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步长脑心通对血管性认知功能障碍的治疗作用
目的 观察步长脑心通治疗前后血管性认知功能障碍(VCI)患者认知功能水平、甘油三酯(TG)、胆固醇(Tc)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化.方法 选取60例VCI患者,分为治疗组30例,采用步长脑心通胶囊治疗,每次3粒,每日3次,口服,连续3个月；对照组(标准对照)30例,采用尼莫同片治疗,每次1片,每日3次,口服,连续3个月.采用简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)作为VCI患者的临床筛查工具.所有入选的患者均随访观察其治疗前及治疗后1、2、3个月的MMSE、MoCA评分,并在上述四个时间点采集外周静脉血标本,检测TG、TC、HDL-C、LDL-C和hs-CRP测值.结果 步长脑心通组与尼莫同组治疗后MMSE、MoCA评分均有改善,两组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗3个月后组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；步长脑心通组治疗前后TG、TC、HDL-C、LDL-C及hs-CRP水平差异有统计学意义(P＜0.05),而尼莫同组治疗前后上述指标水平无明显变化(P＞0.05).结论 步长脑心通治疗血管性认知功能障碍有一定的疗效,其对认知功能的改善与尼莫同相比疗效相当,且有调节血脂、降低hs-CRP的作用,而尼莫同则不明显.
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奥拉西坦治疗血管性认知功能障碍的疗效
目的：评价奥拉西坦对血管认知功能障碍的疗效。方法将80例血管性认知功能障碍患者随机分为两组，每组40例。对照组行常规治疗，观察组加服奥拉西坦胶囊。于用药前及用药后第12、24周行简易智能状态量表（MMSE）检测评定患者认知功能。结果观察组治疗前后 MMSE 评分比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；对照组治疗前后 MMSE 评分比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论奥拉西坦可有效改善认知障碍程度，未见严重不良反应，安全性好。
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血管性认知障碍人群的中医体质相关研究
目的 探讨血管性认知障碍(VCI)患者中医体质的内在关系和规律.方法 以患有脑血管病或具有血管性危险因素的人群366例为研究对象,通过收集临床资料,根据MMSE、MoCA、ADL、CDR等量表评分进行认知功能程度分组,运用《中医体质分类与判定表》判定体质类型.结果 N-VCI组中医体质主要为平和质;VCI-ND组中医体质前四位依次为:气虚质、痰湿质、平和质、血瘀质;VD组中医体质依次为:气虚质、痰湿质、血瘀质、平和质.平和质、气虚质、痰湿质、血瘀质组间差异具有统计学意义.结论 VCI的患病情况与中医体质类型具有一定的联系,VCI患者偏颇体质居多,气虚质、痰湿质、血瘀质、平和质是其主要体质.
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血管性认知功能障碍患者的康复护理进展
阐述了血管性认知功能障碍的概念、诊断和评估方法,早期认知康复护理如注意障碍、记忆障碍、执行功能障碍、语言和交流障碍、感知障碍和任务组织障碍等康复训练方法.提出血管性认知功能障碍早期诊断的意义在于早期干预并阻止其发展,在药物治疗基础上结合个体认知障碍类型采取不同的康复训练方法有助于改善患者认知状况,延缓病情进展.
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血管性认知功能障碍的治疗进展
认知功能障碍是导致脑损伤患者丧失劳动能力的主要原因之一,它严重影响了患者及其家属的生活质量,同时给社会带来了沉重的负担,所以关于认知功能障碍临床治疗的研究也受到了越来越多的关注.但目前与之相关的研究仍以早期的机制研究为主,临床研究较少~([1,2]).
