临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应用多种腔内技术治疗长段尿道狭窄/闭锁
目的:提高长段尿道狭窄/闭锁手术治疗的成功率.方法:对26例长段尿道狭窄/闭锁,联合应用纤维膀胱镜、硬性输尿管镜、尿道内切开镜、电切镜、钬激光多种腔内技术,行尿道内切开手术治疗.结果:26例长段尿道狭窄/闭锁均手术一次成功,术后无尿失禁、尿瘘发生,术后近期内需定期尿道扩张.结论:应用多种腔内技术治疗长段尿道狭窄/闭锁,可大大提高手术成功率,降低手术盲目性.
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输尿管结石三种治疗方法的比较
目的:探讨治疗输尿管结石的佳方法.方法:对经ESWL、输尿管镜下碎石术及输尿管切开取石术3种方法治疗的320例输尿管结石患者疗效进行比较.结果:ESWL 129例,碎石率为89.4%,输尿管镜下碎石术153例,一次碎石率为90.2%,手术切开输尿管取石38例,取石成功率100%.输尿管镜失败改切开取石15例,占9.8%;ESWL失败改切开取石或输尿管镜下碎石47例,占36.4%.结论:上段输尿管结石、尤其是Ⅰ类结石宜采用ESWL.中、下段输尿管结石、Ⅱ类结石宜采用输尿管镜下碎石术.输尿管镜下碎石术效果好,已成为治疗结石的主流技术和佳方法.输尿管切开取石术虽然创伤大,但它是一切输尿管手术的基础.输尿管结石在行ESWL之前应慎重评估.ESWL治疗输尿管结石1～2次结石若不能有效排出,应尽早外科干预.
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子宫切除术致输尿管或膀胱损伤的手术治疗
目的:探讨子宫切除术所致的输尿管、膀胱损伤的手术处理方法及时机.方法:对4例膀胱阴道瘘及4例输尿管阴道瘘于损伤后2～3周经腹入路一次修复.早期1例输尿管阴道瘘于4个月后修复.3例输尿管离断伤(其中2例为双侧),2例于损伤后第2天直接吻合,1例行输尿管皮肤造口.1例输尿管、膀胱并发直肠损伤患者,Ⅰ期尿、粪转流,Ⅱ期行修补、复通术.8例输尿管梗阻、肾积水患者,于伤后3～32个月行输尿管膀胱肌瓣吻合5例,行输尿管膀胱再植术3例.结果:除输尿管离断伤中直接吻合失败1例,余均获成功.结论:子宫切除术所致输尿管、膀胱损伤的修复手术可提前于损伤后2～3周内施行.输尿管离断伤,应先行输尿管皮肤造口,入路应选择经腹.术式主要根据输管损伤部位距膀胱的长度而定.
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电子软膀胱镜监视下耻骨上膀胱穿刺造口术的临床价值研究
目的:探讨一种简单、安全、高效的耻骨上膀胱穿刺造口方法的临床价值.方法:采用日本OLYM-PUS公司生产的CYF-240A型电子软性膀胱镜监视下于下腹正中耻骨上二横指处局麻下行膀胱穿刺造口,用内置导芯套管针穿刺入膀胱后置入带气囊导尿管,气囊注水后拔出导芯针.结果:用该法膀胱造口24例一次成功率100%,其中2例术后1～2天有淡红色血尿,经双腔Foley尿管外牵,气囊压迫后治愈.无穿刺误入腹腔及肠瘘、血肿、尿外渗、改开放性手术造口、造瘘管脱落、膀胱刺激症状、感染等并发症.结论:该方法安全快捷,操作简单,冲洗与引流效果肯定,并发症少.
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微创经皮肾取石术治疗开放手术后肾结石
目的:探讨应用微创经皮肾取石术治疗开放手术后肾结石的可行性与临床疗效.方法:回顾性分析2002年2月～2005年3月采用微创经皮肾取石术治疗157例有开放手术史的肾结石患者的资料.结果:所有手术均取得成功,157例患者中采用单通道取石63例,二通道取石86例,三通道手术8例.总的结石清除率86%,平均手术时间103 min.17例患者术后48 h内发热,3例患者术后需输血,1例并发气胸.结论:微创经皮肾取石术是一种有效的治疗开放手术后肾结石的方法,创伤小,恢复快.
