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长期口服小剂量红霉素治疗支气管扩张症稳定期患者的疗效
目的 探讨长期口服小剂量红霉素治疗支气管扩张症稳定期的临床效果.方法 选取医院2013年3月至2017年3月收治的支气管扩张症稳定期患者68例为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组34例.对照组给予常规治疗,试验组在对照组治疗基础上口服小剂量红霉素,两组疗程均为6个月.比较两组治疗后铜绿假单胞菌清除率、肺功能以及治疗期间急性加重情况.结果 试验组铜绿假单胞菌清除率、肺功能改善情况均优于对照组,治疗期间急性加重明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 长期口服小剂量红霉素可显著减少支气管扩张症急性发作次数,改善肺功能,提高患者生命质量.
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清肝明目法治疗肝经风热型细菌性角膜炎疗效观察
目的 观察清肝明目法治疗肝经风热型细菌性角膜炎的临床疗效.方法 选择肝经风热型细菌性角膜炎患者48例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各24例.对照组予0.3％氧氟沙星滴眼液滴眼,治疗组在对照组治疗基础上,加服自拟清肝明目汤治疗,7日为1个疗程,治疗2个疗程.比较2组疗效、临床症状体征改善及细菌转归情况.结果 治疗组临床疗效总有效率为83.3％,对照组为50.0％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组症状、体征改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗组细菌清除率为87.5％,对照组为62.5％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 清肝明目汤可祛除邪气、消退翳障,联合西医抗菌药物,治疗肝经风热型细菌性角膜炎临床效果显著.
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基于溶酶体介导巨噬细胞清除活力研究广藿香醇特异性抗幽门螺杆菌作用及其机制
探讨广藿香醇特异性增加巨噬细胞清除幽门螺杆菌Helicobater pylori作用及其机制,为进一步研究广藿香醇治疗H.pylori相关疾病奠定药理学基础.将巨噬细胞RAW264.7和H.pylori按照MOI=100的比例共孵育,同时分别予广藿香醇20,10,5 mg·L-1干预24h;应用琼脂稀释法测定巨噬细胞对H.pylori的吞噬率和清除率;荧光显色法观察细胞内溶酶体的稳定性;生化方法检测细胞上清液中NO和MPO的变化情况;RT-qPCR和ELISA法分别检测细胞内IL-6和TNF-α的基因和细胞上清液中蛋白表达变化.与正常组相比,模型组细胞内溶酶体完整性明显下降,细胞上清液中的NO含量、MPO活性、IL-6和TNF-α蛋白表达均显著上升,细胞内IL-6和TNF-α基因表达也明显增加(P＜0.01).经过广藿香醇治疗之后,巨噬细胞清除细菌的能力明显增强,同时细胞内溶酶体完整性恢复,细胞分泌的NO含量、MPO活性、IL-6和TNF-α蛋白表达均显著下降,细胞内IL-6和TNF-α基因表达也被有效抑制(P＜0.01或P＜0.05).广藿香醇可以增加巨噬细胞对H.pylori的清除率并且对被感染的细胞表现出抗炎和抗氧化应激的作用,可能与阻断H.pylori逃逸溶酶体结合步骤有关.
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S1PR3特异性激动剂RY-15促进细菌清除的作用研究
目的 通过合成S1PR3特异性激动剂RY-15,研究其促进巨噬细胞清除细菌的作用,为临床转化研究提供依据.方法 带FITC的RY-15与THP-1细胞共培养5 min、10 min、20 min、30 min,激光共聚焦显微镜下观察RY-15的入胞情况.庆大霉素保护实验观察GY-5和RY-15对巨噬细胞清除细菌能力的影响.Western Blot检测GY-5和RY-15分别对THP-1细胞ERK通路的磷酸化水平.结果 激光共聚焦显微镜观察显示,RY-15作用THP-1细胞10 min后,开始入胞;30 min后,入胞效果显著.庆大霉素保护实验发现,RY-15可以显著降低细菌被吞噬后巨噬细胞内存活的大肠杆菌数量(P<0.05),而GY-5则对巨噬细胞清除细菌作用没影响(P>0.05).Western Blot实验结果显示,GY-5、RY-15均可以使ERK通路磷酸化,而RY-15对其活化的作用更显著.结论 S1PR3特异性激动剂RY-15可以进入到细胞内,促进巨噬细胞清除细菌,这一作用可能是通过ERK通路磷酸化来实现的.
