中华肿瘤杂志
Chinese Journal of Oncology 중화종류잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.90
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3766
- 国内刊号： 11-2152/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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pN2Ⅲ期非小细胞肺癌患者术后生存的影响因素
目的 探讨纵隔淋巴结切除、转移状态和治疗方式对pN2Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响.方法 回顾性分析2006年7月至2009年12月就诊于华中科技大学同济医学院附属同济医院的206例术后病理证实为pN2Ⅲ期NSCLC患者的临床资料,并对患者进行随访.采用Log rank检验和Cox比例风险回归模型分析纵隔淋巴结切除、转移状态和治疗方式对患者预后的影响.结果 全组患者的中位生存时间为29.6个月,中位无病生存时间(DFS)为27.2个月.单因素分析显示,纵隔淋巴结转移站数、纵隔淋巴结转移数目和术后化疗与患者的术后中位生存时间和中位DFS均有关(均P<0.05);年龄、解剖分型、T分期、跳跃性转移、TNM分期、隆突下淋巴结阴性、纵隔淋巴结转移率(MLNR)和术后放疗与患者的术后中位生存时间均有关(均P<0.05).多因素分析显示,隆突下淋巴结转移、MLNR和术后化疗为患者术后生存时间的独立影响因素(均P<0.05).结论 有隆突下淋巴结转移和MLNR较高的pN2Ⅲ期NSCLC患者的术后生存时间较短,而术后化疗能够延长pN2Ⅲ期NSCLC患者的术后生存时间.
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肝细胞癌肝部分切除术后营养支持的效果
目的 探讨不同营养支持方法对肝细胞癌(HCC)肝部分切除术后的疗效.方法 选择2010年1月至2013年12月就诊于中国医学科学院肿瘤医院的379例HCC肝部分切除术后患者,按营养支持方法分为术后早期肠内营养支持(EEN)+肠外营养支持(PN)组和全胃肠外营养支持(TPN)组.其中EEN+PN组142例,术后连续4 d使用EEN联合PN;TPN组237例,术后连续4 d使用TPN.EEN+PN组和TPN组再分为2个亚组,即中央型HCC(cl-HCC)亚组和周围型HCC(ncl-HCC)亚组.分析不同营养支持方法对EEN+PN组和TPN组及其亚组患者的疗效.结果 EEN+PN组和TPN组及其亚组患者的性别、年龄、体质指数、肿瘤大小、术中出血量、术后并发症发生率和术后感染率差异均无统计学意义(均P>0.05).术后第7天,EEN+PN组和TPN组患者的门冬氨酸氨基转移酶(AST)分别为(41.6±2.0)IU/L和(50.4±3.2)IU/L,碱性磷酸酶(ALP)分别为(80.8±2.4)IU/L和(90.2±2.3)IU/L,总胆红素(TBIL)分别为(15.8±0.7)μmol/L和(19.1±0.7)μmol/L,差异均有统计学意义(均P<0.05).术后第7天,EEN+PN组和TPN组中cl-HCC亚组患者的AST分别为(39.6±2.6)IU/L和(61.0±7.0)IU/L,TBIL分别为(14.4±0.9)μmol/L和(20.7±1.3)μmol/L,差异均有统计学意义(均P<0.05).术后第7天,EEN+PN组和TPN组中ncl-HCC亚组患者的ALP分别为(79.3±3.0)IU/L和(89.9±3.1)IU/L,差异有统计学意义(P<0.05).EEN+PN组和TPN组患者的总住院时间分别为(15.8±0.4)d和(17.1±0.4)d,,术后住院时间分别为(8.6±0.2)d和(10.1±0.3)d,差异均有统计学意义(均P<0.05).EEN+PN组和TPN组中ncl-HCC亚组患者的总住院时间分别为(15.1±0.5)d和(16.6±0.3)d,术后总住院时间分别为(8.4±0.2)d和(9.5±0.2)d,差异均有统计学意义(均P<0.05).EEN+PN组和TPN组中cl-HCC亚组患者的术后住院时间分别为(8.7±0.2)d和(11.0±0.8)d,差异均有统计学意义(均P<0.05).EEN+PN组和TPN组患者的术后住院费用分别为(20855.0±549.8)元和(23373.0±715.5)元,差异有统计学意义(P<0.05);EEN+PN组和TPN组中cl-HCC亚组患者的术后住院费用分别为(21012.0±748.5)元和(24697.0±1409.0)元,差异有统计学意义(P<0.05).结论EEN+PN有利于肝部分切除术后HCC患者的肝功能恢复,缩短术后住院时间,减少术后住院费用.
