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扩张器注射壶渗漏处理简法
扩张器注射壶渗漏是扩张术中常见的并发症之一,多为注射针头较粗、注射次数频繁或注射壶质量不佳所致.以往的处理方法为更换新扩张器或注射壶,操作繁琐不便.我们自行设计一种简易方法并应用于8例患者,效果满意.
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带导药系统的快速扩张器的临床研究
目的探索快速组织扩张和提高皮瓣扩张质量的方法.方法对15例不同部位应用带导药(罂粟碱)系统的扩张器进行皮肤软组织扩张.结果新型扩张法(下简称NEM)和普通扩张法(下简称GEM)扩张至额定容量所需要的平均时间分别为26d和51d;全部扩张完成后两种扩张法扩张器的实际注水量超过额定容量的百分比分别为92.41%和27.12%.扩张区皮肤血流量的比较(V),NEM:1.27±0.28;GEM:0.64±0.11.扩张表面积即时回缩率的比较(%),NEM:20.17±1.74;GEM:38.26±2.01.结论采用此种方法,扩张速度快,皮瓣的即时回缩率低,血运好.
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扩张器在头皮巨大神经纤维瘤病治疗中的应用
神经纤维瘤病(neurofibromatosis)好发于头面部,因其所具有的组织学特点,早期手术切除是唯一有效的治疗方法.对于巨大的头皮神经纤维瘤病,临床上处理起来较为棘手,我们采用预置扩张器,一次手术切除病灶并修复缺损,取得了良好的效果,治疗经验总结如下.
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食管癌术后吻合口狭窄的扩张治疗
1991年以来我们共收治食管癌术后吻合口狭窄14例,采用扩张器扩张疗法治疗,均取得了满意疗效,报告如下: 临床资料全组共14例,男12例,女2例,年龄41~71岁.均经食管钡剂造影证实为吻合口狭窄,经纤维食管镜检查排除吻合口癌复发.按狭窄部位分型:颈部吻合口狭窄3例,主动脉弓上吻合口狭窄7例,主动脉弓下吻合口狭窄4例.按狭窄程度分型:轻度狭窄3例,中度狭窄6例,重度狭窄5例.
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鼻扩张器的研制和临床应用
无论经鼻或是经口的蝶窦入路切除垂体瘤或作鞍区其他手术,必须用扩张器.进口的Hardy扩张器只适用于经口蝶入路手术,因外国人的鼻梁高,鼻孔大.而国人的鼻小柱短,鼻孔小.因此,设计制作适合国人的鼻扩张器,对推广此项技术势在必行.于1990年设计制成功并应用于临床.
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皮肤扩张术治疗瘢痕性脱发一例
男性21岁患者,头皮烫伤部位脱发18年.采用扩张器置入,扩张皮肤后,切除瘢痕脱发区,推进皮瓣闭合缺损.术后切口愈合良好,美容效果佳.头皮扩张术治疗中等面积瘢痕性脱发值得临床推广.
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皮肤扩张器修复局限性硬皮病额部凹陷1例
应用皮肤扩张器修复局限性硬皮病额部凹陷1例。手术分为两期,Ⅰ期手术在皮损周边正常皮肤下置入皮肤扩张器,充分扩展皮肤。Ⅱ期手术行扩张器取出,切除皮损组织,皮瓣转移修复。皮肤扩张器修复局限性硬皮病额部凹陷效果良好。
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外鼻扩张器的作用和亚洲人的鼻指数
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耳廓再造术后继发缺损的手术修复
小耳畸形是影响容貌的常见面部先天性疾病,目前主要的治疗方法是耳廓再造术[1-4].我科主要采用扩张器法结合自体肋软骨支架进行耳廓再造术.
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先天性小耳畸形的耳廓再造
目的:探讨先天性小耳畸形的耳廓再造与重建方法。方法2003年1月至2012年12月,采用皮肤软组织扩张法,利用健耳相片,通过计算机photoshop软件数字化翻转处理形成即要再造耳廓的相片,然后进行耳廓软骨支架的雕刻,用扩张后的患耳乳突区皮瓣覆盖雕刻的自体肋软骨耳廓支架行耳廓再造。结果1102例(1165耳)经过6个月~10年的随访观察。其中56例(56耳)再造耳廓有不同程度的软骨吸收、变形;2例(2耳)肋软骨支架感染、肋软骨液化、坏死;1044例(1107耳)再造耳廓与健耳匹配,凹凸结构显示清晰,形状相似、逼真,颅耳角的角度与健耳对称。结论用皮肤软组织扩张法行耳廓再造,术中应用数字化技术形成患耳相片指导自体肋软骨耳廓软骨支架的雕刻,效果满意、并发症少,是先天性小耳畸形较好的治疗方法。
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先天性小耳畸形耳后埋置扩张器后并发症的防治
目的:探讨先天性小耳畸形皮肤扩张法耳廓再造术I期术后并发症的预防及处理方法。方法对2012年6月1日至2013年5月31日在我科行耳后扩张器置入术的353例患者共368只扩张器进行回顾,其中血肿5例,感染4例,切口裂开4例,扩张皮瓣破溃扩张器外露14例,分别给予清除血肿,放置引流冲洗扩张囊腔,切口重新缝合,换药后限期手术等处理。结果5例血肿患者清除血肿后如期完成手术,4例感染患者及4例切口裂开患者经过处理后,扩张延期7-10天,均完成了Ⅱ期手术,14例扩张皮瓣破溃者处理后限期完成手术。结论I期术后尽管会发生各种并发症,经过恰当及时的处理后,均能得到控制,未对II期手术造成严重影响。
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鼻胃镜引导下扩张器治疗食管狭窄16例
2006年2月-2008年12月,我们采用鼻胃镜引导下行Savary-Gilliard扩张器扩张治疗食管狭窄16例,疗效满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 16例中,男10例,女6例;年龄18~78岁,平均45.3岁.其中恶性狭窄9例,良性狭窄7例.
