中华肿瘤杂志
Chinese Journal of Oncology 중화종류잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.90
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3766
- 国内刊号： 11-2152/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三氧化二砷联合索拉非尼及肝动脉化疗栓塞治疗难治性肝细胞癌肺转移
肝细胞癌的恶性程度高,肺转移的发生比例可高达20％,尸检时可高达40％～73％[1].对肝脏原发病灶多采用以肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)为主的治疗方案.有研究显示,对于肝细胞癌的肺转移患者采用口服索拉非尼或静脉滴注三氧化二砷可取得较好的临床疗效[2-3].本研究中,我们对17例肝细胞癌肺转移患者采用在原治疗的基础上(TACE+口服索拉非尼)联合静脉滴注三氧化二砷治疗取得较好疗效,现将结果报告如下.
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乳腺叶状肿瘤的临床预后分析
目的 初步探讨乳腺叶状肿瘤患者的临床预后特点.方法 回顾性分析246例女性乳腺叶状肿瘤患者的临床资料,以Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型分析影响患者无病生存的因素.结果 246例患者中,65例失访.56例出现局部复发,5例出现远处转移,1例局部复发伴远处转移.全组患者的中位无病生存时间为39个月.单因素分析结果显示,有无纤维腺瘤病史和初治手术方式与乳腺叶状肿瘤患者的无病生存有关(P＜0.001和P=0.043),而病理类型和初治肿瘤大径与乳腺叶状肿瘤患者的无病生存无关(P=0.083和P=0.974).Cox多因素分析结果显示,初治手术方式、有无纤维腺瘤病史及病理类型是影响乳腺叶状肿瘤患者无病生存的独立因素(均P＜0.05).结论 乳腺叶状肿瘤患者的预后相对较好,初治手术方式、有无纤维腺瘤病史及病理类型是影响乳腺叶状肿瘤患者无病生存的独立因素.
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顺铂联合卡培他滨治疗蒽环和紫杉类耐药晚期三阴性乳腺癌的近期疗效与安全性
目的 评价顺铂联合卡培他滨(XP)方案治疗蒽环和紫杉类耐药晚期三阴性乳腺癌(TNBC)的疗效与安全性.方法 前瞻性入组29例晚期TNBC患者,接受XP方案化疗.具体方案为卡培他滨1 000 mg/m2,2次/d,口服,第1～14天,每21 d为1个周期;顺铂75 mg/m2静脉滴注,第1天,每21 d为1个周期.结果 全组患者采用XP方案中位化疗6个周期.29例患者均可评价疗效,其中部分缓解18例(62.1％),疾病稳定6例(20.7％),疾病进展5例(17.2％),无完全缓解患者;有效率为62.1％.首诊分期较早(Ⅰ～ⅢA期)、术后无病生存时间较长(＞2年)、转移部位较少(≤3个)者的有效率较首诊分期较晚(ⅢB～Ⅳ期)、无病生存时间较短(≤2年)、转移部位较多(＞3个)者明显较高(均P＜0.05).全组患者的主要毒副反应为骨髓抑制和消化道反应,且主要为1～2级.3～4级中性粒细胞减少、白细胞减少、贫血、血小板减少、恶心呕吐、口腔炎和手足综合征的发生率分别为34.5％、31.0％、6.9％、3.4％、20.7％、3.4％和3.4％.结论 XP方案治疗蒽环和紫杉类耐药晚期TNBC的近期疗效较好,且不良反应大多可以耐受.
