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血管内支架成形术与尼莫地平在治疗血管性认知功能障碍的对比研究
目的 初步评价血管内支架成形术与尼莫地平在治疗血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的疗效.方法 2009年6月至2011年6月诊断符合“第四届全国脑血管病会议”修订标准的VCI患者40例,经全脑血管造影术或头颈部CT血管成像确诊为脑供血动脉狭窄,并达到血管内治疗标准.将患者分为血管内支架成形术治疗组(支架组,20例)和口服尼莫地平治疗组(尼莫地平组,20例),接受治疗前行认知功能测定,用简易精神状态量表(MMSE)评分,并于治疗后6h内和1、3、6个月分别行认知功能测定,观察各指标变化情况.结果 治疗前支架组与尼莫地平组比较,MMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后1、3、6个月支架组MMSE评分较尼莫地平组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).支架组患者术后6h内和1、3、6个月的MMSE评分与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而尼莫地平组仅在术后6个月的MMSE评分较术前差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血管内支架成形术和口服尼莫地平治疗VCI均有效.血管内支架成形术后认知功能在短时间内得到改善,尼莫地平治疗则需较长时间才能改善.
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对血管性痴呆的再认识
近年来,有关血管性痴呆的研究取得了令人瞩目的进展,加深了对其与阿尔茨海默病关系的认识,对血管性痴呆的诊断有了新的见解,重新认识到混合性痴呆的重要性,并产生了血管性认知功能障碍这一新概念.本文就有关资料进行综述.
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卒中后认知功能障碍的药物治疗
随着人口老龄化和心、脑血管疾病患者的生存率提高,血管性认知功能障碍已成为社会严重的疾病负担.卒中后认知功能障碍是可治疗的,使用已获美国FDA批准的痴呆症治疗药物治疗可改善卒中后认知功能障碍患者的认知功能和日常生活能力,但对血管性认知功能障碍,迄今还无药物获得美国FDA批准.本文概要介绍卒中后认知功能障碍的预防和治疗药物及其临床研究进展.
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早期血管性认知功能障碍生物标志物的研究进展
血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)是指由脑血管疾病危险因素和脑血管疾病引起的一类认知功能损害综合征.VCI的发生、发展与脑血管疾病危险因素、糖脂代谢、甲状腺功能、慢性炎症和阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)相关的 β-淀粉样蛋白、tau蛋白等均相关,筛选VCI相关的有效的生物标志物并在VCI早期有效地控制其危险因素可能是延缓VCI患者认知功能下降和痴呆发生的关键.本文从代谢相关的生物标志物、炎症相关的生物标志物和AD相关的生物标志物这3个主要方面对近年来VCI相关的生物标志物的研究进展作一概要介绍.
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非痴呆性血管性认知功能障碍的中、西医研究现况
非痴呆性血管性认知功能障碍是血管性认知功能障碍的早期阶段，具有可逆性，故对该病的防治倍受关注。本文就目前中、西医对非痴呆性血管性认知功能障碍的认识及其治疗方法作一概述，以期为该病的临床治疗和科研活动提供一些新思路。
关键词： 非痴呆性血管性认知功能障碍 血管性认知功能障碍 血管性痴呆 -
血管性认知功能障碍及其早期识别与干预的研究进展
血管性认知功能障碍（vascular cognitive impairment, VCI）是指由脑血管病及其危险因素引起的以不同程度认知功能损害为特点的一组临床综合征。在发展至血管性痴呆之前，早期诊断、早期干预可以预防和延缓VCI的发展，甚至逆转患者的认知功能损害。本文就VCI的概念、发病机制、生物学标志物及其预防和治疗等方面的研究进展作一综述。
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2型糖尿病患者血管性认知功能障碍发生机制的研究进展