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扩张的颈横动脉颈段皮支皮瓣在放射溃疡修复的应用
颈横动脉颈段皮支皮瓣是近10余年新发现的一个轴型皮瓣,是修复面颈部缺损的理想供区,经过临床实践仍有一些不足,笔者采取皮瓣下埋置扩张器,将经扩张后的皮瓣转移修复颈、肩部放射溃疡切除后缺损的修复,取得良好效果,现介绍如下.
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皮肤软组织扩张术后并发症原因分析及护理
我科1998年-2005年采用皮肤软组织扩张术治疗患者268例.取得了满意效果.其中15例扩张器置入后出现并发症,同时也为护理工作提出了新课题,现将护理体会总结如下:1临床资料
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烧伤整形应用扩张器治疗的临床护理探析
目的 分析烧伤整形应用扩张器治疗的临床护理.方法 研究对象为随机选取的90例烧伤整形患者,研究对象分类为对照组、观察组,每组45例患者.对照组行常规性护理,观察组在常规性护理的基础上行临床综合护理,总结归纳两组患者的护理效果.结果 经综合性护理干预,观察组护理效果更接近预设值,与对照组相比,护理满意度、并发症发生率、SDS、SAS评分更为理想,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用扩张器治疗烧伤整形患者时行临床综合护理干预能够较好缓解患者的负面情绪,降低并发症发生率,提高治疗成功率,促进患者的恢复,应用价值较高.
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乳腺癌改良根治术一期乳房扩张器植入术的护理
目的 探讨乳腺癌改良根治术一期乳房扩张器植入术的并发症发生及其护理措施.方法 对我院2010年1月至2011年8月行乳腺癌改良根治术一期乳房扩张器植入术17例患者进行回顾性分析.结果 本组17例乳腺癌患者共植入乳房扩张器17只,局部疼痛2例,出血1例,经清创止血、细心周到的护理后治愈.本组病例均对手术及护理效果满意,术后患者的乳腺癌得到根治,同时为二期乳房再造创造了佳的条件,大大减少了患者的心理障碍,提高了患者术后的生活质量.结论 乳腺癌改良根治术一期乳房扩张器植入术后,加强临床观察及护理至关重要,极大降低了手术并发症的发生.
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扩张器Ⅰ期术后并发症影响因素分析及防治对策
目的 探讨皮肤软组织扩张器(Skin soft tissue expander,STE)Ⅰ期术后并发症发生情况、影响因素及相应防治措施.方法 回顾性随机选取的2004年1月-2012年1月浙江省台州医院使用STE治疗的患者98例共206个STE,将STE分别按性别、年龄、埋置部位及Ⅰ期植入STE数量分组进行统计分析.结果 206个STE中42个发生Ⅰ期术后并发症,总发生率为20.4%,其中扩张器外露发生率高,为14.6%,其次依次为:血肿11.2%、感染8.7%,注水困难8.3%、切口裂开5.3%、漏水4.4%,坏死3.4%.并发症发生与性别无关;年龄越高,Ⅰ期植入STE的数量越多,并发症发生机率越大;埋置部位影响并发症发生,耳后、面颈部是并发症的易发部位.结论 针对上述危险因素采取相应防治措施有望降低并发症的发生率,提高手术效果.
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皮肤扩张法外耳再造术后并发症的处理
皮肤扩张技术结合自体肋软骨耳廓支架再造外耳是耳再造的主要手术术式之一.该手术虽然术式已逐渐成熟,但术后并发症仍时有发生.一旦不及时发现并处理,可能影响手术效果.皮肤扩张法外耳再造一期植入扩张器术后常见并发症主要是和扩张器相关,如发生血肿、扩张器外漏、切口裂开、感染等,分别可予清除血肿,取出扩张器,缝合切口,留置引流管进行冲洗等处理.二期肋软骨支架植入术后的常见并发症主要是和皮瓣与软骨支架相关,如血肿、植皮部分成活不良、软骨支架外漏、感染,分别可给予血肿清除,清创后皮瓣转移,清创后颞顶筋膜瓣合并皮片移植覆盖,留置引流进行抗生素盐水冲洗等处理.
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扩张器埋藏术后护理
目的:探讨整形外科扩张器埋藏术的术后护理体会.方法:对我院2005年6月~2008年9月共40例扩张器埋藏术患者的病例资料,进行回顾性分析、归纳、总结.结果:40例扩张器埋藏术患者,经积极处理及细心、恰当的护理,扩张皮瓣全部成活,无继发畸形.结论:在实施扩张器埋藏术后,制订针对性的护理方法和措施,可有效降低扩张器并发症的发生,有利于手术的成功.
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静脉输液针软管延长回缩的扩张器外置导管
皮肤软组织扩张器注射壶外置法在一些医院是常规手术方法,由于扩张器导管较短,特别是应用较大的扩张器时导管和扩张囊粘连面未朝向深层,当术后扩张至一定程度后,扩张器与注射壶的水平距离将明显缩短[1],甚至妨碍继续注水扩张,对此若采用更换新扩张器的方法,这给患者造成一定的身心压力和经济损失,为此我们利用静脉输液针软管,通过拼接改装,用以延长回缩的扩张器外置导管,继续注水扩张,近2年来已临床应用4例,获得良好效果.