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中链脂肪乳剂的临床应用
脂肪乳剂是肠外营养的重要组成部分,静脉输注脂肪乳剂除提供机体代谢所需的能量外,还为机体提供了生物膜和生物活性物质代谢所需的多不饱和脂肪酸,而且可以防止或纠正机体必需脂肪酸的缺乏.目前临床上常用的脂肪乳剂是富含长链甘油三酯的脂肪乳剂,其大剂量或长期使用被认为可影响机体网状内皮系统、肝脏等重要脏器的功能.含中链甘油三酯的脂肪乳剂,由于其结构、生化特征,具有氧化快而完全,较少依赖肉毒碱转运等优点,目前已普遍应用于临床营养支持中.大量的动物实验和临床实践均证实,中链脂肪乳剂在危重病人、脏器功能不全、儿科患者等各领域均发挥其独特的作用.同时,中链脂肪乳剂还较少地影响脂蛋白代谢和机体网状内皮系统功能.近年来,新一代的含结构型甘油三酯的脂肪乳剂被认为比物理混合的中伥链脂肪乳剂具有更小毒性、更有效的省氮效应以及不影响机体网状内皮系统功能等优点.
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肝硬化患者肠外营养时甘油三酯的代谢研究
目的:观察中、长链脂肪乳剂对肝硬化患者甘油三酯代谢的影响.方法:16例肝硬化患者随机分成两组,给予肠外营养(简称PN),长链脂肪乳剂组(简称LCT组,n＝8).中/长链混合脂肪乳剂组(简称MLCT组,n＝8).两组PN所含非蛋白热量及氮量均相等.对照组选取肝功能正常、无糖尿病、无高血脂的非肝硬化患者16例,随机分为两组.结果:在输注等量的两种脂肪乳剂后,MLCT组甘油三酯含量即高于LCT组(P＜0.01),随后明显下降.无论对照组或实验组,MLCT组甘油三酯(TG)的T1/2明显优于LCT组(P＜0.01).结论:MLCT乳剂体内清除迅速,且不受肝硬化的影响,可能是应用于肝硬化较为理想的脂肪能源.
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肝硬化患者肠外营养时的脂肪酸代谢研究
目的:观察中、长链脂肪乳剂对肝硬化患者脂肪酸代谢的影响..方法:16例肝硬化患者随机分成两组(实验组),给予肠外营养(PN),长链脂肪乳剂组(LCT组)8例,中/长链混合脂肪乳剂组(MLCT组)8例.两组所含非蛋白热量及氮量均相等.LCT组能源由脂肪乳剂-20%英脱利匹特提供;MLCT组脂肪乳剂由20%力能提供.糖脂提供能源比为2:1,连续PN 3 d.对照组选取肝功能正常,无糖尿病、高血脂的非肝硬化患者16例.结果:无论对照组或实验组,MLCT组的亚油酸和亚麻酸的t1/2明显优于LCT组(P<0.05);辛酸和癸酸在输注后稍有增高,其余各时相点均低于小检测值;MLCT组血中β-羟丁酸浓度(以下简称β-HBA)在输注后较LCT组有升高(P<0.05),且其下降速度快,90 min已接近基础值水平;而LCT在实验组和对照组无明显变化.结论:MLCT乳剂体内清除迅速,且不受肝硬化的影响,可能是应用于肝硬化较为理想的脂肪能源.
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中链脂肪乳剂的临床应用
由于中链脂肪乳剂的结构、生化特征,具有氧化快而完全、较少依赖肉毒碱转运等优点,目前已普遍应用于临床营养支持.但是,临床上有关中链脂肪乳剂与传统的长链脂肪乳剂在各领域中应用的比较研究却较少,而且结果相差很大.本综述通过总结临床上有关中、长链脂肪乳剂的前瞻性随机对照研究资料,比较中、长链脂肪乳剂在临床上各种情况下的应用结果.
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中、长链脂肪乳剂对肝硬变门脉高压手术前后脂肪廓清的影响
选择肝硬变门脉高压病人15例,随机分为两组:长链脂肪乳剂组(n=8,简称LCT组),中/长链脂肪乳剂组(n=7,简称MCT组).LCT组脂肪能源由20%-Intralipid提供,MCT组由20%-Lipofundin MCT/LCT组成.糖脂供热比为2∶1,全部营养素配制成全营养混合液(TNA),连续观察1周.在术前、术后1天、7天作脂肪廓清试验(IVFTT),经高效液相色谱(HPLC)测定注射后5、30、60及90分钟时亚油酸、亚麻酸、辛酸及癸酸的含量以及甘油三酯(TG)含量,并根据药代动力学-室模型计算清除率和半衰期.结果表明,术后第1天LCT组脂肪清除率明显加快,半衰期显著缩短,MCT组在手术前后均处于较高水平的代谢清除,表现出更快的代谢清除.