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BPH术后复发原因分析
目的:探讨BPH术后复发的原因,为预防和治疗提供依据,降低再手术率.方法:回顾性分析9例因BPH行开放手术后复发病例的临床资料.1例为中叶增生,其余8例为侧叶增生.结果:所有患者行手术治疗,其中开放4例,TURP5例.术后尿路梗阻症状解除,随访者未再复发.结论:BPH开放手术术中腺叶遗留和术后小增生结节的继续增长,TURP尖部切除不够,均是BPH术后复发的原因.
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经皮肾穿刺取石术并发大出血的分析及对策
目的:分析经皮肾穿刺取石术并发大出血的病例及其应对措施.方法:总结经皮肾取石术5472例次临床资料,其中发生术中、术后大出血39例,大出血的发生率为0.71%.结果:39例出血患者需介入栓塞治疗12例,早期切肾2例,余下病例均采取保守或压迫止血成功.结论:经皮肾取石术大出血的发生率较低,出血不止或反复出血首选介入栓塞治疗.
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微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石(附706例报告)
目的:探讨与评价微创经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾脏与输尿管上段结石的方法与疗效.方法:采用微创经皮肾镜下气压弹道碎石上尿路结石706例.结果:1999年9月～2005年8月,采用Ⅰ期、Ⅱ期或分步微创经皮肾镜手术成功处理706例上尿路结石,其中包括鹿角形结石、多发性肾结石、ESWL治疗失败、孤立肾结石、开放取石手术后复发、输尿管上段结石,肾结石清除率91.6%,输尿管结石清除率98.4%;随访1～12个月,无严重手术并发症发生.结论:微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创损伤、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点.
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不同直径肾错构瘤的手术方法选择
目的:探讨肾错构瘤(RAML)的诊断和治疗方法.方法:对102例RAML患者按肿瘤直径分为3组:A组(＜4 cm)21例,B组(4～≤8 cm)63例,C组(＞8 cm)18例;A组中17例(81%)患者无任何症状,治疗以定期随访为主.B组中50例(79%)患者有临床症状,52例行保留肾单位手术,4例行肾切除术,2例行肾癌根治切除术,5例患者定期随访.C组中16例(88%)患者有临床症状,所有病例都进行了手术治疗,10例行保留肾单位手术,6例行肾切除术,其中2例行肾癌根治切除术,1例行选择性肾动脉栓塞术,后择期行肾切除术,1例因伴发下腔静脉瘤栓而同时行了下腔静脉瘤栓取出术.结果:所有病例术后病理检查均证实为RAML.结论:肿瘤直径＜4 cm的患者多无临床症状,可临床随访;肿瘤直径≥4 cm的患者应积极行手术治疗,以保留肾单位的手术为首选.
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肾移植中2剂舒莱和2剂赛尼哌对外周血可溶性白细胞介素-2受体水平的影响及意义
目的:探讨2剂舒莱和2剂赛尼哌在尸体肾移植中对外周血可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平的影响及意义.方法:105例首次接受尸体肾移植的受者随机分为舒莱组、赛尼哌组和对照组,所有受者术后均接受普乐可复或环孢素A加骁悉加泼尼松三联疗法.另外舒莱组在术前2 h、术后4天静脉滴注20 mg舒莱,赛尼哌组在前24 h、术后7天静脉滴注50 mg赛尼哌.检测各组术前及术后每周共8周外周血中sIL-2R水平变化,记录2个月内急性排斥(AR)的例数.结果:舒莱和赛尼哌组外周血中sIL-2R水平分别在术后8周和3周内比对照组低(P＜0.05).术后第4～6周舒莱组比赛尼哌组低(P＜0.05).在术后2个月内,舒莱组、赛尼哌组和对照组发生急性排斥反应的例次分别为1、9、17例,各组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:2剂舒莱对外周血中sIL-2R的抑制及抗急性排斥反应效果比2剂赛尼哌好.