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表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗肺腺鳞癌患者的疗效及影响因素
目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)单药治疗肺腺鳞癌患者的疗效及其影响因素.方法 选取2007年8月至2017年7月间就诊于中国医学科学院肿瘤医院、经病理确诊为肺腺鳞癌、接受过EGFR TKIs治疗的40例患者,回顾性分析患者口服EGFR TKIs的疗效.40例肺腺鳞癌患者均接受过EGFR突变检测,11例患者无突变,19Del突变13例,21L858R突变13例,20外显子和19/21外显子双突变3例,不吸烟和腺癌成分>50％的患者中EGFR突变率较高.结果 26例(65.0％)肺腺鳞癌患者接受EGFR TKIs靶向治疗后进展,中位无进展生存时间(PFS)为5.5个月(95％CI为0.52～10.49个月);20例(50.0％)患者达到总生存时间(OS)终点事件,中位OS为15个月(95％CI为11.03～18.97个月).多因素分析显示,性别、年龄、吸烟、病理组织成分、EGFR突变和EGFR TKIs治疗时有无脑转移与患者的PFS均无关(均P>0.05);性别、年龄、吸烟、病理组织成分和EGFR TKIs治疗时有无脑转移与患者的OS均无关(均P>0.05),EGFR突变与患者的OS有关(P<0.05).结论 EGFR TKIs治疗肺腺鳞癌具有一定疗效,其中EGFR突变患者疗效显著.应结合临床病理特征,通过EGFR基因突变检测和EGFR TKIs治疗以改善肺腺鳞癌患者的临床疗效.
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程序性死亡蛋白1抗体SHR-1210治疗晚期实体瘤的甲状腺功能相关不良反应
目的 探讨程序性死亡蛋白1(PD-1)抗体SHR-1210治疗晚期实体瘤中甲状腺功能相关不良反应的发生情况.方法 回顾性分析2016年4月27日至2017年6月8日,入组PD-1抗体SHR-1210对晚期实体瘤的安全性及耐受性评价的Ⅰ期临床研究中98例患者的临床资料,分析患者血清中游离甲状腺素和血清促甲状腺素水平.结果 基线甲状腺功能正常的86例患者中,在SHR-1210治疗过程中新发甲状腺功能减退症9例(10.5％);在基线甲状腺功能异常的12例患者中,有10例为基线亚临床甲状腺功能减退症,其中4例在用药过程中发展为甲状腺功能减退症.大部分发生甲状腺功能减退症的患者均无典型临床表现,仅在化验时发现甲状腺功能异常.首次试验用药至发现甲状腺功能异常的中位时间为55 d.在SHR-1210用药过程中,无Ⅲ～ Ⅳ级甲状腺相关不良反应,无因甲状腺不良反应需停药的患者.结论 在PD-1抗体SHR-1210的用药过程中,与基线甲状腺功能异常患者比较,基线甲状腺功能正常的患者发生甲状腺功能减退症的概率更低.甲状腺功能减退症均为Ⅰ～ Ⅱ级,给予甲状腺激素替代治疗后,甲状腺功能好转.在PD-1抗体SHR-1210用药过程中需监测甲状腺功能,尤其关注基线甲状腺功能异常的患者.临床试验注册国家食品药品监督管理局临床研究,2016L01455
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液基细胞学联合人乳头状瘤病毒核酸检测对宫颈癌筛查的效果评价