血管性认知功能障碍（vascular cognitive impairment, VCI）是由脑血管病及血管性危险因素引起的一组以认知功能受损为特点的临床综合征。2型糖尿病是认知功能障碍的危险因素，而认知功能受损又会影响到2型糖尿病患者对血糖水平的自我管理能力，导致其脑血管并发症及低血糖事件发生率增加，从而进一步加重认知功能障碍。本文概要介绍2型糖尿病相关VCI的发生机制，以期为2型糖尿病患者VCI的预防与治疗提供新思路。
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左侧丘脑结节动脉梗死患者的认知功能障碍：1例病例报告及文献复习
血管性认知功能障碍目前正逐步成为脑卒中后临床关注的重点。多种机制介导的血管性认知功能障碍是一类异质性疾病，而作为与血管性事件直接相关的重要部位的梗死在其中起着重要作用。左侧丘脑结节动脉梗死所造成的急性认知功能障碍因病变部位较局限，易为临床医生忽略。本文报告1例左侧丘脑结节动脉梗死患者的诊治情况，并就此种重要部位梗死患者的认知功能障碍作一简要介绍。
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脑卒中后早期血管性认知功能障碍发生的危险因素分析
目的 观察和分析缺血性脑卒中(IS)后早期血管性认知功能障碍(VCI)发生的危险因素.方法 选取200例IS患者,根据是否在发病早期发生VCI将其分为VCI组(n=84)和非VCI组(n=116), 根据是否在急性期出现应激高血糖将其分为应激性高血糖组(n=43)和非应激性高血糖组(n=66).对所有纳入患者的年龄、性别、教育程度、饮酒、吸烟、高血压、血脂异常、冠心病、糖尿病、心房颤动、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分进行观察和分析.结果 VCI组患者与非VCI组患者在年龄、教育程度、饮酒、吸烟、高血压、血脂异常、冠心病、糖尿病、心房颤动、血浆Hcy水平、血清hs-CRP水平、NIHSS评分等方面的差异均有统计学意义(P<0.05);应激性高血糖组患者的NIHSS评分和VCI发生率均高于无应激性高血糖组, MoCA评分显著低于无应激性高血糖组(P<0.05);Logistic多元回归分析结果显示, IS后早期VCI的发生与糖尿病、高血压、血浆Hcy水平、血清hs-CRP水平均具有相关性(P<0.05).结论 IS后早期发生VCI与糖尿病、高血压、血浆Hcy水平、血清hs-CRP水平有关.
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阿托伐他汀对不同阶段血管性认知功能障碍患者血脂和认知功能的影响
目的 探讨阿托伐他汀对不同阶段血管性认知功能障碍(VCI)患者血脂和认知功能的影响.方法 156例VCI患者随机分为对照组76例和观察组80例.对照组无痴呆型血管认知功能障碍(VCIND)患者45例,血管性痴呆(VaD)患者31例;观察组VCIND患者47例,VaD患者33例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加服阿托伐他汀.对比治疗前后2组血脂水平及认知功能状况.结果 治疗后,观察组VCIND及VaD患者总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平显著低于治疗前及对照组(P＜0.05或P＜0.01),简易智能状态量表(MMSE)评分及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均高于治疗前和对照组(P＜0.01);观察组治疗前后VCIND患者MMSE及MoCA评分差值显著高于VaD患者(P＜0.01),而TC、LDL-C及HDL-C水平变化与VaD患者无显著差异(P＞0.05).结论 早期应用阿托伐他汀可显著改善VCI患者血脂水平和认知功能,延缓VCI疾病进展.
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依达拉奉联合银杏达莫对血管性认知功能障碍患者治疗作用的研究
目的 评价依达拉奉联合银杏达莫注射液在缺血性患者治疗中的有效性及安全性.方法 选取符合入选标准的72例血管性认知功能损害(VCI)患者,随机分为2组,常规对照组(34例)给予胞磷胆碱注射液静脉滴注,共14 d；联合治疗组(38例)在常规治疗基础上加用依达拉奉、银杏达莫注射液静脉滴注.比较2组治疗后简易精神状态量表(MMSE)评分变化及副反应,初步探讨蒙特利尔认知量表(MoCA)在筛查非痴呆性血管性认知障碍(VCIND)的作用.结果 VCI患者应用依达拉奉联合银杏达莫注射液治疗后MMSE评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组治疗后比较,差异也有统计学意义(P＜0.05)；副作用:轻度头昏、头胀痛或上腹不适感.结论 依达拉奉联合银杏达莫治疗VCI患者安全有效,改善脑缺血产生的症状和记忆功能,MoCA显示出比MMSE更能识别出轻微的认知功能障碍.