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超声引导射频消融治疗邻近肝表面的原发性肝癌
目的 探讨超声引导下经皮射频消融(RFA)治疗邻近肝表面原发性肝癌的适应证选择、治疗方案及操作技巧.方法 选择经临床和病理确诊的61例原发性肝癌患者的69个邻近肝表面病灶拟行RFA治疗者,经超声造影增强检查后确定符合RFA治疗的适应证.61例患者中,男38例,女23例,平均年龄58.2岁.肿瘤直径(3.8±1.2) cm,肿瘤直径≥4 cm的病灶27个(39.1％).肝功能Child-Pugh分级为A级40例,B级21例.在RFA治疗前采用肿瘤旁腹腔内注射生理盐水、增加穿刺点防止肿瘤表面中心部位过度重叠,并采用多次消融减少针道转移、避免垂直方向进针等附加方法,以提高邻近肝表面肿瘤的灭活效果.结果 全组患者的肿瘤早期灭活率为98.6％.由于凝固消融的肝组织面积较小,1周后患者肝功能检查丙氨酸氨基转移酶升高仅为(148.5±38.5) U/ml,并于(1.8±0.6)周内恢复至治疗前水平.甲胎蛋白从1 000～1 500 ng/ml下降至(98.5±42.5) ng/ml,其中13例(21.3％)患者降至正常水平.随访20 ～ 61个月,平均25.3个月.肿瘤局部复发率为5.8％(4/69),肝内异位复发率为24.6％(15/61).全组患者的1、2和3年生存率分别为83.6％、57.3％和44.2％.结论 对邻近肝表面原发性肝癌患者行RFA治疗,可采用肝外或在肝脏与腹膜之间注射生理盐水、增加皮肤穿刺点、避免垂直方向进针、轻加压状态下消融等方法,减少并发症并提高疗效.该治疗方法创伤小、肝功能损伤小,是原发性肝癌的有效治疗手段之一.
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切缘和肿瘤数目对小肝癌患者预后的影响
目的 探讨切缘和肿瘤数目对可手术小肝癌患者预后的影响.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院腹部外科2003年12月至2013年7月收治的219例小肝癌患者的临床资料,应用Log rank法比较不同切缘(≥1 cm和＜1 cm)、不同肿瘤数目(单发及多发)患者预后的差异,采用Cox风险比例模型进行多因素分析,探讨不同因素对生存的影响.结果 全组患者的1、3、5和10年生存率分别为95.9％ 、85.3％ 、67.8％和53.3％.单因素分析结果显示,切缘＜1 cm组患者的中位生存时间为28个月,切缘≥1 cm组患者的中位生存时间为36个月,差异无统计学意义(P=0.249).单发肿瘤组患者的中位生存时间为36个月,多发肿瘤组患者的中位生存时间为26个月,差异无统计学意义(P=0.448).多因素分析的结果显示,切缘以及肿瘤数目均不是影响患者预后的独立因素(均P＞0.05).结论 小肝癌1 cm切缘可能已经安全,扩大切缘并非能提高患者的生存时间;合理把握手术适应证,强化综合治疗理念,能够降低多发肿瘤对肝癌患者生存的不利影响.
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TNM分期在局限期小细胞肺癌预后评估中的价值
目的 探讨TNM分期对局限期小细胞肺癌(SCLC)预后的影响.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1996-2006年收治的437例局限期SCLC患者的临床资料,按照美国癌症联合委员会(AJCC)第7版TNM分期进行重新分期,其中ⅠA期8例,ⅠB期44例,ⅡA期7例,ⅡB期64例,ⅢA期192例,ⅢB期122例.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,以Log rank检验对TNM分期行单因素分析.结果 全组患者的中位随访时间为64个月,中位生存时间为26.2个月,中位无进展生存时间为13.7个月,1年、2年和5年生存率分别为86.0％、52.7％和29.7％.Ⅰ、Ⅱ、ⅢA和ⅢB期患者的5年生存率分别为65.8％、47.3％、23.0％和16.3％.TNM分期对SCLC患者的总生存具有明显影响(P＜0.001),其中Ⅰ期和Ⅱ期患者的5年生存率差异无统计学意义(P=0.069),其余相邻期别间患者的5年生存率差异均有统计学意义(均P＜0.05).Ⅰ、Ⅱ、ⅢA和ⅢB期患者的5年无进展生存率分别为53.2％、43.2％、16.8％和10.9％.TNM分期对SCLC患者的无进展生存具有明显影响(P＜0.001),但相邻期别间患者的5年无进展生存率差异均无统计学意义(均P＞0.05).T分期对SCLC患者的总生存具有明显影响(P＜0.001),但相邻期别间患者的5年生存率差异均无统计学意义(均P＞0.05).T分期对SCLC患者的无进展生存无明显影响(P=0.194).N分期对SCLC患者的总生存具有明显影响(P＜0.001),其中N1与N2期患者的5年生存率差异有统计学意义(P=0.001),其他相邻期别间患者的5年生存率差异均无统计学意义(均P＞0.05).N分期对SCLC患者的无进展生存具有明显影响(P=0.001),其中N2与N3期患者的5年无进展生存率差异有统计学意义(P=0.013),其他相邻期别间患者的5年无进展生存率差异均无统计学意义(均P＞0.05).Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA期和ⅢB期患者的脑转移率分别为17.3％、28.6％、33.3％和35.8％,差异无统计学意义(P=0.072).Ⅰ期患者中,pⅠ期和cⅠ期患者的脑转移率分别为12.8％和30.8％,差异无统计学意义(P=0.203).结论 局限期SCLC应根据美国国家综合癌症网指南行规范的分期检查,AJCC第7版TNM分期对局限期SCLC患者的预后有较好的预测作用,建议临床工作中广泛采用.