关键词： 1-磷酸硝胺醇受体3 巨噬细胞 RY-15 细菌清除 -
血管内皮生长因子对皮瓣清除细菌的影响
皮瓣(skin fiap)是具有自带血供的复合组织瓣.在整形外科中应用较为广泛,成为整形外科进行修复再造手术的重要手段.在外科临床实践中,伴有严重污染和感染的皮肤软组织创面颇为常见,这类创面常延迟愈合,有的甚至不能愈合,当伴有局部血运障碍时更增加了创面的愈合难度.
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梗阻性黄疸减黄手术前后血清超氧化物歧化酶、丙二醛及内毒素的变化
梗阻性黄疸可使网状内皮系统功能降低及降低机体对细菌清除能力,并使机体发生免疫调节紊乱,引起肝肾功能严重损害.目前自由基与梗阻,性黄疸的关系倍受重视,我们对18例肝外梗阻性黄疸的病人减黄手术前后超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及内毒素的动态变化进行观察,旨在探讨其变化的临床意义.
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先锋美他醇治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期35例报告
慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作加重多与呼吸道感染有关,抗感染治疗是其治疗的措施之一[1].本文对35例COPD急性加重期患者经先锋美他醇治疗后的疗效、临床症状、体征的改善以及细菌清除情况进行观察,现报道如下.
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浸浴疗法在烧伤病人难愈创面治疗中的应用
[目的]探讨浸浴疗法在烧伤病人难愈创面治疗中的应用效果.[方法]选取32例烧伤难愈创面病人随机分为浸浴组和对照组各16例,浸浴组病人在换药前采用37℃～40℃温水浸浴患肢20 min～30 min后擦洗创面,再用复方桐叶油纱布换药,对照组直接用复方桐叶油纱布常规换药,于治疗前和治疗14d后进行创面细菌培养,同时比较两组病人的愈合时间.[结果]治疗14d后,浸浴组的细菌清除率为75.00％,创面愈合时间为19.1d±3.1d,对照组分别为6.25％,41.2d±5.4d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]浸浴疗法应用于难愈创面治疗中,可加强细菌的清除效果,促进难愈性创面愈合.
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产科护理人员工作前后手微生物污染情况的调查
了解参与产科护理工作的护理人员在护理工作前后手细菌污染情况以及采用不同洗手方法后手部细菌清除的情况.分别于护理工作前、护理工作后未进行手卫生清洁时、采用洗手七部法洗手后和使用手快速消毒液后采样,发现护理人员在护理工作的前后未进行手部清洁时,细菌菌落数均超标.
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中药浸浴对烧伤后残余创面细菌清除的影响
目的:比较中药浸浴与常规应用磺胺嘧啶银治疗对烧伤后残余创面细菌清除的影响.方法:80例烧伤残余创面随机分成浸浴组与对照组两组,每组各40例,浸浴组应用本院自制的中药配方进行浸浴,然后以柏竭珍珠膏纱布覆盖,无菌纱布包扎,隔日浸浴、换药；对照组以洗必泰外洗创面,常规1％磺胺嘧啶银纱布包扎,隔日换药；浸浴组浸浴前及浸浴后第7天分别作创面细菌培养,对照组和浸浴组同一时间点分别作创面细菌培养.观察两组的细菌清除率及疗效判定.结果:浸浴组创面细菌清除率82.5％,对照组创面细菌清除率40.0％,两组统计学比较有显著性差别(P＜0.05)；疗效比较:浸浴组有效率85.0％:对照组有效率52.5％,两组统计学比较有显著性差别(P＜0.05)；结论:残余创面细菌量直接影响创面愈合,中药配方浸浴能有效清除细菌,控制感染,促进创面愈合.