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双频双脉冲激光治疗输尿管结石失败原因分析
目的:探讨输尿管硬镜下双频双脉冲激光治疗输尿管结石失败原因.方法:对25例输尿管硬镜下双频双脉冲激光治疗输尿管结石失败患者的临床资料进行分析.结果:25例患者术中19例结石回漂、移位进入肾盂,无法寻见结石;3例输尿管扭曲或狭窄,进镜困难而放弃;3例因输尿管开口异常,置镜失败而终止手术.结论:结石回漂入肾盂、输尿管扭曲或狭窄、输尿管开口异常是手术失败的主要原因.合适病例的选择,套石篮的应用,冲洗速度的调整,碎石时激光纤维的位置是手术成功的关键.
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腹部皮肤横切口在前列腺切除术中的应用研究
目的:探讨腹部皮肤横切口在耻骨上前列腺切除术中的优势.方法:于2001年2月至2004年9月期间,将41名因BPH行耻骨上前列腺切除术的患者随机分为纵切口组20例及横切口组21例.并对两组的结果进行比较和统计分析.结果:横切口在术中及术后出血量、切口长度以及术后肛门恢复排气时间上均优于纵切口,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与腹部皮肤纵切口耻骨上前列腺切除术相比,皮肤横切口术式具有暴露好、术中及术后出血少、手术时间短、术后肠道功能恢复较快、切口愈合好且较美观等优点,值得临床推广应用.
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电磁式碎石机治疗输尿管结石的疗效观察
目的:探讨使用电磁式碎石机治疗输尿管结石的疗效.方法:2000年12月～2005年5月,应用德国电磁式碎石机治疗输尿管结石946例,并进行随访.结果:首次碎石有效率83%,第二次治疗有效率11%,3个月内结石清除率为95%.未见明显并发症.结论:电磁式体外冲击波碎石机治疗输尿管结石具有能量低,易于定位,损伤小及碎石颗粒均匀细小等优点,应作为输尿管结石治疗的首选方法之一.
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影像学检查在膀胱肠瘘中的诊断价值
目的:探讨影像学检查在膀胱肠瘘中的诊断价值.方法:回顾分析12例各型膀胱肠瘘的诊断资料,其中膀胱镜检查10例,KUB加IVP9例,膀胱造影8例,钡剂灌肠7例,B超9例,CT 7例,MRI 3例.结果:KUB加IVP发现3例可疑,无一例确诊;膀胱造影3例因发现造影剂进入肠腔而确诊,3例可疑;钡剂灌肠1例确诊,1例可疑,5例发现结肠内原发病;CT发现例5膀胱壁局部增厚毛糙,其中3例发现膀胱壁外肿块,3例发现膀胱内积气;膀胱镜结合瘘管造影5例确诊,1例可疑.结论:单一检查确诊率较低,对检查结果要综合分析,CT、膀胱造影简便易行,可以作做为初选的手段,膀胱镜结合瘘管造影,可以进一步确定瘘的位置,尿内异物的患者首选钡剂灌肠,CT检查可以为手术方案的选择提供可靠的依据.
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改良经皮肾输尿管镜取石术治疗无积水肾结石
目的:探讨改良经皮肾输尿管镜取石术治疗无积水肾结石在提高同期取石成功率、减少并发症和降低手术人员放射线的接触时间方面的临床意义.方法:将无肾积水、肾实质厚度大于2 cm、经皮肾穿刺建立通道有一定难度的103例随机分成两组:实验组50例、对照组53例.对照组采用传统方法,实验组采用改良方法建立通道.结果:实验组建立穿刺通道顺利,无输血病例,一期取石成功率100%.对照组穿刺建立通道过程中,损伤集合系统3例,发生严重出血2例,导致一期取石失败共计5例,一期取石成功率90.6%,需输血2例(3.8%).两组一期取石成功率比较、手术人员累计暴露X线下时间差异有统计学意义.结论:针对无积水肾结石改良的穿刺建立通道方法安全、精确、一期取石成功率高,手术人员接触放射线时间短.
