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自锁托槽矫治器对正畸牙龈沟液天冬氨酸转氨酶水平变化影响的实验研究
目的:分析自锁托槽矫治器在错(牙合)畸形矫治早期龈沟液天冬氨酸转氨酶(AST)水平的变化.方法:选择20例青少年患者,年龄11～16岁,每例患者随机选取同颌同名牙列分别作为实验组和对照组,实验组牙列佩戴自锁托槽矫治器;同颌对侧牙列佩戴普通直丝弓托槽,设为对照组.利用全自动生化分析仪检测矫治前、矫治后1、24、48、72、168 h及2周龈沟液中AST含量水平的变化.结果:实验组的龈沟液AST含量在加力24 h开始升高,但升高的幅度、速率明显小于对照组牙列.结论:使用自锁托槽矫治器,龈沟液AST含量水平改变较小,对牙周组织的损伤可能较小.
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3种全冠修复体对基牙龈沟液中酶水平的影响
目的:探讨3 种不同材料的全冠修复体对基牙龈沟液(GCF)中的天冬氨酸转氨酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)水平的影响.方法:选择临床病例30 例,分为3 组,分别采用钴铬合金烤瓷冠、纯钛烤瓷冠、全瓷冠修复.在修复前、修复后1、 3、 6 个月分别进行GCF量和AST、ALP总量的测定及分析.结果:修复前及修复后1 个月时, 3 组之间各检测指标无明显差异;修复后3、6 个月时钴铬合金烤瓷冠组的GCF、AST、ALP值均高于纯钛烤瓷冠和全瓷冠组;而纯钛烤瓷冠组与全瓷组的GCF、AST、ALP值无显著变化且2 组之间各项指标无明显差异.结论:临床合格的钴铬合金烤瓷冠可导致GCF量及其成分变化,对牙周组织有一定的不利影响,而纯钛烤瓷冠和全瓷冠对牙周组织健康的影响相对较小.
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不同材质全冠修复体对基牙龈沟液量及其中AST、ALP水平的影响
目的:探讨5种不同材料的全冠修复体对基牙龈沟液(GCF)中的天冬氨酸转氨酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)水平的影响.方法:选择拟行固定冠修复的病例50例,随机分为5组,分别采用镍铬合金、钴铬合金、纯钛、金合金、瓷全冠修复.在修复前、修复后1、3、6、12、24个月分别进行牙周临床检查并测定、分析龈沟液(GCF)量和GCF中AST、ALP的总量.结果:修复后1个月时,5组之间各项指标均无统计学差异(P＞0.05).修复后3、6、12、24个月时,镍铬合金组、钴铬合金烤瓷冠组各项指标均较修复前明显增加,且呈递增趋势(P＜0.05).而纯钛组、金合金组、全瓷组在修复后1、3、6、12、24个月各时间点与修复前相比各项指标均无明显改变,差异无统计学意义(P＞0.05),且3组间各项指标同期相比亦无明显差异(P＞0.05).结论:临床制作合格的镍铬合金烤瓷冠、钴铬合金烤瓷冠对牙周组织有一定的不利影响；而纯钛烤瓷冠、金合金烤瓷冠、全瓷冠对牙周组织的影响相对较小.
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FiltekTM Z350对犬龈沟液中天冬氨酸转氨酶和碱性磷酸酶的影响
目的:探讨纳米复合树脂FiltekTM Z350( Z350)和临床常用牙体充填材料Dyract-AP复合体(AP)、TPH复合树脂(TPH)、玻璃离子Ⅱ型水门汀(GIC)修复后,犬龈沟液中天冬氨酸转氨酶和碱性磷酸酶的变化,评价FiltekTM Z350作为修复材料对牙周组织健康的影响.方法:3只比格犬,每只选择20个健康牙作为实验牙,分别在颊侧颈部齐龈缘处制备相同大小的洞形后,按象限随机分为4组,分别用Z350、AP、TPH、GIC修复,在术前和术后7、30、90 d测量龈沟液(GCF)量,并检测龈沟液中天冬氨酸转氨酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)的水平.结果:修复后7d其GCF量、GCF中AST和ALP总量较修复前明显增高,但各组间没有显著性差异(P＞0.05)；修复后30 d和90 d,GIC组GCF量、GCF中AST和ALP总量均高于其他材料组(P＜0.05),FiltekTM Z350组GCF量、GCF中AST和ALP总量低于其他材料组(P＜0.05).结论:在本实验条件下,FiltekTMZ350纳米复合树脂对牙周组织健康的影响小于其他常用修复材料.
关键词： FiltekTM Z350 龈沟液 天冬氨酸转氨酶 碱性磷酸酶 -
二氧化锆和钛愈合基台周围龈沟液中AST含量的比较研究
目的:比较分析二氧化锆和钛愈合基台对种植体周围龈沟液(peri-implnat crevicular fluid,PICF)的量及其中天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)水平的影响.方法:拔除3只Beagle犬双侧下颌第三、第四前磨牙和第一磨牙,拔牙创愈合后分别于每只犬每侧下颌各植入4枚埋入式种植体;2个月后,行二期手术,单侧随机接入2枚二氧化锆愈合基台和2枚钛愈合基台;2周后,记录临床牙龈指数(Gingival Index,GI),并采集PICF作为基线,同时对单侧种植体愈合基台的颈部进行丝线结扎,以诱导种植体周围炎;4周后,再次记录GI,检测PICF的分泌量及其中AST的水平.结果:结扎侧二氧化锆和钛愈合基台的GI均明显高于非结扎侧(P<0.05),结扎侧的PICF分泌量均明显高于非结扎侧(P<0.05),同侧内两基台组相比,PICF量无统计学差异(P>0.05);PICF中AST含量无论是结扎侧还是对照侧,两种基台组间相比均无统计学差异(P>0.05).结论:二氧化锆愈合基台与钛愈合基台引起的周围软组织反应相似.
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成批急性氯气吸入性损伤的救治体会
笔者单位收治52例因液氯罐爆炸致急性氯气吸入性损伤男性患者,年龄18～20岁;烧伤总面积1%～8%TBSA,均为Ⅱ度.其中伴慢性肝功能损害2例.伤后30 min入院,患者有胸痛、胸闷、气急、呼吸困难、呛咳、咳痰、头痛、头晕、乏力、四肢麻木等症状.两肺呼吸音粗糙12例次,肺闻及干啰音6例次、湿啰音4例次,紫绀8例次,全胸片示两肺纹理增多13例次;咽喉部疼痛24例次,咽部充血31例次,伴有恶心、呕吐21例次.眼结膜充血18例次.血常规检查白细胞计数均大于10×109/L.天冬氨酸转氨酶及丙氨酸转氨酶升高2例次;心电图S-T段改变4例次;巴宾斯基征阳性4例次.
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室内球状闪电烧伤一例
患者男,15岁,在室内劳作时外界突然出现电闪、雷鸣,一直径约10 cm的火团自其右踝部穿入裤管.当时感双下肢麻木,跌倒在地,伴一过性意识丧失,立即送入当地医院行简单处理,伤后6 h转入笔者单位.查体:体温38.5℃,呼吸22次/min,脉搏110次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).创面分布于右踝部、双下肢内侧、会阴部,烧伤总面积21%,其中浅Ⅱ度18%、深Ⅱ度3%TBSA,深度创面主要位于右踝部,未见雷击纹.双下肢无力,感觉稍迟钝.丙氨酸转氨酶50 U/L、天冬氨酸转氨酶81 U/L、间接胆红素17.3μmol/L、碱性磷酸酶371 U/L、肌酸激酶2 415 U/L、肌酸激酶同工酶57 U/L、α羟丁酸脱氢酶351 U/L、乳酸脱氢酶7.56μmol·s-1·L-1、血糖8.60 mmol/L.电解质水平正常,心电图无明显异常,白细胞计数27.64×109/L.入院后给予液体复苏、心电监护、预防性应用抗生素.创面外敷磺胺嘧啶银锌霜行半暴露疗法.入院后3 d下肢麻木逐渐消失,15 d后创面基本愈合.半年后随访,患者下肢感觉、运动功能均正常,部分愈合创面有少量色素沉着,但无明显瘢痕.
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高压电击伤合并严重心肺损伤一例
患者男,22岁,抬钢筋时不慎接触100 kV高压电倒地昏迷,被带电钢筋压住胸壁数分钟后送入当地医院救治,于伤后4 h转入笔者单位.查体:患者意识清楚,烦躁,呼吸32 次/min,心率118 次/min、早搏4～6 次/min,血压为120/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).双手、前臂和右上臂皮肤肌肉广泛坏死、高度肿胀,肢端血运差,双侧桡、尺动脉搏动减弱;左中胸壁、左上腹、左侧背部和双下肢创面呈黑色炭化焦痂,第4～10肋骨、下段胸骨、左肩胛骨和第4、5腰椎棘突外露呈炭黑色,左胸膜和心包部分外露(图1).诊断:躯干、四肢高压电烧伤36%TBSA,Ⅲ度.血生化检查:丙氨酸转氨酶207 U/L,乳酸脱氢酶2 206 U/L,α羟丁酸脱氢酶1 303 U/L,天冬氨酸转氨酶 1 126 U/L,肌酸激酶59 094 U/L,肌酸激酶同工酶1 320 U/L,总胆红素32.40 μmol/L,直接胆红素27.50 μmol/L,心肌钙蛋白3.37 μg/L.心电图检查为:窦性心动过速,偶发室性早搏.
