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双眼Adie瞳孔误诊为青光眼
患者女 32岁因双眼瞳孔散大2年,于2000年4月8日就诊.患者2年前出现双眼视物不清双眼瞳孔散大,在县医院诊断为青光眼.用1%毛果芸香碱滴眼,醋氮酰胺口服,停药后双眼瞳孔仍较大.半年后,在县医院行"左眼小梁切除术”,术后左眼瞳孔比术前更大,且对缩瞳药无反应.患者为双眼瞳孔散大焦虑不安,来我院进一步诊治.全身体检:精神紧张、焦虑,膝、踝关节反射正常.双眼视力均为1.0.双眼前房深度均正常.右眼瞳孔圆,直径5mm,直接、间接光反射均消失;左眼瞳孔略呈垂直椭圆形,直径约8mm,直接、间接光反射均消失,11:00~1:00时钟位虹膜后粘连,未见虹膜周切口,上方滤过泡弥散.
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单切口和双切口青光眼白内障联合手术的疗效比较
目的 比较分析单切口和双切口不同术式青光眼小梁切除联合白内障超声乳化摘除人工晶体植入术的临床疗效.方法 收集72例(105只眼)青光眼小梁切除联合白内障超声乳化摘除人工晶体植入术病例.其中单切口术式的病例有37例55只眼,双切口的有有35例50只眼.分析比较两组患者的术后眼压控制、UBM下滤过泡情况及并发症情况.随访12~30个月,平均18.6个月.结果 术后平均眼压单切口组(17.23±4.25)mmHg、双切口组(16.89±4.56)mmHg,两组术后平均眼压下降差异无统计学意义(t=1.69,P>0.05).术后滤过泡内部巩膜瓣下滤过通道的可见性及滤过泡内的反射强度两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 单切口和双切口不同术式的联合手术均具有较好的降眼压的作用,同时能维持良好的滤过泡功能.两组术式的降低眼压功能基本相同.
关键词: 白内障超声乳化联合小梁切除术 手术切口 眼压 超声生物显微镜(UBM) 滤过泡 -
青光眼滤过泡性迟发性眼内炎分析
目的 探讨青光眼滤过泡性迟发性眼内炎的病因、病原菌、临床表现、治疗及预后.方法 对6例青光眼滤过泡性迟发性眼内炎患者临床资料进行回顾性分析.结果 6例(6只眼)青光眼滤过泡性迟发性眼内炎发生在青光眼滤过术后10个月至2年,均为薄壁滤过泡患者,4例玻璃体未积脓患者行玻璃体内注药术,2例玻璃体积脓者行自体结膜瓣移植滤过泡修复术+玻璃体切割术+硅油填充术,1例玻璃体注药后炎症加重行玻璃体切割联合硅油填充术,6例眼内炎症均控制.结论 青光眼滤过泡性迟发性眼内炎的发生与薄壁滤过泡密切相关,玻璃体内注药及玻璃体切割联合硅油填充手术治疗有效.
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针刺分离及针拨断线并结膜下注射5-Fu治疗青光眼术后早期无滤泡的高眼压
目的 探讨针刺分离及针拨断线并结膜下注射5-Fu,治疗青光眼术后早期无滤泡的高眼压患者的治疗效果.方法 对18例18只眼青光眼术后早期无滤泡的高眼压患者采用针刺分离巩膜瓣下粘连及针拨断线并结膜下注射5-Fu进行治疗.结果 11例一次针刺分离并断线,4例两次针刺分离并断线,3例即刻失败.后进行了6~18月的随访,以不用降眼压药物眼压6-21mmHg为成功标准,6个月随访时(除外3例失败),10例不用药眼压<21mmHg,2例用1~2种降眼压药,1例3种降眼压药控制,2例再手术;12个月随访时8只眼不用药<21mmHg,3只眼1~2种,2只失访;治疗前平均眼压(29.4±9.4)mmHg,治疗后6个月平均眼压(14.5±5.7)mmHg,治疗前后差异有统计学意义(P<0.01).结论 对青光术后无明显滤过泡的患者采用针刺分离及针拨断线并结膜下注射5-Fu治疗安全有效.
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虹膜劈裂症一例
患者女,76岁.双眼视物不清20余年于2011年3月2日入院.患者于20年前曾在当地行双眼抗青光眼手术,术后无眼红、眼痛.全身体格检查未见异常.眼部检查:视力:右眼0.2,左眼10厘米指数,不能矫正.眼压:右眼15.0 mm Hg,左眼14.6 mm Hg.双眼上方球结膜可见滤过泡,角膜透明,前房浅,右眼上方虹膜缺损,左眼上方可见虹膜周切孔,双眼下方虹膜基质层劈裂、破碎、松散.游离端漂浮于前房内虹膜后粘连,品状体混浊,眼底窥不清(图1、图2)双眼超声生物显微镜(UBM)示:3-9点位可见虹膜前后层之间分离,内部有腔隙样无回声区.(图3、图4)双眼中央角膜内皮细胞密度:右眼1000个/mm2,左眼1300个/mm2.初步诊断:双眼虹膜劈裂症双眼老年性白内障,双眼抗青光眼术后.