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微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石
目的:探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术(min-PCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的优越性及有效性.方法:对接受min-PCNL治疗的126例患者资料进行回顾性分析.其中单发输尿管上段结石95例;并患同侧肾结石21例;双侧输尿管上段结石10例.结果:所有患者均行一期穿刺取石,共行142次手术.其中单通道穿刺取石120例,二通道6例.结石清除率95.2%.肾造瘘管平均留置时间5天,平均住院时间8天.2例需要输血,其中1例min-PCNL术中输血,1例术后5天并发大出血而改开放手术输血.1例术后3天并发高热,经引流、抗感染治疗1周后治愈.无其他重大并发症.结论:min-PCNL治疗复杂性输尿管上段结石安全、可行、疗效确切,与经尿道输尿管镜取石术及传统开放手术相比,解决了重度肾积水输尿管迂曲或结石下方输尿管炎症狭窄导致经尿道输尿管镜无法到达结石的难题,同时亦避免了开放手术创伤大、并发症多的问题.
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改良膀胱全切、原位回肠代膀胱术的疗效观察
目的:探讨膀胱根治术后行尿流改道的方法.方法:对17例男性膀胱癌患者行膀胱全切、原位回肠代膀胱术,采用改良的手术方法.结果:手术时间平均230 min;输血量平均480 ml;全部病例可完全控尿,需夜间定时排尿;膀胱大贮尿量平均330 ml,剩余尿均小于80 m1.17例全部随访,时间7～48个月,平均19个月.术后仅发生单侧输尿管反流1例,肾功能衰竭死亡1例,肿瘤转移死亡l例.无电解质紊乱发生,未发现尿道肿瘤复发.结论:改良膀胱全切、原位回肠代膀胱术是膀胱根治术后尿流改道的较为理想术式.
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43例肾上腺区肿物临床分析
目的:探讨肾上腺区肿物的临床诊断与病理关系.方法:分析43例肾上腺区肿物的临床表现、实验室检查结果及病理报告.结果:不同的肾上腺区肿物可以有相同或相似的临床表现与实验室检查结果;相同的病理改变可以有不同的临床表现与实验室检查结果.结论:肾上腺肿物具有多种内分泌功能,不论诊断为何种疾病,术前均应充分准备,确保围手术安全.
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微创技术在处理并发继发病变的输尿管上段结石中的应用研究
目的:探讨两种微创技术在处理并发继发病变的输尿管上段结石中的疗效、安全性,提出选择治疗术式的依据.方法:回顾分析经尿道输尿管镜取石术(URSL)及经皮肾微造口输尿管肾镜取石术(PCNL)治疗输尿管上段结石388例的临床资料.结果:经尿道组286例,治疗成功率92.3%(264/286),一次结石取净率83.3%(238/286),26例加用ESWL治疗,成功率100%(26/26),失败率7.69%(22/286),并发症发生率5.6%(14/286).经皮肾组102例,治疗成功率98.04%(100/102),2例加用URSL,成功率100%(2/2),一次结石取净率100%,无手术相关并发症发生.结论:对并发继发病变的输尿管上段结石,选用PCNL治疗安全性、有效性更好.
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经会阴改良直针吻合法治疗外伤性复杂性后尿道狭窄
目的:探讨复杂性后尿道狭窄的手术方法,以进一步提高治疗效果.方法:回顾性分析经会阴切口改良直针吻合法治疗外伤性复杂性后尿道狭窄58例临床资料.结果:所有病例拔管后均能通畅排尿,随访0.5～3年,远期再狭窄4例,无其他严重并发症.结论:经会阴切口可彻底切除狭窄、闭锁的尿道,并给予良好的对端吻合,这仍是目前治疗后尿道狭窄的重要的手术方法.改良直针能克服术野深、狭小、不易吻合的困难,使尿道断端对合良好.
