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肝硬化患者肠外营养时的脂肪酸代谢研究
目的:观察中、长链脂肪乳剂对肝硬化患者脂肪酸代谢的影响..方法:16例肝硬化患者随机分成两组(实验组),给予肠外营养(PN),长链脂肪乳剂组(LCT组)8例,中/长链混合脂肪乳剂组(MLCT组)8例.两组所含非蛋白热量及氮量均相等.LCT组能源由脂肪乳剂-20%英脱利匹特提供;MLCT组脂肪乳剂由20%力能提供.糖脂提供能源比为2:1,连续PN 3 d.对照组选取肝功能正常,无糖尿病、高血脂的非肝硬化患者16例.结果:无论对照组或实验组,MLCT组的亚油酸和亚麻酸的t1/2明显优于LCT组(P<0.05);辛酸和癸酸在输注后稍有增高,其余各时相点均低于小检测值;MLCT组血中β-羟丁酸浓度(以下简称β-HBA)在输注后较LCT组有升高(P<0.05),且其下降速度快,90 min已接近基础值水平;而LCT在实验组和对照组无明显变化.结论:MLCT乳剂体内清除迅速,且不受肝硬化的影响,可能是应用于肝硬化较为理想的脂肪能源.
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中、长链脂肪乳剂对肝硬变门脉高压手术前后脂肪廓清的影响
选择肝硬变门脉高压病人15例,随机分为两组:长链脂肪乳剂组(n=8,简称LCT组),中/长链脂肪乳剂组(n=7,简称MCT组).LCT组脂肪能源由20%-Intralipid提供,MCT组由20%-Lipofundin MCT/LCT组成.糖脂供热比为2∶1,全部营养素配制成全营养混合液(TNA),连续观察1周.在术前、术后1天、7天作脂肪廓清试验(IVFTT),经高效液相色谱(HPLC)测定注射后5、30、60及90分钟时亚油酸、亚麻酸、辛酸及癸酸的含量以及甘油三酯(TG)含量,并根据药代动力学-室模型计算清除率和半衰期.结果表明,术后第1天LCT组脂肪清除率明显加快,半衰期显著缩短,MCT组在手术前后均处于较高水平的代谢清除,表现出更快的代谢清除.