目的 评价人乳头状瘤病毒(HPV)分型检测联合细胞学在宫颈癌筛查人群中的应用效果.方法 于2016年在内蒙古自治区入组的2883例参加宫颈癌筛查的女性行液基细胞学和14种高危型HPV(HR-HPV)检测,HPV分型检测应用线性反向探针杂交技术.于2017年对HPV或细胞学任一异常者进行随访,以宫颈上皮内瘤样病变2级及以上(CIN2+)为临床研究终点,计算不同型别HR-HPV的阳性率,以细胞学联合HR-HPV检测为筛查手段计算联合筛查不同转诊模式下的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、转诊率和漏诊例数.结果 14种HR-HPV的检出率为18.87％(544/2883),检出率高的型别为HPV16(4.06％),其次为HPV52(3.61％)、HPV51(2.50％)、HPV58(1.98％)和HPV18(1.56％).以HPV16、58、33、39、52、18、31、35、51、59、68、66、56、45的顺序依次累积计算临床应用相关指标,随着型别增加,灵敏度升高,特异度降低,当HPV16、58、33、39、52、18、31纳入分析时,受试者工作特征曲线下面积达到大值(0.913,95％CI为0.882～0.944).与传统以细胞学为主的筛查方法(8.99％)比较,联合筛查可降低漏诊例数,其中细胞学正常的女性应用HPV16、18进行分流、细胞学低度病变的女性应用HPV58、33、39、52、31等型别进行分流、细胞学高度病变的女性直接转诊阴道镜的方法在降低漏诊例数的同时,不会提高阴道镜转诊率(8.71％,P=0.525),其灵敏度为92.1％,特异度为93.2％,漏诊5例.结论 在联合筛查中,细胞学正常的女性应用HPV16、18进行分流,细胞学低度病变的女性应用HPV58、33、39、52、31等型别进行分流、细胞学高度病变的女性直接转诊阴道镜,可达到较好的临床应用效果.
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适合中国人群的宫颈癌筛查技术和效果评价的真实世界研究
目的 评价在我国不同经济水平地区的真实医疗条件中宫颈癌及癌前病变筛查干预技术的应用和效果.方法 2015—2018年全国21家医院开展宫颈癌人群筛查技术的应用和效果评价.按照地理位置将全国分为7个大区,采用多阶段抽样方法每区选取2～4个两癌(宫颈癌和乳腺癌)检查项目点,基层筛查点在上级医院的指导下对临床检测指标进行评价.农村地区女性采用细胞学、人乳头状瘤病毒(HPV)检测或肉眼观察初筛,细胞学或肉眼观察初筛阳性女性直接行阴道镜检查;HPV检测初筛阳性女性行细胞学或肉眼观察分流,或直接行阴道镜检查.城市地区女性采用细胞学或HPV检测,细胞学或HPV16/18型初筛阳性女性直接行阴道镜检查,其他高危型HPV阳性行液基细胞学分流或直接阴道镜检查.入组女性在第3年采用基线的初筛技术联合筛查,阳性女性行阴道镜检查.比较各初筛组人群的筛查阳性率、人群阴道镜转诊率和宫颈鳞状上皮内瘤样病变2级及以上(CIN2+)病变检出率.结果 基线筛查中共入组63931人.11个农村筛查点共33823人,其中HPV组15577人,醋酸碘染肉眼观察法(VIA/VILI)组11157人,液基细胞学组7089人.10个城市筛查点共30108人,其中液基细胞学组9907人,HPV检测组20201人.城市和农村地区HPV阳性率分别为9.34％和12.53％,城市和农村地区细胞学异常率分别为5.63％和4.24％,农村人群VIA/VILI的初筛阳性率为12.25％.基线筛查中人群CIN2+病变检出率为0.56％,城市和农村地区HPV组的检出率均高于液基细胞学组(均P<0.05).结论 各个项目点均按预期完成了基线筛查任务,农村女性的HPV感染率高于城市地区.基线筛查中,采用HPV初筛对CIN2+病变的检出优于液基细胞学.真实条件下的宫颈癌筛查效果评价为我国卫生决策者在不同地区推进宫颈癌防控工作提供证据.
