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探讨口腔组织补片在口腔颊黏膜缺损修复中的应用效果
目的:探讨口腔组织补片在口腔颊黏膜缺损修复中的应用效果.方法:收集2011年1月～2012年4月我院收治的19例口腔颊黏膜缺损患者采用口腔组织补片治疗的临床资料.结果:19例口腔颊黏膜缺损采用口腔组织补片的患者术后创口愈合良好,空腔组织补片与创面紧密结合,未见不良排斥反应和脱落情况.讨论:据我院19例病患的康复情况来推测,口腔组织补片在口腔颊黏膜缺损修复中的应用中具有效果好、副作用小、材料来源稳定等特点,值得在当前的医学中广泛使用.
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曲安奈德混悬液局部注射治疗口腔颊黏膜糜烂型扁平苔藓28例临床疗效观察
口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)是一种黏膜慢性、表浅性炎症,是口腔黏膜常见疾病之一,男女均可发病,年龄不限,该疾病的病因尚不明确,且目前尚无特效治疗手段.2008 年3 月至2010 年7 月对融水苗族自治县人民医院口腔科门诊收治的28 例糜烂型口腔颊黏膜扁平苔藓采用曲安奈德混悬液加等量利多卡因进行局部注射治疗,且在疾病痊愈后第3 个月进行回访,疗效满意,报道如下.
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关键词：
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吡罗昔康致重症多型红斑型药疹
患者男,70岁.因左下肢膝、踝关节疼痛,于2003年12月8日在当地医院就诊.给予吡罗昔康20mg,1次/d口服.服药10 d后,患者头面、四肢、躯干部皮肤出现红斑、丘疹,并形成水疱,水疱易破,自觉疼痛,体温升高至38℃.未就诊,未予任何治疗措施,继续服用吡罗昔康.12月25日,患者因皮疹加重并累及黏膜来院就诊.既往体健,无药物过敏史,体格检查:T 36.2℃,HR 76次/min,R 17次/min,BP 120/80 mmHg.患者全身皮疹密集,水疱、大疱破溃后有清液渗出并露出鲜红色的糜烂面,呈对称分布,以头面部、四肢末端为重.舌面、口腔颊黏膜可见红斑糜烂、上下唇黏膜、双眼黏膜、外阴黏膜破溃,可见脓液.实验室检查:WBC 7.19×109/L,RBC 4.45×1012/L,Hb137 g/L,PLT 299×109/L,血沉28 mm/h.ALT 69U/L,AST27U/L,GGT 88U/L.
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氨来呫诺经对兔口腔颊黏膜的渗透性
目的研究氨来呫诺对兔口腔颊黏膜的渗透机制.方法在不同pH值溶液条件下,测定氨来呫诺的表观油/水分配系数.利用兔口腔颊黏膜体外渗透实验装置,测定不同pH值对氨来呫诺渗透性的影响.结果在pH5.8,6.4和7.4条件下,氨来呫诺的表观油/水分配系数分别为100.8,33.0和16.2,氨来呫诺的渗透系数分别为4.54,1.81和0.99(cm·s-1).结论表明氨来呫诺的渗透性符合pH-分配学说.
