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Arch钛板和丝线固定治疗脊髓型颈椎病的对比研究
目的:对比研究脊髓型颈椎病实施Arch钛板固定椎板成形术和丝线固定椎管扩大成形术的临床疗效.方法:选取2012年2月—2015年2月脊髓型颈椎病患者28例,按手术方式随机分为Arch钛板组(A组)和丝线固定组(B组)两组,每组14例,比较两组的手术时间、术中出血量、随访时JOA评分改善率、颈椎曲度变化值、轴性疼痛及椎板掀开角度.结果:经术后6个月～2年的随访,两组患者的手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月随访时,两组JOA评分改善率、末次随访时椎板掀开角度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组术后6个月颈椎曲度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组术后6个月颈椎曲度与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后6个月轴性疼痛发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:颈椎后路Arch钛板固定椎板成形术和丝线固定椎管扩大成形术均是治疗脊髓型颈椎病的有效方法,但颈后路Arch钛板固定椎板成形术治疗脊髓型颈椎病的临床效果更加有效,能更好地保持椎管开门效果,有效减少术后颈椎曲度的丢失和轴性疼痛的发生率,使患者后期颈椎功能改善情况更佳,是一种治疗颈椎病的理想手术方式.
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椎管扩大成形术治疗严重腰椎管狭窄症的疗效分析
目的:探讨棘突椎板复合体翻转90°回植用同种异体骨钉或丝线缝合固定的椎管扩大成形术临床疗效.方法:40例严重腰椎管狭窄患者,随机分成A、B两组各20例,A组在完成椎板切除椎管扩大减压后把棘突椎板复合体翻转90°用1枚或2枚同种异体骨钉固定进行椎管成形重建术.B组在完成椎板切除椎管扩大减压术后把棘突椎板复合体翻转90°回植用丝线缝合固定进行椎管成形重建术.结果:采用nakai标准对两组疗效进行分析,并对术后骨块骨愈合时间、融合率进行计算,A组疗效优于B组.结论:应用同种异体骨钉固定骨块的椎管扩大成形术是治疗严重腰椎管狭窄症的有效方法.
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关节镜下治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折
目的探讨前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折行关节镜下诊治,复位丝线内固定的方法和疗效.方法关节镜下治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折的患者12例用丝线内固定治疗其中Ⅱ度2例,Ⅲ度10例,急性损伤7例,陈旧性5例,手术方法:在关节镜下骨折复位,胫骨打交叉骨隧道.把ACL骨折骨块用丝线套扎固定.术后支具外固定.早期功能锻炼.结果手术后1到2年,X线示骨折1个半月愈合,前抽屉试验阴性,患者感觉均良好.结论膝关节镜下诊治ACL胫骨止点撕脱性骨折有微创的特点,应用该手术可同时治疗膝关节合并伤,固定可靠,创伤小,术后可早期功能锻炼,关节功能恢复良好,不用二期手术取内固定,前交叉韧带止点撕脱性骨折是前交叉韧带损伤的一种类型,是一种特殊的关节内骨折,以往对于有ACL止点,骨折明显移位,需要关节切大切口,复位后用钢丝或螺钉内固定,手术创伤大,且要二期手术治疗,自2003年来我们用关节镜治疗,丝线固定,疗效满意,现报告如下:
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阴茎根部背侧生物膜固定在隐匿性阴茎治疗中的应用
目的 探讨阴茎根部背侧生物膜固定在隐匿性阴茎治疗中的临床效果.方法 选取佛山市妇幼保健院外科2015年3月至2017年6月收治的117例隐匿性阴茎患儿,根据随机数表法将其分为A组和B组,A组56例患儿在术中将包皮脱套后将生物膜缝合于阴茎根部背侧,阴茎体与耻骨前筋膜不使用丝线缝合固定,术后将阴茎体被动悬吊并固定4 d;B组61例患儿则采用改良Devine术式,将阴茎体用丝线缝合固定于耻骨前筋膜,术后不需悬吊阴茎体.比较两组间平均手术时间、术后阴茎显露长度、包皮水肿发生率及切口感染发生率的差异.结果 A组和B组患儿的平均手术时间[(36.5±5.1)min vs(53.8±6.6)min]及术后2周包皮水肿发生率(10.71％vs 27.87％)比较,A组均明显少于或低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);而A组和B组术后阴茎平均显露长度[(4.3±1.2)cm vs(4.5±1.3)cm]及感染发生率(7.14％vs 4.92％)比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与常规的丝线缝合固定方法相比,生物膜阴茎根部固定可减少手术时间及术后包皮水肿的发生率,而对阴茎体显露长度及感染的发生则无明显影响.