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小鼠双侧颈总动脉狭窄脑白质损伤模型的建立
目的：建立双侧颈总动脉狭窄（BCAS）所致慢性低灌注脑白质损伤小鼠模型。方法：C57BL/6J小鼠42只，随机分为假手术组和模型组各21只，建立慢性低灌注脑白质损伤模型，假手术组不造成狭窄，利用7T超高场显微磁共振、髓鞘染色和电镜技术检测白质区病变，利用八臂迷宫行为学进行认知功能评判。结果：DTI相关参数显示，代表白质纤维完整性的部分各向异性在模型组的视束、内囊、胼胝体等白质区明显下降（＜0.05），代表脱髓鞘损伤的垂直扩散向量在胼胝体区明显升高（＜0.05），代表轴突损伤的轴向扩散向量在各白质区均未见明显变化；LFB染色和电镜亦证明白质区有明显脱髓鞘损伤。行为学试验证明模型组有明显的工作记忆错误（＜0.001），无明显参考记忆错误，且工作记忆错误和DTI参数所示脑白质损伤之间明显相关（＜0.05）。结论：小鼠BCAS 30 d可以造成选择性白质损伤，并检测到明显的工作记忆损害，两者之间存在相关性。
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血管性认知功能障碍相关危险因素的临床研究
目的:探讨血管性认知功能障碍(VCI)相关危险因素及同型半胱氨酸(Hcy)与认知功能的相关性.方法:选取63例有脑血管病危险因素的受试者,用MMSE、MoCA量表进行认知功能评估,发现VCI 32例(VCI组),认知功能正常31例(对照组).采用化学免疫发光法测定受试对象血浆中Hcy浓度,酶学方法测定血糖、血脂浓度.结果:VCI组血浆Hcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=4.386,P<0.001).VCI组Hcy水平与MoCA评分有相关性(R=0.754,P=0.012).结论:血糖、血脂及Hcy水平与VCI相关.
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血管性认知功能障碍的临床研究进展
血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)是指由各种血管性因素引起的不同程度的认知功能障碍综合征,其内涵较血管性痴呆(vascular dementia ,VD)更为广泛.
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血管性认知功能障碍与C-反应蛋白、同型半胱氨酸、维生素B12及叶酸的相关性研究
目的 探讨血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)患者血 C-反应蛋白(CRP)、血浆同型半胱氨酸(homocystine,Hcy)、VitB12、叶酸(folic acid,FA)水平的差异及其与认知功能障碍严重程度的相关性.方法 选择2014年12月~2016年6月南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院神经内科门诊及住院患者共100例,根据MoCA量表评分划分为3组,具体为正常对照(normal control,NC)组30例、非痴呆型血管性认知障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)组39例和血管性痴呆(vascular dementia,VD)组31例;所有患者均取晨起空腹肘静脉血测定血CRP、血 Hcy、VitB12、FA水平.结果 (1) VCIND组患者 CRP和Hcy水平较NC组高,VtimaniB12和血清 FA水平较NC组低(P<0.05);(2)VD组患者与VCIND组患者比较血CRP和 Hcy水平明显升高(P<0.05),血VitB12和血FA水平明显下降(P<0.05);(3)VD组患者CRP和 Hcy水平较NC组高,VtimaniB12和血清FA水平较 NC组低(P<0.01);(4) VCI(VD组+VCIND组)患者血 CRP、Hcy 水平与 MoCA 量表评分呈负相关(r= -0.56,P< 0.05),血VitB12和FA水平与MoCA量表评分无明显相关性(r=0,P>0.05).结论 VCI患者血清CRP水平升高,血浆 Hcy水平升高与VCI具有相关性,血CRP水平升高及高 Hcy可能是VCI发病及认知损害进展的重要因素.
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脑卒中后认知损害与影像学分型的相关研究
目的 探讨不同部位缺血性脑卒中急性期患者认知功能损害的特点.方法 收集230例脑梗死急性期(1~14 d)患者,包括额叶31例,颞叶27例,顶叶26例,枕叶21例,基底节47例,丘脑35例,小脑23例,脑干20例;采用中文版蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)对受试者进行认知功能测评.结果 (1)各病变部位认知障碍的发生率不同;额叶组、颞叶组及丘脑组MoCA总分低于其他各组(P＜0.05),顶叶组、枕叶组MoCA总分与基底节组、小脑组和脑干组比较有显著性差别(P＜0.05);(2)额叶组在视空间及执行功能、注意认知域及MoCA总分值低于其他各组(P＜0.05);颞叶组在命名、延迟回忆认知域分值低于其他各组,MoCA总分与顶叶组、枕叶组、基底节组、小脑组、脑干组有显著性差异(P＜0.05);顶叶组及枕叶组MoCA总分低于基底节、小脑、脑干组(P＜0.05);丘脑组在视空间及执行功能、注意认知域及MoCA总分低于顶叶、枕叶、基底节、小脑和脑干组,语言及定向认知域分值低于其他各组(P＜0.05).结论 不同部位脑梗死患者认知障碍的发生率及认知损害的特点不同.