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替硝唑引起严重不良反应1例
1病例介绍
患者，女，66岁，身高158 cm，体重63 kg，因眼部流泪不适，于2013年5月13日于当地医院静滴替硝唑0.8 g 1次/d，抗感染治疗。治疗1 d后，患者手部及外阴皮肤开始出现红色水肿性斑疹，逐渐增大，伴轻度疼痛，无发热、头痛，无关节疼痛等症状。2013年5月14日患者改用注射用五水头孢唑啉钠抗感染治疗2 d，症状无好转，于2013年5月16日转入我院治疗。入院查体：体温：36.7℃，眼结膜轻度充血，心、肺、腹无异常发现。专科情况：手、足背部可见大小不等红色斑片，呈水肿性，中央为紫红色，呈靶样损害，触痛及压痛明显。口腔颊黏膜、舌部、口唇内侧及外阴皮肤可见糜烂、渗出，有触痛。口唇部肿胀，表面可见淡黄色结痂。患者入院后完善相关检查，给予复方甘草酸苷注射液40 mL×7 d抗炎；提高免疫力，补充多种微量元素4 mL×7 d；左西替利嗪胶囊5 mg×7 d抗过敏止痒治疗；0.9%氯化钠注射液20 mL漱口保持口腔清洁；3%硼酸湿敷收敛止痒治疗。2013年5月26日患者病情好转通知出院，院外继续口服药物巩固治疗。 -
支气管结核-白塞综合征误诊为白塞病一例
患者女，21岁，2013年前出现反复口腔溃疡，分布于口腔颊黏膜、牙龈、舌面部，每年至少4次，未予重视及治疗。4年前溃疡面积逐渐增大、疼痛进行性加重，并出现反复生殖器溃疡，伴臀部、双下肢近端伸侧皮疹及脓疱，就诊于我科，查多肿瘤标志物（-），结核杆菌抗体（+），痰查抗酸杆菌（-），胸部X线片：左肺中上野可见结节及索条影，胸部CT：左肺上叶尖后段及右肺下叶外基地段炎症，针刺试验（-），考虑肺结核、白塞病可能性大，遂转入当地结核病院排查结核，查结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验（+），复查胸部X线、胸部CT均与之前无明显变化，结合无咳嗽、咳痰、盗汗等结核中毒症状，暂时排除无结核感染之可能，准予出院，患者后期未予继续诊治。
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家兔颊黏膜鳞状上皮癌前病变模型制备及癌前病变逆转研究
目的探讨家兔口腔颊黏膜鳞状上皮癌前病变动物模型的建立及癌前病变的逆转方法.方法将二甲基苯并蒽(DMBA)制成DMBA丙酮溶液及DMBA药膜,涂抹或贴附于家兔口腔颊黏膜,3次/周,共12周.癌前病变模型制成后,再贴全反式维甲酸(ATRA)药膜,3次/周,共12周,观察其转归.颊黏膜标本进行病理组织学检查,同时扫描及透射电镜超微结构观察.结果家兔颊黏膜应用DMBA12周后均出现不典型增生,其中Ⅱ～Ⅲ级不典型增生发生率为78.5%(11/14).应用全反式维甲酸12周后,颊黏膜癌前病变不同程度地逆转.结论应用DMBA可成功构建家兔口腔颊黏膜鳞状上皮癌前病变模型,贴膜法是1种比较好局部给药方法;ATRA可能对鳞状上皮不典型增生具有一定的逆转作用.
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口唇扁平苔藓长期误诊3例
临床资料 例1男,67岁.因口唇黏膜反复糜烂伴痒痛2年入我院治疗.患者2年前无明显诱因反复发生口唇黏膜红斑、水疱、糜烂,于当地多家医院诊为“唇炎”,给予口服抗生素,外用药膏及中药偏方等治疗,病情无明显好转,时好时发,呈进行性加重.病程中不伴发热及其它全身症状,既往史无特殊.否认肝炎、结核、糖尿病等病史,否认药物过敏史.有长期吸烟史.皮肤科检查:下唇黏膜约1 cm×1 cm黑色痂皮,其间及周边可见少量淡黄色浆液性渗出,上唇左侧群集性粟粒大丘疹、丘疱疹,色红,部分破溃、渗出,口腔颊黏膜、生殖器黏膜未见明显异常(图1).皮损组织病理示:表皮角化过度,颗粒层楔形增厚,棘层不规则增厚,基底细胞液化变性,可见胶样小体,真皮浅层淋巴细胞呈带状浸润,期间散在数量不等的噬色素细胞(图2).病理诊断:扁平苔藓.