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头孢克肟与加替沙星配伍治疗下呼吸道感染效果分析
目的:探索头孢克肟配伍加替沙星治疗下呼吸道感染的疗效.方法:从下呼吸道感染患者中选出260例为研究对象,根据治疗方法不同进行分组.对照组给予头孢克肟治疗,观察组给予头孢克肟联合加替沙星治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:观察组的治疗总有效率和细菌清除率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的咳嗽缓解时间、胸痛缓解时间以及退热时间均比对照组患者短,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者的用药不良反应发生率4.44％,与对照组患者的5.60％比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:头孢克肟联合加替沙星治疗下呼吸道感染疗效确切,用药安全性高,值得推广.
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对啮齿枸椽酸杆菌的应答:肥大细胞预防全身扩散而非结肠炎
啮齿枸椽酸杆菌(C.rodentium)引起小鼠结肠炎,常用作人类肠致病性大肠埃希菌(EPEC)感染模型.本菌诱导宿主产生抗体,能促进细菌清除,防止再感染.至于天然免疫细胞,如肥大细胞(MC)在C.rodentium所致炎症和疾病中的作用尚知之甚少,以下着重加以阐明.
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联合应用β内酰胺类可增强万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血流感染的抗菌活性
万古霉素广泛用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）血流感染。近期的研究发现，β内酰胺类联合万古霉素对M RS A有协同作用。作者比较采用万古霉素联合β内酰胺类与万古霉素单独用对M RS A血流感染患者的细菌清除情况。MRSA细菌清除定义为治疗后（≥24 h）血培养转为阴性。本研究共纳入80例患者，其中万古霉素单药组30例，联合用药组50例，联合应用的β内酰胺类药物包括哌拉西林-他唑巴坦（68％）、头孢克肟（8％）、头孢曲松（6％）等。联合用药组微生物清除者为48例（96％），万古霉素单药组则为24例（80％）（ P＝0．021）。多因素回归分析显示，联合用药组达到微生物清除具更高的可能性。在另一组22例感染性心内膜炎患者中，联合用药组11例患者达到100％微生物学清除（11／11），单独用药组则为9／11（80％），但两组差异无统计学意义（P＝0．20）。
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社区和医院获得性细菌感染使用抗生素治疗时间的思考
尽管已知延长抗生素疗程可能增加细菌耐药性，也有大量文献报道有关抗生素疗程的问题，但临床医师仍需依据临床标准做出个人决定。作者等对常见社区和医院获得性细菌感染短疗程和长疗程使用的疗效进行了归纳比较。
咽炎：目前的指导原则建议急性 A 组、β溶血链球菌（GABHS）引起的咽炎患者首选给予青霉素治疗10 d。第二、三代头孢菌素类和阿奇霉素短疗程治疗（3～5 d）可以产生与青霉素（治疗10 d ）相同甚至更好的细菌清除。 -
Rab蛋白在吞噬体成熟中的作用
吞噬体成熟是指吞噬细胞吞噬病原体形成的吞噬体与溶酶体融合的过程.吞噬体与溶酶体融合后形成吞噬溶酶体,病原菌被溶酶体内的各种水解酶如氧化酶、酸化酶、水解酶等降解杀灭,因此吞噬体成熟是吞噬细胞消灭病原体的关键环节.大量研究发现,Rab GTPases通过介导吞噬体与溶酶体融合及促进吞噬溶酶体酸化在吞噬体的成熟过程中发挥了非常重要的作用.Rab分子异常会影响吞噬体成熟并进而影响细菌的杀灭,导致感染相关疾病的发生.
关键词： 吞噬体 Rab GTPases 细菌清除 细菌逃逸 吞噬溶酶体酸化 -
经口气管插管病人口腔护理的研究进展
口腔是病原微生物侵入机体的一个重要途径[1].口腔内细菌清除后4～6 h又再生长,故应坚持每天口腔护理4次[2].口腔护理的目的是保持口腔清洁、湿润,预防口腔感染.