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多层螺旋CT全肝灌注成像对肝脏常见肿瘤血流状态的评价
目的 应用256层螺旋CT全肝灌注成像技术研究肝脏常见肿瘤血流状态的特点.方法 对71例肝脏肿瘤患者行全肝CT灌注成像,其中原发性肝癌27例,肝血管瘤24例,肝转移瘤20例.将感兴趣区分别置于肿瘤组织、瘤周组织以及正常肝脏组织,绘制时间-密度曲线,获取肝脏血流量灌注参数,包括肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、总肝灌注量(TLP)和肝动脉灌注指数(HPI),比较各灌注参数的差异.结果 原发性肝癌肿瘤组织的HAP、PVP、TLP和HPI分别为(20.00±11.41)ml· min-1· 100 ml-1、(32.31±21.06)ml· min-1· 100 ml-1、(52.31±3055)ml· min-1·100 ml-1和(39.67 ±11.19)％,与瘤周组织和正常肝脏组织比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).肝血管瘤肿瘤组织的HAP、TLP和HPI分别为(40.39±29.23) ml·min-1·100 ml-1、(132.72± 13265) ml·min-1· 100 ml-1和(35.51±15.12)％,与瘤周组织和正常肝脏组织比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).肝转移瘤肿瘤组织的HAP、PVP和HPI分别为(17.43±12.27) ml·min-1· 100 ml-1、(36.19±34.99)ml· min-1· 100 ml-1和(37.86± 14.49)％,与正常肝脏组织比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).肿瘤组织的HAP、PVP和TLP以及瘤周组织的PVP和HPI在不同肿瘤之间的差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 螺旋CT全肝灌注对肝脏常见肿瘤血流状态的评估有一定的价值.肝脏常见肿瘤不同区域的灌注参数有各自的血流动力学特征.
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临床危险评分体系对结直肠癌肝转移患者预后的预测意义
目的 验证临床危险评分(CRS)体系对结直肠癌肝转移患者预后的预测意义.方法 收集2000年1月至2014年8月于北京大学肿瘤医院行肝切除的294例结直肠癌肝转移患者的临床病理资料,并随访其复发和生存状况,统计分析不同CRS患者的预后差异.结果 全组294例结直肠癌肝转移患者的中位随访时间为19个月,中位生存时间和中位无病生存时间分别为35和11个月,术后1、3、5年生存率分别为89.0％、49.0％和35.7％,术后1、3、5年无病生存率分别为47.2％、22.2％和18.2％.CRS 0、1、2、3、4、5分患者的中位生存时间分别为64、59、33、35、17和15个月,差异有统计学意义(P=0.002);中位无病生存时间分别为16、19、13、10、4和6个月,差异有统计学意义(P＜0.001).CRS 0～2分组和CRS 3～5分组患者的中位生存时间分别为44和33个月,差异有统计学意义(P=0.022);中位无病生存时间分别为15和8个月,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 CRS体系能预测结直肠癌肝转移患者术后的预后,对患者治疗策略的制订有参考意义.
