首页 > 文献资料
-
直肠癌保肛术吻合口漏的预防与处理
为探讨直肠癌保肛手术后吻合口漏的预防及处理方法,对保肛手术后13例吻合口漏患者采取保守治疗肛门,方法为置管及经盆腔局部引流冲洗,抗生素合理应用,营养支持;2例行结肠造口.结果显示,全部病例均治愈.无死亡病例,愈合时间7~86d,平均21d.结果表明,直肠癌保肛手术后吻合口漏大部分可通过保守治疗治愈.
-
直肠癌前切除术吻合口漏的原因和诊治体会
为探讨直肠癌前切除术吻合口漏的原因、预防和治疗,回顾性总结分析61例直肠癌前切除术吻合口漏的发生原因及诊治方法.结果显示,采用综合性措施保守治疗成功50例,再次手术治疗11例,其中行横结肠造口3例,回肠造口7例,Miles术1例.造口愈合时间平均23(9~115)d.61例均痊愈出院.结果表明,通过对可能产生漏的术前一般状况的调整,重视术中严密操作,恰当的引流,合理的抗感染,合适的营养支持等综合性措施,可对大部分直肠癌前切除术吻合口漏的防治取得满意效果;可疑漏可通过造影等技术进一步早期确诊,并采取相应措施;对于吻合口漏保守治疗无效的,果断并及时选择合理的造口,可促使吻合口愈合.
-
直肠癌低位切除术后并发吻合口漏的原因及预防
为探讨直肠癌低位切除术后吻合口漏的发生原因、处理对策及预防措施,回顾性分析42例直肠癌低位切除手术的临床资料,对发生吻合口漏者的相关资料进行分析和总结.发生吻合口漏3例,发生率7.1%,经保守治疗均愈合,无再次手术病例.结果表明,发生吻合口漏的原因较多,其中充分的术前准备、仔细的手术操作、术后充分的引流及吻合口减压是预防吻合口漏发生的关键.
-
直肠癌前切除术后吻合口漏发生的相关因素分析
为探讨影响直肠癌前切除术后吻合口漏发生的相关因素,回顾性分析了行直肠癌前切除术(Dixon术)80例的临床资料.术后发生吻合口漏2例,发生率2.5%(2/80),1例非手术治疗治愈,1例行横结肠造口后愈合.围手术期注意充分有效的术前肠道准备,充分良好的吻合口血运,加强缝合吻合口,术中熟练正确运用吻合器及放置有效的引流,可有效预防和降低吻合口漏的发生.
-
双引流预防直肠全系膜切除术后吻合口漏的临床研究
为探讨直肠全系膜切除术(TME)后吻合口漏的预防措施,对136例直肠癌行TME患者临床资料进行回顾性分析.结果显示,单纯行TME手术89例,术后发生吻合口漏6例,发生率6.7%;行TME加双引流术47例,术后发生吻合口漏1例,发生率2.1%.结果表明,双引流可明显降低TME术后吻合口漏的发生率,是预防TME术后吻合口漏的有效方法.
-
吻合器在预防低位直肠癌术后吻合口漏中的应用
为探讨减少低位直肠癌手术后吻合口漏发生的方法,回顾分析应用端端吻合器吻合的35例低位直肠癌患者的临床资料.结果显示,35例中,2例发生了吻合口漏,发生率为5.7%.结果表明,精细的术中操作,肠断端良好的血供,端端吻合器吻合可达到较低的吻合口漏的发生率.
-
直肠癌保肛术后吻合口漏的非手术治疗
为探讨直肠癌保肛术后吻合口漏的非手术治疗方法,对直肠癌保肛术后26例吻合口漏患者采用非手术综合治疗,主要措施包括:确保骶前引流通畅有效,全身合理使用抗生素,术前充分肠道准备等,根据不同病情采用禁食、进食及肠外营养以增强患者全身及局部营养状态.24例治愈,1例行横结肠造口,1例改行Miles术,从漏发生至治愈拔管时间平均17.6d,短5d,长43d.结果表明,直肠癌保肛术后吻合口漏绝大部分可以用非手术方法治愈,行横结肠造口术应严格掌握指征.
-
直肠癌保肛术后吻合口漏的护理体会
吻合口漏是直肠癌保肛术后常见并发症,良好的护理是加速吻合口漏愈合的重要环节.结合23例病人的护理,重点介绍心理护理、引流管护理、会阴部护理、加强营养、体位护理、预防吻合口漏的护理、横结肠造口的护理.本组病人愈合时间平均16.4d,取得较好疗效.
-
直肠癌保肛手术后吻合口漏的预防和治疗
为分析低位直肠癌应用吻合器保肛手术后吻合口漏的原因、预防措施及治疗方法,回顾性分析用吻合器行直肠癌低位前切除161例,发生吻合口漏8例(4.9%),吻合口漏发生的主要原因是术前准备不充分、吻合口有张力、结肠断端血供不足、骶前感染、吻合器使用不当.为预防吻合口漏,术前要充分肠道准备,注意一般情况的调整;近端结肠要有足够长度,使吻合口无张力;要保证两侧肠切缘血供充分;正确熟练使用吻合器;术后常规骶前引流经肛旁拉出,防止积液、感染.应用自行设计简易引流管引流、冲洗保守治疗吻合口漏,漏口平均愈合时间8d,无二次手术.
-
综合疗法治疗直肠癌术后吻合口漏对照观察
为探讨直肠癌术后吻合口漏有效治疗方法,对低位直肠癌保肛术后吻合口漏20例随机分成两组,每组各10例.对照组采用抗生素加一般性的对症与支持治疗和置管冲洗引流;治疗组在上述方法基础上加用奥曲肽、TPN、参麦和丹参注射液.结果治疗组较对照组缩短了吻合口漏的自愈时间,减少了由吻合口漏引起的并发症.
-
直肠癌前切除术后吻合口漏防治体会
为探讨直肠癌前切除术后吻合口漏的原因及防治,回顾性分析1994~1999年直肠癌前切除术后12例吻合口漏病人资料.1994~1996年吻合口漏发生率为23.7%(9/38),1997~1999年经改进术的术中及术后处理,吻合口漏发生率为6.4%(3/47).吻合口漏多见于60岁以上老年人,多发于术后第6~8天,多发于直肠后壁.吻合口漏发生后经骶前引流管冲洗及充分引流可获痊愈,可避免横结肠造口.结果显示,直肠癌前切除术后吻合口漏的发生是多因素的,术前充分准备,术中细致操作,尤其是术后骶前冲洗引流,可显著降低直肠癌前切除术后吻合口漏的发生.
-
低位直肠癌保肛术行回肠造口8例
为预防低位直肠癌保肛术后吻合口漏的发生,我院选择性地对8例低位直肠癌保肛术患者行回肠造口术,结果无一例发生吻合口漏,总结报道如下.
-
低位直肠癌术后吻合口漏8例
1996~2006年我院共施行直肠癌手术168例,其中发生吻合口漏8例,占4.67%.笔者就吻合口漏并发症的原因及预防进行探讨,报告如下.
-
腹部手术应用吻合器268例
1999~2007年我院对268例胃肠道疾病患者应用消化道吻合器进行手术治疗,男145例,女123例,年龄15~87岁.胃癌97例,胃十二指肠溃疡43例,其中行近端胃大部切除49例,全胃切除21例,远端胃大部切除70例;毕Ⅰ式吻合16例,毕Ⅱ式吻合54例.直肠癌84例,均行保肛手术;结肠癌右半结肠切除15例;小肠肿瘤13例、小肠扭转9例、小肠粘连7例均行小肠切除肠吻合.术后发生吻合口漏5例,均为低位直肠癌保肛手术,其中3例行横结肠造口术,2例自愈.吻合口狭窄7例,其中食管胃吻合2例,食管空肠吻合1例,均行扩张后好转;直肠前切除4例,3例半年后逐渐自行好转,1例行横结肠造口.吻合口出血2例,经保守治愈.
-
梗阻性左半结肠癌一期切除吻合术中闭合式灌洗应用
梗阻性左半结肠癌一期切除吻合术,术中肠道清洁,一般都呈开放式,术野及手术室空气污染严重,术后易并发吻合口漏和切口感染.2004~2006年,我院对36例梗阻性左半结肠癌行一期切除吻合,术中采用闭合式灌洗法,取得了满意效果,现报道如下.
-
大肠癌术后吻合口漏原因分析
我院1998~2003年手术治疗直肠癌、结肠癌204例,术后并发吻合口漏4例.1例术前低蛋白血症,1例术前全肠道准备不彻底且有低位不全肠梗阻,1例吻合欠佳,1例骶前引流管压迫刺激.其中1例因吻合口漏导致腹膜炎,急诊行二次手术,横结肠造口,另3例行保守治疗.4例均痊愈出院.
-
经肛门改良直肠粘膜剥离根治术治疗先天性巨结肠22例
先天性巨结肠是小儿消化道畸形中的常见病、多发病,一旦确诊,均需手术治疗.根据国内外大宗术后随访病例统计,先天性巨结肠根治术后并发症发生率很高,尤以吻合口漏及吻合口狭窄、肛门失禁为多.我们自2001年2月开始对经肛门先天性巨结肠根治术中直肠黏膜剥离进行了改进,取得了良好效果,现报告如下.
-
急症左侧结肠一期切除吻合28例
我院1991~2003年共行左侧结肠手术72例,其中28例为急症左侧结肠一期切除吻合,术后恢复良好,无吻合口漏发生,报告如下.
-
低位直肠癌保肛手术Gambee法缝合36例
我院对36例低位直肠癌使用Gambee缝合法行保肛直肠癌根治术,未发生吻合口漏与狭窄,效果满意.现报告如下.
-
结肠癌致急性肠梗阻一期切除吻合43例
我院对43例结肠癌致急性肠梗阻行一期切除吻合术,无1例发生吻合口漏,效果满意,现报告如下.