临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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安特尔对糖尿病患者阴茎勃起功能障碍的影响
目的:探讨安特尔治疗糖尿病患者阴茎勃起功能障碍的效果.方法:将80例阴茎勃起功能障碍、且经万艾可治疗无效的2型糖尿病患者,随机分为两组.安万组:40例,在用万艾可治疗的同时加用安特尔(120 mg/d);维万组:40例,在用万艾可治疗的同时加用维生素E(30 mg/d).两组均治疗1个月,观察患者治疗前后血清睾酮水平、IIEF-5评分和阴茎海绵体血流量的变化.结果:安万组较治疗前血清睾酮明显升高(P<0.01),IIEF-5评分显著提高(P<0.05),阴茎海绵体血流量明显增加(P<0.05);其中 30例(75%)患者性交时阴茎能满意地勃起;未出现任何不良反应.维万组治疗前后上述指标无明显变化(均P>0.05).结论:安特尔能显著改善经用万艾可治疗无效的糖尿病患者的阴茎勃起功能,且安全性好.
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脊髓拴系综合征并发上尿路扩张患者的尿动力学特征
目的:探讨脊髓拴系综合征(TCS)并发上尿路扩张患者尿动力学特征.方法:对23例TCS并发上尿路扩张患者(扩张组)和26例TCS未并发上尿路扩张患者(对照组)进行尿动力学测定.结果:扩张组患者逼尿肌无收缩伴膀胱低顺应性.其剩余尿量、排尿前逼尿肌压力、大膀胱压测定容量、逼尿肌漏尿点压、逼尿肌无收缩和逼尿肌漏尿点压大于3.92 kPa发生率均显著高于对照组;而膀胱顺应性和神经源性逼尿肌功能过度活跃发生率显著低于对照组.扩张组相对安全容量与对照组之间的差异无统计学意义,而相对危险容量显著大于对照组.结论:TCS并发上尿路扩张患者膀胱多为无反射性膀胱.对本病患者应尽早并定期进行尿动力学检查,及时消除相对危险容量,防止上尿路损害的发生.
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肾移植术后早期排斥反应的处理
目的:探讨肾移植术后早期排斥反应(AR)的处理方法.方法:对14例肾移植术后3周内发生AR的患者,应用甲基泼尼松龙(MP)治疗7例,改硫唑嘌呤(Aza)为霉酚酸脂(MMF)治疗5例,抗CD3治疗6例.结果:应用MP治疗的7例中5例AR逆转,2例无效;改Aza为MMF治疗的5例3例逆转,2例无效(其中包括MP无效的2例改Aza为MMF治疗后1例逆转1例无效).抗CD3 治疗6例4例逆转,2例无效(其中MP治疗无效改Aza为MMF治疗后仍无效的1例逆转,MP治疗无效的基础免疫为CsA加MMF加Pred 的1例无效).结论:MP可使大部分术后早期AR逆转.应用Aza的患者改用MMP后可使早期AR逆转,MP不能完全逆转的AR改用MMF后也有良好的效果.及时应用抗CD3几乎可使术后早期AR全部逆转.
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术前预处理及组织配型对高度致敏患者移植肾功能的影响
目的:探讨术前预处理及组织配型对高度致敏患者移植肾功能的影响.方法:对38例高度致敏患者(高敏组)肾移植术前进行预处理及组织配型,观察患者术后移植肾功能延迟(DGF)、排斥反应的发生和血肌酐(SCr)水平的变化.结果:高敏组术后发生超急性排斥反应(HAR)2例;其加速性排斥反应(ACR)、急性排斥反应(AR)以及DGF发生率均高于非高敏组受者,1年移植肾存活率则较低.高敏组中组织配型良好的受者较配型欠佳者AR发生率及术后1年SCr水平较低;术前预防性使用赛尼哌可降低术后的AR发生率.结论:预处理降低高度致敏患者群体反应性抗体(PRA),使患者易于配型成功,良好的组织配型和使用赛尼哌可降低术后AR的发生,均有助于移植肾功能的恢复.