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螺旋CT在输尿管结石诊断中的应用价值
目的:探讨螺旋CT在输尿管结石诊断中的应用价值.方法:对51例临床可疑输尿管结石而常规B超、KUB、IVU等检查未确诊者,均未口服造影剂直接螺旋CT平扫,5例平扫后静注76%泛影葡胺60 ml,延迟10～15s增强扫描,11例将获得的容积图像行输尿管多平面重建.结果:平扫确诊45例,可疑结石6例,其中5例经增强CT延迟扫描确诊,另1例经输尿管重建确诊.11例输尿管多平面重建成像均清楚地显示输尿管全程,同时显示结石大小、形态、位置和输尿管梗阻扩张程度及范围.结论:螺旋CT除直接显示高密度结石及其部位和大小外,还可显示输尿管梗阻扩张程度等继发征象,增强CT延迟扫描有助于鉴别腹膜后其他高密度影,输尿管多平面重建可获得良好的输尿管成像,弥补轴位图像不足,对输尿管结石诊断、鉴别诊断及治疗均有重要的临床应用价值.
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腹腔镜下去顶减压术治疗肾囊肿
目的:评价腹腔镜下治疗肾囊肿的疗效.方法:在腹腔镜下经后腹膜行去顶减压术治疗肾囊肿患者9例.结果:9例患者均获得成功.结论:在腹腔镜下经后腹膜行去顶减压术治疗肾囊肿具有创伤小、恢复快、治疗彻底的特点.
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肾上腺皮质肿瘤中PCNA p27和TOPOⅡα的表达与其生物学行为的关系
目的:探讨肾上腺皮质肿瘤中增殖相关的抗原p27、细胞增殖核抗原(PCNA)、DNA拓扑异构酶2(TOPOⅡα)的表达水平与肿瘤生物学行为间的关系.方法:免疫组化SP法.结果:与肾上腺皮质腺瘤相比,在肾上腺皮质腺癌中p27的表达减少(P＜0.01),PCNA和TOPOⅡα的表达增多(P＜0.01).在正常组和腺瘤组间三个指标的表达均无显著性差异(P＞0.05).PCNA与TopoⅡα的表达呈正相关,两者与p27的表达均呈负相关.结论:p27的表达减少和PCNA、TOPOⅡα的表达增多可作为判断肾上腺肿瘤的恶性程度的参考指标.三者联合检测对评价肾上腺皮质肿瘤的生物学行为有重要意义.
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肾上腺皮质腺瘤性征异常症的诊治探讨(附5例报告)
目的:探讨肾上腺皮质腺瘤性征异常症的诊断及治疗.方法:回顾性分析1998年1月～2003年12月5例分泌性激素的肾上腺腺瘤的临床资料.根据临床特点及影像学检查,诊断为肾上腺肿瘤,4例开放手术,1例后腹腔镜手术.结果:性征异常消失,术后病理检查证实为腺瘤.随访1～5年无复发.结论:根据临床表现并结合MRI、CT等影像学检查,可做出临床诊断,手术是惟一有效的治疗方法.肾上腺皮质肿瘤的良恶性仅根据肿瘤的病理组织象,也非绝对可靠,只有非肾上腺组织或器官发生同一类皮质癌转移时才是确诊癌的标准.
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输尿管结石ESWL失败后输尿管镜钬激光碎石术
目的:评价输尿管结石ESWL失败后输尿管镜钬激光碎石术的临床治疗效果.方法:回顾性分析2002年3月～2005年10月输尿管结石ESWL失败后行输尿管镜钬激光碎石术50例(52侧)临床资料.结果:输尿管镜钬激光一次碎石成功46例(48侧),成功率为92.3%(48/52),2例置镜失败,2例结石移位.46例中,结石并发息肉或肉芽40例,远端狭窄10例,输尿管扭曲8例.结论:输尿管镜钬激光碎石术,创伤小,并发症少,是治疗输尿管结石ESWL失败后的首选方法.
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后腹腔镜下输尿管中上段切开取石术
目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点和临床价值.方法:采用后腹腔镜完成31例输尿管中上段切开取石术,结石直径10～25 mm.结果:31例手术全部成功,手术时间50～180 min,平均100min,术中出血20～60 ml,29例随访6～30个月,无中远期并发症.结论:后腹腔镜输尿管切开取石术是一种有效而微创的技术,随着技术的不断完善和普及,可基本取代常规的开放肾盂输尿管中上段切开取石术.
