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不同湿化液对人工气道患者气道湿化效果的比较
目的:比较两种不同湿化液对人工气道患者气道湿化的效果,并探究其可能的影响因素.方法:采用便利取样法,收集建立人工气道患者40例,将其随机分为A、B两组,每组20例.其中A组给予0.45%氯化钠注射液与沐舒坦混合溶液进行湿化;B组患者给予0.9%氯化钠注射液与沐舒坦混合溶液进行湿化.分别评估两组患者湿化前、湿化24、72 h后的痰液黏稠度.结果:与湿化前比较,持续湿化24、72 h后两组痰标本的黏稠度测量值均有所下降,且均随湿化时间的延长而逐渐降低,其中A组的下降幅度均大于B组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:0.45%氯化钠注射液联合沐舒坦混合溶液对建立人工气道辅助机械通气患者的气道湿化效果更为有效,且湿化时间是此类患者痰液黏稠度的影响因素之一.
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术前氧气雾化吸入沐舒坦对胸外科术后患者肺部并发症的影响
目的:探讨术前氧气雾化吸入沐舒坦对胸外科术后患者咳嗽频率、痰液黏稠度、肺部并发症的影响.方法:将148例患者随机分为观察组73例和对照组75例,对照组执行常规护理,观察组在常规护理基础上术前给予氧气雾化吸入小剂量沐舒坦.比较两组患者咳嗽频率、痰液黏稠度、排痰效果、肺部并发症发生情况.结果:两组患者术后第4d咳嗽频率、痰液黏稠度、排痰效果、肺部并发症发生情况比较有统计学意义(P＜0.05).结论:术前氧气雾化吸入沐舒坦能减少胸外科术后患者的咳嗽频率,降低痰液黏稠度,改善排痰效果,降低肺部并发症发生,增加患者舒适感,促进患者顺利康复.
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脑血管病患者不同黏稠度痰液适宜吸痰负压的临床研究
目的：探讨脑血管病患者不同痰液黏稠度吸痰适宜的负压。方法：选取重症脑血管病不能自主排痰患者81例为观察对象，按照适时吸痰指征，根据患者痰液黏稠度选择不同的吸引负压，测量每例患者负压下吸痰前1min血氧饱和度、吸痰后3min血氧饱和度、吸痰后5min血氧饱和度、痰液吸净时间、黏膜损伤情况。结果：Ⅰ度痰液在13.3～16．0 kPa、Ⅱ度痰液在24．0～26．7 kPa、Ⅲ度痰液在33．3～37．2 kPa负压吸引下，患者血氧饱和度下降幅度小，痰液吸净时间在15～30s ，且黏膜损伤小。结论：临床护理根据痰液黏稠度的不同选择适宜的负压吸引，保证吸痰效果的同时大限度降低吸痰导致的低氧血症和气道黏膜损伤。
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气管插管患者应用碳酸氢钠冲洗气道的效果观察
目的：探讨气管插管患者应用1.25%碳酸氢钠冲洗气道的效果。方法用简单随机抽样法抽取气管插管脱机患者52例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各26例。观察组用1.25%碳酸氢钠冲洗气道q 2 h，对照组用0.45%氯化钠溶液冲洗气道q 2 h。比较2组患者第3天、第5天、第7天痰黏度和日排痰量（g），7 d内气道湿化并发症的发生率。结果观察组日排痰量明显优于对照组，第7天痰黏度低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。观察组7 d内肺部感染发生率为15.4%，对照组为42.3%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论气管插管患者用1.25%碳酸氢钠冲洗气道能有效降低痰液黏度和气道并发症的发生率。
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气管切开病人行碳酸氢钠联合氨溴索气道湿化的效果观察