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肾移植术后院内尿路感染的细菌学分析
目的:探讨肾移植术后院内发生尿路感染(UTI)的细菌学分布.方法:将148例肾移植患者分早期组和近期组,分析其UTI的细菌学分布情况.结果:早期组76例中发生UTI 30例,分离出真菌16株,肠杆菌科菌14株,粪肠球菌4株,其他菌11株,其中多重耐药菌9株;并发严重毒血症4例.近期组72例中发生UTI 16例,分离出真菌4株,肠杆菌科菌9株,粪肠球菌5株,其他菌4株;其中多重耐药菌株共同10株;并发严重毒血症7例.结论:大肠杆菌、粪肠球菌是肾移植术后院内发生UTI的主要病原菌;多重耐药菌株感染、严重毒血症及支原体感染,增加了肾移植的近期风险.
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上尿路内翻性乳头状瘤7例报告
目的:探讨上尿路内翻性乳头状瘤(IP)的临床特征.方法:回顾分析7例上尿路IP患者的临床资料.患者多以无痛性肉眼血尿就诊,影像学检查提示上尿路占位性病变.术中冷冻切片确诊.5例行肾、输尿管全长切除,2例输尿管肿瘤分别作局部及节段切除.结果:术后病理检查均证实为上尿路IP.7例随访19～85个月,无肿瘤复发、恶变.结论:上尿路IP是良性肿瘤,诊断主要依据影像学及内镜检查;治疗主要开放手术及内镜手术.其有易同时或异时并发泌尿系恶性肿瘤可能,术后随访十分重要.
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天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶活化在喜树碱诱导膀胱癌细胞凋亡中的作用
目的:探讨天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(Caspase)活化,在DNA拓扑异构酶Ⅰ抑制剂喜树碱(CPT)诱导人膀胱癌细胞凋亡中的作用.方法:将体外培养的膀胱癌RT4和MGH细胞用CPT处理,用流式细胞仪检测处理前及处理后24、36、48h等不同时段细胞凋亡的变化,用蛋白免疫印迹方法检测CPT处理后不同时间段caspase-9和caspase-3活性的改变.结果:CPT处理膀胱RT4和MGH细胞后,细胞凋亡率明显上升,且CPT诱导的膀胱癌凋亡呈时间依赖性和剂量依赖性.同时还可以观察到凋亡执行蛋白caspase-9和caspase-3的活化.结论:CPT能够诱导膀胱癌细胞RT4和MGH发生凋亡,其中caspase-9启动的凋亡内源性途径即线粒体途径可能参与了CPT诱导的膀胱癌细胞的凋亡.
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腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用(附12例报告)
目的:探讨腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的效果.方法:对12例单侧输尿管中、上段结石患者(其中8例有行体外冲击波碎石史)行腹腔镜输尿管切开取石术.结果:12例手术均成功,取净结石,无一例术中改行开放性手术.手术时间为50～210 min,平均120 min.于术后1、3、6、12个月复查B超,平均随访7月,肾积水均减轻.结论:腹腔镜输尿管切开取石术效果确切,损伤小,患者术后恢复快,尤其适合于既往需要行开放性输尿管切开取石的病例,并可望替代传统的开放性输尿管切开取石术.
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特发性无精子症和严重少精子症患者无精子因子的检测及其意义
目的:探讨引起特发性无精子和严重少精子造成男性不育的遗传学原因和检测无精子因子(AZF)的临床意义.方法:对50例特发性男性不育患者(不育组)和50例正常生育者(对照组)的外周血标本,提取基因组DNA,通过多重聚合酶链反应检测Y染色体AZF微缺失.结果:对照组均可见SRY、SY84、SY86、YRRM1(RBM1)和SY254(DAZ)扩增带.不育组6例(无精子症4例,严重少精子症2例)可见SRY扩增带,但未见SY254扩增带,其中2例同时未见YRRM1扩增带;1例仅未见YRRM1扩增带.结论:Y染色体 AZF 微缺失是引起无精子和严重少精子并造成男性不育的重要原因之一;AZF微缺失检测对男性不育症患者进行遗传学诊断与筛查有一定意义.