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原发性输尿管癌的临床诊断(附28例报告)
目的:提高原发性输尿管癌术前诊断正确率.方法:回顾性分析1995年2月～2003年5月收治的28例原发性输尿管癌的临床诊治经过.结果:临床表现有肉眼血尿者25例(89.3%),血尿伴腰痛10例(35.7%),仅表现为腰痛3例(10.7%),腹部包块1例(3.6%).B超检查28例,发现输尿管内实质占位病变7例(25.0%);26例行IVU检查,仅3例(11.5%)发现典型的输尿管腔内充盈缺损;膀胱镜检查19例,其中5例(26.3%)发现有肿块自输尿管口突入膀胱内;逆行输尿管插管12例,逆行尿路造影10例,诊断9例(90.0%);CT扫描16例,6例(37.5%)发现输尿管内肿块影;MRU检查15例,诊断输尿管癌6例(40.0%);输尿管镜诊断输尿管癌2例;20例行尿脱落细胞学检查,11例(55.0%)查见肿瘤细胞.结论:要提高原发性输尿管癌的术前诊断正确率,需要密切结合临床表现,合理、综合地应用各种辅助检查.
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CD44在大鼠肾移植急性排斥反应中的表达
目的:探讨移植肾组织CD44的表达及血清中可溶性CD44的含量与急性排斥反应的关系.方法:雄性Wistar大鼠和SD大鼠分别作为供体和受体,共分为四组,采用改进的Blom法大鼠原位肾移植模型.免疫组织化学染色法检测移植肾组织CD44分子的表达;酶联免疫吸附试验测定术后血清中可溶性CD44水平的变化.结果:移植肾组织CD44分子的表达在同种异体移植组显著高于同品系移植组、手术对照组及药物治疗组(均P ＜0.05);移植肾组织CD44分子的表达与急性排斥反应呈正相关(皮质:r=0.734,髓质:r=0.670,均P＜0.01);发生急性排斥反应的移植肾组织CD44分子的表达与Banff急性排斥反应指数无相关性(P＞0.05);血清中可溶性CD44分子各组间差异无统计学意义,与急性排斥反应及Banff指数均无相关性(均P＞0.05).结论:CD44分子在肾移植急性排斥反应的发病机制中起着重要作用,为进一步提高移植排斥反应防治水平提供理论依据.
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卡介苗与丝裂霉素C膀胱灌注预防国人膀胱癌复发的比较的Meta分析
目的:比较卡介苗与丝裂霉素C膀胱灌注预防国人膀胱癌复发的疗效及毒性.方法:检索国内已公开发表的关于卡介苗与丝裂霉素C膀胱灌注治疗国人膀胱癌复发的比较性研究资料,对纳入研究的资料进行统计学综合(Meta分析).结果:共有16个研究符合标准被纳入,涉及总病例数1 242例,其中进行卡介苗灌注治疗708例,丝裂霉素C治疗534例;大随访期内分别有23.4%(166/708),30.7%(164/534)出现复发.Meta分析结果提示卡介苗组预防肿瘤复发作用统计学上显著优于丝裂霉素C组(OR 0.63,95% CI 0.48～0.83,P=0.001);9个研究报道了治疗毒性主要是膀胱炎的比较,Meta分析结果提示卡介苗组膀胱炎发生率明显高于丝裂霉素C组(OR 4.52,95%CI 1.11～18.36,P=0.03).结论:卡介苗膀胱灌注预防国人膀胱癌复发作用优于丝裂霉素C,但其毒性(膀胱炎发生率)较丝裂霉素C高.
