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临床药师对1例类风湿性关节炎患者开展药学监护探讨
目的:通过参与类风湿关节炎患者的诊疗,探讨开展患者用药监护的方法.方法:临床药师对1例合并高血压、口服药物不良反应较多的风湿病患者,根据病情给予不良反应监护、用药时间指导、联合用药监护以及利用药学服务进行针对性的药学教育.结果:向临床医生提出合理化的用药建议,有针对性地进行用药监护和宣教,提高患者的依从性和治疗效果,并有效保证患者的用药安全.结论:有针对性地进行用药监护和患者教育是临床药师发挥应有作用,保证患者用药安全有效的重要措施.
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警惕低血糖脑病的发生
目的 提高药师及患者对低血糖脑病的认识,预防低血糖脑病的发生.方法 药师深入临床,参与1例低血糖脑病患者的治疗过程,查阅低血糖脑病相关文献.结果 总结低血糖脑病的相关知识和药师在预防低血糖脑病中应发挥的作用.结论 低血糖脑病发生率逐渐增加,病情严重,但目前药师及患者的认识不够,药师应在提高患者认识、促进合理用药、警惕低血糖症状及处理等方面加强患者教育.
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如何应对临床护理健康教育中存在问题
随着整体护理工作的广泛开展,护理健康教育作为整体护理的重要组成部分也随之推广起来,并纳入到临床护理工作的运行之中.在健康教育实施的过程中,因护理人力资源不足等许多因素而使健康教育的深入受到了一定程度的影响,从而也影响了整体护理工作质量的进一步提高,如何在现有的条件下将患者教育做的更好,是我们一直以来所探索的问题,现将住院病人健康教育中存在的问题及对策总结如下:
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卧式康复操对脓毒症患者早期康复的效果评价
目的：探讨自行设计卧式康复操对脓毒症患者的康复影响，为制定脓毒症患者早期康复锻炼提供科学依据。方法对100例脓毒症患者，随机分为观察组和对照组。对照组进行常规的治疗和护理，观察组增加协助患者实施卧式康复操的干预方式，分别在患者确诊脓毒症当天以及第6天，评价患者徒手肌力评定（ MMT）、焦虑自评量表（ SAS）、APACHE Ⅱ评分以及匹兹堡睡眠因子，比较两组的恢复效果。结果两组干预后各项指标均较干预前有所好转。观察组的焦虑自评评分、匹兹堡睡眠3因子与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论脓毒症患者应尽早介入康复指导，通过卧式康复操可以减轻脓毒症患者焦虑情绪，有效延长睡眠时间，对提高患者坚持自主训练及促进功能康复有一定作用。
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血压“正常高”，要不要治疗
在低血压、正常血压和高血压之外，血压还有一种特殊的类型--正常高值。那么，血压正常高值是否需要治疗呢？
根据2013年9月13日《中国高血压患者教育指南》颁布的定义，血压正常高值是指非同日3次测量上臂血压达到120～139和/或80～89 mmHg（毫米汞柱）；而2013年新发布的“欧洲高血压指南”则认为，血压正常高值应指130～139和/或85～89 mmHg。 -
多媒体技术在患者健康教育的应用展望
整体护理是我国护理学改革的必然趋势,健康教育是整体护理的重要环节.为了提高健康教育成效,将多媒体技术应用于健康教育的方法值得探索.
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护理健康教育对住院精神病患者的作用效果分析
近年来,随着医学模式的转变及医疗体制的改革,作为整体护理重要组成部分的患者教育,也随着整体护理在全国推广起来.我院于1999年9月建立模式病房试点,对患者实施整体护理,同步实施护理健康教育,并设立一般的卫生宣教组对比分析,现将观察结果报告如下.
