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托幼机构消毒效果监测方法的探讨
托幼机构的消毒效果监测工作,一直参照<消毒技术规范>中医疗机构的有关检测方法进行.但在实际工作中,有一些检测方法不适用于托幼机构的消毒效果监测.目前,国家并没有颁布托幼机构消毒效果监测的方法及评价标准,各地报道的托幼机构消毒质量现状调查,标准不一,没有可比性.为此,我们根据工作中遇到的问题,探讨托幼机构的消毒效果监测方法.
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2005 年浙江农村水质检测实验室质量控制考核结果分析
为了解基层水质监测实验室人员的业务水平、仪器配置及运行状态、质量管理体系及保障等方面的情况,提高各级实验室及检验人员的整体水平,保证水质监测数据的准确性、可比性,结合中国疾病预防控制中心农村改水技术指导中心的要求,浙江省组织开展了农村饮水水质检测实验室盲样测试工作,现将测试结果进行分析.
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两台不同型号血凝仪检测凝血常规四项的可比性评价
目的:评价两台不同型号血凝仪检测凝血常规四项的可比性.方法:2018年3月1日~10日期间,采用新鲜全血,每日检测8个标本,持续10d,观察比较两台不同型号血凝仪检测凝血常规四项的检查结果.结果:比较PT、APTT、FIB、TT及PT-INR水平,两台血凝仪的检测结果并无明显差异(P>0.05).结论:同一厂家不同型号血凝仪,检测凝血常规四项,偏差小,均在可接受范围内,可比性好.
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临床化学检验项目参比检测系统建立与应用研究
目的 对山西省15家三级甲等医院临床化学9个互认项目实施质量评价,建立临床化学检验项目参比检测系统,以保证临床化学互认检测项目的可溯源性与可比性.方法 通过15家三级甲等医院2016年-2017年上报与参加国家卫计委临床检验中心室内质控(internal quality control,IQC)与室间质评(external quality assessment,EQA)结果,依据贝克曼(Beckman AU)、罗氏(Roche)、日立(Hitachi)三个检测系统分组,依据美国1988年临床实验室改进法案修正案(Clinical Laboratory Improvement Amendment′88,CLIA′88)允许总误差(TEa)标准进行综合评价,并对室间质评结果进行相关性回归分析.结果 经过Microsoft EXCEL软件分析,三个检测系统临床化学互认项目累积室内质控变异系数(CV%)<1/4 TEa,室间质评绝对平均偏倚(Bias%)<1/2 TEa,σ性能多数处于良好水平以上;三个系统两两之间相关系数(r)均≥0.975,斜率(b)均≥0.90.结论 三个检测系统室内CV%、室间Bias%、σ性能及相互比对结果均达到标准要求,三个检测系统比对项目室间质评测定结果具有高度一致性,可以作为今后山西省临床化学检验项目结果互认可溯源的参比检测系统.
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杭州地区29家医疗机构全血细胞计数准确度和一致性调查
目的 了解杭州地区医疗机构全血细胞计数(complete blood count,CBC)项目检测结果的准确度和一致性,为全市医疗机构间该项目检测结果的互认提供基础.方法 用5份新鲜血标本对杭州地区29家代表性医疗机构进行CBC项目检测结果调查,标本同时送卫生部临床检验中心血细胞分析参考实验室定值.参照WS/T 406-2012中允许总误差要求及准确度验证方法,对回报结果进行准确度和可比性评价,及其合格率分析.结果 29家医疗机构回报了63台血液分析仪检测结果,WBC、RBC、Hb、HCT、PLT检测结果准确度验证合格率分别为100.0%、95.2%、98.4%、98.4%、100.0%;WBC、RBC、Hb、HCT、PLT、MCV、MCH、MCHC检测结果的可比性评价合格率分别为99.7%、94.9%、99.4%、100.0%、99.7%、99.7%、100.0%、100.0%.结论 杭州地区医疗机构的CBC项目检测结果准确度和一致性优良,该调查活动为开展检验结果互认积累了经验,且奠定了基础.