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男、女尿失禁手术治疗进展
随着对尿失禁机制研究的深入,引发一系列新的尿失禁手术方法.本文介绍了有关手术的概述、要点、适应证、并发症的处理及疗效,对每种手术的特点加以评述:①经阴道前壁韧带筋膜吊带术中的同种异体筋膜方法远期疗效更好;②经尿道无张力尿道中段吊带术(TVT)对尿道解剖结构异常及内源性尿道缺损引起的女性压力性尿失禁都有效,是目前应用较广的术式;③经闭孔尿道中段吊带术与TVT疗效相同,可减少手术操作时间和膀胱损伤;④经阴道尿道耻骨悬吊术结合了传统的尿道悬吊术和吊带术,远期复发率低;⑤内腔镜下注射胶原体,简便、安全,可多次治疗;⑥射频治疗尿失禁是一种新疗法,无需外来材料,远期疗效有待观察;⑦骶神经调控术对难治性急迫性尿失禁不失为一种有效的方法;⑧人工尿道括约肌术给严重的尿失禁带来希望;⑨尿道球部/阴茎海绵体间置术,对前列腺术后尿失禁完全性尿失禁可采用.
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小肠黏膜下层在泌尿系统组织工程中的研究应用
泌尿道创伤、缺损或狭窄的修复与重建是目前临床上比较棘手的问题.因此,研究者一直试图寻找一种理想的修复泌尿道缺损的材料.小肠黏膜下层(small intestinal submucosa,SIS)是一种新型的具有良好生物相容性和促组织再生特性的细胞外基质框架,在一系列动物实验研究中显示了良好的临床应用前景.随着对SIS研究的进一步深入,SIS在泌尿系统组织工程中的应用将更为广泛.
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肾细胞癌阴茎转移1例
近,我们经治1例罕见的囊性肾乳头状细胞癌阴茎转移患者,报告如下.患者,男,34岁.因发现阴茎无痛性硬结3个月就诊.体检:一般情况尚好.阴茎呈半勃起状态,根部右侧海绵体触及一约2.0 cm×2.5 cm大小硬结,界限尚清,质地较硬,无触痛.双侧精索静脉触诊呈明显蚯蚓样迂曲扩张,以右侧为著.相关实验室检查均正常.彩超示:①阴茎右侧海绵体根部探及一3.0 cm×1.5 cm椭圆形回声减低区,边界尚清楚,内部回声稍紊乱;②双侧精索静脉迂曲扩张,以右侧为著,宽处内径3.1 mm;③右肾中下部见一11.3 cm×10.3 cm囊实性肿块,边界清楚,形态欠规则,可见下腔静脉受压征象;④腹腔大血管及周围淋巴结未见异常.CT示右肾中下部外侧实质见一15 cm×12 cm类圆形囊实性低密度影,CT值29～46 HU,边界清楚.增强扫描上述病变实性部分明显增强,但较残存肾实质弱,而囊性部分无明显强化.
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尿道球部多发巨大结石1例
患者,男,42岁.于7年前无明显诱因出现排尿稍受限,尿线略变细;自己能于会阴部触及肿物,可活动;肿物移动后常可排尿顺畅,无血尿、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿.因症状不重,一直未进行诊治.2005年3月到当地医院行B超检查示尿道结石,于2005年4月25日以"尿道结石"收入我科.
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阴囊Paget病的诊断与治疗(附8例报告)
目的:探讨阴囊Paget病的诊断与方法.方法:对8例患者经直肠指检、膀胱和前列腺B超检查,均自距肿瘤边缘2 cm的阴囊皮肤扩大切除术,其中1例淋巴结转移者切除患侧睾丸,3例行Ⅱ期淋巴结清扫术,1例2周后行Ⅱ期淋巴结清扫术,1例因大腿内侧、腹股沟皮肤缺损大而行大腿中厚皮片植皮.结果:2例分别于术后1年10个月与3年4个月死于肿瘤广泛转移,4例术后已分别生存8年2个月、6年2个月、3年4个月、11个月,无复发及转移发生,2例失访.结论:对可疑病例宜早期行活检,治疗以阴囊局部扩大切除术为首选.
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肾实质蔓状血管瘤1例
患者,女,37岁.因"发现右上腹包块6年余,伴疼痛半年"于2005年1月23日收住院.患者6年多前曾撞伤右侧腰部,当时感胀痛,未到医院就诊.3个月后在当地医院体检时,B超示:右肾区包块,大小4 cm×5 cm×5 cm.因经济困难,未再进行诊治.近半年来时常感右腰背部疼痛,呈阵发性胀痛.无尿频、尿急、尿痛,无畏寒、发热,无血尿、脓尿.我院复查B超示:右肾下极包块,大小18.0cm×12.6 crn×12.0 cm(假性动脉性血管瘤可能),右肾轻度积水.