[目的]探讨气管切开病人行碳酸氢钠联合氨溴索气道湿化的效果。[方法]用简单随机抽样法抽取气管切开病人52例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各26例。观察组采用微量注射泵推注1.25%碳酸氢钠持续气道湿化联合氨溴索雾化吸入,对照组采用微量注射泵推注0.45%氯化钠溶液持续气道湿化联合糜蛋白酶雾化吸入。湿化7d后比较两组病人痰液黏稠程度及气道湿化并发症发生率。[结果]观察组痰液黏稠程度明显低于对照组(χ2=6.93,P<0.01)；观察组肺部感染发生率为15.4%,低于对照组的42.3%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.59,P<0.05)。[结论]气管切开病人行碳酸氢钠持续气道湿化联合氨溴索雾化吸入,能有效降低痰液黏稠度,减少气道湿化并发症的发生率。
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口腔喷雾对经口吸氧病人气道湿化效果的影响
[目的]探讨口腔喷雾对经口吸氧病人气道湿化的效果，为经口吸氧病人提供佳的气道湿化方法。[方法]选择深圳市盐田区人民医院ICU 2014年6月—2016年4月收治的60例经口吸氧病人为研究对象，采用随机数字表法分为两组各30例。研究组给予口腔喷雾湿化，对照组予湿纱布覆盖湿化，干预周期7d。比较两组病人痰液黏稠度、口腔黏膜湿化效果、口腔清洁度评分和口腔异味评分。[结果]干预后，两组痰液黏稠度、口腔黏膜湿化总有效率、口腔清洁度评分、口腔异味评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]经口吸氧病人采用口腔喷雾法进行气道湿化，可降低痰液黏稠度，改善口腔清洁度，减轻口腔异味，提高湿化效果。
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新型人工气道主动加湿加温系统对气道开放患者气道湿化的效果
目的：探讨新型人工气道主动加湿加温系统对气道开放患者气道湿化的效果。方法选取2011年12月至2012年12月在我院住院的建立人工气道患者118例，随机分成对照组和观察组，每组59例。气管切开均为41例，气管插管均为18例。对照组选择传统的微量泵持续气道滴入湿化法，观察组选择新型人工气道主动加湿加温系统进行气道湿化，比较两组患者的气道湿化效果、湿化后痰液黏稠度、肺内感染的情况。结果观察组患者气道湿化程度、痰液黏稠度、肺内感染情况明显优于对照组（均P＜0.05）。结论人工气道主动加湿加温系统在现阶段是适合患者的湿化系统，对气道开放患者呼吸系统刺激小湿化效果好，能够促进患者快速康复。
关键词： 新型人工气道主动加湿加温系统 气道开放 气道湿化 痰液黏稠度 -
肝素雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病患者痰液黏稠度的影响
目的 探讨雾化吸入肝素对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者改进痰液性状,促进痰液排出的有效性.方法 研究设计为随机的、前瞻性的、双盲的及临床干预的对照研究.以60例COPD患者为研究对象.随机分为肝素组、沐舒坦组和0.45％氯化钠溶液组(每组各20例).三组均采用氧气雾化吸入给药方法.三组于不同时间点检测痰液的α1-酸性糖蛋白、Ca2+含量及pH值.结果 肝素组、沐舒坦组痰液成分中α1-酸性糖蛋白、Ca2+含量随着雾化时间的延长逐渐减少,pH升高,与0.45％氯化钠溶液组比较差异有统计学意义(P＜0.05);肝素组与沐舒坦组两组痰液成分中α1-酸性糖蛋白含量比较差异无统计学意义(P＞0.05),但雾化肝素组的Ca2+逐渐降低,pH值随着雾化时间的延长逐渐升高至平稳状态,与沐舒坦组比较差异有统计学意义(P＜0.05);直观三组药物随着雾化时间的延长均表现出痰液黏稠度的显著降低,且肝素组优于0.45％氯化钠溶液和沐舒坦组,差异有统计学意义(P＜0.05),但与客观衡量指标相比,有一定的差异.结论 雾化吸入肝素、0.45％氯化钠溶液和沐舒坦都能降低COPD患者痰液的黏稠度,肝素、沐舒坦的效果要优于0.45％氯化钠溶液,而肝素作用似乎更有优势.