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肾移植后膀胱恶性肿瘤的临床特征(附2例报告并文献复习)
目的:探讨肾移植后膀胱恶性肿瘤的临床特征.方法:报道经治的2例肾移植后膀胱癌患者的临床资料;并查阅中文数据库收集的国内50例肾移植后并发膀胱恶性肿瘤患者的临床与病理表现.结果:50例中,单一组织器官肿瘤34例,其中移行上皮癌33例,鳞状上皮细胞癌1例;多器官多组织起源肿瘤16例(32%),同时性发生占81.25%(13/16).膀胱肿瘤患者1年生存率为46.3%,5年生存率21.3%.结论:肾移植后膀胱恶性肿瘤的临床特征不同于非肾移植,多器官多组织起源肿瘤增多,近远期生存率低.
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上尿路梗阻性肾积脓的外科处理
目的:探讨上尿路梗阻性肾积脓的外科处理方法.方法:对64例上尿路梗阻性肾积脓患者均行外科处理,再配合以抗生素治疗.结果:手术解除梗阻而保肾的44例患者,经1个月～5年随访(平均26个月),IVU:5～15 min显影良好者为28例(63.6%),16～30 min显影良好者10例(22.7%),30 min以后显影为6例(13.7%).18例肾切除术者对侧肾功能均正常.2例因拒绝手术经输尿管导管引流后症状好转出院.结论:上尿路梗阻性肾积脓以结石梗阻为主(78.1%).积极的外科手术能解除梗阻保留肾功能,肾实质造瘘加双J管内支架引流是比较有效的治疗手段.
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B超引导下经皮肾镜术治疗肾下盏结石16例报告
目的:探讨在B超引导下经皮肾镜术治疗肾下盏结石的可行性和安全性.方法:对16例肾下盏结石患者采用经皮肾镜术治疗.结石大小(0.8 cm×1.2 cm)～(1.6 cm×2.3 cm),平均1.3 cm×1.8 cm.并发有肾盏轻度积水9例,无肾盏积水7例.曾行ESWL治疗10例.结果:手术均获得成功,手术时间25～50 min,平均38 min.出血15～40 ml,平均30 ml.无一例发生大出血、漏尿及临近器官损伤等并发症.术后2周复查腹部平片未见结石残留.结论:在B超引导下经皮肾镜术治疗肾下盏结石具有简单、安全、创伤小、成功率高等优点,克服了患者ESWL治疗后等待排石和结石残留等不足.
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右侧输尿管巨大结石1例
患者,男,23岁.因双侧腰腹部疼痛20年、加重4个月入院.4个月前突然出现无明显诱因双侧腰部阵发性胀疼.当时口服"消炎、解痉药"治疗缓解.4个月前双侧腰部疼痛加重,伴尿频、尿急、尿痛,有时排尿困难.当时外院诊为:右肾输尿管巨大结石,左肾结石,左输尿管末段结石,未做任何治疗.本次入院摄腹部平片与肾盂静脉造影:右肾无功能,左肾功能差.
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胰腺假性囊肿感染破溃致肾周脓肿1例
患者,男,39岁.因左侧腰痛伴发热3个月,外院以抗感染、抗结核治疗无效,于2003年11月19日转诊我院.既往有慢性胰腺炎、左腰部外伤及结核性胸膜炎病史,2001年曾在外院行左肾周脓肿切开引流术.体检:体温39℃.左肾区叩痛阳性.