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成人线状IgA大疱性皮病1例
临床资料患者女,40岁.因面部、躯干反复出现红斑、水疱伴瘙痒1年,于2005年4月30日来我院就诊.患者1年前无明显诱因前胸出现红斑,在正常皮肤、红斑的基底上出现数个粟粒至绿豆大小的水疱,水疱易破溃结痂,经过5～7天可自愈,但新的水疱又出现.皮损渐延及后背、面部、头皮.曾多次在外院治疗效果欠佳.6个月前,口腔颊黏膜起数个水疱,随即破溃,10天左右自愈.3天前,双手掌散在起水肿性小斑点,左手掌心可见一粟粒大水疱,为进一步诊治来院.患者自发病以来,无发热、腹痛、腹泻,饮食、大、小便均正常.家族中无类似病史.各系统检查无异常.皮肤科情况:头皮、颜面(以颏部为重)、胸背部见点、片状淡红斑,部分呈环状排列,其上散见绿豆、黄豆大小水疱,疱壁紧张,疱液澄清,尼氏征阴性(图1).部分疱破溃结痂,部分痂皮脱落遗留淡褐色色素沉着斑.口腔黏膜无异常.
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应用二代测序方法研究长远航作业人员口腔细菌变化
目的 探讨海上长远航特殊作业环境对船员口腔颊黏膜共生细菌及口腔免疫功能的影响.方法 采集长远航作业人员作业前后口腔颊黏膜细菌样本和抗凝全血样本,扩增16S rRNA基因片段V4区并应用二代高通量测序方法分析口腔颊黏膜细菌群落组成;应用实验室常规方法检测作业人员血常规参数的变化.结果 硬壁菌门和变形菌门为口腔颊黏膜含量高的细菌,在细菌属水平上链球菌属含量高.与长远航前相比,长远航作业后期口腔颊黏膜细菌中硬壁菌门含量升高,变形菌门和放线菌门含量下降.主坐标分析结果提示长远航前后2个不同时期颊黏膜细菌趋向于分为2个类群,且长航后细菌种类更加集中.长远航后期作业人员全血检测发现粒细胞百分比下降,淋巴细胞百分比上升,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 海上长远航特殊环境导致作业人员口腔颊黏膜共生菌群改变,可能对长远航作业中健康管理具有一定提示作用.
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长远航作业人员口腔细菌16S rRNA测序
目的 探讨海上长远航作业人员口腔颊黏膜共生菌的变化以及与宿主健康的相关性.方法 采集海上远航作业人员作业前后口腔颊黏膜微生物样本,提取基因组DNA后扩增16S rRNA基因片段,并应用Sanger测序方法检测微生物种类.结果 随机选取474个克隆测序,共鉴定到62种细菌,84.60％为硬壁菌门,65.19％为链球菌属,其中缓症链球菌、口腔链球菌含量高.比较长远航前后期细菌,得到19种长远航前后共有菌、10种长远航前特有菌与33种长远航后特有菌.长远航后口腔颊黏膜出现肺炎链球菌和具核梭杆菌等致病菌和条件致病菌,优势菌链球菌属中口腔链球菌的比例下降,缓症链球菌的比例升高.结论 海上远航特殊环境下作业人员口腔颊黏膜共生菌群改变,可能与宿主口腔及全身性疾病相关.
关键词： 口腔颊黏膜 长远航 16S核糖体核糖核酸 致病菌 条件致病菌 -
远航舰艇官兵口腔细菌学变化的研究
目的 探讨远航舰艇官兵执行任务前、中、后期口腔细菌学的变化,为舰艇官兵口腔疾病和其他疾病的防治提供依据.方法 用无菌采样拭子采集口腔颊黏膜标本150份,进行细菌培养和分纯,取纯培养细菌进行基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪(MALDI-TOF-MS)鉴定.结果 从150份口腔颊黏膜标本分离出病原菌18种64株,主要病原菌有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌;分离出栖居菌18种339株,主要有卡他布兰汉菌、口腔链球菌和表皮葡萄球菌.任务后期与前期比较,病原菌数量增加,栖居菌数量减少.机电组与医疗组比较,任务前、中、后期病原菌检出数之间差异有统计学意义(P＜0.05),栖居菌检出数之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舰艇官兵长时间海上航行,容易发生疲劳,导致口腔菌群发生改变,易引发口腔及其他疾病.