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小梁切除术后慢性滤过泡炎一例
患者女 65岁因右眼疼痛,视力下降两天.于2008年2月拟诊断为滤过泡炎,收入院.体检:右眼视力4.3,眼睑结膜少许脓性分泌物,滤过泡周围充血明显且滤过泡内可见乳白色物质,前房稍浅,房水闪辉(++),稍许KP,无前房积脓,瞳孔中等大,对光反射迟钝,晶体周边轻度混浊,玻璃体未见有炎性细胞,眼底C/D=0.6.视神经乳头明显凹陷,血管黄斑未见异常.
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虹膜劈裂症
患者 男 72岁 右眼视物模糊半年余入院.右眼10y前行抗青光眼手术,术后未监测眼压,不规律自行用1%pilocarpine点眼,左眼半年前渐失明.视力:右眼0.12,左眼无光感.眼压:右眼9.8mmHg,左眼42.9mmHg.右眼滤过泡扁平,角膜透明,前房浅,虹膜12点可见根切孔,3点~6:30点处虹膜自瞳孔缘至根部基质层劈裂,浅层基质纤维断裂,游离飘浮于前房,部分与角膜内皮相贴,可见放射状深层基质纤维及色素层.
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原发性青光眼术后滤过泡失效的处理
引流术是目前治疗青光眼的主要方法,手术的成功与否受多种因素影响,但术后结膜下形成有功能的滤过泡,或虽形成有功能的滤过泡,但术后一段时间又发生滤过泡失败,同时滤过泡本身发生病变又会带来许多并发症,本文就滤过泡的有关问题及处理作综述.
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包裹囊状滤过泡的发生机制及治疗进展
包裹囊状滤过泡(包裹泡)是青光眼滤过手术后出现的一种并不少见的滤过泡类型,对患者滤过术后的眼压控制以及滤过手术远期成功率有显著影响,因此自1982年正式报道以来[1],人们一直试图明确它的发生机制、了解与发生有关的危险因素以及探寻有效的治疗方法,并取得了一定进展.本文就上述各方面进行综述,为临床处理包裹泡提供参考依据.
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青光眼滤过术后抗瘢痕形成的研究进展
青光眼滤过手术失败的重要原因之一是滤过泡瘢痕形成,在青光眼领域早期的抗瘢痕研究中人们关注于组织病理学的研究,如成纤维细胞增殖及其分泌胶原的研究.近年来随着分子生物学技术及基因工程技术的发展,人们认识到伤口愈合是一个错综复杂的生物学过程,其中包括细胞因子,多种细胞,及细胞外基质之间互动的的网络作用.细胞因子的释放、细胞的增殖与迁移、细胞外基质的合成与降解三个方面互相联系、互相影响,在伤口的愈合过程中均起着非常重要的作用.本文就青光眼领域中这三个方面的研究发展作一综述.
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滤过泡相关性眼部感染
感染是眼部手术后常见的并发症,是损害眼球结构和视功能的直接原因.眼部感染中,眼内炎的危害大,预后差.
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青光眼滤过术后抗瘢痕的研究进展
青光眼作为世界第二大致盲眼病,至今无根治青光眼的有效方法.目前滤过性手术是治疗青光眼的主要手术方式,然而青光眼滤过术后滤过泡瘢痕化是导致青光眼滤过手术失败的主要原因,如何预防滤过泡过分瘢痕化已成为研究的重点和难点.随着研究的逐步深入,越来越多新的治疗方法相继出现,现就滤过手术抗瘢痕的研究作一综述及展望.
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针刺分离联合结膜下注射5-Fu治疗早期功能不良滤过泡临床观察
目的 观察针刺分离联合结膜下注射5-Fu的方法,对青光眼术后早期功能不良的滤泡的治疗效果.方法 对青光跟滤过术后3月内21例25只眼功能不良的滤泡,采用针刺分离滤泡周围纤维瘢痕,然后结膜下注射5-Fu,隔日1次共5次,其中15只眼1次针刺分离,4只眼2次针刺分离,2只眼3次针刺分离;观察治疗后眼压和滤过泡形态的变化及治疗后的眼部并发症.结果 25只眼中,不加用任何抗青光眼药物,有21只眼眼压控制在21 mmHg以下.其中18只眼在15mmHg以下.滤泡形态:有19只眼表现为功能性过泡.结论 青光眼术后早期功能不良的滤泡采用针刺分离联合结膜下注射5-Fu是安全、简便、有效方法.
