南昌大学学报（医学版）杂志
Acta Academiae Medicinae Jiangxi 남창대학학보（의학판）
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伊托必利、兰索拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛及心理干预治疗功能性消化不良
目的 探讨伊托必利、兰索拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛及心理干预治疗功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的疗效.方法 将120例FD患者按随机数字表法分为2组,每组60例.治疗组:伊托必利50 mg,3次·d-1,饭前服；兰索拉唑30 mg·次-1,1次·d-1,早晨空腹顿服；氟哌噻吨美利曲辛10.5 mg,1次·d-1,中午饭前服；同时对所有患者进行心理干预.对照组:伊托必利50 mg,3次·d-1,饭前服；兰索拉唑30 mg·次-1；1次·d-1,早晨空腹顿服.2组疗程均为8周.比较2组患者的临床疗效及抑郁自测量表(SDS)和焦虑自测量表(SAS)表评分,并比较治疗期间2组患者不良反应率的差异.结果 治疗8周后,治疗组总有效率为96.67％,明显高于对照组(85.00％)(P＜0.05)；治疗组不良反应发生率为8.33％,明显低于对照组(14.99％)(P＜0.05)；治疗后伴抑郁、焦虑患者治疗组明显少于对照组(P＜0.05).结论 应用伊托必利、兰索拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛及心理干预治疗功能性消化不良疗效确切,不良反应小.
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高血压患者血清胆红素与脉搏波速度相关性研究
目的 探讨高血压患者血清胆红素与脉搏波速度的关系.方法 应用康普乐全自动动脉硬化检测系统检测508例确诊为原发性高血压患者的颈-股动脉脉搏波速度(CF-PWV),并检测空腹血清总胆红素.将总胆红素＞11 μmol·L-1者作为高胆红素组(n＝ 221),总胆红素≤11μmol·L-1者作为低胆红素组(n＝287),对血清总胆红素与CF-PWV值进行相关性分析.结果 高胆红素组CF-PWV值为(9.04士1.20)m·s-1低于低胆红素组的(10.89±2.18)m·s-1,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；血清总胆红素与CF-PWV值呈负相关(r＝-0.636,P＜0.01).结论 高血压患者血清总胆红素与脉搏波速度呈负相关.
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腹膜透析患者血清脂联素与胰岛素抵抗的关系
目的 探讨持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者血清脂联素与胰岛素抵抗的关系.方法 选择80例CAPD患者,采用ELISA法测定血清脂联素,放射免疫分析法检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆胰岛素水平,采用酶法测定空腹血糖、血尿酸、三酰甘油水平.分析血清脂联素水平与稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、hs-CRP、BMI、三酰甘油、尿酸等的关系.结果 三酰甘油、HOMA-IR、hs-CRP与血清脂联素水平有密切相关性(P＜0.01或P＜0.05).HOMA-IR与BMI(r＝ 0.58,P＜0.01)、三酰甘油(r＝0.31,P＜0.01)、尿酸(r＝0.26,P＜0.05)、hs-CRP(r＝ 0.31,P＜0.01)呈正相关关系,而与脂联素(r＝-0.49,P＜0.01)呈负相关关系.脂联素、尿酸、hs-CRP是腹膜透析患者HO-MA-IR主要决定因素.结论 腹膜透析患者血清脂联素水平与三酰甘油、hs-CRP和胰岛素抵抗密切相关,血清脂联素较高的患者HOMA-IR低,提示腹膜透析患者血清脂联素可能具有心血管保护作用.
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机械通气联合肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床分析
目的 探讨机械通气(MV)联合肺表面活性物质(PS)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 回顾性分析2008年7月至2012年6月东莞市横沥医院78例NRDS早产儿临床资料,46例使用肺表面活性物质联合机械通气为研究组,32例单用机械通气为对照组,观察2组患儿的治疗效果、主要血气指标、氧合指数、呼吸机参数、机械通气时间、总吸氧时间和住院时间以及并发症、转归等.结果 研究组使用PS6 h后呼吸窘迫症状明显改善；研究组氧合指数(OI)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),呼吸机参数吸入氧浓度(FiO2)、大吸气峰压(PIP)、平均气道压(MAP)、呼气终末气道正压(PEEP)在治疗后6、12、24 h均明显小于对照组,而动脉血氧分压(PaO2)、pH值均明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01)；研究组机械通气时间、总吸氧时间和住院时间均明显小于对照组(P＜0.01)；研究组呼吸机相关性肺炎(VAP)、呼吸机相关性肺损伤(ventilator associated lung injury,VALI)发生率低于对照组(P＜0.05),2组间气胸、肺出血和颅内出血的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PS联合MV能迅速有效地治疗早产儿呼吸窘迫综合征,临床症状、机械通气等均有明显改善.