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高危型人乳头状瘤病毒风险分层在深圳地区人乳头状瘤病毒初筛阳性人群分流中的应用
目的 探讨深圳地区女性人乳头状瘤病毒(HPV)感染基因亚型分布及其导致宫颈癌前病变的风险差异.方法 2015年3月1日至6月15日,在深圳市选取18家社区健康服务中心,采用整群抽样的方法招募30～59岁2717例女性参与宫颈癌筛查,分析HPV基因分型、液基细胞学检查、阴道镜和组织病理学检查结果,以宫颈上皮内瘤样病变2级及以上(CIN2+)为终点,计算不同HPV基因亚型组合筛查方法的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 2717例研究对象中,HPV感染率为15.9％(432/2717).高危型HPV感染率前5位分别为HPV52(22.9％,99/432)、HPV16(12.7％,55/432)、HPV53(10.0％,43/432)、HPV51(8.6％,37/432)和HPV58(8.1％,35/432).HPV33/16阳性预测CIN2+的灵敏度(57.1％)高于HPV16/18阳性(42.9％),差异有统计学意义(P<0.05);HPV33/16和HPV16/18阳性预测CIN2+的特异度分别为87.3％和86.9％,差异无统计学意义(P>0.05).液基细胞学检查低度鳞状上皮内病变以上(LSIL+)联合HPV33/16阳性和液基细胞学检查非典型鳞状上皮细胞及以上(ASC-US+)预测CIN2+的灵敏度分别为75.0％和64.3％,差异有统计学意义(P<0.05),液基细胞学检查LSIL+联合HPV33/16阳性和液基细胞学检查ASC-US+预测CIN2+的特异度分别为83.5％和89.2％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 深圳地区感染HPV的女性罹患子宫颈高级别CIN的风险因HPV基因亚型的不同而存在差异,风险排名前5位的基因亚型分别为HPV33、HPV16、HPV58、HPV56和HPV68.在HPV基因亚型检测技术普遍应用的前提下,液基细胞学检查LSIL+联合HPV33/16分型可考虑作为发达地区城市人群HPV阳性者的分流策略.
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阿司匹林下调趋化因子CCL2的表达抑制食管癌细胞的干性作用
目的 探讨肿瘤微环境中肿瘤相关巨噬细胞对食管癌细胞干性的影响以及阿司匹林抗肿瘤的潜在机制.方法 按照不同处理情况分组,分为对照组、ASA组、KYSE-450与M2共孵育组(KYSE-450+M2组)、KYSE-450与M2共孵育+ASA组(KYSE-450+M2+ASA组)、M2与shCCL2-KYSE450共孵育组(M2+shCCL2-KYSE450组)、M2与shCCL2-KYSE450共孵育+ASA组(M2+shCCL2-KYSE450+ASA组)、M2与shCCL2-KYSE450共孵育组(M2+shCCL2-KYSE450组)、M2与shCCL2-KYSE450共孵育+ASA组(M2+shCCL2-KYSE450+ASA组).采用细胞成球实验检测阿司匹林对KYSE-450成球能力的影响.采用实时荧光定量PCR、Western blot法和流式细胞术检测阿司匹林处理各组KYSE-450细胞后,KYSE-450细胞中不同趋化因子、干性基因Nanog和细胞表面干性指标CD90表达的差异.结果 ASA组和KYSE-450+M2组细胞的成球数目分别为(7.00±1.23)个和(34.33±2.33)个,与对照组[(14.50±2.33)个]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).KYSE-450+M2+ASA组细胞的成球数目为(20.67±2.33)个,与KYSE-450+M2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).对照组和ASA组细胞中Nanog基因的表达水平分别为1.00和0.50±0.10,差异有统计学意义(P<0.05).KYSE-450+M2组和M2+KYSE-450+ASA组细胞中Nanog基因的表达水平分别为1.74±0.13和1.43±0.05,差异有统计学意义(P<0.05).M2+shCCL2-KYSE450+ASA组和M2+shCCL2-KYSE450组细胞中Nanog基因的表达水平分别1.22±0.11和1.17±0.08,差异无统计学意义(P=0.69).流式细胞术检测结果显示,对照组和ASA组细胞中CD90的表达水平分别为(2.93±0.52)％和(1.30±0.17)％,差异有统计学意义(P<0.05).M2+shCCL2-KYSE450组和M2+shCCL2-KYSE450+ASA组细胞中CD90的表达水平分别为(4.07±0.12)％ 和(4.73±0.38)％,差异无统计学意义(P=0.17).结论 阿司匹林通过降低食管癌细胞CCL2的表达,逆转肿瘤相关巨噬细胞对肿瘤细胞干性基因的上调作用,从而发挥其抗肿瘤作用.