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肝癌术后低流量性阴茎异常勃起1例
患者,男,58岁.因阴茎勃起50 h入院.患者9天前因小细胞肝癌在当地医院行右肝后叶切除术.术后第7天出现阴茎持续勃起,伴疼痛不适.在当地医院行阴茎海绵体穿刺放血20 ml,勃起情况无缓解.体检:阴茎呈勃起状,较坚硬,勃起角度约120°.
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巨大膀胱结石致膀胱直肠瘘1例
患者,男,36岁.因反复排尿困难8年余并阵发性脓尿半年余,加重5 d入院.无大便带血、脓大便等症状.体检:下腹正中可触及一质硬、活动度差的包块.
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子宫切除术后并发输尿管阴道瘘6例
目的:探讨提高输尿管阴道瘘诊治效果的方法.方法:报告6例子宫切除术后并发输尿管阴道瘘患者的临床资料.6例全为子宫切除术后8～15 d发病.经B超、美蓝试验、静脉肾盂造影及膀胱镜检加逆行造影等确诊.6例均于发现漏尿3个月后行经膀胱患侧输尿管移植术.结果:手术均一次成功,效果满意.结论:输尿管阴道瘘的定性诊断依据美蓝试验,侧别诊断依据膀胱镜检查加逆行造影及KUB加IVP,B超诊断价值有限. 治疗以经膀胱患侧输尿管移植术为首选.
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黏膜表面麻醉急诊腔内碎石治疗输尿管下段结石肾绞痛
目的:评价黏膜表面麻醉经输尿管镜气压弹道碎石急诊治疗输尿管下段结石肾绞痛的效果.方法:回顾分析采用该法急诊治疗输尿管下段结石患者12例的临床资料.结果:12例均获得成功,成功率为100%;2例术中因不能耐受疼痛而经静脉加用止痛药(哌替啶)缓解,无明显并发症.结论:黏膜表面麻醉下行输尿管镜气压弹道碎石术,急诊治疗输尿管下段结石简单省时、安全有效,是急诊处理此种患者的有效方法,在经济不发达地区其更有实用价值.
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钬激光治疗输尿管结石的并发症与对策
目的:探讨钬激光治疗输尿管结石并发症的产生原因及防治措施.方法:报告应用钬激光碎石术治疗输尿管结石627例中27例出现并发症的原因和处理情况.结果:27例中,输尿管穿孔11例,1例为上段穿孔形成尿囊肿,经抗炎,尿囊肿消失;另1例下段穿孔后,碎石外溢至输尿管旁而永久留存;除2例行开放手术外,其余均置入双J管而治愈.输尿管下段断裂1例,行输尿管膀胱吻合术治愈.输尿管黏膜脱套2例,经置入双J管后治愈.输尿管狭窄4例,经手术切开留置双J管治愈.感染性浓肾1例,经检查患肾无功能后,行患肾切除术.败血症2例经抗生素治愈.术后长时间血尿6例,经止血治疗,调整双J管位置后治愈.结论:严格选择适应证,规范、轻柔和熟练的操作,是预防和减少并发症发生的关键.
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急性上尿路梗阻性无尿的处理
目的:探讨急性上尿路梗阻性无尿的处理方法.方法:对66例急性上尿路梗阻性无尿患者行紧急处理,尽快解除梗阻,有效防治感染,大限度地保护肾功能.结果:全部患者尿毒症症状减轻或消失,其中51例术后1个月肾功能完全恢复正常,12例在术后3个月仍有不同程度的氮质血症.结论:临床应重视无尿症的病因;治疗急性上尿路梗阻应首选输尿管镜腔内处理,慎用利尿剂.