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针刺修复术治疗包裹性囊状滤过泡
包裹性囊状滤过泡是滤过手术后滤过功能丧失、眼压不能得到有效控制的常见原因.一旦发生局部可应用肾上腺素或双三甲基乙酰肾上腺素(保目明、Propine)、皮质类固醇、眼球按摩等治疗.对保守治疗无效者经结膜下针刺修复术获得了较好的治疗效果.现报告如下:
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青光眼滤过术后滤泡并发症及其处理
目的探讨青光眼滤过术后滤泡并发症及其处理效果.方法回顾性分析我院青光眼滤过术后滤泡并发症情况,随访时间从2000年2月到2002年4月,观察记录并分析并发症发生情况和预后效果.结果55例(68眼)青光眼患者,小梁切除术后发生滤过泡疤痕11例,滤过泡渗漏2例,滤过泡感染1例,包裹性囊状滤过泡1眼,巨大薄壁滤过泡1眼.其中7例早期疤痕性滤过泡患者经处理后有5例眼压得以控制,4例晚期疤痕性滤过泡患者仅1例加用抗青光眼药物后眼压可维持于正常水平;滤泡渗漏和滤泡感染患者经处理完全治愈;包裹性囊状滤过泡及巨大薄壁滤过泡也得到控制.结论青光眼滤过手术后会出现各种滤过泡并发症,早期及时正确处理成功率高,可避免造成严重后果.
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针刺分离联合结膜下注射5-氟尿嘧啶治疗功能不良滤过泡疗效分析
目的 观察针刺分离联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)结膜下注射治疗青光眼小梁切除术后功能不良滤过泡的临床疗效.方法 对19例(21眼)小梁切除术后滤过泡功能不良者进行针刺分离联合5-Fu结膜下注射,观察眼压、滤过泡和副作用,并随访6个月.结果 针刺分离前患者眼压为(31.29 ± 3.93)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),分离后眼压(19.05 ± 5.75)mmHg,治疗前后眼压差异有统计学意义(P<0.05).治疗后完全成功者占66.7%(14眼),部分成功者占23.8%(5眼),总有效率90%.滤过泡形态有18眼表现为功能滤过泡(86%).结论 针刺分离联合5-Fu结膜下注射治疗功能不良滤过泡是安全、有效、简单的方法.
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青白联合术治疗虹膜劈裂合并白内障青光眼的临床疗效观察
[目的]观察超声乳化并人工晶状体植入及小梁切除术治疗虹膜劈裂合并青光眼白内障的治疗效果.[方法] 对虹膜劈裂合并青光眼白内障的患者3眼行白内障超声乳化吸出术并人工晶体植入术及小梁切除术,术后观察视力、眼压、视野、结膜滤过泡、角膜、前房、虹膜、房角及人工晶状体的情况.[结果] 随诊6~14个月,3例患者视力分别由术前0.2(矫正0.3),0.1(矫正0.3),0.12(矫正0.2),提高至0.6(矫正0.7),0.5(矫正0.8),0.4(矫正0.8),术后术眼眼压波动于12~18 mmHg,视野缺损好转或无变化,滤过泡弥散,角膜光滑,角膜后少许色素KP,前房较术前明显加深,虹膜劈裂及纤维破裂范围扩大,虹膜脱色素加重,房角大量色素沉着,人工晶体位置正常,前表面少许色素沉着.[结论] 虹膜劈裂合并青光眼白内障的患者行白内障超声乳化吸出并人工晶体植入术及小梁切除术术后近期效果明确,无明显并发症,远期效果有待进一步观察.
关键词: 虹膜劈裂 白内障超声乳化吸出术 小梁切除术 滤过泡 -
青光眼术后滤过泡形成不良的原因及处理体会
目的:对行滤过性手术的青光眼患者滤过泡形成情况进行分析,讨论滤过泡形成不良的原因,探讨其处理方法及预防措施。方法:我院2006年3月-2010年3月收治的50例青光眼患者行标准小梁切除术,术后观察其滤过泡形成情况并分类。结果:术后早期31.3%患眼出现滤过泡形成不良,术后6个月时60.9%患眼滤过泡形成良好,39.1%患眼滤过泡形成不良。结论:滤过泡形成不良与眼内眼外等多因素相关,应从术前、术中、术后等多环节采取预防措施来避免。
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针刺分离术联合重组人α2b干扰素球结膜下注射治疗包裹性囊状滤过泡的疗效
目的 观察针刺分离术联合滤过泡旁注射α2b干扰素治疗小梁切除术后包裹性囊状滤过泡的疗效.方法 对12名小梁切除术后并发包裹性囊状滤过泡的患者行针刺分离术,术后滤过泡旁注射α2b干扰素.随访观察眼压和滤过泡形态.结果 治疗前平均眼压为(27.67±2.96)mmHg,治疗后为(15.25±3.02)mmHg,治疗前后眼压比较,差异有显著意义.治疗后I型滤过泡3眼,Ⅱ型滤过泡8眼,Ⅲ型滤过泡1眼.结论 针刺分离术联合干扰素可以治疗早期治疗失败的滤过泡,增加滤过手术的成功率,值得临床上推广应用.
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急性闭角型青光眼患者的护理
目的 为探讨提高急性闭角型青光眼疗效的护理措施.方法 分析了47例青光眼患者的护理方法及效果.结果 47例患者经治疗平均3.5天眼压降至适于手术的值,33例滤过性手术患者眼压为1.36~2.69kPa,19例获理想滤泡.结论 对急性闭角型青光眼患者加强急救、心理、滤过泡等护理明显有助于提高疗效.