌的诊断鉴别作用。方法收集恶性胸膜间皮瘤患者17例以及肺腺癌患者33例，采用免疫组化EnVision二步法进行检测，比较两种疾病患者的免疫组化检查结果。结果恶性胸膜间皮瘤的 CD141、WT1、calretinin、EMA、CK5/6、B72.3、Ber-EP4、AE1/AE3、CEA 的表达±次为82.4%、58.8%、58.8%、58.8%、64.7%、0.0%、5.9%、82.4%、0.0%，与肺腺癌的3.0%、9.1%、0.0%、97.0%、9.1%、72.7%、63.6%、100.0%、90.9%比较差异有统计学意义(P<0.05)，两种病变间Moc-31与HBME-1表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论免疫组化检查对于恶性胸膜间皮瘤与肺腺癌的诊断鉴别具有重要意义，以calretinin、CD141、WT-1、CEA与B72.3的敏感性与特异性高。
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恶性胸膜间皮瘤与肺腺癌的免疫学鉴别诊断
目的 探讨免疫组化指标calretinin、vimentin、CK5/6、AE1/AE3、EMA、CEA在恶性胸膜间皮瘤与肺腺癌鉴别诊断中的作用.方法 采用免疫组化LSAB法检测13例恶性胸膜间皮瘤和25例肺腺癌中calretinin、vimentin、CK5/6、AE1/AE3、EMA、CEA的表达情况.结果 calretinin、EMA、CEA、vimentin在恶性胸膜间皮瘤和肺腺癌中的表达差异有统计学意义(P<0.05),间皮瘤敏感的抗体是vimentin和AE1/AE3,而特异性高的抗体是calretinin.在肺腺癌中,敏感性高的抗体是AE1/AE3,其次是EMA、CEA,特异性高的抗体是CEA.结论 calretinin、vimentin、CEA一组抗体兼具特异性和敏感性,可作为恶性间皮瘤和肺腺癌鉴别诊断中的首选抗体.
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培美曲塞/参一胶囊继参一胶囊单药维持治疗恶性胸膜间皮瘤长期生存1例报告
恶性胸膜间皮瘤(maliganant pleural mesothelioma MPM)为一少见恶性肿瘤,预后差;文献报道中位生存期≤1年,5年生存率≤1％,笔者应用培美曲塞/顺铂/参一胶囊一线治疗达到PR后,继之培美曲塞/参一胶囊及单用参一胶囊维持治疗1例患者,效果理想,至今生存66个月;报告如下,以期探讨.1 病例介绍1.1 一般情况 患者,女,1965年8月出生,无石棉接触史.2008-10-15因胸闷10 d,CT检查(见图1)示右侧胸膜多发结节,右肺多发结节,右侧胸腔积液,疑胸膜间皮瘤.
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骨桥蛋白对恶性胸膜间皮瘤诊断价值的Meta分析
目的 探讨骨桥蛋白(osteopontin,OPN)检测对恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)的诊断价值.方法 在Medline、Embase及Cochrane图书馆数据库中,使用合适的关键词,检索截至2015年9月5日发表的有关评价OPN对恶性胸膜间皮瘤诊断价值的英文文献,由两名评价者使用QUADAS-2工具独立评价文献质量.采用随机效应模型进行统计分析得到OPN诊断MPM的总的敏感度、特异性及诊断比值比;应用SROC (summary receiver operating characteristic curves)评估OPN诊断MPM的总体性能.结果 共纳入7篇研究文献.汇总后的结果为:敏感度为0.59(95％ CI:0.54 ～0.63),特异性为0.85(95％ CI:0.83 ～0.87),诊断比值比为10.63(95％ CI:7.73 ～ 14.60).SROC曲线下面积为0.839,Q值为0.771.结论 OPN可能是诊断MPM的一种有效标志物,鉴于已有的研究数量和病例数较少,尚需更多研究来验证OPN对MPM的诊断价值.
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胸膜间皮瘤的内科治疗
恶性胸膜间皮瘤的经典治疗包括支持治疗、外科手术、放射治疗及化疗.仅用支持治疗的生存时间为4～12月.恶性胸膜间皮瘤的化疗,长期以来其效果令人沮丧.近年来随着新药的出现,疗效有了长足的进步.
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恶性胸膜间皮瘤免疫治疗进展
恶性胸膜间皮瘤(MPM)是一种罕见的对常规治疗效果不佳的恶性肿瘤,只有少数患者符合手术治疗的条件,大部分MPM患者在确诊时已处于疾病的晚期.免疫治疗是一种利用人体的免疫系统治疗癌症的方法,具有精确性强、不良反应小等优点.其中免疫毒素治疗、过继细胞治疗能针对MPM特有的间皮素,通过改变患者体内的免疫状态实现抗肿瘤作用,免疫检查点抑制剂则可以阻断细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4和程序性死亡分子1/程序性死亡分子-配体1通路,使T细胞脱离功能抑制状态,进而实现对MPM细胞的杀伤.
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恶性胸膜间皮瘤的影像学诊断
恶性胸膜间皮瘤(MPM)是起源于胸膜间皮细胞一种罕见肿瘤,该病无典型表现, 恶性程度较高 ,预后较差.影像学检查在MPM的诊断、分期及病情评估中起重要作用.现就恶性胸膜间皮瘤的影像学表现,以及各种影像学检查方法对恶性胸膜间皮瘤诊断、分期、预后判断的价值作一综述.
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恶性胸膜闻皮瘤42例误诊分析
恶性胸膜间皮瘤是较罕见的原发于胸膜问皮细胞的恶性肿瘤[1],缺乏特异性临床表现,病死率高,早期诊断困难,误诊率高.为提高其正确诊断率,笔者回顾性分析院内1990年1月至2008年2月确诊为恶性胸膜间皮瘤42例误诊病例的临床资料,并总结误诊原因,报道如下:
