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电针百会穴、神庭穴对血管性认知功能障碍的临床研究
目的:观察针刺百会穴、神庭穴对非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)的临床疗效.方法:选取2011年1月至2017年1月福建中医药大学附属康复医院收治的VCIND患者60例纳入研究,按照随机数字表法随机法分为对照组和观察组,每组30例.2组患者均接受内科常规治疗,如控制血压、调节血糖、改善循环、营养神经、改善脑代谢等.同时接受肢体运动功能康复训练及认知训练,观察组在上述治疗方案基础上加电针百会穴及神庭穴,1次/d,45 min/次,5次/周.2组均连续治疗8周.比较2组患者治疗前后欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)评分量表、简易精神状态量表中文版(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表北京版(MoCA)、Barthel指数(MBI)以及时间相关电位(P300)中潜伏期及波幅的变化.结果:1)经过为期8周的治疗,2组患者(EQ-5D-5L)评分均有所升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).2)治疗后2组MMSE评分以及MBI评分均较治疗前有所提升,其中观察组改善的幅度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05).3)治疗后2组MoCA总评分有明显提升,视空间与执行能力、注意力、命名能力、语言能力、抽象、延迟记忆力及定向力的各项评估中亦发现有明显提升,其中观察组改善的幅度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);4)治疗后2组P300潜伏期均有所缩短,波幅均有所增加,与治疗前比较差异有有统计学意义(P<0.05),其中观察组改善的趋势较对照组明显,差异有有统计学意义(P<0.05).结论:电针百会穴及神庭穴可明显改善VCIND认知能力,提升患者的生命质量.
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“智七针”对非痴呆型血管性认知功能障碍的影响及其部分机制研究
目的:观察“智七针”对非痴呆型血管性认知功能障碍的临床疗效及探讨其部分机制.方法:选取2013年1月至2015年1月绵阳市中医院神经内科就诊的VCIND患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例,2组患者均口服多奈哌齐(5 mg/次,1次/d)或石杉碱甲(100 μg/次,2次/d),观察组在此基础上加“智七针”,1次/d,30 min/次,针刺5次/周.2组患者均连续治疗3个月,分别比较2组患者治疗前、治疗1个月及治疗3个月后蒙特利尔量表(Montreal scale,Mo-CA)、数字广度(Digit Span,DST)、听觉词语学习测试(Auditory Words Learning Test,AVLT)及语言流畅性测试(languagefluency test,VFT)的变化,同时检测2组治疗前后外周血清JNK信号通路上标志性蛋白表达变化.结果:1)治疗1个月后观察组在MoCA总分、AVLT总分及VFT较治疗前明显增加,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而DST评分2组治疗后均较治疗前改善(P＜0.05),但治疗后2组评分相仿(P＞0.05).治疗3个月后观察组MoCA、AVLT及VFT均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).DST评分2组治疗后3个月后组间差异无统计学意义(P＞0.05).2)2组治疗后pJNK浓度较治疗前下降,其中观察组下降趋势较明显(P＜0.05).结论:智七针可明显改善非痴呆型血管性认知功能障碍患者认知能力,其作用机制可能与降低JNK磷酸化有关.
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脑小血管病不同分型伴非痴呆型血管性认知功能障碍程度比较及尼莫地平干预分析
目的 分析脑小血管病不同分型伴非痴呆型血管性认知功能障碍程度及尼莫地平干预价值.方法选取2014年4月-2016年8月四川省科学城医院神经内科诊治的脑小血管病伴非痴呆型血管性认知功能障碍者184例作为研究对象,其中腔隙性病灶者82例,脑白质疏松102例.参考随机数字表法,按照1:1比例将184例脑小血管病伴非痴呆型血管性认知功能障碍者分为观察组和对照组,每组92例.2组患者均给予基础治疗,观察组加用尼莫地平40 mg/次,每天3次,治疗6个月.比较观察组和对照组患者治疗前后认知功能、MMSE和MoCA评分变化和随访6个月进展为痴呆率.结果 腔隙性病灶者语义分类流畅测试、WAIS-RC数字符号测试、韦氏记忆量表逻辑记忆亚测试、韦氏记忆量表再生亚测试评分、MMSE和MoCA评分高于脑白质疏松者,Stroop测试低于脑白质疏松者,差异均有统计学意义(t=3.509、3.698、3.441、3.205、3.187、3.120、3.004,P=0.042、0.040、0.043、0.045、0.046、0.048、0.048).画钟试验、WAIS-RC积木测试、韦氏成人智力量表数字广度顺背测试与脑白质疏松者比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗前后Stroop测试、画钟试验、韦氏成人智力量表数字广度顺背测试、韦氏记忆量表再生亚测试、MMSE、MoCA评分比较,差异有统计学意义(t =3.458、3.100、3.326、3.239、3.652、3.332,P =0.040、0.046、0.043、0.045、0.041、0.043),而对照组治疗前后各项测试比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组画钟试验、韦氏成人智力量表数字广度顺背测试、韦氏记忆量表再生亚测试评分、MMSE、MoCA 评分高于对照组(t =3.100、3.296、3.174、3.006、3.001,P=0.047、0.045、0.046、0.047、0.049),Stroop测试评分低于对照组(t=3.385,P=0.044).治疗后,观察组 MCAVs、MCAVm 高于对照组,PI 低于对照组(t =3.122、3.006、3.658,P =0.046、0.049、0.040).观察组进展为血管性痴呆4例(4.35%),低于对照组的18例(19.57%)(χ2=4.100,P=0.038).结论 加强脑小血管不同类型伴非痴呆型血管性认知功能障碍程度比较研究,能掌握血管性认知功能障碍本质特征,明确高危人群,重点监控,从而及时予以尼莫地平阻断病情演变,降低痴呆发生率.
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银杏酮酯片治疗非痴呆型血管性认知功能损害的临床观察
目的：观察银杏酮脂片治疗血管性认知功能损害非痴呆型病人的临床疗效。方法将60例血管性认知功能损害非痴呆型病人随机分为治疗组和对照组各30例。两组均予以脑血管基础治疗措施，治疗组在此基础之上加用银杏酮脂片，对照组加用盐酸多奈哌齐。两组疗程均为4个月，观察简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、日常生活活动量表(ADL)。结果两组治疗后MMSE、MOCA、ADL评分均较治疗前明显改善(P<0.05)，治疗组ADL积分改善较对照组更明显(P<0.05)。结论银杏酮脂片可改善血管性认知功能损害非痴呆型病人的认知功能，疗效与盐酸多奈哌齐相当，日常生活能力改善较盐酸多奈哌齐有效。
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Valpar职业评估训练系统治疗非痴呆型血管性认知功能障碍的临床效果
目的 探讨Valpar职业评估训练系统(VCWS)对非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)的临床效果.方法 选择2015年1月到2016年7月在该院进行治疗的VCIND患者70例作为研究对象,按随机数字表法将患者分成观察组及对照组各35例,对照组实施常规的康复治疗措施,观察组在此基础之上另给予VCWS,对比两组治疗前、治疗4w、8w后的洛文斯顿认知功能评定测验(LOTCA)评分,改良Barthel指数(MBI),以及两组患者家属对其症状改善的满意度.结果 除空间知觉的评分外,观察组治疗4w及8 w后的LOTCA其他各项评分(定向、视知觉、动作运用、视运动组织、思维操作、注意力及专注力和总分)和MBI评分均分别显著高于治疗前,且治疗8 w后的LOTCA其他各项评分及MBI评分均明显高于治疗4 w后(P＜0.05).除空间知觉的评分外,对照组治疗8w后的LOTCA其他各项评分和MBI评分明显高于治疗前(P＜0.05).除空间知觉的评分外,治疗4 w及8w后观察组的LOTCA其他各项评分和MBI评分均分别显著高于对照组(均P＜0.05).观察组患者家属对其症状改善的满意度(97.14％)明显高于对照组(77.14％,P＜0.05).结论 VCWS能够明显改善VCIND患者的认知功能障碍及生活能力,同时更受患者家属的认可.
关键词： Valpar职业评估训练系统 血管性认知功能障碍 非痴呆型 -
电针“智七针”对非痴呆型血管性认知功能障碍患者临床疗效的影响
目的:观察电针“智七针”疗法对非痴呆型血管性认知功能障碍患者(VCIND)临床疗效的影响.方法:将80例非痴呆型血管性认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,治疗4周后进行临床疗效评价.结果:经治疗4周后,治疗组总有效率为90％,对照组总有效率为72.5％,经卡方检验,P＜0.05,差异有统计学意义,治疗组在总体疗效方面优于对照组;而在简易智能精神状态检查量表(MMSE)的评分方面,两组治疗2周和4周后与治疗前比较均有改善,P＜0.05;但组间比较两组疗效差异无统计学意义,P ＞0.05.结论:电针“智七针”对改善非痴呆型血管性认知功能障碍有较好的临床疗效.
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重复经颅磁刺激对非痴呆型血管性认知功能障碍患者血清瘦素水平的影响
目的：研究重复经颅磁刺激对非痴呆型血管性认知功能障碍患者血清瘦素水平的影响。方法选择2012年6月至2015年6月在川北医学院附属医院就诊的非痴呆型血管性认知功能障碍患者80例，按照随机数字表法将所有患者分为4组，每组20例，其中1组为对照组，剩余3组为实验组，实验组又分为高频组、中频组、低频组。对照组患者采用常规治疗方法，实验组患者在对照组的基础上采用重复经颅磁刺激治疗，低频组、中频组、高频组刺激频率分别为0．5、3、5 Hz。治疗前后，对患者进行氢质子磁共振波谱分析、事件诱发电位P300检测，并检测血清瘦素、血浆内皮素－1（ET－1）、血管内皮生长因子（VEGF）、血清神经生长因子（NGT），用简易智能精神状态检查量表（MMSE）、认知功能损害量表（MoCA）评定患者的认知功能，记录患者的不良反应。结果实验组较对照组P300潜伏期明显缩短，磁共振波谱明显增高，高频组和中频组较低频组P300潜伏期明显缩短，磁共振波谱明显增高（ P＜0．05）；高频组和中频组患者P300潜伏期和磁共振波谱比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。实验组3组血清瘦素、VEGF、NGT水平及MMSE、MoCA评分均明显高于对照组，ET－1低于对照组，差异有统计学意义（＜0．05）；高频组、中频组患者血清瘦素、VEGF、NGT水平及MMSE、MoCA评分的差异无统计学意义（P＞0．05），但明显高于对照组和低频组，ET－1低于对照组和低频组，差异有统计学意义（P＜0．05）。高频组不良反应发生率明显高于其他组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；中频组、低频组和对照组不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论重复经颅磁刺激能够明显增加非痴呆型血管性认知功能障碍患者的血清瘦素水平，提高患者的认知功能，且佳磁刺激频率为3 Hz。
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非痴呆型血管性认知功能障碍的结构及功能磁共振研究进展
非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)处于血管性认知功能障碍(VCI)的早期阶段,血管性认知功能障碍是由血管性因素导致的从轻度认知功能障碍到痴呆的一类综合征.已有研究表明VCIND是可以逆转的,所以对其早期干预,有着重要的社会意义.近年来,随着功能磁共振的研究与应用,对脑结构和脑网络的研究也越来越受到关注,一些磁共振新技术如磁共振扩散张量成像(DTI)和功能磁共振也应运而生,因其易操作性和无创性,且能够在体研究脑结构及脑功能方面的改变,使其越来越具有研究VCIND的生理病理机制的潜在性,本文就其在VCIND方面的研究进展进行综述.
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非痴呆型血管性认知障碍的中医药研究概况
随着老龄化时代到来,患认知功能障碍疾病的老年人逐年递增,已严重影响到患者的健康和生活.非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)是血管性认知功能障碍(VCI)的早期阶段,具有可逆性.在发展成血管性痴呆之前,早期诊断、早期治疗可以预防和延缓认知功能障碍的发展.目前中医治疗VCIND有明显优势,从VCIND的病因病机、中医药治疗的研究进展予以概述.