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以广泛溶骨和中枢神经系统受累为主要症状的慢粒急变1例
患者，男，28岁，工人，未婚。因患慢性粒细胞性白血病18个月，发热、骨痛2周于1999年11月20日入院。患者近2周来发热，体温37.5～38℃，并伴骨关节疼痛，以双侧髂骨明显。体查：体温38℃，脉搏100次/min，呼吸20次/min，血压140/80 mmHg。神志清，精神萎靡，舌尖及口腔颊黏膜可见溃疡，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大。胸骨无压痛，心肺未见异常。腹软，肝未及，脾肋下8 cm。右侧髂骨、髂后上棘后下方有5 cm×4 cm肿物，质硬、压痛。外周血WBC 12.5×109/L，Hb 87 g/L, Plt 79×109/L, N 0.53，L 0.27。骨髓检查示增生明显活跃，粒系异常增生，其中原粒细胞0.12，早幼粒细胞0.15，中晚幼粒细胞0.38，嗜碱性粒细胞0.18，红系受抑，巨核细胞全片20个。以慢粒(加速期)入院。
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长期海上航行官兵口腔颊黏膜细菌学变化研究
目的：了解执行长期海上航行官兵任务前、中、后期口腔颊黏膜细菌分布变化，为舰艇官兵长期海上航行期间口腔疾病的防治提供依据。方法用采样拭子采集口腔颊黏膜标本164份，进行细菌培养，根据细菌在不同培养基上的生长情况进行细菌分纯，取纯培养细菌进行手工鉴定及基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪鉴定。结果从164份口腔颊黏膜标本分离出病原菌18种64株。任务后期与前期比较，病原菌分离数量增加，栖居菌分离数量减少。医疗组与机电组比较，在任务中、后期病原菌检出率之间差异有统计学意义（P＜0．05），栖居菌检出率之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论长时间海上航行，舰员易发生航行疲劳，导致机体免疫功能下降，口腔菌群失调，正常栖居菌数减少，而病原菌数增加，容易引发口腔及其他系统疾病。
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颊黏膜尿道成形术治疗前尿道狭窄的临床分析
目的 探讨利用游离口腔颊黏膜尿道成形术治疗前尿道狭窄的疗效.方法 2011年6月至2012年12月采用颊黏膜腹侧扩大替代尿道成形术治疗25例前尿道狭窄,狭窄段长度为3.5～10 cm,平均5.74 cm.术前耻骨上膀胱造瘘16例,余9例术前大尿流率2.4～7.6 mL/s,平均4.3 mL/s.结果 术后随访3～18个月,平均6.5个月.术后患者排尿通畅22例(88％),尿动力学检查显示大尿流率为14～28mL/s,平均19.4 mL/s.3例(12％)吻合口处狭窄,经历尿道扩张后,排尿通畅.所有患者均无感染及尿道皮肤瘘发生,口腔颊黏膜移植物均成活.结论 口腔颊黏膜可作为较理想的尿道替代物,适合长段或多段狭窄的尿道修复.
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平阳霉素治疗头面部海绵状血管瘤疗效分析
1 临床资料 97例中男47例,女50例;年龄1个月～52岁,平均2.3岁;血管瘤1.0 cm×0.8 cm×0.3 cm～5.0 cm×5.0 cm×0.8 cm大小,平均2.3 cm×1.2 cm×0.5 cm;皮损位于唇部18例,眼睑部9例,口腔颊黏膜29例,鼻尖部7例,额部13例,头部21例.所有患者行胸部X线及血常规检查均正常.