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β-catenin在铜绿假单胞菌角膜炎中的调控研究
目的：探讨β‐catenin在铜绿假单胞菌角膜炎中发挥的作用及其调控机制。方法 Western‐blot检测β‐catenin慢病毒应用的效果，临床评分观察疾病进展；Real‐time聚合酶链式反应（PCR）检测炎性因子和抗菌肽的表达；平板细菌计数检测角膜细菌清除情况。结果β‐catenin延缓角膜炎的疾病进展；随后实验发现β‐catenin抑制促炎因子的分泌，并上调抗菌肽CRAM P表达，促进细菌清除。结论β‐catenin通过调节炎性反应并促进细菌清除，在铜绿假单胞菌角膜炎中发挥角膜保护作用。
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β-连环蛋白在铜绿假单胞菌感染时的调节作用
目的 探讨在铜绿假单胞菌感染时β-连环蛋白(β-catenin)对细菌感染引起的炎性反应和细菌清除的调节作用.方法 采用Western-blot和免疫荧光检测细菌感染前后β-catenin的表达 ;慢病毒感染后Western-blot检测β-catenin上调效果 ;实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测促炎性因子的表达 ;平板计数检测荷菌量.结果 在铜绿假单胞菌感染后 ,β-catenin在巨噬细胞和中性粒细胞中的表达呈现一过性上调后逐渐降低 ;β-catenin在细胞中抑制促炎因子的表达 ,并促进细菌清除.结论 在铜绿假单胞菌感染时β-catenin抑制炎性反应并促进细菌的清除.
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我院ICU老年感染患者万古霉素血药谷浓度的监测结果分析
目的:为万古霉素的临床应用提供参考.方法:收集2013年1月-2017年12月我院重症监护室(ICU)使用万古霉素的老年感染患者的病历资料,对其临床疗效、细菌清除情况、用药安全性及血药谷浓度分布情况进行回顾性分析.结果:该期间我院ICU共有959例老年感染患者接受万古霉素治疗,其中行稳态血药谷浓度监测的有237例(其中肾功能正常者135例,肾功能异常者102例),占24.7％.经万古霉素治疗后,痊愈、显效、进步、无效的患者分别有53、76、36、72例,总有效率为69.6％.共有168例患者送检了临床标本,病原学送检率为70.9％;检出病原菌以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌等为主,细菌清除率为72.0％.237例患者治疗前后肾功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).135例肾功能正常患者中,有13例用药后出现血肌酐水平异常升高,其中1例伴有皮疹;经停药或减量后症状均有所好转;102例肾功能异常患者用药后均未出现肾功能恶化.237例患者共监测万古霉素血药谷浓度370次,人均1.56次;平均血药谷浓度为(10.4±9.7)mg/L;谷浓度维持在10～20 mg/L范围内的有85例(35.8％),合计121次(32.7％),监测不合格率为67.3％.肾功能正常患者血药谷浓度监测次数、调整用药的比例、血药谷浓度>20 mg/L的比例均显著低于肾功能异常患者,血药谷浓度为10～15、>15～20 mg/L的比例均显著高于肾功能异常患者(P<0.05).结论:我院ICU老年感染患者监测万古霉素血药浓度的比例不高,且治疗有效率偏低;大部分患者的血药谷浓度不在有效范围内,且不同肾功能状况患者血药谷浓度的分布有差异,肾功能异常患者的万古霉素血药浓度可能更高.临床应积极开展万古霉素血药浓度监测,并根据监测结果和患者个体特征及时调整用药方案,以确保治疗的安全、有效.
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沐舒坦治疗医院获得性肺炎44例疗效及安全性评价
目的：观察沐舒坦治疗医院获得性肺炎（HAP）的疗效。方法选择83例HAP患者，随机分为对照组（39例）和治疗组（44例），分别给予常规治疗和加用沐舒坦静脉滴注，治疗14 d后观察两组患者痰液黏稠度、临床治疗效果、细菌学清除率、不良反应。结果治疗14 d后，治疗组的痰液黏稠度Ⅰ、Ⅱ分级(56.82%，34.09%)、吸出痰量（36.1±8.1）mL、有效率（95.45%）均明显高于对照组（ P﹤0.05）；细菌清除有效率（92.42%）略高于对照组；两组不良反应比较，差异无统计学意义。结论沐舒坦能显著改善HAP患者的痰液黏稠度，疗效确切，可促进排痰，加快细菌清除，安全性高，值得临床推广。