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Snodgrass法治疗尿道下裂
目的:分析Snodgrass法治疗尿道下裂的疗效.方法:用Snodgrass法对16例尿道下裂患儿行Ⅰ期尿道成形术.结果:手术用时平均约为1 h.随访6个月～2年,阴茎外观呈包茎环切术后状、无下弯,尿道口开口正位,无尿道憩室发生,1例(6.3%)发生尿瘘,1例(6.3%)发生尿道狭窄.结论:本术式适用于阴茎头发育较好、无明显下弯的病例,对多次手术后效果不理想的患者尤为适用.
关键词： 尿道下裂 Snodgrass法 -
内切开术治疗尿道狭窄(附35例报告)
目的:探讨采用内切开术治疗尿道狭窄的价值.方法:对33例尿道狭窄患者行经尿道冷刀内切开及瘢痕电切术治疗,对2例尿道闭锁患者行冷刀内切开术.结果:33例内切开一次手术成功,2例尿道闭锁内切开失败,改行开放手术.29例获2～7年随访.27例排尿通畅,2例定期行尿道扩张术.结论:尿道内切开术创伤小、出血少、并发症少、成功率高,是尿道狭窄的首选治疗方法.
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无张力吊带术治疗女性压力性尿失禁和术后尿动力学评估
目的:探讨无张力尿道吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的效果和术后尿动力学测值的变化.方法:27例女性SUI患者接受TVT手术治疗,其中9例术后复查尿动力学检查.根据症状评定手术效果,同时比较手术对大平均尿流率、膀胱容量、大逼尿肌张力、大尿道压和大尿道关闭压(MUCP)的影响.结果:术后23例治愈,3例改善,1例无效,手术有效率为96.3%.手术前后对比显示MUCP显著升高(P=0.027),平均尿流率显著下降(P=0.039),大尿流率等其他尿动力学指标无显著变化.结论:TVT是治疗女性SUI的有效微创手术,它很可能是通过加强尿道下方的支撑力量来增加MUCP,从而达到控尿目的.手术时必须保证吊带对尿道无张力以防止排尿困难.
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肾嗜酸细胞瘤1例
患者,男,67岁,因"左腰痛处20天"于2004年4月就诊.曾按肾结石于外院治疗11天,未见好转.体检:血压190/100mmHg(1 mmHg=0.133kPa),腹平软,无压痛,未触及包块,左肾区叩痛阳性.血、尿常规正常.血Cr 151μmol/L,血K-、Na+、Cl-、Bun、AKP正常.
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膀胱移行细胞癌术后再发膀胱小细胞癌1例
患者,男,74岁.因无痛性血尿1个月余,以膀胱肿瘤复发入院.患者于16年前因无痛性血尿,经膀胱镜检查诊断为膀胱左侧壁肿瘤,并行膀胱部分切除术,术后病理诊断为膀胱移行细胞癌Ⅲ级,术后膀胱灌注噻替哌60 mg/次,共6次,定期复查膀胱镜无肿瘤复发.1个月前再次出现血尿.体检:一般情况可,心肺腹无异常,B超膀胱右前壁1.0 cm×1.5 cm肿瘤,双肾无异常.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊为肾盂癌1例
我院近收治1例黄色肉芽肿性肾盂肾炎(Xanthogranulomatous pyelonephritis,XGP),术前误诊为肾盂癌.报告如下.
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复杂性肾结石的外科治疗
复杂性肾结石的治疗仍然是泌尿外科临床的难题之一,明确治疗的目的是正确选择治疗方法的关键.尽管开放性手术仍然具有一定的适应证,然而,以经皮肾镜取石术(PCNL)为基础的现代泌尿外科腔内技术已经成为临床治疗鹿角形肾结石的主流手段;对于治疗后出现的临床无症状性残留结石碎片应作必要的定期复查.
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