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石家庄市区30家医院单盲检测全血细胞计数结果的可比性分析
目的:分析探讨石家庄市区30家医院门诊实验室全血细胞计数检测(compete blood count,CBC)结果的可比性,为河北省实施临床检验结果互认提供可行方法。方法采用CBC单盲检测调查研究设计。2013年4月9日,由河北省临床检验中心(以下简称“中心”)采集1名健康人新鲜晨血62 ml,用乙二胺四乙酸抗凝,并分装为31管,每管2 ml。采血后3 h内,将其中1份标本送至卫生部临床检验中心,用血细胞分析校准系统将该新鲜血定值后,作为调查标本真值(可溯源至血细胞分析参考方法)。其他30份标本分别送至石家庄市区30家医院(三级医院11家、二级医院15家及未分级医院4家)门诊检验科,3 h内检测后带回检测结果。然后,选择白细胞计数(white cell count, WBC)、红细胞计数(red cell count, RBC)、血红蛋白(hemoglobin, Hb)、红细胞比容(hematocrit, HCT)、血小板计数(platelet, PLT)5项指标,计算30家医院实验室单盲检测CBC结果与真值的偏差,采用成组t检验评价分析三级医院与二级医院CBC检测结果间的可比性。同时,调查分析各实验室使用仪器和室间质量评价(external quality assessment,EQA)信息,探讨CBC检测不合格的原因。结果按美国临床实验室改进法案(clinical laboratory improvement amendments,CLIA)规定的可接受生物变异范围,分析30家医院5项CBC检测项目结果,不合格医院分别为RBC 2家[6.7%(2/30)]、Hb 3家[10.0%(3/30)]、HCT 8家[26.7%(8/30)]。11家三级医院5项CBC指标的参数范围为WBC(5.0~5.6)×109/L、RBC(5.3~5.6)×1012/L、Hb(156.7~169.1)g/L、HCT(46.1~52.1)%、PLT(238.0~286.0)×109/L,15家二级医院CBC检测结果的参数范围为WBC(4.5~5.6)×109/L、RBC(5.0~5.9)×1012/L、Hb (150.0~171.0) g/L、HCT 42.0%~52.0%、PLT(215.0~296.0)×109/L,两者间差异均无统计学意义(t值分别为1.44、0.01、0.91、1.93、0.20,P均>0.05)。各实验室检测CBC的仪器,使用Sysmex公司仪器进行检测的实验室多[占57%(17/30)],其他分别为迈瑞公司血球仪23%(7/30)、法国ABX公司血球仪10%(3/30)、Beckman Coulter公司7%(2/30)和Thermo Fisher Scientific公司3%(1/30)。不合格实验室所用仪器种类无集中趋势,推测导致实验室不合格原因可能不是其检测系统的差别。调查30家医院CBC项目2012年EQA成绩仅2家不合格,与本调查结果不合格单位分布也不一致。结论石家庄市内二、三级医院间CBC检测结果具有很好的一致性。单盲调查有助于进一步发现临床实验室实际存在的一些问题,对了解本地区实行实验室间检验结果互认有积极作用。
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对照健康体检者看急性胰腺炎的易患因素
从资料的可比性出发,将邮电总医院1991年1月至2000年12月内外科病房收治的急性胰腺炎(AP)患者与2000年5月20日北京市电话局在该院所作的健康体检者资料作对照,分析急性胰腺炎的易患因素.所有资料的各个对照项目均有明确的病史、临床表现、心电图、生化、免疫学或内窥镜检查的依据.两组各种疾病的患病率比较见表1.
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加强编码人员与医务人员沟通做好ICD分类编码
如果说医院病案是"宝",病案室是一个宝库,那么疾病及手术分类就是一把打开宝库的钥匙.国际疾病及手术分类经历了一百多年的发展,已成为对疾病、损伤及死亡原因等进行统计分类的国际标准.目前,世界多数国家和地区都已在本国卫生统计工作中推广使用国际疾病分类,从而保证了卫生统计信息国际间交流的一致性和可比性,更加有利于全球医疗卫生事业的进一步发展.
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对单病种质量控制的探讨
现行的综合医疗评价指标是二十世纪研究建立起来的,它包括诊断符合率、治愈率、平均住院日、病床周转次数等十二项指标.在应用过程中,发现它有一定的局限性,不能真实地、全面地反映医疗质量的情况,不能反映病人对医疗资源消耗的程度.医院、科室之间缺乏可比性.因此,我国在调查研究的基础上,提出了开展以病种为核心的质量管理,这种方法是对诸多病种进行质量管理[1].
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临床手术科室医疗工作绩效综合评价方法的探讨
目的 探讨科学地评价医院手术科室的医疗工作绩效.方法 对某院2007年8个住院临床手术科室3项主要医疗指标计划完成情况、与上年同比增长百分比以及手术负荷与效率进行秩和比加权综合评价.结果 实例表明,本方法可从各个侧面分层次地了解临床手术科室工作情况,评价效果满意.结论 (1)对医院科室间绩效的综合评价应特别注意统计指标的可比性.(2)进行手术科室间的医疗工作绩效综合评价时,可派生手术负荷与效率的统计指标纳入评价指标体系.(3)本方法有助于客观全面评价临床手术科室工作绩效和临床科主任岗位职责履行情况,为医院科学管理提供参考依据.
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中国11省市35~64岁人群血清甘油三酯分布特点及与其他心血管病危险因素关系的研究
高脂血症的防治已成为动脉粥样硬化防治的重要课题,TG异常及与其他危险因素的关系在动脉粥样硬化中的作用是目前脂质研究的热点之一.本研究以11省市队列研究中35 ~64岁的27 016名研究对象的基线调查结果为样本,对血清TG分布特点及与其他心血管病危险因素的关系进行分析.该调查在统一的时间内,采用统一的方法进行心血管病危险因素调查,保证了资料的可比性.结果显示,TG水平在我国人群的分布存在较大的性别、年龄和地区间差异.男性TG平均水平及高TG血症患病率高于女性;女性TG平均水平随年龄增长而增加,尤其是更年期后.