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血管性认知功能障碍患者颅脑CT及脑超声多普勒改变与认知功能障碍的关系
目的探讨血管性认知功能障碍VCI患者头颅CT及脑多谱勒超声(TCD)变化及其与认知功能障碍之间的关系.方法对56例VCI患者及30例无脑器质性疾病体检者进行头颅CT及脑TCD检查,应用简易智能状态检查(MMSE)量表评定受试者的智能状态.结果(1)VCI患者中脑梗死灶位于额、颞叶,多发性脑梗死或双侧病变者认知功能障碍减退更加显著(P＜0.05);(2)与对照组比较,VCI组患者普遍存在TCD异常(80.36%),主要表现为大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉血流速度减慢,脉动指数增高,频谱异常.结论关键部位血管病变及其病灶数量和双侧多发血管病变是影响VCI的重要因素,VCI患者普遍存在血流动力学异常和脑供血不足表现.
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非痴呆型血管性认知功能障碍的结构及静息态功能磁共振研究
目的 探讨结构及静息态功能磁共振在研究非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)中的价值.方法 搜集本院47例年龄、性别、受教育程度相匹配的脑小血管疾病患者,经临床痴呆及其他认知量表评分后,21例患者纳入VCIND组,26例认知功能正常者纳入对照组,采用Siemens 3.0 T超导MR仪采集高分辨率结构像和静息态功能磁共振数据,通过基于体素的形态学测量(VBM)及低频振幅(ALFF)分析方法计算并对比两组患者脑结构及脑功能活动的改变,通过与临床量表做相关分析,观察VCIND组ALFF统计脑图与量表评分的相关性.结果 经过Alphasim校正,VCIND组较对照组在左侧颞下回及海马旁回出现灰质体积减少,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,VCIND组在内侧前额叶、额下回ALFF减低,在双侧小脑出现ALFF增高,差异有统计学意义(P＜0.05),回归灰质体积后,VCIND组较对照组ALFF改变的脑区较前相似,仅在左侧额中回新出现ALFF减低,差异有统计学意义(P＜0.05).VCIND组ALFF统计脑图与多个临床量表评分存在显著相关性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VCIND患者较对照组仅部分脑区出现灰质萎缩,血管性认知功能障碍(VCI)患者认知功能损害可能与前额叶-皮层下环路受损有关,灰质萎缩对功能障碍存在较小的影响,VBM及ALFF在VCI及其早期诊断中有重要价值.
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运用DTI直方图分析血管性认知功能障碍患者正常表现白质损害与认知功能的关系
目的 利用扩散张量成像(DTI)直方图分析,明确血管性认知功能障碍(VCI)患者的正常表现脑白质(NAWH)损害与认知功能之间的关系.资料与方法 对24例VCI患者、18例卒中后无认知功能损害患者(Stroke组)行常规MRI和DTI检查,各组之间性别、年龄和受教育程度相匹配.计算侧脑室旁高信号灶评分(PVH)和深部白质病变评分(DWMH score)、病变体积与颅脑内容积的比值、灰质(GM)、白质(WM)、表现正常灰质(NAGM)、NAWM的各向异性分数(FA)和表观扩散系数(ADC)图.结果 VCI患者的FA和ADC直方图与Stroke组不同,VCI患者WM及NAWH FA直方图左移、FA峰高增高;ADC直方图右移、峰高降低.两组之间FA值在WM平均值、WM峰位置、NAWM平均值和NAWM峰高存在差异,而ADC值在WM平均值、WM峰位置和NAWM平均值存在差异(P<0.01).VCI患者NAWH的FA平均值和峰高与言语流畅性测验(VFT)评分存在相关性(P<0.05).结论 VCI患者NAWH存在病变,其病变的严重程度与认知功能损害程度有关,DTI直方图分析可用于评价疾病的严重程度.