关键词： 雾化吸入 痰液黏稠度 肝素 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 沐舒坦 -
恒温湿化器行持续气道湿化在人工气道患者中的应用
目的:探讨恒温湿化器行持续气道湿化在人工气道患者中的应用效果.方法:将134例人工气道患者按气道治疗方法分为A组和B组各67例.A组采用传统常温间断气道湿化治疗,B组采用恒温湿化器进行持续气道湿化治疗.治疗后,比较两组患者在刺激性咳嗽、肺部感染、气道出血等方面的发病情况以及痰液湿化效果的不同.结果:B组患者经过治疗后在刺激性咳嗽、肺部感染等方面的发病情况较A组均有明显改善(P<0.01),A组患者痰液湿化满意率低于B组(P<0.05).结论:通过采用恒温湿化器进行持续气道湿化治疗有效地提高了气道的湿化效果,改善患者的通气状况,确保了患者的生命安全,具有重要临床应用价值.
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不同浓度碘化钾溶液气道湿化对组织细胞的影响
目的 探讨碘化钾溶液湿化人工气道的佳浓度及其对气道组织细胞的影响,为临床护理提供实验依据.方法 将32只健康家兔建立人工气道,并随机分为对照组、实验A组、B组和C组,分别采用0.45％盐水、0.5％碘化钾、1％碘化钾及3％碘化钾溶液滴入家兔的人工气道中,滴注后第7天和第14天,取其气管及肺组织进行电镜观察,同时观察痰液稀化时间及其黏稠度.结果 B、C组痰液黏稠度相对较好,无Ⅲ度黏稠者；A、B、C组痰液稀化时间显著短于对照组(均P＜0.05)；对照组及A、B组肺组织细胞损伤情况显著好于C组(均P＜0.05).结论 1％碘化钾是较为理想浓度的气道湿化液.
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经人工气道吸入气体增温湿化效果观察
目的 探讨对经人工气道吸入气体增温湿化的有效性,解决患者经人工气道直接吸入氧气导致的气道干燥、痰栓形成阻塞气道、肺部感染等问题.方法 将38例人工气道非使用呼吸机辅助呼吸期间直接经导管、漏斗吸氧的患者随机分为对照组和观察组各19例.对照组采用常规方法,吸入的氧气应用普通湿化瓶蒸馏水常温(18～22℃)湿化;观察组吸入的气体引入加温灌内,罐底部经电热盘对蒸馏水加温,罐内相对湿度达90%～100%,使近患者端吸入气体温度达33～36℃.结果 两组舒适度改变、痰液黏稠度及肺部哆音发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 对人工气道患者非使用呼吸机期间,吸入气体加温33～36℃可使气体温化满意,有效稀释痰液,对保护气道黏膜有重要意义.
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0.45%盐水氧气射流雾化在气管切开患者中的应用
目的 探讨0.45%盐水氧气射流雾化用于气管切开患者的临床效果.方法 将60例气管切开患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组用0.9%氯化钠注射液500 ml加庆大霉素8万U、α-糜蛋白酶5 mg、地塞米松10 mg进行气管内间断滴入湿化,3～5 ml/次,每2小时1次;观察组用0.45%盐水氧气射流雾化,每2小时1次,每次15～20min.两组均连续湿化15 d.结果 观察组痰液黏稠度、痰液活菌比例、肺部感染发生率、气道湿化效果、氧合状态显著优于对照组(均P＜0.01).结论 0.45%盐水氧气射流雾化用于气管切开患者可更好地保持呼吸道通畅,维持适当肺通气、氧合作用,降低肺部感染.