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导乐分娩对初产妇分娩方式及产程的影响
目的 探讨导乐分娩在初产妇中的应用效果.方法 将100例初产妇按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.对照组围产期采用常规护理,观察组采用导乐分娩,比较2组产妇的分娩方式(阴道分娩、剖宫产)、产程(包括第一、第二、第三产程时间)、产后出血量及护理满意度.结果 观察组的第一、第二产程和总产程时间显著短于对照组(均P＜0.05).观察组的阴道分娩率、护理满意度显著高于对照组,产后出血量显著少于对照组(均P＜0.05).结论 导乐分娩可使初产妇感觉安全、舒适,有利于促进产程进展,提高阴道分娩和护理满意度.
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腹部三维超声模拟内镜模式评价先天性心脏间隔缺损的价值
目的 探讨应用腹部三维超声表面成像摸拟内镜模式对评价先天性心脏间隔缺损的价值.方法 对30例心脏间隔缺损病例进行二维彩色多谱勒检查,心脏缺损部位应用腹部三维超声内镜模式进行三维表面成像,比较二维图像与三维图像的差别.结果 30例患者中,25例房间隔缺损(房缺)、3例室间隔缺损(室缺)三维重建成功,腹部三维超声对房缺、室缺可获满意图像；另2例三维重建失败.三维成像较二维图像更易观察缺损全貌及缺损的游离缘.房缺与室缺的二维超声测值分别与其三维超声测值呈直线正相关(r分别为0.806、0.703,P＜0.05),房缺与室缺的三维超声测值亦与术中所用的封堵器直径呈直线正相关(r分别为0.798、0.755,P＜0.05).结论 三维超声与二维超声测值及封堵器直径有良好的相关性,腹部三维超声内镜模式表面成像可对先天性心脏间隔缺损程度进行较好的评价.
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两种快速非整倍体检测技术在产前诊断的临床应用
目的 通过荧光原位杂交技术(FISH)和定量荧光多聚酶链反应技术(QF-PCR)两种常见的快速非整倍体检测技术(RAD)在产前诊断的应用,评估该技术的临床应用价值.方法 2 000例在我产前诊断中心行羊膜腔穿刺术的患者,孕周为孕16～23周,抽取羊水进行核型分析的同时,其中随机收集1 000例样本同时行FISH检测,1 000例样本同时行QF-PCR检测.结果 2 000例羊水核型结果中,1 938例正常,62例异常,其中数目异常40例,结构异常19例,嵌合体3例.FISH检测出24例数目异常,QF-PCR检测出16例数目异常,共漏诊了22例异常,均在检测范围外,没有出现假阴性.结论 FISH和QF-PCR两种技术对常见非整倍体异常检测的特异性和敏感性相当,但RAD技术由于检测范围限制,存在漏诊的情况,不能单独用于产前诊断,应与核型分析同时进行.
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长期住院精神分裂症QT间期延长及其相关因素分析
目的 调查长期住院精神分裂症患者QT间期延长的发生率,并分析其相关因素.方法 收集176例长期住院精神分裂症患者的心电图结果、人口学资料、代谢指标、药物等资料并进行分析.结果 长期住院精神分裂症患者QT间期延长的发生率为9.1％.指标异常率:BMI 27.3％、收缩压13.1％、三酰甘油37.5％、总胆固醇15.3％、糖尿病13.1％.QTc间期与总胆固醇呈正相关(r＝0.17,P＜0.05).男性、收缩压、总胆固醇、三酰甘油进入QTc间期的回归方程,差异有统计学意义(β分别为-0.16、0.19、0.27、0.23,均P＜0.05).结论 长期住院精神分裂症患者存在QT间期延长及代谢相关指标的异常.QT间期延长主要与代谢相关指标异常有关.临床上应特别关注QT间期延长,除考虑药物影响外,还应重视代谢异常的影响.
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异丙酚联合静脉麻醉在老年人胃肠镜检查中的应用
目的 了解异丙酚辅以阿托品静脉麻醉在≥65岁老年人胃肠镜检查中镇静、止痛效果,增加老年患者接受胃镜、肠镜检查的依从性,提高检查的成功率,减少危险性.方法 收集4 342例行胃镜检查和1 681例行肠镜检查、年龄≥65岁患者的临床资料,均采用异丙酚辅以阿托品静脉麻醉.记录其操作时间、检查成功率、并发症以及检查前、中、后的血氧饱和度、心率、平均动脉压.结果 4 342例患者胃镜操作时间(6.8±0.6)min、1 681例患者肠镜操作时间(9.3±0.8)min；与检查前比较,检查中患者的心率、平均动脉压差异有统计学意义(P＜0.05),但多为短暂一过性,血氧饱和度差异无统计学意义(P＞0.05);81.2％(4 891/6 023)的患者注药后平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度有不同程度下降,进行相应处理后均能顺利完成检查；64％(3 857/6 023)的患者出现注射部位疼痛、23％的患者(1 385/6 023)检查后出现头晕、乏力等一般不需特别处理.99.9％(6 016/6 023)的患者完成检查,患者满意率为99.5％.结论 异丙酚辅以阿托品静脉麻醉下进行老年人胃肠镜检查成功率高,有着较高的安全性,患者依从性好、无痛苦、乐意接受.