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吡拉西坦联合丁苯酞软胶囊治疗腔隙性脑梗死合并血管性认知功能障碍观察
目的：观察吡啦西坦片联合丁苯酞软胶囊治疗腔隙性脑梗死（LI）合并血管性认知功能障碍（VCI）的临床疗效及安全性。方法：87例 LI 合并 VCI 患者随机分为对照组（44例）和观察组（43例）。对照组单用吡拉西坦片（1．2 g tid），观察组联用吡拉西坦片（1．2 g tid）和丁苯酞软胶囊（0．2 g qid），疗程均为30 d。观察两组患者 MMSE 积分、SOD 含量变化，比较两组疗效和药品不良反应。结果：两组患者治疗后 MMSE 积分、血清 SOD 水平均较前升高（P ＜0．01），且观察组优于对照组（P ＜0．05和 P ＜0．01）。观察组总有效率86．05％，高于对照组的75．00％（P ＜0．05）。结论：吡拉西坦联用丁苯酞可有效改善 LI 合并 VCI 的认知功能损害，可能是通过提高 SOD 水平实现的。
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丁苯酞用于血管性认知功能障碍患者有效性与安全性Meta分析
目的:系统评价丁苯酞用于血管性认知功能障碍(VCI)患者的有效性和安全性.方法:检索PubMed、Embase、Cochrane library、CNKI、万方电子数据库,同时进行手工检索,收集国内外2000-2017年7月公开发表的关于丁苯酞用于治疗VCI的随机对照研究.依据纳入和排除标准筛选文献,对纳入文献进行方法学质量评估.采用RevMan5.3软件统计学分析.结果:共纳入30个研究(共2 875例).Meta分析结果表明,丁苯酞组与对照组相比,能够显著改善患者MMSE评分(SMD= 1.16,95％CI:0.89～1.2,P＜0.000 01),ADL评分(SMD=2.25,95％CI:1.65～2.85,P＜0.000 01)和CDR评分(SMD= -1.50,95％CI:-2.13～-0.87,P＜0.000 01).有9个研究测定血浆SOD含量,丁苯酞相比对照组可改善血浆SOD含量 (SMD=1.94,95％CI:1.76～2.11,P＜0.000 01),4个研究测定血浆MDA水平,丁苯酞相比对照组可改善血浆MDA含理 (MD=-2.65,95％CI:-3.53～-1.77,P＜0.000 01).剔除低评分的研究,敏感性分析结果不变.19个研究报道了药品不良事件,主要为胃肠道等轻微不良反应,一般可耐受.结论:丁苯酞用于VCI治疗有一定疗效且安全性较好,但纳入的文献质量不高,需更多高质随机双盲对照试验进一步证实.
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血管性认知障碍小鼠模型皮质tau蛋白和胶质细胞病理学研究
目的:探讨血管性认知功能障碍模型小鼠皮质神经元丢失、tau蛋白病理及胶质化改变.方法:取22只ApoE-KO雄性4周龄小鼠,随机分为对照组(n=10)和模型组(n=l2),模型组动物给予双侧颈动脉鞘管置入术.各组小鼠适应性喂养1周后,在手术前4周以高脂喂养,术后继续高脂喂养8周,采用水迷宫行为学实验评估两组小鼠空间学习和记忆能力,NeuN免疫组化染色计算皮质神经元数目,GFAP和IAB1免疫组化染色评估皮质星形胶质细胞和小胶质细胞增殖情况,嗜银染色分析皮质有无神经纤维缠结及淀粉样斑块形成,AT8染色检测皮质tau蛋白异常磷酸化表达.结果:在水迷宫试验中,模型组小鼠第3～5天潜伏期和游泳距离较对照组明显延长(P＜0.05).模型组小鼠皮质神经元较对照组大量丢失(t=6.181,P＜0.01),星形胶质细胞和小胶质细胞大量增生(t=7.560,P＜0.01;t=3.341,P＜0.01);与对照组对比,模型组皮质未发现明显神经纤维缠结和淀粉样斑块形成;模型组皮质AT8阳性神经元数目较对照组明显增多(t=10.95,P＜0.001).结论:高脂喂养并双侧颈动脉狭窄ApoE-KO小鼠存在认知功能障碍,病理学分析提示该认知功能障碍可能与皮质tau蛋白异常磷酸化、星形胶质细胞增生和小胶质细胞增殖有关.