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血管性认知功能障碍患者的神经心理学、影像学及事件相关电位的研究
目的研究血管性认知功能障碍(VCI)患者的神经心理学、影像学及事件相关电位的特点并探讨其意义.方法对78例VCI患者及49名正常人进行中文版简易智能状态检查(MMSE)量表、头颅CT、事件相关电位检查.结果 (1)VCI组MMSE总分(24.35±3.28)分,与正常组(25.04±5.03)分比较差异无显著性(P＞0.05);地点定向、时间定向、短程记忆、计算能力、语言表达、言语复述、图形描画7项亚项的评分均明显低于正常组(均P＜0.05).(2)VCI患者脑萎缩明显,脑梗死灶位于额、颞叶者及多发性梗死患者MMSE评分降低更显著(均P＜0.05).(3)VCI患者P300潜伏期与正常组相比显著延长(P＜0.05),P300潜伏期与MMSE评分呈负相关(r＝-0.61,P<0.05).结论 MMSE量表中认知功能亚项的测评,有利于早期发现VCI患者的认知功能障碍,脑萎缩及脑梗死灶的部位和数目与VCI的程度有关;P300潜伏期的检测对于早期发现VCI患者的认知障碍及其程度有重要价值.
关键词： 血管性认知功能障碍 简易智能状态检查量表 CT 事件相关电位 -
微栓子对血管性认知功能障碍的影响及可能机制
随着社会人口老龄化,我国乃至全球血管性认知功能障碍(VCI)的发病率呈上升趋势.据统计,全球约有1/3的人罹患卒中,64％的卒中患者存在一定程度的认知功能障碍,其中又有1/3发展为痴呆[1].大量的研究[2-5]表明,高血压、糖尿病、高脂血症等是血管性疾病主要的危险因素.1990年Spencer等[6]首先利用经颅多普勒(TCD)检测到大脑中动脉血流固体,称为脑动脉微栓子信号(MES).有研究[7]利用TCD对缺血性脑卒中、颈动脉粥样硬化及心脏手术等患者监测显示,患者脑动脉系统可发现MES,并且这些患者都伴有不同程度以知障碍.现就微栓子引起VCI的可能机制及其病理生理基础作一综述.
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血管性认知功能障碍危险因素的研究进展
血管性认知功能障碍(VCI)是指血管因素导致的从轻度认知功能障碍到痴呆的一大类综合征,包括血管性非痴呆性认知功能障碍( VCI-ND),血管性痴呆(VD)和混合型痴呆(MD)[1].VCI概念的提出弥补了VD概念的滞后性,体现了早期预防和早期干预的新观念.VD是迄今为止惟一可以预防的痴呆,早期治疗具有可逆性,在日常生活受到影响前进行干预,可避免发展到不可逆的VD晚期阶段[2,3].并且,近年来研究[4-6]发现,VCI与Alzheimer病(AD)具有许多共同的病理基础、危险因素和可能的相互作用机制,因此,有关参与VCI进展的危险因素的资料对于痴呆的一级和二级预防具有至关重要的作用.鉴于此,现就近年来VCI危险因素的研究进展综述如下.