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肝细胞癌切除术中微波处理肝断面对肿瘤复发的影响
目的 探讨微波处理肝细胞癌(HCC)切除术中肝断面对患者围手术期肝功能恢复和复发转移的影响.方法 回顾性分析2009年3月至2010年11月133例HCC患者的临床资料,分为常规手术组(66例)和微波治疗组(67例).微波治疗组患者在肿瘤切除后,肝脏断面以国产ECO-100微波刀,将微波刀头在距离切缘0.5 cm处插入断面,取多点反复烧灼,平均烧灼时间25 min.比较微波治疗组和常规手术组HCC患者围手术期肝功能的恢复情况和复发转移情况.结果 常规手术组患者的手术时间为(158.0±31.0) min,微波治疗组患者的手术时间为(181.0±28.0) min,差异有统计学意义(P=0.027).微波治疗组和常规手术组患者围手术期肝功能和一般指标的比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).常规手术组和微波治疗组术后6个月分别有15和6例患者复发转移,差异有统计学意义(P=0.034).常规手术组和微波治疗组术后12个月分别有20和9例患者复发转移,差异有统计学意义(P=0.022).结论 HCC患者的肝切除断面以微波处理后,对患者围手术期肝功能和一般情况的恢复无明显影响,且微波治疗可以降低HCC患者1年内的原位复发率,具有较好的临床应用价值.
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局限期食管小细胞癌的淋巴结转移规律及影响因素
目的 探讨局限期食管小细胞癌(PESC)患者的淋巴结转移规律及其影响因素.方法 收集河北医科大学第四医院手术治疗的98例局限期PESC患者的临床资料,分析不同病变部位PESC的淋巴结转移度及病变浸润深度、病变长度等因素对淋巴结转移的影响.结果 46例患者发生淋巴结转移,淋巴结转移率为46.9％(46/98).手术共清扫淋巴结833枚,100枚发生淋巴结转移,淋巴结转移度为12.0％(100/833).胸上段PESC上纵隔、中纵隔、下纵隔和腹腔淋巴结转移度分别为42.9％、12.5％、0和0;胸中段PESC上纵隔、中纵隔、下纵隔和腹腔淋巴结转移度分别为18.8％、7.7％、15.7％和15.3％;胸下段PESC上纵隔、中纵隔、下纵隔和腹腔淋巴结转移度分别为0、0、27.3％和23.5％.T1、T2、T3和T4期患者的淋巴结转移率分别为15.4％、42.3％、63.9％和80.0％,淋巴结转移度分别为2.0％、8.3％、17.8％和25.0％;不同T分期患者的淋巴结转移率和转移度的差异均有统计学意义(均P＜0.05).病变长度＜3 cm组、3～5 cm组和＞5 cm组患者的淋巴结转移率分别为30.6％、46.9％和66.7％,淋巴结转移度分别为5.4％、11.0％和21.1％,不同病变长度患者的淋巴结转移率和转移度的差异均有统计学意义(均P＜0.05).Chr-A阴性+弱阳性组患者的淋巴结转移度为11.6％,明显高于Chr-A阳性组(4.3％,P=0.013).NSE阳性组患者的淋巴结转移度较NSE阴性+弱阳性组患者有增高趋势(P=0.069).Logistic单因素分析未发现远隔区域淋巴结转移的危险因素(均P＞0.05).多因素分析显示,肿瘤浸润深度是局限期PESC患者淋巴结转移的独立危险因素(P=0.002).结论 PESC早期即可发生淋巴结转移,转移部位多、范围广.胸上段PESC上纵隔淋巴结转移较为常见,胸下段PESC下纵隔及腹腔淋巴结转移较为常见,胸中段PESC淋巴结转移广泛.浸润深度和病变长度是纵隔淋巴结转移的主要影响因素,其中浸润深度是淋巴结转移的独立危险因素.