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经尿道双极射频术治疗高危前列腺增生患者尿潴留
目的:探讨经尿道双极射频术在治疗高危前列腺增生(BPH)尿潴留患者的效果.方法:对15例高危BPH尿潴留患者行耻骨上造瘘,膀胱尿道镜直视下双极射频穿刺前列腺.结果:术后全部患者冲洗10～12 d,平均8.2 d出院,均恢复自主排尿,平均15.6 d拔除耻骨上造屡.13例随访平均7.3个月,尿潴留症状明显改善.1例伴有风心病患者术后5天急性下肢动脉栓塞,行动脉取栓术好转;另1例入院前有血尿、血块填塞,术后11 d再次膀胱出血,行部分TURP电凝止血.结论:前列腺双极射频治疗在直视下操作,可控性和安全性好,容易掌握,是治疗高危BPH尿潴留患者的一种有效手段.
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顺铂增强前列腺癌细胞肿瘤坏死因子-α敏感性的研究
目的:探讨顺铂(CDDP)增强肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导PC-3M细胞凋亡的可能机制.方法:比较TNF-α、CDDP单用和两药按不同给药顺序联用时对人前列腺癌细胞PC-3M的杀伤作用,并检测白介素-1β转换酶抑制蛋白(cFLIP)的表达水平.结果:50 μg/L TNF-α和1 mg/L CDDP对PC-3M的抑制率分别仅为(7.83±1.26)%和(8.12±1.54);亚毒性浓度(1 mg/L)CDDP作用24 h后,再给予亚毒性浓度(20 μg/L) TNF-α,抑制率(71. 52±3.23)%和晚期凋亡细胞率(56.60±5.86)%均较TNF-α组显著增加,同时给药或先TNF-α后CDDP,抑制率和凋亡细胞无明显增加;20 μg/L TNF-α作用后,细胞内cFLIP平均光吸收度值(A)较对照组明显增加,而1 mg/L CDDP使cFLIP平均A值显著降低.结论:PC-3M细胞对TNF-α不敏感,亚毒性浓度CDDP预处理使PC-3M细胞获得TNF-α敏感性,其致敏作用可能是通过下调cFLIP的水平而产生的.
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雄激素对大鼠前列腺细胞凋亡与生长因子表达的影响
目的:探讨雄激素去势对大鼠前列腺侧叶LP1、LP2细胞凋亡与生长因子TGFα、KGF、bFGF、TGFβ1mRNA表达的影响.方法:将健康成年雄性Wistar大鼠,随机分成正常对照组、雄激素去势组及雄激素替代组.应用TUNEL法及半定量PCR方法分别检测大鼠前列腺侧叶LP1和LP2 细胞凋亡及各生长因子表达变化.结果:在去势和雄激素替代治疗前后,前列腺腹、侧叶LP1的TGFβ1和TGFα表达变化,与前列腺LP1细胞凋亡、增殖密切相关;而LP1的KGF、bFGFmRNA表达与雄激素并不呈简单的正相调节关系.在侧叶,雄激素对LP2四种生长因子的表达无明显影响.结论:大鼠前列腺不同分叶的细胞对雄激素调节敏感性与其生长因子表达的调节方式不同有关:TGFβ1和TGFα是前列腺生长调节中重要的抑制和促分裂生长因子,KGF、bFGF可能主要参与雄激素介导的生长因子的平衡调节.
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人参皂甙Rg1对梗阻肾的保护作用
目的:探讨人参皂甙Rg1(G-Rg1)对梗阻肾的保护作用.方法:建立大鼠单侧输尿管梗阻(UUO)模型.假手术组:未行输尿管结扎即关腹;非治疗组:行左侧输尿管结扎后关腹;G-Rg1组:行左侧输尿管结扎后关腹,并给予G-Rg1灌胃[120 mg/(kg·d)].全部大鼠1周后处死,取出左肾常规固定.免疫组织化学染色法检测Bax、PCNA、TGF-β1蛋白表达水平,并应用计算机图文系统进行分析.结果:UUO大鼠肾小管上皮细胞、肾间质细胞中Bax、PCNA蛋白表达显著增多,肾间质、肾小球中TGF-β1蛋白表达显著增多.G-Rg1明显抑制UUO大鼠肾小管上皮细胞中Bax蛋白表达(P＜0.05),促进PCNA蛋白表达(P＜0.05);抑制肾间质和肾小球中TGF-β1蛋白表达(P＜0.05).结论:Bax在梗阻肾小管上皮细胞凋亡、TGF-β1在间质纤维化和肾小球硬化中可能起着重要的作用.G-Rg1可能有抑制梗阻肾小管上皮细胞凋亡、促进上皮细胞增殖、抑制间质纤维化和肾小球硬化的作用.