关键词： 血管性认知功能障碍/中医药疗法 非痴呆型 病因病机 概况 综述 -
非痴呆型血管性认知功能障碍的结构及静息态功能磁共振研究
目的 探讨结构及静息态功能磁共振在研究非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)中的价值.方法 搜集本院47例年龄、性别、受教育程度相匹配的脑小血管疾病患者,经临床痴呆及其他认知量表评分后,21例患者纳入VCIND组,26例认知功能正常者纳入对照组,采用Siemens 3.0 T超导MR仪采集高分辨率结构像和静息态功能磁共振数据,通过基于体素的形态学测量(VBM)及低频振幅(ALFF)分析方法计算并对比两组患者脑结构及脑功能活动的改变,通过与临床量表做相关分析,观察VCIND组ALFF统计脑图与量表评分的相关性.结果 经过Alphasim校正,VCIND组较对照组在左侧颞下回及海马旁回出现灰质体积减少,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,VCIND组在内侧前额叶、额下回ALFF减低,在双侧小脑出现ALFF增高,差异有统计学意义(P＜0.05),回归灰质体积后,VCIND组较对照组ALFF改变的脑区较前相似,仅在左侧额中回新出现ALFF减低,差异有统计学意义(P＜0.05).VCIND组ALFF统计脑图与多个临床量表评分存在显著相关性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VCIND患者较对照组仅部分脑区出现灰质萎缩,血管性认知功能障碍(VCI)患者认知功能损害可能与前额叶-皮层下环路受损有关,灰质萎缩对功能障碍存在较小的影响,VBM及ALFF在VCI及其早期诊断中有重要价值.
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非痴呆型血管性认知障碍的MRI研究进展
血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)是指由血管因素导致的或与之相关的认知障碍,为一种获得性智能及认知功能障碍,分为3个临床亚型:非痴呆型血管性认知障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)、血管性痴呆(vascular Alzheimer disease,VaD)和混合性痴呆(mixed dementia,MD)[1].VCIND为早期脑血管性损伤的认知功能损害的异质群体或轻度认知障碍,病情较为隐匿,其认知损害程度尚未达到阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)诊断标准,界于正常与痴呆之间,其可进一步恶化为痴呆,早期诊断及积极干预治疗是可逆的[1,2].
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尼麦角林对非痴呆型血管性认知功能障碍患者执行与认知功能的影响研究
目的 观察尼麦角林对非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)患者执行和认知功能的影响.方法 选择该院2015年1-12月住院的VCIND患者82例,采用隐匿数字随机法分为2组,每组41例,入院后均给予降压、扩张脑动脉、抗凝、降糖、调脂等治疗12周;观察组患者在此基础上给予尼麦角林治疗12周;比较2组入院时、疗程结束后6个月执行功能、认知功能、精神状态及日常生活能力.结果 疗程结束后6个月,观察组执行能力方面完成分类数大于入院时,错误应答数和持续性错误数少于入院时,差异有统计学意义(P<0.05);对照组完成分类数、错误应答数、持续性错误数与入院时比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后完成分类数、错误应答数、持续性错误数与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).认知功能精神状态及日常生活能力方面,观察组治疗后简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)和蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分明显高于入院时(P<0.05);对照组治疗后MMSE评分明显高于入院时(P<0.05);MOCA、ADL评分与入院时比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后MOCA、MMSE、ADL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗期间未发现明显不良反应病例.结论 尼麦角林可提高VCIND患者的执行和认知功能,同时对患者精神状态和日常生活能力的提高也有明显的作用,而且安全、可靠.
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慢性脑供血不足NVCI患者事件相关电位P300成分特点
目的 探讨慢性脑供血不足(CCCI)早期非痴呆型血管性认知功能障碍(NVCI)患者事件相关电位P300成分特点.方法 选取在医院就诊的126例CCCI患者作为研究对象,按照临床痴呆评定量表(CDR)评分结果将其分为NVCI组和非NVCI组,利用ADL、MMSE以及MoCA量表,对其认知功能进行评定,分析两组事件肌电图相关电位P300成分特点,并与患者的一般资料等因素进行相关性分析.结果 NVCI组的日常生活能力指数(Barthel index,BI)、MMSE以及MoCA评分较非NVCI组降低;NVCI组较非NVCI组P300波幅降低,潜伏期延长(P＜0.05);相关性分析显示,P300潜伏期与患者年龄呈正相关(r=0.321,P＜0.05),与受教育年限呈负相关(r=-0.357,P＜0.05).结论 事件相关电位P300能够反映CCCI致NVCI患者的认知功能障碍,可作为认知功能损害的有效筛查指标.
关键词： 非痴呆型 血管性认知功能障碍 事件相关电位P300