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一例急性重症脑梗死患者的药学监护
严重脑水肿和颅内压增高是急性重症脑梗死的常见并发症,是死亡的主要原因之一,主要处理方法包括甘露醇静滴,必要时也可应用甘油果糖、呋塞米或白蛋白等[1-2],脱水降颅压治疗过程中对疗效评价、药物不良反应的监测是临床药师工作的切入点.现通过临床药师对一例急性重症脑梗死患者的药学监护,探讨临床药师如何根据药学专业知识,提高治疗方案的安全性、有效性.
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国内外患者用药教育现状浅析
目的:为国内用药教育提供参考.方法:通过国内外“用药教育”相关文献的检索、分析、汇总,阐述国内外用药教育的现状和差异.结果与结论:相比于国内,国外用药教育起步早、重视程度高,在用药教育的对象、涉及的疾病、方法和形式、提供者以及结果指标等方面都有较系统的研究和实践.国内的患者用药教育有待进一步的重视和提高,首先需要有法规机制的保障、有财政分配的支持；其次须在实际操作中制订出患者用药教育的相关指南,借鉴国外的先进经验和技术,结合本国国情、民情和医疗环境,鼓励医、药、护人员合作,组成多专业合作的患者用药教育与咨询团队,以各种形式、在各种适宜的地点开展患者用药教育；后相关部门还应该为药师等服务提供者提供继续教育和学习交流的机会.
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临床药师对1例妊娠甲状腺功能亢进患者的药学监护
目的:为妊娠甲状腺功能亢进患者用药提供参考.方法:临床药师通过参与妊娠甲状腺功能亢进患者治疗用药方案的制订,建议将富马酸比索洛尔片2.5 mg、qd、po,丙硫氧嘧啶50 mg、tid、po改为甲巯咪唑10 mg、qd、po,普萘洛尔10 mg、tid、po.结果:医师部分接受了药师的建议,改为甲巯咪唑10 mg、qd、po.2周后复查甲状腺功能较前改善,继续用药4周后甲状腺功能示血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)6.12 pmol/L、血清游离甲状腺素(FT4) 22.61 pmol/L、促甲状腺激素(TSH)2.26 μIU/ml,停用比索洛尔,甲巯咪唑改为5 mg、qd、po.继续用药1月后复查甲状腺功能FT3 5.5 pmol/L、FT4 20.97 pmol/L、TSH 2.63 μIU/ml,停用甲巯咪唑.此后保持每4周定期复查甲状腺功能,均维持在正常范围,未再出现怕热多汗等症状,后自然分娩一健康女婴.结论:临床药师可通过规范的对症治疗改善妇女妊娠及胎儿的结局.
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运用药学服务单对高血压患者进行患者教育的案例讨论
目的:探讨药学服务单的设计与患者教育的方式.方法:通过对2例存在不同问题的老年高血压患者应用药学服务单进行患者教育,探讨设计药学服务单及其在患者教育的实际应用中遇到的问题和解决方法.结果:药学服务单在提高患者用药依从性、建立药患关系、在治疗团队中找到临床药师的位置起到非常好的作用.结论:利用药学服务单进行患者教育是临床药师开展药学服务的一个很好的工作模式,值得推广.
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临床药师开展哮喘患者教育模式的路径探讨
目的:探讨临床药师开展哮喘患者教育的方法.方法:设计方案,分析临床药师参与哮喘患者教育的必要性.结果与 结论:临床药师是临床治疗团队中的一员,有责任加入到哮喘患者教育中来,充分利用自身所掌握的药学知识开展有效的教育,以提高哮喘患者的用药依从性、提高治疗效果、减少药品不良反应的发生.
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对某三甲医院2型糖尿病患者教育接受程度及糖尿病基础知识掌握程度的调查分析
目的:研究提高药师对2型糖尿病患者咨询教育工作效率的具体措施.方法:于2017年8-9月向成都市第三人民医院内分泌门诊中确诊为2型糖尿病的患者发放《患者对药师提供糖尿病患者教育接受程度调查问卷》与《患者糖尿病基础知识测评问卷》,调查其对患者教育接受程度及糖尿病基础知识的掌握情况.进行信息收集及数据统计后,分析患者对患者教育的主观倾向性与关键需求点及知识掌握的不足,并据此设计患者教育内容,提高患者教育的效率.结果与结论:共发放问卷400份,回收有效问卷317份,有效回收率为79.25％.《患者对药师提供糖尿病患者教育接受程度调查问卷》调查结果显示,127名(40.06％)患者愿意积极接受药师提供的患者教育,101名患者(31.86％)对药师提供患者教育持可有可无的态度,89名(28.08％)患者不愿意接受患者教育.在不愿接受患者教育的患者中,35名患者(39.33％)反馈有疑问会去询问医师,32名患者(35.96％)认为通过医师已得到了患者教育,25名患者(28.09％)认为没有时间接受药师的患者教育,另有9名患者(10.11％)认为对疾病的认识有限而缺乏信任感.《患者糖尿病基础知识测评问卷》结果显示,大多数患者得分在60～70分之间(满分100分),说明患者在糖尿病知识知晓方面有较为明显的欠缺.同时,患者在"低血糖的认识与防治""对糖尿病的认识""糖尿病患者定期需要做什么检查"等题目的得分低,建议药师可根据此结果调整患者教育要点.通过对患者的调研,发现2型糖尿病患者对糖尿病的认识缺乏、对自身疾病的重视程度较低已经成为一种较为普遍的现象,作为药师应积极参与到此项工作中.同时,此次问卷调查也显示出患者在糖尿病知识中存在的突出问题,药师在工作中可参考该调查结果修订患者教育的内容.
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临床药师参与癌痛管理的实践及作用
目的：探讨临床药师在癌痛管理中的作用。方法：通过案例分析介绍临床药师参与癌痛管理的内容和方法。结果：临床药师可为医师提供专业化的镇痛药建议，参与制订个体化的镇痛方案；通过开展患者监护和患者教育，发现潜在用药风险，及时纠正用药错误，提高患者依从性；通过实施患者家属培训，改善家属对患者的支持，提高癌痛管理效能。结论：临床药师全程参与癌痛管理，有利于促进镇痛药合理应用，保障患者用药安全，提高癌痛管理水平。
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糖尿病患者入出院健康教育需求的调查
目的 调查糖尿病患者在入院和出院时对健康教育知识、方法的需求.方法 用自制问卷在入院后1～2d和出院前1～2d,采用访谈法对80例糖尿病患者进行调查.结果 患者对健康教育知识的需求具有倾向性和规律性,但也存在一些误区,有待护理人员的正确引导.健康教育方法的需求具有多样性,在出院后健康教育方式选择上,护士家访受到青睐.结论 护士开展健康教育时,要根据患者对健康教育需求的特点有针对性地进行.
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医疗服务无形性对医-患沟通影响机制实证研究
目的:提出医-患沟通响应水平及医疗服务无形性的测量结构;检验医疗服务无形性对医-患沟通影响机制,探索患者教育及医-患沟通策略.方法:方便抽样,面访获得有效样本为662位住院患者.结构方程模型采用Mplus7.0作为分析工具.结果:医-患沟通响应水平呈现为“领会”与“担心”两个维度,聚合效度低值为0.732;医疗服务无形性测量聚合效度低值为0.630.医疗服务物理无形显著负向影响医-患沟通相应水平(领会)(-0.262,P=0.000).结论:医-患沟通策略应该强调:(1)将常见药品使用及常见疾病治疗措施进行有形化呈现,增强患者对疾病治疗的认知.(2)将医-患沟通由告知性沟通转变为交流式沟通,增加沟通的互动性.
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糖尿病肾病的透析治疗
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的慢性并发症之一.自胰岛素应用以来,糖尿病急性并发症如酮症酸中毒的死亡率已大大下降,尤其是近年来随着患者教育的开展、公众健康意识的提高,糖尿病病人的寿命大大延长.而慢性并发症尤其是血管并发症已成为其死亡的主要原因.
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看图对话结合患者教育在临床教学中的应用
目的 探讨看图对话结合患者教育在临床护理教学中的应用效果.方法 选择在我科实习的护生96名,按学历分层,层内按入组序号分为对照组和试验组,对照组用传统教学法,试验组采用看图对话结合患者教育法.通过问卷调查,比较授课前后两组护生对糖尿病专科理论知识的掌握情况及健康宣教能力,分析护生对两种授课形式的反馈意见.结果 试验组理论成绩高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);带教老师和患者对两组护生宣教能力评价差异有统计学意义(P＜0.05);护生对两种教学形式反馈意见差异有统计学意义(P＜0.05).结论 看图对话结合患者教育法能提高护生的理论成绩和健康宣教能力,提高护生对临床带教的满意度,从而提高临床护理教学质量.
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不同门诊护理宣教方法对门诊颞下颌关节紊乱病患者依从性及治疗满意度的影响
目的 比较常规护理宣教配合视频宣教或宣传单宣教与单纯常规护理宣教在改善患者治疗满意度及依从性中的效果.方法 将133例诊断为颞下颌关节紊乱病并接受关节腔内注射透明质酸钠的患者,随机分为3组:Ⅰ组患者接受视频宣教及常规护理宣教,Ⅱ组患者接受宣传单宣教及常规护理宣教,Ⅲ组患者仅接受单纯常规护理宣教.治疗前记录患者的人口学特征(性别和年龄)及诊断,接受相应护理宣教后随访1月,记录患者对治疗的满意程度、对宣教的注意事项执行情况及治疗的依从性.结果 各组患者的性别、年龄及诊断均无统计学差异(P＞0.05).133例患者中17例失访,Ⅰ组失访率为4.5％,Ⅱ组失访率为11.1％,Ⅲ组失访率为22.7％.3组患者的失访率有统计学差异(P=0.035),按时随访的情况也存在统计学差异,Ⅲ组患者按时随访率明显低于Ⅰ组和Ⅱ组(P=0.04).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者的治疗满意度分别为90.5％、92.5％、76.5％,Ⅰ组、Ⅱ组的治疗满意度高于Ⅲ组(P=0.05).3组患者对宣教措施的执行程度有统计学差异,Ⅰ、Ⅱ组对宣教措施的执行程度高于Ⅲ组(P=0.007).结论 在传统的门诊护理宣教中加入视频宣教或宣传单宣教,能够明显提高患者的依从性及对治疗的满意度,同时引导患者建立良好的保护颞下颌关节的生活方式.
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1例经皮肝静脉穿刺置入心脏复律除颤器患者的围手术期护理
1 病例介绍患者,男,19岁5月,因“先天性心脏病术后6年,反复晕厥5年,再发5d”于2012年6月9日入院.患者于6年前院外体检,诊断为先天性心脏病,Ebstenin's畸形,卵圆孔未闭,行房间隔缺损修补术、上腔静脉-右肺动脉吻合术、房化右室折叠术.5年前患者睡觉时突然出现呼吸急促、呼之不应症状,伴大小便失禁,但无抽搐、口吐白沫,在我院急诊行电复律后转为窦性心律.患者好转出院后,按规律服用可达龙仍反复发作,曾在我院行心内电生里检查,显示:诱发出右房峡部依赖性心房扑动(2～4∶1下传),未诱发出宽QRS波心动过速.5d前患者休息时突感心跳加快,心悸不适,约1 min后出现意识障碍,伴大小便失禁,无抽搐.在当地医院行心电图检查示:室性心动过速,予电复律后转为窦性心律,进一步治疗收入我科进行先天性心脏病血管三维重建CT、心脏彩超、心三位片等全面检查,经全科讨论于2012年6月21日行经皮肝静脉穿刺行植入式心脏复律除颤器(implanted cadiac deibrillator,ICD)安置术,手术顺利,于6月29日康复出院.