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羟乙基淀粉预扩容对婴儿腹腔镜术中胃黏膜灌注的影响
目的 探讨羟乙基淀粉预扩容在婴儿腹腔镜手术期间对内脏的保护作用及机制.方法 选择30例腹腔镜下手术的患儿,年龄1 d～4个月,按随机数字表法分为对照组、乳酸林格氏液(RL)组(RL组)及0.9％氯化钠6％羟乙基淀粉(HES)组(HES组),每组10例.麻醉诱导行预扩容,RL组予4 mL·kg-1的RL液,HES组予4 mL·kg-1的HES;对照组不进行扩容.扩容结束后比较3组切皮前(T1)、气腹后5 min(T2)和30 min(T3)及结束气腹后5 min(T4)和30 min(T5)5个时间点的胃黏膜-血CO2分压差(Pg-a CO2)、血浆肾上腺素及去甲肾上腺素的质量浓度.结果 Pg-a CO2值、血浆肾上腺素及去甲肾上腺素质量浓度比较:3组T2、T3时间点较T1时明显上升(P＜0.01),T2、T3时无明显变化,T4、T5时3组均下降至T1时间点水平；T1、T4、T5时3组差异无统计学意义(P＞0.05)；T2、T3时HES组较RL组、对照组明显降低(P＜0.05),RL组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 6％羟乙基淀粉预扩容可减轻腹腔镜手术期间胃黏膜的低灌注状态.
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护理干预对中晚期胃肠道恶性肿瘤患者化疗后毒副作用和生活质量的影响
目的 探讨护理干预对胃肠道恶性肿瘤患者化疗后毒副作用和生活质量的影响.方法 将85例中晚期胃肠道恶性肿瘤患者根据护理方式分为2组,对照组34例化疗后针对发生的毒副作用给予对症治疗和常规护理干预,观察组51例在对照组基础上介入全面护理干预,观察2组患者毒副作用发生情况并比较2组SF-36生活质量量表评分.结果 观察组化疗后4、8个月SF-36总体健康评分为(71.72±2.25)、(79.67±1.94)分,对照组SF-36总体健康评分为(61.36±2.24)、(67.09±1.54)分,2组比较差异有统计学意义(均P＜0.05)；观察组化疗后Ⅲ、Ⅳ级毒副作用发生率显著低于对照组(均P＜0.05).结论 全面护理干预能显著降低患者化疗后毒副作用发生率,改善患者化疗后生活质量.
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白藜芦醇对甲状腺鳞癌细胞株SW579生长及CDC25B蛋白表达的影响
目的 通过观察白藜芦醇对甲状腺鳞癌细胞株SW579生长及CDC25B蛋白(cell division cycle 25B)表达的影响,探讨白藜芦醇的抗癌作用机制.方法 取对数生长期SW579细胞培养12h后,按浓度梯度25、50、100、200、400 μmol·L-1加入白藜芦醇(实验组),对照组加入等体积含对应浓度DMSO的培养基,应用噻唑蓝(MTT)比色法和流式细胞术检测细胞增殖和细胞周期的变化,同时应用Western Blot方法检测CDC25B蛋白表达情况.结果 不同浓度(25、50、100、200、400 μmol·L-1)白藜芦醇对SW579细胞生长均有抑制作用,且呈剂量依赖性(P＜0.05),并且改变细胞周期分布,实验组(100 μmol·L-1白藜芦醇)S期[(28.55±0.58)％]比例明显高于对照组[(19.49±1.27)％](P＜0.05),G2/M期[(8.79±0.74)％]比例显著低于对照组[(15.88±0.81)％](P＜0.01),细胞分裂被阻滞.白藜芦醇作用24 h后,与对照组(0.421±0.004)相比,实验组(100 μmol·L-1白藜芦醇)(0.062±0.012)CDC25B蛋白表达明显下降(P＜0.01).结论 白藜芦醇能够显著抑制SW579细胞株的增殖,使其处于S期阻滞,其抑制作用可能与CDC25B蛋白表达下降有关.
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移植自体嗅黏膜对脊髓损伤大鼠脊髓内MMP-2、9表达的影响
目的 探讨自体嗅黏膜移植干预脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)大鼠脊髓组织内基质金属蛋白酶-2、9(MMP-2、9)的表达与动物神经功能恢复的关系.方法 制作SD大鼠半横断脊髓损伤模型,按随机数字表法分为模型对照组和自体嗅黏膜组,每组20只(同时取5只大鼠设为正常对照组).自体嗅黏膜组在损伤处植入自体嗅黏膜,移植后1、3、7、14 d(每时间点5只大鼠)采用BBB评分评价神经功能、免疫组织化学法检测脊髓内MMP-2、9表达.结果 SCI后自体嗅黏膜组BBB评分高于模型对照组(P＜0.05).各时间点SCI大鼠脊髓内MMP-2、9的表达显著升高(正常对照组大鼠未见MMP-2、9的表达).伤后同一时间点自体嗅黏膜组脊髓内的阳性细胞数少于模型对照组(P＜0.05).结论 自体嗅黏膜移植可明显促进神经运动功能恢复情况；此种作用可能与其能够抑制MMP-2、9过度表达有关.
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慢性应激性抑郁对大鼠皮下种植性肿瘤Walker256的影响及其作用机制
目的 观察不同程度的慢性应激性抑郁对大鼠皮下种植性肿瘤Walker256的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 构建大鼠慢性应激性抑郁模型及皮下种植性肿瘤模型,将48只SD雌性大鼠按随机数字表法分为4组,每组12只.单纯种瘤组(A组)只给予大鼠接种Walker256癌肉瘤细胞,种瘤前后均不给予应激；种瘤后给予应激性抑郁组(B组)接种Walker256癌肉瘤细胞后给予16 d各种不同应激；种瘤前给予应激性抑郁组(C组)接种Walker256癌肉瘤细胞前给予16 d各种不同的应激；种瘤前后均给予应激性抑郁组(D组)接种Walker256癌肉瘤细胞前后均给予16 d各种不同的应激.观察各组大鼠接种Walker256癌肉瘤细胞后的生存期,检测各组大鼠行为学指标以及脾重、瘤重、血清皮质醇、白细胞介素-6(IL-6)等指标.结果 大鼠行为学指标的比较:与A组相比,B、C、D组大鼠活动时间、活动总路程、中央区域活动时间显著减少(P＜0.05),休息时间、四周区域活动时间显著增加(P＜0.05)；D组与B、C组相比,活动总路程亦显著减少(P＜0.05),而活动时间、中央区域活动时间减少、休息时间、四周区域活动时间延长,但其差异无统计学意义(P＞0.05).大鼠生存期的比较:与A组相比,D组明显缩短(P＜0.05),而其他各组大鼠差异无统计学意义(P＞0.05).大鼠脾重的比较:与A组相比,D组明显减轻(P＜0.05),其余各组差异无统计学意义(P＞0.05).大鼠瘤重的比较:A、B、C、D组差异无统计学意义(P＞0.05).大鼠血清皮质醇的比较:与A组相比,B、C、D组显著升高(P＜0.05)；D组较B、C组亦显著升高(P＜0.05).各组大鼠血清IL-6的比较:与A组相比,D组显著升高(P＜0.05),其余各组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性应激能使大鼠表现出较明显的抑郁症状,自发活动减少,探究行为降低,且应激性抑郁时间越长,抑郁症状越严重.较长时间的慢性应激性抑郁可显著缩短荷瘤大鼠的生存期,其作用机制可能与脾脏等免疫器官萎缩、血清皮质醇、IL-6水平升高造成机体免疫内分泌功能紊乱,机体内环境的稳定遭到破坏有关.
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二苯乙烯苷预适应对脑缺血-再灌注损伤大鼠细胞凋亡的保护作用
目的 探讨二苯乙烯苷(2,3,5,4’-tetrahydroxystilbene-2-O-β-D-glucoside,C20H22O9,TSG)对脑缺血-再灌注损伤大鼠细胞凋亡的保护作用及其机制.方法 将48只大鼠按随机数字表法分为6组:正常对照组、假手术组、脑缺血-再灌注损伤组(I/R组)、TSG 1组(TSG 0.038 g·kg-1组)、TSG 2组(TSG 0.114 g·kg-1组)、TSG 3组(TSG 0.342 g·kg-1组),每组8只.TSG 1组、TSG 2组、TSG 3组分别给予TSG 0.038、0.114、0.342 g·kg 1,连续灌胃7d;正常对照组、假手术组、I/R组分别给予同体积生理盐水,连续灌胃7d.第8天,正常对照组不作任何处理,断颈处死大鼠；I/R组、TSG 1组、TSG 2组、TSG 3组通过大脑中动脉栓线阻断法建立脑缺血-再灌注模型,再灌注24 h后,断颈处死大鼠；假手术组仅进行麻醉和血管分离术,不结扎血管及导入栓线.然后,取6组脑组织进行细胞凋亡、MDA含量及GSH-Px、SOD活性的检测.结果 I/R组的脑组织中凋亡细胞率明显高于假手术组(P＜0.05),TSG 1组、TSG 2组、TSG 3组的脑组织中凋亡细胞率均明显低于I/R组(均P＜0.05).I/R组的脑组织中MDA含量明显高于假手术组(P＜0.05),SOD、GSH-Px活性均明显低于假手术组(均P＜0.05)；TSG 1组、TSG 2组、TSG 3组的脑组织中MDA含量均明显低于I/R组(均P＜0.05),SOD、GSH-Px均明显高于I/R组(均P＜0.05).结论 TSG预处理对脑缺血-再灌注损伤大鼠细胞凋亡有显著的保护作用,其机制与增强内源性抗氧化剂活性有关.
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山莨菪碱联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察
目的 观察山莨菪碱联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效与安全性.方法 将临床确诊的80例小儿支原体肺炎患儿按随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例.对照组应用阿奇霉素进行序贯治疗,观察组在对照组基础上应用山莨菪碱进行联合治疗,对2组疗效与不良反应进行对比.结果 观察组与对照组的总有效率接近,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)、2组肺部体征的消失时间与1周肺部炎症完全吸收例数比较差异有统计学意义(P＜0.05),2组不良反应主要表现为胃肠道反应,发生率比较其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 山莨菪碱联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎,可改善临床症状,促进肺部阴影吸收,缩短病程,减轻或控制阿奇霉素的胃肠道不良反应.
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高频超声结合宽景成像技术对Baker's囊肿破裂的诊断
目的 分析Baker's囊肿破裂的高频超声及宽景成像声像图表现及其诊断价值.方法 回顾分析10例Baker's囊肿破裂的高频超声及宽景成像声像图,并与术后的病理结果进行对照.结果 10例Baker's囊肿破裂中,8例破入腓肠肌与比目鱼肌之间,2例破入腓肠肌表层、筋膜深方；1例合并小腿筋膜室综合征,3例合并小腿深静脉血栓.均与手术病理结果相符.结论 高频超声结合宽景成像技术可对Baker's囊肿破裂进行明确诊断.
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认知行为疗法对使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者负性情绪的影响
目的 探寻认知行为疗法对使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者负性情绪的影响.方法 对100例首次使用胰岛素泵的糖尿病患者分别采用认知行为疗法(观察组,n＝50)和常规法(对照组,n＝50)进行护理干预.采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对干预前后的患者进行心理评估,调查过程由经过培训的专职护士全程管理,患者自愿、如实地填写调查表.结果 干预后,观察组SAS、SDS得分明显低于干预前(t＝ 17.26、P＜0.01,t＝16.30、P＜0.01),而对照组干预前后SAS、SDS得分无明显改变(t＝ 1.68、P＞0.05,t＝ 1.77、P＞0.05).结论 认知行为疗法能够改善使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者的负性情绪,提高其生活质量.
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呼吸机治疗儿童呼吸衰竭经鼻及经口2种插管方式比较
目的 探讨儿童呼吸衰竭患者呼吸机治疗时经鼻及经口气管插管方式的优缺点.方法 140例呼吸衰竭需呼吸机治疗患儿按随机数字表法分经鼻插管组和经口插管组(每组70例),比较2组患儿一次插管成功率、一次成功插管时间、脱管率、所选气管导管管径大小、气管导管留置时间、每次口腔护理时间、呼吸机治疗前及治疗24 h后PaO2及PaCO2的变化情况；比较2组患儿并发症(呼吸机相关肺炎、口腔溃疡及鼻出血)发生率.结果 经口插管组患儿一次成功插管时间短于经鼻插管组(P＜0.0l)且一次插管成功率高于经鼻插管组(P＜0.05),经口插管组的脱管率高于经鼻插管组(P＜0.05).经口插管组所选气管导管管径大于经鼻插管组(P＜0.01),气管导管留置时间经鼻插管组长于经口插管组(P＜0.01).每次口腔护理时间经鼻插管组短于经口插管组(P＜0.01),经口插管组患儿呼吸机治疗前及治疗21h后PaO2及PaCO2与经鼻插管组比较差异无统计学意义(P＞0.05).经口插管组患儿呼吸机相关肺炎、口腔溃疡及鼻出血的发生率均高于经鼻插管组(P＜0.05或P＜0.01).结论 对大部分意识清楚、早期需气管插管的患儿采取经鼻气管插管的方式,但经鼻插管鼻黏膜的损伤发生率高,成功插管所需时间长,在心跳呼吸骤停等严重紧急情况下应行经口插管争取抢救时间.
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肝脏少见良性肿瘤21例临床分析
目的 探讨肝脏少见良性肿瘤的诊断和治疗.方法 回顾性分析21例肝脏少见良性肿瘤的病例资料,其中肝脏炎性假瘤5例,肝脏局灶性增生结节4例,肝腺瘤和肝脏炎性肉芽肿各3例,肝脏血管平滑肌脂肪瘤和肝结核瘤各2例,肝间叶性错构瘤和肝平滑肌瘤各1例.结果 术前影像学检查(B超、CT或MRI)总体良恶性鉴别诊断准确率为47.6％(10/21).手术方式包括左肝外侧叶切除术2例,左半肝切除术2例,肿瘤局部切除术17例(其中2例合并胆囊切除,1例合并部分膈肌切除).手术时间60～270(135±55)min.18例术中未输血,3例分别输血1 800、600、950 mL.并发症发生率为4.8％(1/21),无再手术及手术死亡病例.术后住院时间5～26(10.3±4.4)d.术后平均随访13～95(42±23)个月,随访期内未见肿瘤复发.结论 联合多种影像学检查可提高肝脏少见良性肿瘤的诊断率,但术前定性诊断较困难.对于多数有症状、怀疑恶变或有恶变风险的少见良性肿瘤,肝切除术是有效的治疗方法.
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米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的对比研究
目的 对比研究米非司酮和去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血(围绝经期功血)的疗效.方法 将124例患者按随机数字表法分为米非司酮组(41例)、去氧孕烯炔雌醇组(41例)和对照组(42例).米非司酮组:诊断性刮宫后,给予米非司酮每晚睡前口服12.5 mg,连续服药3个月为一疗程；去氧孕烯炔雌醇组:诊断性刮宫后第5天始起,给予去氧孕烯炔雌醇片每晚睡前顿服(开始时2片,血止后改1.5片,3d后再减至1片,并维持此量至总服药时间达21d),停药后撤退性出血第4天继续服药,每晚睡前顿服1片,21 d为一疗程,连续服用3个疗程；对照组:诊断性刮宫后,随访.比较各组的总有效率、复发率及静脉血性激素[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E2)]水平的变化.结果 米非司酮组和去氧孕烯炔诺酮组的总有效率均显著高于对照组,复发率均显著低于对照组(均P＜0.05),米非司酮组和去氧孕烯炔诺酮组间疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后米非司酮组和去氧孕烯炔雌醇组血清E2水平与对照组及治疗前比较均显著下降(均P＜0.05),米非司酮组与去氧孕烯炔雌醇组治疗后血清E2水平及疗效比较差异无统计学意义(均P＞0.05).各组的FSH、LH治疗前后比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 米非司酮与去氧孕烯炔雌醇对围绝经期功血均有满意的治疗效果.因两者治疗功能失调性子宫出血机制不同,可根据患者实际情况进行选择.
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职业紧张与职业人群健康关系的研究进展
职业紧张(occupational stress)是指个体的工作要求与个人拥有的能力和资源失衡时出现的紧张反应,长期持续的职业紧张可导致健康的损害.针对职业紧张的研究已在世界范围内广泛展开,文章综述近年来国内外对职业紧张的流行病学研究、健康效应和健康促进研究以及分子生物学层次的研究等方面取得的研究成果,为进一步开展职业紧张的防治工作提供参考依据.
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癫(癎)的非药物治疗
癫(癎)的治疗以抗癫(癎)药物为主,部分患者需选择非药物治疗.本文就外科手术治疗、神经调控技术、癫(癎)灶局部给药、基因治疗、局灶性皮质冷却等癫(癎)的非药物治疗方法基本原理及其在癫(癎)治疗中的应用现状进行简介.非药物治疗方法可应用于难治性癫(癎)的治疗或作为癫(癎)患者的辅助治疗手段,但这些技术尚未制定出统一、规范的临床适应证和禁忌证,有些技术尚不成熟,有效性和安全性有待进一步研究.
