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血清瘦素、BDNF水平与血管性认知功能障碍相关性研究
目的 探讨血管性认知功能障碍(VCI)患者血清瘦素、脑源性神经营养因子(BDNF)与认知功能的相关性.方法 将缺血性脑血管患者按有无VCI分为VCI组(56例)及对照组(32例),对2组进行简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评估,并应用ELISA检测患者血清瘦素和BDNF水平,比较2组的检测结果.MMSE、MoCA评分结果与瘦素、BDNF的相关性采用Pearson相关分析,血管性痴呆(VaD)的多因素分析采用非条件Logistic回归分析.结果 VCI组血清瘦素和BDNF水平均低于对照组(P均＜0.05);VCI患者血清瘦素和BDNF水平与MMSE、MoCA评分呈正相关(r值为0.371、0.402,P均＜0.01).年龄越大、血清瘦素与BDNF水平越低者发生VaD的可能性越大(P均＜0.05).结论 瘦素、BDNF与VCI密切相关,可能是VCI的血清学标志物.
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七氟醚对老龄血管性认知功能障碍大鼠认知功能的影响及其机制研究
目的 探讨七氟醚对老龄血管性认知功能障碍大鼠认知功能的影响及作用机制.方法 将60只6月龄雌性Wistar大鼠分为3组,每组各20只.A组大鼠为假手术组,B组大鼠实施右侧颈动脉结扎术;C组大鼠实施右侧颈动脉结扎术后吸入2％七氟醚.采用穿梭箱和水迷宫试验评价大鼠的认知功能,原位末端脱氧核苷酸转移酶标记法检测海马神经元凋亡指数,流式细胞仪检测神经元细胞的凋亡指数和钙离子荧光指数,ELISA检测海马组织和外周血炎性因子[血管内皮生长因子(VEGF)、IL-1β、TNF-α]水平以及海马神经元细胞匀浆中线粒体呼吸链复合体Ⅰ ～Ⅳ的活性.结果穿梭箱试验中B、C组大鼠的电击次数多于A组、主动逃避次数少于A组、学习和记忆潜伏期较A组延长(P均<0.01),而C组大鼠电击次数较B组减少、主动逃避次数较B组增多、学习和记忆潜伏期短于C组(P均<0.01).B、C组大鼠海马组织及外周血血清VEGF水平低于A组、IL-1β和TNF-α水平高于A组(P均<0.05);与B组比较,C组VEGF水平较高、IL-1β和TNF-α水平较低(P均<0.05).大鼠血清VEGF水平与电击次数、学习潜伏期、记忆潜伏期均呈负相关(P均<0.05),与主动逃避次数呈正相关.IL-1β水平和TNF-α水平与电击次数、学习潜伏期、记忆潜伏期均呈正相关(P均<0.05),与主动逃避次数均呈负相关(P均<0.05).A、C组大鼠的海马神经元细胞凋亡指数和钙离子荧光指数均低于B组(P均<0.01)、海马中线粒体呼吸链复合物Ⅰ、Ⅱ活性高于B组(P均<0.05),A、C上述指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 七氟醚干预可减轻老龄大鼠血管性认知功能障碍,其机制可能与增加 VEGF 表达、减轻炎症损伤有关.
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尼麦角林联合奥拉西坦治疗血管性认知功能障碍的效果分析
目的 研究尼麦角林联合奥拉西坦对血管性认知功能障碍患者的治疗效果.方法 选择我院神经内科收治的120例血管性认知功能障碍患者为研究对象,按随机法分为尼麦角林组40例、奥拉西坦组40例、尼麦角林联合奥拉西坦组(联合治疗组)40例,3组患者治疗后均采用神经功能缺损评分、日常生活能力评分进行评定治疗效果.结果 3组患者接受8周治疗后比较,联合治疗组患者的NIHSS评分明显低于尼麦角林组与奥拉西坦组,差异均有统计学意义(P<0.05).联合治疗组患者的临床总有效率为97.5％,高于尼麦角林组的70％ 与奥拉西坦组的72.5％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血管性认知功能障碍患者应用尼麦角林联合奥拉西坦治疗的效果优于单一用药,能够有效减轻患者神经功能缺损,提高生活能力,有利促进患者康复.
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血管重建术对颈动脉严重狭窄患者认知功能的作用
目的 探讨血管重建术对颈动脉严重狭窄患者认知功能的变化情况,并进一步研究作用机制.方法 将颈动脉严重狭窄的107例患者,根据治疗方法的不同分为治疗组(血管重建)54例和对照组(药物治疗)53例.采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和搭火柴测验(Stick Test)对患者手术不同时期的认知能力进行综合比较.结果 手术前治疗组和对照组的MoCA总分、Stick Test评分等指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗前后MoCA总分、Stick Test评分等指标差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组术后1周MoCA总分、延迟回忆、注意力、Stick Test评分较治疗前降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),术后3个月和6个月MoCA总分、延迟回忆、注意力、Stick Test评分等方面评分上升均较治疗前明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 颈动脉狭窄会造成认知功能降低,血管重建术可改善患者的认知功能,值得在临床上推广应用.
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银杏叶片联合尼莫地平治疗VCIND的临床研究
目的 探讨银杏叶片联合尼莫地平治疗非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)患者的临床效果.方法 将120例VCIND患者随机分为治疗组和对照组各60例.对照组给予尼莫地平治疗,治疗组加用银杏叶片治疗,疗程8周.应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和经颅多普勒超声(TCD)观察两组患者治疗前后认知能力和血管平均血流速度(Vm)变化,并检测血浆同型半胱氨酸(Hey)水平变化.结果 治疗后两组MoCA评分及血管Vm均有提高,血浆Hcy含量均有下降,治疗组改善更为明显,与对照组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 银杏叶片联合尼莫地平治疗VCIND有协同作用,其机理尚需进一步研究证实.
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安理申与脑复康治疗血管性认知功能障碍的疗效比较
目的 比较安理申与脑复康两种药物治疗血管性认知功能障碍(VCI)的疗效.方法 入选79例患者随机分为两组,安理申组36例,口服安理申5mg,每日夜晚睡前服用,连服12个月;脑复康组43例,口服脑复康0.8g,每天3次,连服12个月,治疗前后分别使用MMSE及ADL评估疗效.结果 安理申组治疗后MMSE得分明显高于脑复康组(P＜0.05),ADL得分低于脑复康组(P＜0.05).结论 安理申治疗VCI安全有效,早期应用可预防及延缓痴呆的发生.
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高血压对血管性认知功能障碍的影响及平肝补肾药物干预探讨
血管性认知功能障碍(VCI)是指在血管性因素的基础上继发的认知功能损害,高血压是其中一个重要的始发因素.本文从高血压导致血管性认知功能障碍的相关机制以及平肝补肾药物的干预进行探讨.
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还少丹合剂治疗血管性认知功能障碍的临床研究
目的 分析探讨还少丹合剂在用于血管性认知功能障碍治疗时的临床效果.方法 随机选取本院收治的72例血管性认知功能障碍患者随机等分为治疗组和对照组,对照组应用常规西医,观察组患者在此基础上加用还少丹合剂进行治疗.结果治疗前两组患者的蒙特利尔(MoCA)认知评分和日常生活能力(ADL)评分水平基本接近,P>0.05,不具有统计学意义.治疗3个月后,治疗组患者MoCA评分和ADL评分改善情况以及临床治疗效果均明显优于对照组,P<0.05,具有统计学意义.结论在西医治疗基础上给予血管性认知功能障碍患者还少丹合剂治疗,有效改善了患者的认知功能,提高了临床治疗效果.
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丁苯酞联合尼莫地平治疗血管性认知功能障碍的临床观察
目的：观察丁苯酞联合尼莫地平治疗血管性认知功能障碍（VCI）的疗效和安全性。方法：将156例VCI患者随机均分为对照组与观察组。所有患者均给予抗血小板、控制血压、降血糖、他汀类药降脂、稳定斑块等常规治疗。在此基础上，对照组患者给予尼莫地平片30 mg，口服，每日3次；观察组患者在对照组治疗的基础上给予丁苯酞软胶囊0.2 g，口服，每日3次。两组患者疗程均为3个月。观察两组患者的临床疗效，治疗前后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、日常生活能力量表（ADL）评分、狭窄大血管远端血流速度及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者MoCA评分、ADL评分、狭窄大血管远端血流速度均显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论：在常规治疗的基础上，丁苯酞联合尼莫地平治疗VCI及血管重构较单用尼莫地平疗效更显著，可更好地改善狭窄大血管远端的血流速度，安全性相当。
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阿托伐他汀联合尼莫地平对血管性认知功能障碍患者日常生活活动能力的影响
目的 探讨阿托伐他汀联合尼莫地平治疗血管性认知功能障碍的疗效及对患者日常生活活动能力的影响.方法 选取医院2016年1月至2017年10月收治的血管性认知功能障碍患者90例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各45例.对照组患者在常规药物治疗的基础上给予尼莫地平治疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上加服阿托伐他汀,两组均连续治疗12周.结果 观察组总有效率为93.33%,明显高于对照组的75.56%(P<0.05);两组患者简易智能精神状态检查量表(MMSE)各项评分均较治疗前改善,且观察组均明显高于对照组(P<0.05);两组患者日常生活活动能力(ADL)评分均较治疗前提高,且观察组提高更明显(P<0.05);对照组患者出现胃肠道反应、皮疹各1例,观察组患者出现皮疹、头晕各1例,胃肠道反应2例;两组患者药品不良反应发生率相当(4.44%比8.89%,P>0.05).结论 阿托伐他汀联合尼莫地平治疗血管性认知功能障碍可明显提高疗效,改善认知功能,提高日常生活活动能力,且不良反应少,值得推广.
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脑源性神经营养因子基因多态性与重庆地区血管性认知功能障碍的相关性研究
目的:探讨汉族人群中脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与重庆地区血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的关系.方法:选取60例VCI患者,99例健康老年人(对照组)采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)结合限制性片段长度多态性(restriction fragment length polymorphism,RFLP)技术对BDNF基因G11757C、G196A、C270T进行多态性分析,采用SHEsis在线软件进行连锁不平衡及单体型分析.结果:VCI组G11757C位点基因型GG(30.4％)、GC (53.6％)、CC(16.1％),等位基因G(57.1％)、C(42.9％);对照组G11757C位点基因型GG (30.9％)、GC (47.4％)、CC (21.6％),等位基因G(54.6％)、C(45.4％) (x2=0.837,P=0.658;x2=0.180,P=0.671).VCI组G196A位点基因型AA(23.3％)、AG(51.7％)、GG(25.0％),等位基因A(49.2％)、G(50.8％);对照组G196A位点基因型AA(22.2％)、AG(46.5％)、GG(31.3％),等位基因A(45.5％)、G(54.5％) (x2=0.744,P=0.689;x2=0.413,P=0.520).VCI组C270T位点基因型CC(8.30％)、CT(56.7％)、TT(35.0％),等位基因C(36.7％)、T(63.3％);对照组C270T位点基因型CC(24.2％)、CT(50.5％)、TT(25.3％),等位基因C(49.5％)、T(50.5％),2组基因型频率及等位基因频率差异有统计学意义(x2=6.68,P=0.035;x2=4.98,P=0.026).VCI组GGT单体型频率(14.3％)与对照组GGT单体型频率(6.3％)差异有统计学意义(Fisher's P=0.025).结论:BDNF基因多态性可能与重庆地区部分汉族人群VCI发病有关.
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血管性认知功能障碍的神经影像学进展
患脑血管疾病后常常出现认知功能障碍,脑血管病不仅导致痴呆,还导致不符合痴呆标准,但有明确的不同类型和程度的认知功能损害.有越来越多的证据表明,由脑血管疾病引起的认知功能障碍常常不符合传统标准的痴呆症.
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老年腔隙性脑梗死患者轻度血管性认知功能障碍分析
目的 对老年腔隙性脑梗死(LI)患者进行认知功能的评价,探讨患者认知功能障碍的特点,为今后临床采取干预措施提供依据.方法 某院神经内科收治的老年腔隙性脑梗死患者作为调查对象,采用蒙特利尔智能评价量表(MOCA)对对照组及LI组患者进行调查评估,同时评价不同病变部位与认知功能受损的情况.结果 LI组与对照组的MoCA得分比较发现,总体认知情况(MoCA)、视空间与执行、命名、注意、计算、语言、抽象、延迟回忆与定向均有统计学差异(P＜0.01),各项认知功能均有受损.不同病灶部位患者的MoCA得分情况与对照组进行比较发现,额叶深部、基底节区及颞叶病变对认知功能的影响较大,各部位评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年患者发生腔隙性脑梗死对认知功能各方均有一定影响,尤其是病灶部位位于额叶深部、基底节及颞叶时对认知功能影响更为明显.
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颈动脉狭窄与血管性认知功能障碍的相关性研究进展
颈动脉狭窄与血管性认知功能障碍（vascular cognitive impairment ，VCI）的关系越来越为人们所重视，明确颈动脉狭窄与VCI的相关性对颈动脉狭窄患者的临床诊治具有十分重要的指导意义。然而，颈动脉狭窄导致认知功能障碍的病理生理机制及临床特征仍有争议，现就VCI的标准、颈动脉狭窄导致VCI的可能机制及解除狭窄对认知功能的影响等予以综述。
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与冠状动脉介入操作相关的无症状脑梗死及认知功能改变
冠状动脉介入是一项侵入性检查及治疗方法,它可以引起与操作相关的脑血管并发症.其中无症状脑梗死可引起认知功能进行性下降,并能增加晚期痴呆的风险.现就现有的临床试验研究证据对与冠状动脉介入操作相关的无症状脑梗死及认知功能改变做一综述.
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脑卒中后合并血管性认知功能障碍与血清Aβ1-42、HCY和Tau蛋白水平的关系
目的 探讨脑卒中后合并血管性认知功能障碍与血清Aβ1-42、HCY和Tau蛋白水平的关系.方法 选择我院神经内科确诊的脑卒中患者134例为病例组,同期选择我院体检中心的健康体检者127 例为对照组,酶联免疫吸附法测定两组Aβ1-42、HCY、Tau蛋白水平,运用MMSE、MoCA 量表评价病例组认知功能水平.结果 病例组Aβ1-42低于对照组,HCY、Tau高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);中晚期病例组Aβ1-42低于早期病例组,HCY、Tau高于早期病例组,但差异无统计学意义(P＞0. 05);随着认知水平的下降,Aβ1-42下降,HCY、Tau升高,但差异无统计学意义(P＞0. 05);Aβ1-42、HCY蛋白水平与MMSE、MoCA 评分无相关性(r =0. 052、0. 063、-0. 082、-0. 103),Tau蛋白水平与MMSE、MoCA 评分呈负相关性(r = -0. 153、-0. 194,P＜0. 05).结论 Aβ1-42蛋白水平降低,HCY、Tau蛋白水平升高与脑卒中后合并血管性认知功能障碍有一定相关性,且这种变化的程度与血管性认知功能障碍的严重程度存在一定相关性,Tau蛋白水平是血管性认知功能障碍的危险因素.
关键词： 脑卒中 血管性认知功能障碍 β-淀粉样蛋白1-42 同型半胱氨酸 Tau蛋白 -
慢性脑供血不足NVCI患者事件相关电位P300成分特点
目的 探讨慢性脑供血不足(CCCI)早期非痴呆型血管性认知功能障碍(NVCI)患者事件相关电位P300成分特点.方法 选取在医院就诊的126例CCCI患者作为研究对象,按照临床痴呆评定量表(CDR)评分结果将其分为NVCI组和非NVCI组,利用ADL、MMSE以及MoCA量表,对其认知功能进行评定,分析两组事件肌电图相关电位P300成分特点,并与患者的一般资料等因素进行相关性分析.结果 NVCI组的日常生活能力指数(Barthel index,BI)、MMSE以及MoCA评分较非NVCI组降低;NVCI组较非NVCI组P300波幅降低,潜伏期延长(P＜0.05);相关性分析显示,P300潜伏期与患者年龄呈正相关(r=0.321,P＜0.05),与受教育年限呈负相关(r=-0.357,P＜0.05).结论 事件相关电位P300能够反映CCCI致NVCI患者的认知功能障碍,可作为认知功能损害的有效筛查指标.