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沉默p70S6K表达可提高食管鳞癌细胞对雷帕霉素的敏感性
目的 探讨不同分化程度的食管鳞癌细胞对雷帕霉素的敏感性差异以及以p70S6K-siRNA干扰p70S6K表达后食管鳞癌EC9706细胞对雷帕霉素敏感性的变化.方法 以细胞计数盒8(CCK-8)法检测雷帕霉素对不同分化程度食管鳞癌细胞(EC9706、TE-1、Eca109、KYSE790、KYSE450)增殖的影响,并根据检测结果,选取对雷帕霉素不敏感的EC9706细胞株转染p70S6K-siRNA.采用CCK-8法、流式细胞术和裸鼠成瘤实验,检测转染前后EC9706细胞对雷帕霉素敏感性的变化.结果 CCK-8法检测结果显示,5株食管鳞癌细胞对低浓度雷帕霉素(≤100 nmol/L)均敏感,而低分化细胞株TE-1和EC9706对高浓度雷帕霉素却易产生耐药性.经50、100、200、500和1 000 nmol/L雷帕霉素+p70S6K-siRNA处理后,EC9706细胞的增殖率分别为(48.67±1.68)％、(15.45±1.54)％、(14.00±0.91)％、(10.97±0.72)％和(2.70±0.32)％,均分别明显低于50、100、200、500和1000 nmol/L雷帕霉素+对照siRNA处理组[(74.53±1.71)％、(68.27± 1.35)％、(71.74±2.44)％、(76.23±1.02)％和(80.21±2.77)％,均P＜0.05].流式细胞仪检测结果显示,p70S6K-siRNA组、雷帕霉素组和p70S6K-siRNA+雷帕霉素组EC9706细胞中G1期细胞的比例分别为(53.82±1.78)％、(57.87±4.01)％和(73.73±3.68)％,均明显高于对照组[(46.09±2.31)％,均P＜0.05].裸鼠体内实验的结果显示,转染p70S6K-siRNA后,雷帕霉素对裸鼠体内移植瘤生长的抑制作用也增强,抑瘤率高达96.5％.结论 不同分化程度的食管鳞癌细胞对雷帕霉素的敏感性不同,p70S6K-siRNA在体内外均能提高食管鳞癌EC9706细胞对雷帕霉素的敏感性.
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青少年原发性阑尾黏液腺癌一例
患者男,18岁,因右下腹持续性钝痛1d入院.体格检查:麦氏点压痛,反跳痛,无恶心、呕吐及发热.血常规检查白细胞为13.6× 109/L,中性粒细胞为0.72× 109/L,淋巴细胞为0.26× 109/L,单核细胞为0.02×109/L,红细胞为5.1×1012/L,血红蛋白为170 g/L,其余检测无特殊.患者硬膜外麻醉下行阑尾切除术.术中见阑尾肿胀,长约6.0 cm,腹腔其余情况正常.病理检查:阑尾1条,长约6.0 cm,管径约0.9 cm,中间部逐渐增粗至盲端管径约1.8 cm,表面灰白,剖面半透明,胶冻样,按根部(断端)、中间部及盲端(纵剖面)取材.
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激素受体阳性转移性乳腺癌的内分泌治疗
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,以欧美国家发病率高.随着我国人民群众生活水平的逐步提高,环境、饮食结构等因素的变化,我国乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势.据国家癌症中心和国家卫生和计划生育委员会疾病预防控制局2013年中国肿瘤登记年报报道,全国肿瘤登记地区城市乳腺癌发病率2010年为47.79/10万,农村为27.72/10万[1].
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上海市女性乳腺癌有组织筛查和机会性筛查的成本效果分析
目的 评价上海市闵行区开展的有组织筛查和机会性筛查两种乳腺癌筛查模式的成本效果.方法 2008年5月至2010年10月,上海市闵行区分别开展了有组织的女性乳腺癌筛查(七宝社区)和机会性筛查(闵行部分医院和社区).收集筛查成本、确诊患者的临床病理资料和首次住院治疗费用及间接费用,以闵行区未参加筛查的女性作为参照人群,比较筛查患者临床分期改善的平均成本,并计算增量成本效果.结果 有组织筛查组、机会性筛查组和对照组分别报告了35、193和479例乳腺癌,早期乳腺癌所占的比例分别为46.9％、40.7％和38.9％.有组织筛查组和机会性筛查组人均筛查成本分别为208元和21元,每确诊1例患者的筛查成本分别为72 453元和11 640元.有组织筛查组患者的平均总成本为103 650元,明显高于机会性筛查组的50 712元和对照组的35 413元,其中有组织筛查组患者首次住院直接医疗费用的中位数为11 024元,明显低于机会性筛查组的13 465元和对照组的14 243元(P＜ 0.001).有组织筛查组和机会性筛查组的平均额外成本分别为68 237元和15 299元.与对照组比较,有组织筛查和机会性筛查每获得1个单位分期提前所需成本分别为135 291元和152 179元;有组织筛查相对于机会性筛查每多获得1个单位分期提前所需增量成本为131 086元.结论 有组织筛查和机会性筛查模式均可早期发现乳腺癌,有组织筛查比机会性筛查的项目成本更高,但患者首次住院直接医疗费用较低,总体成本效果更好,可考虑在中国经济较发达地区的适龄女性人群中应用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