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复方菖蒲益智汤治疗中风后轻度认知功能障碍的临床研究
目的 观察复方菖蒲益智汤治疗中风后轻度认知障碍(VCIND)患者的临床疗效.方法 128例中风后轻度认知障碍患者随机分为治疗组和对照组各64例.治疗组口服复方菖蒲益智汤,每日1剂,分早晚2次温服.对照组口服尼莫地平片,每次30mg,每日3次.2组治疗周期均为3月.分别于治疗前后对中医证候、认知能力、日常生活能力进行评价,同时检测血清同型半胱氨酸(Hcy)和乙酰胆碱酯酶(AchE)水平,并对安全性指标和不良反应进行监测.结果 与对照组比较,治疗组中医证候疗效与积分明显改善,简易精神状态检查量表(MMSE)评分及日常生活能力评分(ADL)明显升高,ADAS-cog量表评分降低,血清Hcy和AchE水平下降,差异具有统计学意义(P<0.05).2组治疗前后实验室指标未见明显异常,治疗期间未见患者出现不良反应.结论 复方菖蒲益智汤能明显改善中风后轻度认知障碍患者的中医证候、认知功能和日常生活能力,降低血清Hcy和AchE水平,临床疗效显著.
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急性脑梗死及血管性认知功能障碍患者血清IL-6与IL-18的表达
目的 探讨急性脑梗死(ACI)和血管性认知功能障碍(VCI)患者血清IL-6和IL-18的表达.方法 采用ELISA法检测64例ACI患者(A组)、33例非脑梗死急性期的VCI患者(B组)和30例老年健康体检者(C组)的血清IL-6和IL-18水平.动态观察A组第1、3和7天IL-6和IL-18的水平.结果 A组血清IL-6水平高于B、C组,B组高于C组(P＜0.05).A组和B组血清IL-18水平高于C组(P＜0.05).A组IL-6水平第3天高于第1、7天(P＜0.01);IL-18水平第1天高于第3、7天(P＜0.05).结论 IL-6和IL-18参与了脑梗死后的炎症反应;IL-18较高表达可能与VCI的发生有关.
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天智颗粒联合尼麦角林治疗血管性认知功能障碍临床观察
血管性认知功能障碍（vascular cognitive im-pairment，VCI）通常是指由各种血管性因素引起的从轻度认知功能损害到痴呆的一大类认知障碍综合征[1]。随着生活水平提高和社会人口老龄化，脑血管疾病发病率上升，血管性认知功能障碍发病率也正逐年增加，给社会和家庭带来沉重的负担[2]。我们联合使用天智颗粒与尼麦角林，治疗血管性认知功能障碍患者[3]，疗效较好，报道如下。
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养血清脑颗粒改善老年高血压合并轻度血管性认知功能障碍疗效观察
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性血管综合征，常伴靶器官损害，在老年高血压患者中，认知功能障碍（cognitive dysfunction）常见，发生率可达25%~65%，血管性病变是认知功能障碍的主要原因[1-2]。笔者使用养血清脑颗粒辅助治疗老年高血压合并轻度血管性认知功能障碍患者，取得比较满意的临床疗效，现报道如下。
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血管性认知功能障碍(痴呆)97例临床分析
血管性痴呆(VaD)是老年人常见的痴呆类型之一,发病率仅次于阿尔茨海默氏病. 由于VaD的临床表现错综复杂,认知功能的下降常被脑脑卒中后的躯体症状所掩盖,因此,对此病危险因素的认识是控制该病的有效措施.现将本院确诊的VaD 97例分析报告如下.
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脑梗死后认知功能障碍与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究
目的 探讨脑梗死后患者认知功能障碍与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法 选取86例脑梗死患者,采用彩色超声多普勒测定颈动脉IMT,并评定MoCA量表.结果 根据MoCA量表评分,血管性认知功能障碍(VCI)者46例;认知功能正常者40例(对照组).VCI组颈动脉IMT明显高于对照组(P<0.01).VCI组中颈动脉IMT<1.0mm组与颈动脉IMT≥1.0mm组比较,MoCA评分在定向、注意、语言、和执行功能等方面得分更低(P<0.05).结论 脑梗死患者IMT与VCI关系密切,应严密监测IMT,早期防治VCI.