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人乳头状瘤病毒核酸分型检测试剂的研究进展
高危型人乳头状瘤病毒(HPV)的持续性感染是引起宫颈癌的主要原因.分子生物学检测HPV核酸DNA或RNA,可用于HPV的流行病学调查、疫苗的效力评价和宫颈癌的筛查.许多商业化的HPV核酸(分型)检测试剂盒基于不同的方法学和检测系统,从原理上主要包括两大类,即信号放大法和靶向扩增法,大多数以PCR扩增为主,不同检测试剂的性能存在一定的差异.目前,基于二代测序和定量HPV核酸检测试剂也在不断研究中,只有少量试剂在临床上进行了验证,大量的试剂亟需进行临床适用性验证,从而发挥更大的临床价值.
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中国宫颈癌防治任重而道远
宫颈癌是全世界女性第四大常见恶性肿瘤,80％以上的女性宫颈癌死亡来自中低收入国家.宫颈癌病因清楚,人乳头状瘤病毒预防性疫苗取得巨大成功,早期发现及早期治疗的技术成熟,且有多种筛查方案可供社会经济发展水平不同的地区选用,具有良好的控制前景.中国人口众多,各地区经济发展不平衡,基层卫生服务能力亟待提高,达到在2030年前全面预防控制宫颈癌任重而道远.
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预防性人乳头状瘤病毒疫苗的应用研究进展
预防性人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗的研发成功对于HPV相关疾病,特别是宫颈癌的防控具有里程碑式意义.世界上首个预防性HPV疫苗上市已经10余年,临床试验后续的随访研究进一步证实了HPV疫苗的有效性和安全性.随着越来越多的国家将HPV疫苗纳入国家免疫接种规划,疫苗的人群应用效果包括降低HPV感染、尖锐湿疣和高度宫颈癌前病变的发生率,以及对于非接种人群的群体免疫效应日益凸显.扩大疫苗接种覆盖率,特别是扩大疫苗在中低收入国家的应用是当前HPV疫苗实施的主要挑战.
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贝伐珠单抗治疗晚期非小细胞肺癌的研究进展
非小细胞肺癌(NSCLC)为高发病率、高致死率、预后差的恶性肿瘤,其发病和进展与血管生成密切相关.贝伐珠单抗通过阻断血管内皮生长因子信号通路抑制血管生成,给肺癌患者带来生存获益.贝伐珠单抗被多个国家及地区批准,并推荐用于晚期NSCLC的一线治疗.文章分析了国内外大型临床试验结果,综述了贝伐珠单抗在治疗晚期NSCLC的研究进展和表皮生长因子受体阳性患者人群的优势,深入探讨了其疗效预测因素的研究现状,以期筛选出贝伐珠单抗治疗中的大受益患者人群.
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2014年中国喉癌发病与死亡分析
目的 分析全国肿瘤登记中心收集的2014年喉癌资料,估计2014年全国喉癌发病和死亡情况.方法 对符合质量要求的339个肿瘤登记处2014年的喉癌数据进行分析,计算其发病和死亡数、粗率、年龄标化率、截缩率和构成比等.按城乡和年龄分层,结合2014年全国人口数据,估计2014年全国喉癌发病和死亡概况.中国人口标化率(中标率)采用2000年全国人口普查的标准人口年龄构成,世界人口标化率(世标率)采用Segi's标准人口年龄构成.结果 估计2014年全国喉癌发病2.34万例,其中男性2.08万例,女性0.26万例,城市地区1.45万例,农村地区0.89万例,男、女和合计发病世标率分别为2.05/10万、0.24/10万和1.14/10万,城市和农村地区分别为1.22/10万和1.03/10万,男性发病明显高于女性,城市地区略高于农村.估计2014年全国喉癌死亡1.32万例,其中男性1.15万例,女性0.17万例,城市地区0.78万例,农村地区0.54万例,男、女和合计死亡世标率分别为1.08/10万、0.14/10万和0.60/10万,城市和农村地区死亡世标率分别为0.60/10万和0.59/10万,男性死亡率明显高于女性,城市地区死亡率略高于农村地区.男性喉癌发病和死亡分别从40～44岁和45～49岁后开始迅速上升,75～79岁和>85岁达高峰,女性分别从50～54岁和55～59岁后缓慢上升,80～84岁和>85岁达高峰,城市和农村变化趋势相同,只是高峰年龄有所不同.结论 2014年我国喉癌发病和死亡位于全球中低水平,且存在明显城乡和性别差异,应根据实际情况制订正确的防治措施.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