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急性肝损伤大鼠肝组织HSP60的变化及意义
目的：观察大鼠急性肝损伤过程中热休克蛋白60（heat shock protein 60，HSP60）的变化及其与肝损伤的相关性。方法126只清洁级SD大鼠，随机分为空白组（n=42）、非肝损伤组（n=42）和肝损伤组（n=42）。空白组不作任何处理；非肝损伤组大鼠进行左腿大腿骨折处理，肝损伤组用改良型BIM-Ⅳ（biological impact machine-Ⅳ）生物撞击机撞击诱导急性肝损伤。各组处理后于6 h、12 h、1 d、2 d、3 d、5 d、7 d取血液检测丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase, ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartate transaminase, AST）水平；之后杀鼠取肝，苏木精—伊红染色法（hematoxylin-eosin,HE）染色观察肝组织病理变化；免疫组化染色检测HSP60蛋白表达。结果（1）空白组与非肝损伤组在上述各时间段的ALT、AST表达水平差异无统计学意义（P>0.05）；与空白组及非肝损伤组相比，肝损伤组于6 h、12 h、1 d、2 d、3 d、5 d、7 d血清ALT、AST含量显著增高（P<0.05），且在6 h显著升高[（104.17±4.07）U/L，（271.00±15.84）U/L]，12 h达到顶峰[（424.50±10.84）U/L，（787.70±32.68）U/L]，之后不断下降，在3 d时恢复正常；（2）HE染色示，肝损伤组肝小叶结构排列紊乱，气球样变明显，在12 h为明显；（3）免疫组化HSP60染色，肝损伤组织在6 h开始显著高于空白组和非肝损伤组，12 h达到顶峰，1~3 d持续高于空白组和非肝损伤组，5 d时恢复正常水平；（4）HSP60蛋白表达与血清中ALT（r=0.9064，P<0.05)、AST（r=0.9294, P<0.05）表达呈正相关。结论大鼠急性肝损伤过程中HSP60的表达量有明显的动态变化规律,与大鼠肝脏损伤程度变化一致。
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活体供肝与尸体供肝影响移植后丙型肝炎严重程度的观察比较
供体因素可以影响肝移植受者术后丙型肝炎（HCV）的严重程度。活体肝移植供者通常较为年轻，冷缺血时间较短，可能对HCV感染患者更为有利。本文作者选取成人间活体肝移植研究队列（Adult-to-Adult Living Donor Liver Transplantation Cohort Study，A2ALL）中术后存活超过90天的HCV感染患者，中位随访时间为4.7年，观察其是否出现严重肝纤维化（Ishak分期≥3）和移植物失功。活体肝移植（LDLT）患者严重肝纤维化5年累积发生率为44%，而尸体肝移植（DDLT）组为37%（P＝0.16）。接受肝移植时的天冬氨酸转氨酶（AST）水平〔AST升高2倍时风险比（HR）＝1.38，P＝0.005〕和胆道狭窄（HR＝2.68，P＝0.0001）与严重肝纤维化相关，而LDLT则与严重肝纤维化无关〔HR＝1.11，95%可信区间（95%CI）0.73～1.69，P＝0.63〕。LDLT组患者和移植物的5年累积存活率分别为79%和78%，DDLT组分别为77%和75%（P＝0.43，P＝0.32）。HCV导致移植物失功的比例在LDLT组为27%、DDLT组为20%（P＝0.45）。胆道狭窄（HR＝2.25，P＝0.0006）、接受肝移植时的肌酐水平（肌酐升高2倍时HR＝1.74， P＝0.0004）以及AST水平（AST升高2倍时HR＝1.36，P＝0.004）与移植物失功相关，而LDLT则与移植物失功无关（HR＝0.76，95%CI 0.49～1.18，P＝0.23）。结论：供肝类型不影响HCV感染受者肝移植术后严重肝纤维化或移植物失功的发生。尽管LDLT可以缩短患者肝移植术前等待时间，但对术后HCV疾病进展并无明显益处。胆道狭窄是发生严重肝纤维化以及移植物失功的危险因素，接受肝移植时的高AST水平可能是移植后肝纤维化的重要预测因素。
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急性药物性肝损伤的诊断和治疗
急性药物性肝病是指由药物本身或其代谢产物引起的肝脏损害,病程一般在3个月以内.胆汁淤积型肝损伤病程较长,可超过一年,化验血清丙氨酸转氨酶或结合胆红素升高至正常值上线2倍以上;或血清天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶和总胆红素同时升高,且其中至少有一项升高至正常值上线2倍以上.
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血清标志物、ALT、AST、PT及HBV-DNA联合检测乙型肝炎患者的价值
目的:分析血清标志物、ALT、AST、PT及HBV-DNA联合检测乙型肝炎患者的价值.方法:选择我院2016年5月至2017年6月收治的乙型肝炎患者200例,对其血清标志物、ALT、AST、PT及HBV-DNA进行检测,观察分析检测结果,对其相关性进行了解分析.结果:在各种血清乙肝免疫标志物模式下均能检测到一定程度的HBV-DNA阳性,HBV-DNA阳性时的ALT异常率高达96.43%;患者HBV-DNA含量越大,ALT、AST以及PT的异常率也就越高.结论:联合检测乙型肝炎患者的血清标志物、HBV—NA、ALT、AST以及PT,具有非常重要的作用.