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智能型加温湿化氧疗对人工气道湿化效果的评价
目的:研究智能型加温湿化氧疗系统对气管插管患者湿化的效果.方法:107例气管插管患者(使用过呼吸机且已经脱离呼吸机者)吸入氧浓度在45％以下时,按照随机的原则分别给予A:智能型的加温湿化氧疗系统,B:干燥给氧加用一次性湿热交换器,C:湿化瓶湿化给氧加Q6H的沐舒坦15 mg加入生理盐水5 ml雾化吸入20 min.每8h评估痰液黏稠度,直至拔管.3d内气管插管患者拔管时记录拔管时间及是否有肉眼可见的痰痂.结果:A组患者Ⅲ度痰液黏稠度及拔管时痰痂发生率分别为2/36、4/35；B组患者Ⅲ度痰液黏稠度及拔管时痰痂的发生率分别为12/36、15/34；C组患者Ⅲ度痰液黏稠度及拔管时痰痂的发生率分别为8/35、11/34.智能型加温湿化器氧疗患者痰液黏稠度Ⅲ度及痰痂形成率低于一次性湿热交换器、雾化吸人患者(P＜0.05),同时雾化吸入患者痰液黏稠度Ⅲ度及痰痂形成率低于一次性湿热交换器患者(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:智能型的加温湿化氧疗系统与一次性的湿热交换器及雾化器相比,其可以提供满意的湿化效果,有效预防湿化不足导致痰液黏稠,有效避免肉眼可见气道痰痂的形成.
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低温等离子改良悬雍垂腭咽成形术后精确气道湿化疗效观察
目的 通过前瞻性的病例对照研究探讨精确气道湿化对低温等离子悬雍垂腭咽成形(H-UPPP)术后患者伤口出血量、咽痛、黏膜淤血水肿和痰液黏稠度的影响.方法 将49例H-UPPP患者按随机数字法分为:精确气道湿化组(18例)、氧气雾化吸入组(16例)和对照组(15例).精确气道湿化组采用AIRVOTM系列呼吸湿化治疗仪雾化吸入,氧气雾化吸入组采用布地奈德混悬液氧气雾化吸入,对照组采用生理盐水行氧气雾化吸入.术后连续3d对患者伤口出血量、咽痛、黏膜淤血水肿情况和痰液黏稠度进行评估.结果 精确气道湿化组和氧气雾化吸入组患者术后第2天、第3天咽痛均较对照组明显改善(P＜0.01),且精确气道湿化组术后黏膜淤血水肿及痰液黏稠度改善均明显好于氧气雾化吸入组(P＜0.05)和对照组(P＜0.05).结论 精确气道湿化可显著减轻H-UPPP术后伤口疼痛、改善黏膜淤血水肿和痰液黏稠度,促进患者早期恢复.
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ICU患者用2%氯化钠间断雾化吸入湿化人工气道的效果观察
目的 探讨人工气道建立后使用2%氯化钠溶液湿化气道的临床效果.方法 把建立人工气道的108例患者分为两组,在建立人工气道的第1周,对照组用0.45%氯化钠溶液、观察组用2%氯化钠溶液经氧气面罩雾化湿化气道.从两组分泌物的黏稠度比较两种氯化钠溶液湿化气道的效果.结果 两组患者分泌物的黏稠度比较差异有统计学意义(P<0.005),观察组效果优于对照组.结论 用2%氯化钠溶液湿化人工气道有利于患者排痰,但是使用后对机体的不良反应和使用时间的长短有待进一步研究.
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气管内滴注湿化液后不同时间吸痰对改善机械通气患者气道环境的效果
目的 观察滴注湿化液后不同时间再吸痰对改善机械通气患者痰液黏稠度及气道环境的效果.方法 将80例行机械通气的患者随机分为A、B、C、D 4组,每组20例,均采用西门子-900C呼吸机行机械通气,气道内滴入2%碳酸氢钠溶液进行气道湿化.A组气道湿化后立即吸痰,B组气道湿化1 min后吸痰,C组气道湿化2 min后吸痰,D组气道湿化3 min后吸痰.观察各组患者的痰液黏稠度,观察吸痰前、吸痰后1 min、5 min、10 min各组血氧饱和度和气道压力的变化.结果 C组及D组患者痰液稀释效果均优于A组(均P<0.05);4组患者血氧饱和度均有随时间延而升高的趋势,而气道压力均有随时间延长而降低的趋势(P<0.05),并且C组和D组患者的血氧饱和度均高于A组和B组,气道压力均低于A组和B组(均P<0.05).结论 气道湿化2~3 min后再吸痰可改善机械通气患者的痰液黏稠度及气道环境.