关键词： 非痴呆型 血管性认知功能障碍 事件相关电位P300 -
葛根素联合脑复康治疗血管性认知功能障碍的疗效
目的:了解葛根素对血管性认知功能障碍(VCI)血流动力学的影响.方法:120例血管性认知功能障碍患者随机分为2组,对照组用脑复康治疗,实验组加用葛根素治疗,药物用量为0.5 g加入250 ml液体中静脉点滴,每日1次,共治疗20 d.采用血液动力学分析仪(CBA)对治疗后脑血流速度及脑血管外周阻力进行观察.结果:血管性认知功能障碍患者脑血流速度减慢,脑血管外周阻力增加,葛根素治疗后血液动力学各指标有显著性改善.结论:葛根素对HDS评分的影响有显著性,能显著改善血管性认知功能障碍患者血液动力学指标.
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脑CT灌注成像在血管性认知功能障碍早期诊断中的应用
目的 探讨VCI患者非病灶区慢性脑血流低灌注量化指标与VCI之间的关系,以及不同部位脑CTP在识别VCI及临床早期诊断中的应用价值.方法 收集2013年4月至2015年8月在云南省第一人民医院神经内科住院确诊为缺血性脑血管病患者,用MMSE和MoCA量表进行认知功能评估,筛选出VCI患者40例及评估正常对照组18例.40例患者按MoCA评分分为VCI-ND组21例和VaD组19例.认知功能评估后24h内行CTP检查,得到CBF、CBV和TTP的脑灌注参数图,标准化非病灶区各脑叶皮层及丘脑为ROI,镜像法分别测量两侧ROI的CBF、CBV、TTP值.结果 MMSE与MoCA两种方法对VCI障碍患者检出率比较显著差异(P＜0.05),MoCA量表对VCI-ND更为敏感.脑CTP中CBF、CBV及TTP的高低与MoCA评分高低明显相关.非病灶区CBF、CBV数值随认知障碍程度加重而逐渐降低,CBF较CBV更明显;TTP值随认知障碍程度加重逐渐升高.在不同脑区,CTP灌流参数也有不同,在丘脑、颞叶和顶叶CBF和TTP较为敏感,VCI-ND组和VaD组间有显著性差异(P＜0.05),在额内侧叶、额外侧叶和枕叶,仅CBF较为敏感,TTP无明显差别,而CBV在VCI-ND组和vaD组之间各脑区均未显示出明显差异(P＞0.05).结论 MoCA量表在低灌注导致的VCI患者尤其是VCI-ND患者的检出较MMSE敏感.脑CT灌注成像中的血流灌注参数CBF、CBV、TTP的变化与VCI患者认知功能障碍有关,随非病灶区各脑叶皮层和丘脑的局部脑血流灌注减少,认知功能障碍程度逐渐加重,能一定程度上反映VCI尤其是VCI-ND发生的病理生理学基础,对VCI的早期诊断有潜在的临床应用价值.
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高同型半胱氨酸血症与血管性认知功能障碍的关系
目的:分析高同型半胱氨酸血症与血管性认知功能障碍的关系.方法:取本院于2008年3月～2011年3月收治的血管性认知功能障碍患者74例作为观察组,均经临床确诊,另取同期至本院进行常规体检的健康人74例作为观察组,抽取所有研究对象的空腹静脉血,使用免疫比浊法测定其静脉同型半胱氨酸浓度,观察其同型半胱氨酸平均浓度、高同型半胱氨酸血症人数的情况,比较两组之间的差异.结果:观察组患者的一般情况如性别、年龄等与对照组无统计学差异,P＞0.05,具有可比性；观察组患者的同型半胱氨酸平均浓度、高同型半胱氨酸血症人数明显高于对照组,两者有统计学差异,P＜0.05.结论:同型半胱氨酸在血管性认知功能障碍患者血液中的浓度明显高于正常人,其参与血管性认知功能障碍的发病.