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尿中肿瘤标志物与膀胱癌
膀胱癌在男性发病的各种癌中居第4位(占6%),在女性发病的各种癌中居第8位.在所有的膀胱癌病例中,大多数是表浅的移行细胞癌(TCC).迄今,尽管进行了成功的经尿道切除术,但复发率仍高达30%～70%,而且发展成为浸润型膀胱癌的比率为10%～30%[1].作为诊断膀胱癌金标准的膀胱镜检查,不仅价格不菲,而且使患者饱受痛苦;尿脱落细胞学检查虽简单方便,特异性高,但其敏感性较低.如何利用肿瘤标志物(瘤标)对膀胱癌进行早期诊断和简便可行的术后随访,一直是泌尿外科专业人员不懈的追求.近年来,对于膀胱肿瘤标志物的研究进展迅速,本文对几个有希望于膀胱癌诊断的瘤标作一综述.
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尿路残石的处理
在冲击波碎石术(ESWL)问世之前,开放式尿路取石手术曾是治疗尿路结石的标准方法.当时认为,术后的尿路残石在某种程度上意味着手术失败,因为它可作为核心,引起结石复发和再生长,所以完全取净结石乃是根本的治疗目标.然而,ESWL的引入,更新了长达一个多世纪的治疗观点.新的治疗理念认为,尽管术后残石需要处理,但其重要性已经不再是"非同小可".
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逆行置放输尿管支架管治疗肾移植后尿瘘
尿瘘仍然是目前肾移植后早期常见的外科并发症[1].1996年1月～2003年12月,我们采用膀胱镜下逆行置放输尿管支架管治疗9例肾移植后尿瘘患者,取得较好效果.报告如下.
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经皮肾穿刺诊断结核性肾积水
肾结核伴肾积水患者因临床症状不典型,膀胱尿液不易找到抗酸杆菌,PCR-TBDNA阳性率低,B超及CT、MRI成像诊断肾结核尚需积累经验,常延误诊治,造成不良后果.2000年1月～2003年12月,我们对88例肾积水患者行经皮肾穿刺术,其中15例确诊为肾结核伴肾积水.报告如下.
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体外分流法治疗阴茎异常勃起(附20例报告)
临床上,部分阴茎异常勃起患者因为疼痛和排尿障碍而焦虑不安,常需紧急手术处理.然手术治疗常易导致阴茎勃起功能障碍.自1998年以来,我们采用体外分流法治疗阴茎异常勃起20例,效果良好.报告如下.
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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石17例
2001年9月～2004年10月,我院采用输尿管镜下气压弹道碎石术,急诊处理尿道结石患者17例,效果较好.报告如下.
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腹腔镜手术切除精囊囊肿
精囊囊肿是一种罕见疾病,人群中发病率低于0.005%.有症状的精囊囊肿常需手术治疗,治疗方法有经直肠穿刺抽吸、经尿道内镜去顶减压或穿刺抽吸、经腹或经会阴囊肿切除[1].随着腹腔镜技术成熟,腹腔镜逐渐应用到精囊囊肿手术,目前国外文献仅有11例经腹腔镜行精囊囊肿切除的报告[2,3],国内未见正式报告.新近,我们成功行经腹腔镜精囊切除术1例.报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |