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抗癫(癎)药物皮肤不良反应与HLA基因的关系进展
癫(癎)(epilepsy)是神经内科常见的疾病之一,抗癫(癎)药物(antiepileptic drugs,AEDs)是治疗癫(癎)主要的方法.经过系统、规范的长程治疗,大多数癫(癎)有可能经过药物治疗而痊愈,特别是新型AEDs上市以来,其药物不良反应明显减轻,AEDs治疗使广大癫(癎)患者易于接受.在AEDs中卡马西平(carbamazepine,CBZ)、奥卡西平(oxcarbazepine,OXC)、苯巴比妥(phenobarbital,PB)、拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)、苯妥英(phenytoin,PHT)等抗癫(癎)效果已得到肯定,但有可能出现皮疹、发热和内脏损害等不良反应,常见的是皮肤型不良反应(cutaneous adverse drug reactions,cADRs),包括轻微的斑丘疹(maculopapular eruptions,MPE)、药物超敏反应综合征(drug hypersensitivity syndrome,HSS)以及严重危及生命的皮肤不良反应(severe cutaneous reactions,SCR),如 StevensJohnson综合征(SJS)、中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)[1],其病死率高达30％[2],造成严重的社会经济负担和家庭负担.已有研究[3]提示cADRs与HLA基因有关.现将近年来两者间相关性的研究进展综述如下.
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噻嗪类利尿剂在联合降压中的研究进展
噻嗪类利尿剂因其价格低廉、疗效确切,循证医学证据充足,受到国内外高血压防治指南的一致推荐.近几年进行的高血压循证医学研究不仅增强了噻嗪类利尿剂在联合降压中的地位,而且优化了联合降压的方案,对医师的J临床实践起着重要的指导作用.文章综述了噻嗪类利尿剂的分类与降压机制及其在联合降压方案中的循证医学研究.
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早产儿呼吸机相关性肺炎相关因素的研究进展
近年来,随着机械通气的广泛应用,早产儿的抢救成功率逐年提高.但是,呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的发病率也越来越高[1].VAP已成为NICU病区中的重要问题,目前已引起广泛重视.VAP是导致早产儿抢救时机械通气失败的主要因素[2].为降低早产儿VAP的发病率,本文就早产儿VAP的相关因素的研究进展作一综述.
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microRNA在结直肠癌的研究进展
microRNA(miRNA)是广泛存在于真核生物中的一组短小的,不编码蛋白质的RNA家族,它在转录后水平调控基因的翻译表达,在生物发育、脂肪代谢、细胞的分化、增殖和凋亡等过程中发挥着重要作用,近来有研究发现,microRNA与结肠癌的发生发展密切相关,并且成为结肠癌的诊断、转移及预后研究热点,本文就miRNA与结肠癌的发病、转移及预后做一综述.
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MXR7基因与原发性肝癌关系的研究进展
米托蒽醌抗性相关7 (mitoxantrone resistance 7,MXR 7)基因又称磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(glypican 3,GPC3),属于glypican家族.MXR7基因在成人除胎盘组织呈高表达外,仅在心、肺、肾、卵巢等少数组织中呈低表达[1];在Wilm's瘤、成神经细胞瘤[2]及米托蒽醌耐药胃癌细胞系中呈高表达[3].有文献[4]报道,MXR7基因在原发性肝癌中呈异常高表达,与原发性肝癌的发生、发展以及临床预后有密切的关系.本文就MXR7基因与原发性肝癌关系的研究进展作一综述.
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右大腿急性坏死性筋膜炎1例并文献复习
急性坏死性筋膜炎(acute necrotising fasciitis,ANF)是筋膜和皮下组织的致命性感染,是多细菌感染性疾病,往往发展迅速并向外波及皮肤,向内波及筋膜下肌肉间隙,临床罕见,发病急,进展快,全身中毒症状重[1].ANF病因因发病部位不同有所不同,如术后感染、注射操作、外伤、蚊虫叮咬等,11％的患者发病前可无明显诱因.ANF在局部组织中蔓延较快,如不能及时得当处理,患者往往死于毒血症、败血症和多器官功能衰竭[2-3],故临床应予高度警惕.2012年7月20日江西省人民医院骨一科曾收治1例急性ANF,将诊治体会并文献分析报告如下.
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肺肉瘤样癌1例报告
原发性肺肉瘤样癌是一组含有肉瘤成分或肉瘤样分化的低分化非小细胞肺癌,临床少见,笔者结合中国人民解放军第九四医院呼吸内科收治的1例并复习有关文献报告如下.1 临床资料患者,男,70岁,因反复咳嗽伴活动后气促1年入院,先后在2家医院诊治并诊断为慢性阻塞性肺疾病、右侧少量胸腔积液(部分包裹),经抗感染治疗无效果于2011年6月10日收入本院.病程中无发热、盗汗、咳血、胸痛,有吸烟史30年(10支·d-1).