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MRS在轻度血管性认知障碍中的应用
认知功能是脑的记忆、注意、语言及视空间技能等高级功能，其是人们适应周围环境赖以生存的必要条件[1]。随着脑卒中发病率不断上升，血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)患者日益增多，约1/2的患者可能出现卒中后认知障碍，约1/3的患者可发展成痴呆[2]。因此如果在轻度阶段识别并进行早期干预，则有可能延缓甚至阻止痴呆的发生[3]。磁共振波谱分析（Magnetic resonance spectroscopy，MRS）是一种测定体内化学物质的无创性检查，对脑部疾病的诊断及其病理生理过程的阐述起着重要的作用[4]。近年来MRS的相关研究发展迅速，现就MRS在轻度血管性认知障碍中的应用作一综述。
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血清SAA、BDNF、ALP水平与脑卒中后并发血管性认知功能障碍的关系
目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、脑源性神经营养因子(BDNF)和碱性磷酸酶(ALP)与脑卒中后并发血管性认知功能障碍的关系.方法 选取2015年2月-2017年2月在攀枝花学院附属医院治疗的脑卒中患者167例,根据简易精神状态检查(MMSE),其中并发认知障碍患者71例(观察组),认知正常患者96例(对照组),检测并比较两组患者的血清SAA、BDNF和ALP水平,同时比较两组患者的年龄、性别等临床资料,以及不同认知功能障碍患者血清SAA、BDNF、ALP水平.结果 观察组和对照组患者的性别、年龄、受教育年限、基础疾病、吸烟、病灶数及损伤部位比较差异均无统计学意义(P＜0.05);观察组患者的血清SAA和ALP分别为(1.80±0.61) mg/L和(90.41±8.16) U/L,明显高于对照组的(0.49±0.12) mg/L和(60.22±9.04) U/L,而BDNF为(4.68±1.06) ng/ml,明显低于对照组的(5.51±1.13) ng/ml,差异均有统计学意义(P＜0.05);重度认知功能障碍患者血清SSA和ALP明显高于轻度和中度者,而BDNF明显低于轻度和中度者,差异均有统计学意义(P＜0.05);中度认知功能障碍患者血清SAA和ALP明显高于轻度者,而BDNF明显低于轻度者,差异均有统计学意义(P＜0.05);血清SAA和ALP与MMSE评分呈负相关(r=-0.413和-0.402,P＜0.05),而BDNF与MMSE评分呈正相关(r=0.341,P＜0.05).结论 血清SAA、BDNF、ALP水平与脑卒中后并发血管性认知功能障碍有一定的关系,值得进一步研究.
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血管性认知功能障碍的影像学研究进展
血管性认知功能障碍(VCI)是阿尔茨海默病以外的为常见的认知功能障碍类型,神经影像学检查对探索认知功能障碍的发病机制和临床诊断起到越来越重要的作用,对于鉴别不同类型的痴呆很有帮助,甚至能发现症状前期痴呆患者.本文综述了近年来影像学在血管性认知功能障碍研究中的应用现状.
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神经影像学技术在血管性认知功能障碍中的应用
血管性认知功能障碍( VCI)早期诊断的意义在于早期干预并推迟或阻止其发展.神经影像学是VCI诊断标准的组成部分,在结构、功能和代谢等方面发挥着重要的作用,可以为疾病的早期诊断、痴呆严重程度的评估提供客观的生物学指标.本文着重介绍了近年来磁共振、扩散张量成像、磁共振波谱成像、单光子发射计算机断层扫描和正电子发射计算机断层扫描等影像学检查技术在VCI领域的研究进展.