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第二讲如何设置随机对照与怎样做到随机化
实验性研究中,推论干预措施(treatment)有无因果效应是相对于对照(control)而言的,对照提供的基线(baseline)决定了因果效应的大小和科学价值。例如20世纪50年代到60年代,以历史对照为基线,用抗凝药可以防止53%的心肌梗死病人猝死。后来采用随机对照,抗凝药防止了20%的猝死。尽管后者抗凝药的疗效减少了33%,但对照组的病例和抗凝剂组的病例在病情、病程、年龄等方面具有可比性,其科学价值远高于前者。
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世界健康调查基本思想、方法和内容概述与探讨
一、世界健康调查的由来卫生部门管理与决策的信息主要来源于两种途径:一是通过各级各类卫生机构逐级上报、经统计分析后的报告信息;二是通过开展调查研究获取的信息.各成员国根据世界卫生组织的要求提供各自的常规信息和调查信息给世界卫生组织.决策或政策建议仅依靠报告的信息是不够的.各国的健康调查信息存在两个主要问题:一是各国间的很多指标不可比,二是信息量远远不够.这种情况的出现是因为各国的调查水平、设计思想、调查方法和内容不一样.为了补充信息的不足和增加国际间的可比性,世界卫生组织总干事布伦·特兰宣布要开展世界健康调查(Bedirhan Ustun.世界健康调查预试验.杭州培训会材料汇编,2002.5).
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DEA方法在国外医疗卫生系统效益评价中的应用
DEA方法(data envelopment analysis)是数据包络分析方法,是运筹学、管理科学与数理经济学交叉研究的一个新领域.它是根据多项投入指标和多项产出指标,利用线性规划的方法,对具有可比性的同类型单位进行相对有效性评价的一种十分有效的数量分析方法.
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病例组合指数与医院间的费用比较及预测
据1998年统计,我国县及县以上综合医院有4 052所,每所医院平均业务支出 2 304.2万元,补助经费155.5万元,约占6.75%[1].按补助经费占每所医院总支出的6.75%推算,4 052所医院的补助经费约63亿元,占当年国家卫生事业费282 .8亿元的22.3%.对医院这么多的投入,怎样评价医院的"产出"?由于医院的类型不同, 服务对象不同,以医院为单位计算收治人数、平均住院天数、人均费用、治愈率和病死率等统计指标,显然没有可比性.若按单病种分类比较,约有20%的病种因收治人数过少,达不到统计指标计算的少例数(如不足3例).病例组合虽然能覆盖全部病例,但也只有数百个类别,不便于进行多个医院间的比较.这时,可选择病例组合的综合统计量--病例组合指数(case mix index,
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应用DEA方法评价医院效率的研究进展
数据包络分析(data envelopment analysis, DEA)是近年来发展起来的一种新的效率综合评价方法.它可以根据多项投入指标和产出指标,利用线性规划的方法,对具有可比性的同类型单位进行相对有效性的评价.
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病案编码员要学会阅读病案
疾病编码的正确与否直接影响着医疗质量的评估和医疗资源的分配,影响着医疗统计上报数据的准确性和可比性,也影响今后医教研的检索利用.
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床边检验质量综合管理的探讨
检验医学技术有向小型化、简单化、"床边"化发展的趋势.床边检验(point of care test,POCT)可在患者身边进行各项化验并即刻得到结果,大大方便了病人和临床工作,但应注意其测定的标准化、规范化、质量控制及自动化仪器结果的可比性[1].
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医院绩效评价指标的可比性验证研究
医院绩效是医院质量、服务、效益等各方面的综合表现.近年来,国内学者采用文献研究或专家咨询等方法,对医院绩效评价指标体系进行了初步研究.发达国家在开展同类研究时,还注重在此基础上开展指标的效度、信度、灵敏度和特异度验证,以提高指标体系的有效性和准确性[1].
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糖尿病经济负担研究方法进展
疾病经济负担研究是刻画疾病对个人、家庭与社会的经济影响,为科学制定疾病防治策略、合理地分配卫生资源提供依据.近年来,国内外在糖尿病经济负担研究领域取得大量的进展,方法学不断更新.我国研究人员业已采用了模型法、访谈法、病史调查等多种方法测算糖尿病经济负担.与国外同类研究相比,我国的糖尿病经济负担研究起步较晚,目前数量偏少,多学科参与度不高,由于国外研究的方法学已较成熟,我们面临的问题是如何促进糖尿病经济负担研究的标准化和对不同人口学群体的分析,增强不同研究的可比性和转会为决策的潜力.