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Ⅲ型主动脉夹层误诊1例分析
1 临床资料患者,男,66岁,2013年2月19日因反复发作性头晕、胸闷2个月就诊于南昌大学第一附属医院.诉2个月前变换体位时感头晕、胸闷,劳累后加重,无头痛、胸痛、恶心呕吐、发热.当地医院诊断为"冠心病,腔隙性脑梗死,两下肺感染",行输液治疗(具体不详),疗效不明确.有慢性胃炎史11年,未规律服药,否认有高血压及糖尿病史,查体:T 36℃,P91次·min-1,R 20次·min-1,BP 21.6/13.3 kPa.神清,自主体位,颈静脉无充盈.双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿性哕音.心前区无隆起,心尖搏动正常.心率91次·min-1,律齐,无杂音.腹软、无压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常;四肢末端皮肤苍白,外周动脉搏动对称,双下肢无水肿.静脉采血见患者静脉血速凝,WBC 2.75×109 L-1,HB正常,PLT 336×109 L-1,凝血时间12.4s,肾功能、电解质、淀粉酶、心激酶谱、肌钙蛋白正常.头颅MRI示:缺血脱髓鞘脑改变,头颅MRA正常.彩超示心脏大致正常;双下肢深静脉呈自显影,血流速度减慢;双侧颈总动脉及左侧颈内动脉内中膜增厚,见粥样斑.心电图示:偶发室性早搏.拟诊断为冠心病,按常规处理,给予降压,血压控制可.
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慢性粒细胞白血病并发淋巴管炎1例
南昌大学第二附属医院于2011年8月收治1例慢性粒细胞白血病使用α-干扰素治疗过程中合并淋巴管炎患者,报告如下.1 临床资料患者,女,49岁,因"诊断慢性粒细胞白血病17月,指、趾肿痛2月"于2011年8月12日入院.患者2010年3月因乏力、恶心、盗汗于本院就诊,当时查体:中度贫血外观,全身皮肤未见出血点、瘀斑,左侧腹股沟区触及数枚肿大淋巴结,直径约1.5 cm,质硬,无压痛,活动度尚可,心肺未及异常,肝脏肋下未触及肿大,脾脏肿大Ⅰ线13 cm、Ⅱ线14 cm、Ⅲ线1.5 cm,四肢未见红肿,各关节活动正常.实验室检查:血常规示WBC 225×109 L-1,HBG 89 g·L-1,PLT 165×109 L-1;行骨髓穿刺检查示增生接近极度活跃,原粒细胞1％,早幼粒原粒细胞5.5％,中性中幼粒原粒细胞20％,中性晚幼粒原粒细胞22%,嗜酸性粒细胞10％,嗜碱性粒细胞4％,骨髓NAP阳性率0％,积分0,诊断为慢性粒细胞白血病(慢性期).
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南昌市青山湖区19所学校2011-2012学年学生因病缺课情况调查分析
目的 掌握南昌市青山湖区学生因病缺课状况,了解其发病的规律,以便提出有效的预防措施.方法 对南昌市青山湖区19所学校31 956名学生2011-2012学年因病缺课情况进行调查,并对调查结果进行统计分析.结果 2011-2012学年该区学生因病缺课率为0.09％.除节假日外,学生因病缺课全年均有发生,因病缺课率的高峰是10月份,其次为3、11、5月份.所患疾病排在前5位的依次为:感冒、其他疾病、胃肠道疾病、腮腺炎、气管炎和肺炎,共占缺课总人次数的90.70％.结论 完善学校因病缺课监测系统、定期对学生健康状况进行监测、落实好预防措施、做好学校师生的健康教育对保障学生身体健康、减少学生因病缺课情况的发生具有重要意义.
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重庆市巴南区成人居民血浆同型半胱氨酸水平分布情况
目的 通过分析重庆市巴南区不同性别及不同年龄层次人群血浆同型半胱氨酸含量,了解成人居民血清同型半胱氨酸水平分布特点.方法 2011年1月1日至2012年12月31日在重庆巴南区采用整群分层抽样方法随机纳入1 600人,年龄在18～95岁之间.按年龄分为:18～39岁组、40～59岁组、60～79岁组、≥80岁组；同时按性别分为:男性组和女性组；按居住地分为城区组和非城区组.对所有调查对象测定血浆同型半胱氨酸水平.结果 非城区居住人群血浆同型半胱氨酸异常比例较城区居住人群低(12.79％比20.06％,P＜0.01)；男性血浆同型半胱氨酸异常比例明显多于女性(25.75％比9.38％,P＜0.01)；各年龄段间血浆同型半胱氨酸异常比例差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且随年龄增加,异常比例随之增加.结论 不同居住地点,不同性别及年龄对巴南区成人居民的血浆同型半胱氨酸水平有明显影响.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