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气道湿化后不同痰液黏稠度下吸痰对患者循环呼吸的影响
目的：探讨气道湿化后不同痰液黏稠度下吸痰对患者循环呼吸的影响，为达到佳人工气道湿化提供参考依据。方法选取气管切开行机械通气患者60例，根据呼吸机加温湿化后患者痰液黏稠度不同分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度3组，每组20例，比较每组患者吸痰前后不同时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SPO2）、气道峰压（Ppeak）、肺动态顺应性（Cd）的变化。结果三组患者 SPO2吸痰后与吸痰前（基线水平）相比差异无统计学意义（P＞0．05）。Ⅰ度组和Ⅲ度组在吸痰后5 min HR 、MAP 、RR 、Ppeak 、Cd 与基线水平及同时段Ⅱ度组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。Ⅰ度组 Ppeak 、Cd 在吸痰后10 min 较基线水平与同时段Ⅱ度组差异有统计学意义（P＜0．05），且 Cd 在吸痰后15 min 与同时段Ⅱ度组差异有统计学意义（P＜0．05）。Ⅲ度组在吸痰后10、15 min Ppeak 、Cd 较基线水平及同时段Ⅱ度组差异有统计学意义（P ＜0．05）。Ⅱ度组仅在吸痰后5 min Ppeak 较基线水平差异有统计学意义（P＜0．05）。结论进行人工气道湿化后，当患者痰液黏稠度为Ⅱ度水平时，吸痰对患者循环及呼吸的影响小。
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沐舒坦治疗医院获得性肺炎44例疗效及安全性评价
目的：观察沐舒坦治疗医院获得性肺炎（HAP）的疗效。方法选择83例HAP患者，随机分为对照组（39例）和治疗组（44例），分别给予常规治疗和加用沐舒坦静脉滴注，治疗14 d后观察两组患者痰液黏稠度、临床治疗效果、细菌学清除率、不良反应。结果治疗14 d后，治疗组的痰液黏稠度Ⅰ、Ⅱ分级(56.82%，34.09%)、吸出痰量（36.1±8.1）mL、有效率（95.45%）均明显高于对照组（ P﹤0.05）；细菌清除有效率（92.42%）略高于对照组；两组不良反应比较，差异无统计学意义。结论沐舒坦能显著改善HAP患者的痰液黏稠度，疗效确切，可促进排痰，加快细菌清除，安全性高，值得临床推广。
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气道持续湿化吸氧在人工气道病人的运用
目的 观察人工气道病人运用气道持续湿化的效果.方法 对64例人工气道开放病人先运用常规吸氧并间断滴入湿化液,24h后运用加温湿化罐进行持续雾化吸氧,对其气道湿化情况前后进行观察统计.结果 运用持续湿化吸氧,可有效的减少痰液的黏稠度与痰痂的形成.结论 道持续湿化能够保证吸入气体得到充分的湿化,减少病人气道水分的丢失,对改善和保持病人呼吸道通畅有明显的结果.
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文丘里面罩在无创正压机械通气治疗急性重症胰腺炎呼吸窘迫综合征中的应用效果
[目的]探讨文丘里面罩在无创正压机械通气治疗急性重症胰腺炎呼吸窘迫综合征病人中的应用效果.[方法]选择2014年4月5日-2016年10月30日急性重症胰腺炎呼吸窘迫综合征病人80例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,对照组采用常规面罩进行呼吸支持,试验组采用文丘里面罩进行呼吸支持.比较两组病人痰液黏稠度、血气分析指标、气管插管率、病死率及住院时间.[结果]试验组病人无创正压机械通气24 h后的呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);痰液黏稠度、气管插管率、病死率及住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]文丘里面罩应用于无创正压机械通气治疗急性重症胰腺炎呼吸窘迫综合征有助于减轻病人痰液黏稠度,改善病人低氧血症,缩短住院时间,降低病死率.
