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中链脂肪乳剂的临床应用
脂肪乳剂是肠外营养的重要组成部分,静脉输注脂肪乳剂除提供机体代谢所需的能量外,还为机体提供了生物膜和生物活性物质代谢所需的多不饱和脂肪酸,而且可以防止或纠正机体必需脂肪酸的缺乏.目前临床上常用的脂肪乳剂是富含长链甘油三酯的脂肪乳剂,其大剂量或长期使用被认为可影响机体网状内皮系统、肝脏等重要脏器的功能.含中链甘油三酯的脂肪乳剂,由于其结构、生化特征,具有氧化快而完全,较少依赖肉毒碱转运等优点,目前已普遍应用于临床营养支持中.大量的动物实验和临床实践均证实,中链脂肪乳剂在危重病人、脏器功能不全、儿科患者等各领域均发挥其独特的作用.同时,中链脂肪乳剂还较少地影响脂蛋白代谢和机体网状内皮系统功能.近年来,新一代的含结构型甘油三酯的脂肪乳剂被认为比物理混合的中伥链脂肪乳剂具有更小毒性、更有效的省氮效应以及不影响机体网状内皮系统功能等优点.
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梗阻性黄疸减黄手术前后血清超氧化物歧化酶、丙二醛及内毒素的变化
梗阻性黄疸可使网状内皮系统功能降低及降低机体对细菌清除能力,并使机体发生免疫调节紊乱,引起肝肾功能严重损害.目前自由基与梗阻,性黄疸的关系倍受重视,我们对18例肝外梗阻性黄疸的病人减黄手术前后超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及内毒素的动态变化进行观察,旨在探讨其变化的临床意义.
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外伤性脾破裂的非手术治疗
脾脏是人体较大的储血器官之一,现代医学证明,脾脏具有多种重要功能,但是,由于脾脏自身特点,极易受到损伤.脾破裂以发病急、死亡率高成为外科急症之一.传统的治疗方法为全脾切除术.现代医学研究表明,脾切除术后,易发生凶险性感染(OPSI),脾脏还具有储血功能、网状内皮系统功能、淋巴组织功能和抗感染功能,对人体具有重要意义.由于医疗水平的提高,脾破裂患者的生存率明显提高,治疗方法也较丰富.近十余年来,我们对一部分脾破裂患者,采取了非手术治疗,取得了一些经验.
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芙原治疗烧伤后增生瘢痕200例报告
芙原是从我国传统中草药积雪草中提取的积雪总甙,动物实验已证实积雪草甙具有参与组织修复,增强网状内皮系统功能,激活上皮细胞,抑制成纤维母细胞增殖作用,能明显影响成纤维细胞的超微结构,抑制胶原蛋白的合成,促进瘢痕成纤维细胞凋亡,可防治瘢痕增生 [1].近两年经应用海南普利制药有限公司生产的芙原片和芙原霜治疗烧伤后增生瘢痕 200例,取得了明显疗效.现报道如下.
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微波治疗胆囊切除术后综合征二例
例1女,56岁,1986年患胆结石、胆囊炎,在本院行胆囊摘除术。2年后,因反复出现术前症状,在外院行二次手术(情况不详),术后症状仍未见改善,3个月后再次发作,表现为发热、恶寒、恶心,有轻度黄疸,右上腹绞痛向右肩背放散。给予抗生素、止痛药治疗后好转,但每月发作1次。1996年9月来我院行微波治疗1个疗程,至今未复发。 例2男,69岁,1964年9月患胆囊炎行胆囊摘除术。数年后,因再次感染行二次手术。从70年代末期,每月发作1次,表现为发热、恶寒、恶心、呕吐,右上腹绞痛,向肩背部放散,未见黄疸。给予抗生素、度冷丁等药物治疗后缓解,20 d左右再次发作。1996年12月来我院行微波治疗2个疗程,至今未复发。 治疗方法采用北京产MH-A型微波热疗机,频率915 MHz,直径16 cm圆柱体辐射器,以锁骨中线与肋缘交点为中心,距皮肤2~5 cm,治疗时输出功率20~70 W,根据患者感觉调解治疗剂量,以患者感觉温热为宜,隔日1次,每次30 min,10次为1个疗程,疗程间无须间隔。 讨论胆囊切除术后由于各种原因出现与手术前相似的腹痛、腹胀、消化不良、胆道感染等症状,1937年Pribram、1966年Schofield与Macleod称为胆囊切除术后综合征[1]。其反复发作,诊断治疗比较困难。Rhode等报道,胆囊切除术后约5%~40%在几个月或几年后出现症状[1]。此二例患者的病情与上述情况相同,且经B超、X线等检查排除相关疾病,故诊断为“胆囊切除术后综合征”,采用微波治疗取得了满意效果。微波作用于机体,可使胆囊区局部微小动脉和毛细血管扩张,增加局部血液循环(约增加50%)和淋巴循环,改善微循环过程,加速炎性产物从病灶移除,局部组织内白细胞和抗体量增加,在小剂量微波作用下,可见网状内皮系统功能增强,炎性组织中钙离子增多,钾离子减少[2],终起到消炎作用。但是,治疗温度不宜过高,以免造成肝脏损害。微波治疗胆囊切除术后综合征简便、经济、无痛苦,是较好的治疗方法。
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DIC的发病机理
正常情况下,人体的凝血、抗凝及纤维蛋白溶解系统(简称纤溶)保持动态平衡.如果血管内皮细胞受到损伤、过多的促凝物质进入血液、血液淤滞、酸度增加及网状内皮系统功能受损等都可破坏上述平衡,导致血管内凝血.各种病因引起DIC的发病机理不完全相同,主要有以下几方面: