吉西他滨联合异环磷酰胺对铂类方案化疗失败的晚期鼻咽癌患者的疗效及安全性评价

目的：评价吉西他滨联合异环磷酰胺（ GI）方案治疗铂类方案化疗失败后复发或转移性鼻咽癌患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2005年4月至2014年3月间接受GI方案治疗的27例铂类方案化疗失败后复发或转移性鼻咽癌患者的临床病理资料及其预后相关的影响因素。结果27例患者均可评价疗效和毒副反应。其中部分缓解（PR）10例（37．0％），稳定（SD）13例（48．1％），进展（PD）4例（14．8％），有效率为37．0％，疾病控制率为85．2％。27例患者的中位无进展生存时间（PFS）为6．7个月，其中10例PR患者的中位PFS为10．6个月，中位缓解时间为5．5个月。27例患者的中位总生存时间（OS）为17．4个月，1年生存率为72．6％。毒副反应主要为血液学毒性，其中Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少发生率为37．0％，Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率为18．5％，Ⅲ～Ⅳ度血红蛋白降低发生率为3．7％。多因素分析显示，吉西他滨剂量强度是影响患者PFS的主要因素，是否接受后续治疗是影响患者OS的主要因素（均P＜0．05）。结论 GI方案治疗铂类方案化疗失败后的晚期鼻咽癌患者疗效确切，患者耐受性好，值得进一步临床研究。

甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结转移数目对颈侧区淋巴结转移的预测价值

目的：探讨甲状腺乳头状癌（ PTC）颈部中央区淋巴结转移数目对颈侧区淋巴结转移的预测价值。方法2005年1月至2010年10月间收治的、经病理证实的133例PTC患者，均接受颈部中央区淋巴结及颈侧区淋巴结清扫术，将颈部中央区淋巴结转移数目与颈侧区淋巴结转移进行定量分析。结果颈部中央区淋巴结转移预测颈侧区淋巴结转移的敏感度为84．7％（61／72），阳性预测值为66．3％（61／92）。颈部中央区淋巴结转移数目与颈侧区淋巴结转移有关（r＝0．911，P＝0．004）。颈部中央区淋巴结转移＜2枚和≥2枚患者的颈侧区淋巴结转移发生率分别为54．5％（12／22）和70．0％（49／70），差异无统计学意义（P＝0．181）；＜3枚和≥3枚患者的颈侧区淋巴结转移发生率分别为50．0％（19／38）和77．8％（42／54），差异有统计学意义（P＝0．006）；＜4枚和≥4枚患者的颈侧区淋巴结转移发生率分别为55．1％（27／49）和79．1％（34／43），差异有统计学意义（P＝0．015）；＜5枚和≥5枚患者的颈侧区淋巴结转移发生率分别为57．6％（34／59）和81．8％（27／33），差异有统计学意义（P＝0．019）；＜6枚和≥6枚患者的颈侧区淋巴结转移发生率分别为60．0％（39／65）和81．5％（22／27），差异有统计学意义（ P＝0．047）。结论 PTC患者颈部中央区淋巴结转移与颈侧区转移存在密切关系，颈侧区淋巴结转移主要出现在颈部中央区淋巴结转移数目≥3枚时。当PTC患者颈部中央区淋巴结转移数目≥3枚时，可作为预测颈侧区淋巴结转移的一个量化指标，考虑施行颈侧区淋巴结清扫术。

胃癌术后辅助化疗患者的肿瘤复发特征分析

目的：分析胃癌术后辅助化疗患者的肿瘤复发特征，为胃癌个体化辅助治疗的选择提供参考。方法回顾性分析2006—2011年间接受胃癌根治术以及FOLFOX4方案或多西他赛联合FOLFOX双周方案（ DOF方案）辅助化疗后复发患者的临床病理资料。结果110例胃癌复发患者的复发时间为1．7～63．1个月，中位复发时间为13．9个月；总生存时间为6．9～90．7个月，中位总生存时间为27．4个月；复发后生存时间为0．3～73．9个月，复发后中位生存时间为10．1个月。82例（74．5％）患者在术后2年内复发。胃癌复发患者的手术方式和淋巴结清扫方式与复发时间有关（均P＜0．05）。110例胃癌复发患者中，首次复发发生腹膜转移46例（41．8％），血行转移33例（30．0％），区域淋巴结转移32例（29．1％）。首次复发时为单一类型复发78例（70．9％），同时存在2种类型复发21例（19．1％），同时存在3种类型复发9例（8．2％），同时存在4种类型复发2例（1．8％）。同时存在4种类型复发患者的预后差，中位总生存时间仅为15．2个月，与单一类型复发患者（31．8个月）的差异有统计学意义（P＝0．003）。在单一类型复发患者中，腹膜转移患者的复发后中位生存时间短（5．6个月），手术野复发患者的复发后中位生存时间长（17．1个月）。结论胃癌根治术后辅助化疗患者常见的复发类型是腹膜转移、血行转移和区域淋巴结转移。首次复发时多为单一类型复发。除辅助化疗之外，胃癌患者术后还应考虑联合其他辅助治疗手段。

超高场强磁共振成像和多层螺旋CT扫描在非小细胞肺癌术前T分期中的应用价值

目的：评价超高场强磁共振成像（ MRI）和多层螺旋CT（ MDCT）扫描在非小细胞肺癌（ NSCLC）术前T分期中的应用价值。方法2009年2月至2011年7月间经支气管镜检证实的40例NSCLC患者，术前均行MRI平扫、MRI增强及MDCT增强扫描，由3名高年资胸部放射诊断医师采用双盲法阅片，对NSCLC的术前T分期进行初步评估，并与术后病理结果进行对照，比较3种不同影像学方法对NSCLC原发肿瘤T分期的准确性。结果以手术病理分期为金标准，40例NSCLC患者中， MDCT增强扫描对原发肿瘤T分期评估准确者32例（Kappa值为0．621）；评估不准确者8例，其中高估1例，低估7例。 MRI平扫对原发肿瘤T分期评估准确者34例（Kappa值为0．718）；评估不准确者6例，其中高估2例，低估4例。 MRI增强对原发肿瘤T分期评估准确者35例（ Kappa值为0．757）；评估不准确者5例，其中高估3例，低估2例。 MDCT增强、MRI平扫和MRI增强对NSCLC术前T分期诊断的准确率分别为80．0％（32／40）、85．0％（34／40）和87．5％（35／40），其中MDCT增强与MRI平扫、MDCT增强与MRI增强、MRI平扫与MRI增强对NSCLC术前T分期诊断的准确率差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论 MRI平扫和增强对NSCLC术前T分期诊断的准确率高于MDCT增强，对于不能行增强CT扫描患者，超高场强MRI可作为评价NSCLC术前T分期的替代检查。

表现为磨玻璃密度结节的肺腺癌浸润前病变与微浸润腺癌的多排螺旋CT影像学征象及其鉴别诊断价值

目的：分析表现为磨玻璃密度结节（ GGNs）的肺腺癌浸润前病变与微浸润腺癌的多排螺旋CT（ MDCT）影像学征象及其鉴别诊断意义。方法对93例共111个 GGNs的病理资料及其MDCT影像征象进行回顾性分析，并对其不同的影像学征象进行统计学分析。结果93例GGNs患者中，浸润前病变27例（38个GGNs），微浸润腺癌66例（73个GGNs）。肺腺癌浸润前病变和微浸润腺癌患者的性别、发病年龄和病灶数量间差异均无统计学意义（均P＞0．05）。浸润前病变和微浸润腺癌的病灶大小、实性成分大小和含量间的差异有统计学意义（ P＜0．05）。受试者工作特征（ ROC）曲线分析显示，肺腺癌浸润前病变与微浸润腺癌病灶大小的佳界值为13．0 mm，其诊断浸润前病变的敏感度为83．0％，特异度为80．0％；浸润前病变与微浸润腺癌实性成分大小的佳界值为2．0 mm，其诊断浸润前病变的敏感度为90．0％，特异度为97．0％；肺腺癌浸润前病变与微浸润腺癌实性成分含量的佳界值为12．0％，其诊断浸润前病变的敏感度为88．0％，特异度为97．0％。在CT形态学特征中，浸润前病变和微浸润腺癌的病灶性质、有无分叶和有无毛刺间的差异均有统计学意义（均P＜0．05），而在病灶边界、有无支气管充气征、空泡征和胸膜凹陷征间的差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论GGNs的大小、实性成分大小、实性成分含量及边缘形态特征在肺腺癌浸润前病变与微浸润腺癌间有鉴别诊断意义。

白细胞介素17 A与原发性肝细胞癌上皮间质转化的相关性

目的：探讨白细胞介素17A（ IL?17A）在原发性肝细胞癌（ HCC）组织中的表达及其与上皮间质转化（ EMT）和临床病理特征间的联系。方法采用免疫组化和核酸分子原位杂交技术检测HCC组织和癌旁组织中IL?17A蛋白、E?钙黏附蛋白（ E?cadherin）、波形蛋白（ Vimentin）和Snail mRNA的表达情况。结果 HCC组织和癌旁组织中IL?17A阳性率分别为54．1％（40／74）和25．0％（5／20），差异有统计学意义（P＜0．05）。有无门静脉癌栓、有无镜下癌栓、组织学分级、国际抗癌联盟（UICC）分期与IL?17A表达有关（均P＜0．05）。 IL?17A阳性HCC患者术后1、2年无瘤生存率分别为27．6％和17．2％，1、2年生存率分别为69．0％和27．8％；IL?17A阴性HCC患者术后1、2年无瘤生存率分别为79．3％和58．5％，1、2年生存率分别为91．3％和87．0％，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。多因素生存分析显示，IL?17A表达水平和有无镜下癌栓为影响HCC患者无瘤生存时间的独立因素， IL?17A表达水平、有无镜下癌栓和UICC分期为影响HCC患者生存时间的独立因素（均P＜0．05）。 Spearman相关分析显示，IL?17A表达与E?cadherin表达呈负相关（r＝－0．404， P＜0．05），与Vimentin和Snail表达呈正相关（ r＝0．492， P＜0．01；r＝0．410， P＜0．05）。结论原发性HCC中IL?17A的表达对EMT有重要影响，可为肝癌的分化、侵袭、转移研究和患者的预后判断提供帮助。

微小RNA-100表达与结直肠癌患者临床病理特征和预后的相关性

目的：探讨微小RNA?100（ miR?100）在结直肠癌组织中的表达情况及其与临床病理特征及预后的关系。方法采用实时定量PCR方法检测172例结直肠癌组织及癌旁组织中miR?100的表达水平，并分析其与临床病理特征及预后的关系。构建miR?100高表达结直肠癌HCT?8?miR?100细胞及对照HCT?8?NC细胞，采用四甲基偶氮唑蓝法检测细胞增殖，采用流式细胞仪检测细胞周期和凋亡情况，采用划痕实验和Transwell实验检测细胞迁移和侵袭。结果结直肠癌组织和癌旁组织中miR?100的相对表达水平分别为－6．185±1．921和－3．698±1．786，差异有统计学意义（P＜0．01）。有淋巴结转移和无淋巴结转移的结直肠癌组织中miR?100的相对表达水平分别为－5．706±1．809和－6．775±1．902，差异有统计学意义（ P＜0．01）。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期结直肠癌组织中miR?100的相对表达水平分别为－7．267±1．888、－6．443±1．859、－5．923±1．796和－4．639±1．516，差异有统计学意义（P＜0．01）。高、中、低分化结直肠癌组织中miR?100的相对表达水平分别为－7．389±1．828、－6．095±1．843和－5．476±2．088，差异有统计学差异（ P＜0．01）。生存分析显示，miR?100高表达组和低表达组患者术后随访41个月的生存率分别为78．0％和86．0％，差异无统计学意义（P＝0．179）。细胞实验显示，miR?100高表达可抑制结直肠癌HCT?8细胞增殖，促进细胞凋亡和细胞迁移。结论 miR?100表达与结直肠癌淋巴结转移、肿瘤分化程度和TNM 分期有关。 miR?100有可能作为提示结直肠癌淋巴结转移及恶性进展的潜在标志物。

DNA错配修复状态与结肠癌患者临床病理特征及预后的相关性

目的：探讨DNA错配修复（ MMR）状态与结肠癌患者临床病理特征及预后的相关性。方法回顾性分析440例结肠癌根治术患者的肿瘤组织标本，采用免疫组化法检测MLH1、MSH2、MSH6和PMS2的表达情况，分析DNA错配修复缺失（ dMMR）与结肠癌临床病理特征和预后的关系。结果440例结肠癌患者中，dMMR 90例（20．5％），DNA错配修复完整（pMMR）350例（79．5％）。与pMMR比较，dMMR常见于年龄≤60岁、Ⅱ期、近端结肠、低分化腺癌（包括印戒细胞癌）和含黏液分泌腺癌患者，差异有统计学意义（均P＜0．05）。440例结肠癌患者中，复发转移126（28．6％），死亡93例（21．1％）。 dMMR患者和pMMR患者的5年无病生存率分别为82．2％和68．9％，5年总生存率分别为85．5％和75．1％，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。单因素和多因素分析显示，MMR状态是影响结肠癌患者无病生存时间和总生存时间的独立因素（均P＜0．05）。结论结肠癌dMMR患者有独特的临床病理特征，更常见于年龄≤60岁、近端结肠、Ⅱ期、低分化腺癌和含黏液分泌腺癌中，是结肠癌预后较好的生物学标志物。

磁共振动态增强定量参数与鼻咽癌临床分期的关系

目的：探讨鼻咽癌（ NPC）动态增强磁共振成像（ DCE?MRI）参数与临床分期之间的相关性。方法对81例NPC初治患者行DCE?MRI和TNM分期，分析DCE?MRI参数与分期之间的相关性，比较不同分期NPC之间DCE?MRI参数值的差异。结果81例NPC患者中，有6例患者因图像质量差、病灶太小难以进行参数测量等原因被排除。75例 NPC 患者瘤灶的转运常数（ Ktrans）为（0．336±0．133）min－1，速率常数（Kep）为（1．419±0．441）min－1，血管外细胞外间隙体积百分数（Ve）为0．256±0．100，容积分数（fPV）为0．018±0．010，对比剂达峰时间（PeakT）为（64．879±15．975）s，大增强斜率（Maxslop）为（21．181±5．507）s－1，对比增强率（CER）为1．348±0．998，廓清率（WoutSI）为0．515±0．383，病灶开始增强后第90秒和第180秒时的时间信号强度曲线下面积（ AUC90和AUC180）分别为16．177±5．141和28．891±9．511。 Ktrans值与总分期（ r＝0．240，r＝0．038）、T分期（ r＝0．257，P＝0．026）和M分期（r＝0．438，P＜0．001）呈正相关；Ve值与总分期（r＝0．418，P＜0．001）、T分期（r＝0．466，P＜0．001）和M分期（r＝0．269，P＝0．020）呈正相关；Kep值与T分期呈负相关（r＝－0．288，P＝0．012）；PeakT与总分期（r＝0．231，P＝0．046）和T分期（r＝0．318，P＝0．005）呈正相关；AUC90与总分期（r＝0．362，P＝0．001）、T分期（r＝0．380，P＝0．001）和M分期（r＝0．446，P＜0．001）呈正相关；AUC180与总分期（r＝0．380，P＝0．001）、T分期（r＝0．405，P＜0．001）和M分期（r＝0．423，P＜0．001）呈正相关。 M1期的Ktrans、Ve、AUC90和AUC180值高于M0期，差异均有统计学意义（均P＜0．05）；不同总分期间的Ktrans、Ve、PeakT、AUC90和 AUC180值差异均有统计学意义（均 P＜0．05）；不同 T 分期间的 Ve、PeakT、AUC90和AUC180值差异均有统计学意义（均P＜0．01）。结论 DCE?MRI多个参数与NPC的总分期、T分期和M分期存在相关性；DCE?MRI参数有可能作为无创性反映NPC组织特性、侵袭性及疾病进展程度的影像学生物标志。

Fascin-1在甲状腺癌中的表达及其临床病理意义

近年来，我国甲状腺癌的发病率逐年增加［1］。目前，虽然传统的治疗方案（手术＋131 I＋甲状腺素）能治愈多数甲状腺癌患者，但仍有部分患者的疗效欠佳，而常规放疗、单一或联合化疗治疗难治性甲状腺癌的作用十分有限［2］。因此，寻找与甲状腺癌发生、发展相关的生物标记物，并对其进行干预，对提高患者的生存质量和生存率有着重要意义。 Fascin?1是一种编码相对分子质量为55000的细胞骨架蛋白，其高表达与乳腺癌、胃癌等多种肿瘤的发生发展有关［3?6］。我们采用免疫组化法检测172例甲状腺癌组织及50例甲状腺良性病变组织中Fascin?1蛋白的表达，探讨其在甲状腺癌发生发展中的作用。

雌激素孕激素联合紫杉醇对人卵巢癌细胞生长调控及Drosha表达的影响

目的：探讨雌激素、孕激素和紫杉醇对人卵巢癌细胞生长调控及Drosha表达的影响。方法雌激素、孕激素和紫杉醇体外作用人卵巢癌细胞，四甲基偶氮唑蓝（ MTT）法检测细胞抑制率，流式细胞仪检测细胞凋亡率和细胞周期，实时荧光定量PCR和Western blot法检测Drosha mRNA和蛋白的表达。结果对照组、雌激素组、孕激素组、紫杉醇组、雌激素联合紫杉醇组和孕激素联合紫杉醇组的细胞生长抑制率分别为0％、（31．53±8．21）％、（25．22±15．50）％、（46．71±4．25）％、（69．46±3．71）％和（47．35±39．02）％，雌激素组、孕激素组、紫杉醇组、雌激素联合紫杉醇组和孕激素联合紫杉醇组的细胞生长抑制率与对照组比较，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。相对于ER（－）的卵巢癌细胞，雌激素组、孕激素组、紫杉醇组、雌激素联合紫杉醇组和孕激素联合紫杉醇组的Drosha mRNA表达水平分别为1．62±0．10、1．60±0．10、1．75±0．16、1．95±0．20和1．53±0．06，与对照组（1．00）差异均有统计学意义（均P＜0．05）；相对于ER（＋）的卵巢癌细胞，雌激素组、孕激素组、紫杉醇组、雌激素联合紫杉醇组和孕激素联合紫杉醇组的Drosha mRNA表达水平分别为1．03±0．14、1．60±0．09、1．75±0．16、1．60±0．10和1．53±0．06，孕激素组、紫杉醇组、雌激素联合紫杉醇组和孕激素联合紫杉醇组的Drosha mRNA表达水平与对照组差异均有统计学意义（均P＜0．05）。相对于ER（－）的卵巢癌细胞，对照组、雌激素组、孕激素组、紫杉醇组、雌激素联合紫杉醇组和孕激素联合紫杉醇组的Drosha蛋白表达水平分别为0．25±0．05、0．87±0．30、0．85±0．38、1．30±0．21、1．75±0．83和1．62±0．82，雌激素组、孕激素组、紫杉醇组、雌激素联合紫杉醇组和孕激素联合紫杉醇组的Drosha蛋白表达水平与对照组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；相对于ER（＋）的卵巢癌细胞，对照组、雌激素组、孕激素组、紫杉醇组、雌激素联合紫杉醇组和孕激素联合紫杉醇组的Drosha蛋白表达水平分别为0．25±0．05、0．28±0．16、0．85±0．38、1．30±0．21、0．94±0．18和1．62±0．82，孕激素组、紫杉醇组、雌激素联合紫杉醇组和孕激素联合紫杉醇组的Drosha蛋白表达水平与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论雌激素、孕激素联合紫杉醇能够抑制人卵巢癌细胞的生长，且雌激素、孕激素和紫杉醇均能改变细胞的凋亡率，雌激素和紫杉醇能够改变细胞周期。雌激素、孕激素联合紫杉醇通过上调Drosha的表达，起到抑癌或增敏作用，且与雌激素受体的表达相关。

贝伐单抗对人肺癌A549细胞增殖和侵袭力的影响

目的：体外观察血管内皮生长因子（ VEGF）单克隆抗体贝伐单抗对人肺癌A549细胞增殖和侵袭力的影响，并初步探讨其可能的机制。方法以贝伐单抗处理A549细胞，采用细胞计数试剂盒8（ CCK?8）和Transwell法检测A549细胞增殖活性及侵袭能力，实时荧光定量PCR和Western blot检测A549细胞中基质金属蛋白酶2（ MMP?2）、基质金属蛋白酶9（ MMP?9）和肝细胞生长因子受体（ c?Met） mRNA和蛋白的表达水平。结果 CCK?8检测结果显示，贝伐单抗对A549细胞增殖活性的影响有双向作用。10μg／ml贝伐单抗处理A549细胞48 h和72 h的吸光度（A）值分别为0．79±0．10和0．90±0．18，对A549细胞增殖有抑制作用。100μg／ml贝伐单抗处理A549细胞48 h和72 h的A值分别为1．77±0．13和2．07±0．14，对A549细胞增殖有促进作用。侵袭实验显示，50μg／ml贝伐单抗组对A549细胞侵袭力的抑制作用强，其穿过膜细胞数为（16406．19±5674．23）个，明显低于对照组的（36108．68±6263．83）个，差异有统计学意义（P＜0．05）。实时荧光定量PCR检测显示，贝伐单抗处理A549细胞48 h对MMP?2、MMP?9和c?Met mRNA的表达均有双向调节作用。50μg／ml贝伐单抗对A549细胞中MMP?2和MMP?9 mRNA 表达的抑制作用强，其表达水平分别为0．13±0．08和0．13±0．06。10μg／ml贝伐单抗对A549细胞中c?Met mRNA表达的抑制作用强，其表达水平为0．18±0．04，明显低于对照组（ P＜0．01）。100μg／ml贝伐单抗对A549细胞中MMP?2、MMP?9和c?Met mRNA表达有促进作用，其表达水平分别为1．82±0．31、1．60±0．25和2．63±0．48，明显高于对照组（ P＜0．05）。10μg／ml 贝伐单抗对A549细胞中MMP?2和MMP?9 mRNA的抑制作用呈时间依赖性。 Western blot检测显示，贝伐单抗对A549细胞中MMP?2和c?Met蛋白表达有双向调节作用。100μg／ml贝伐单抗对A549细胞中MMP?2和c?Met蛋白表达有促进作用，其表达水平分别为1．07±0．09和0．98±0．06，明显高于对照组（P＜0．05）。50μg／ml贝伐单抗对MMP?2蛋白表达的抑制作用强，其表达量为0．11±0．04，明显低于对照组（ P＜0．01）。10μg／ml贝伐单抗对c?Met蛋白表达的抑制作用强，其表达水平为0．38±0．01，明显低于对照组（P＜0．01）。不同浓度贝伐单抗对A549细胞中MMP?9蛋白的表达影响均无统计学意义（ P＞0．05）。10μg／ml 贝伐单抗对A549细胞中MMP?2、MMP?9和c?Met蛋白表达的抑制作用随时间变化逐渐增强。结论一定浓度的贝伐单抗对A549细胞的增殖及侵袭力有明显的抑制作用，但较高浓度（100μg／ml）的贝伐单抗对A549细胞侵袭的抑制作用减弱，甚至对细胞增殖表现出促进作用，这可能与贝伐单抗对MMP?2和c?Met蛋白的非浓度依赖性抑制有关。

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汗腺癌骨转移一例

患者男，62岁。耻骨处皮肤肿物20余年，无明显不适。于2009年5月发现肿物渐增，明显隆起，直径约1 cm，伴有局部疼痛，同年7月15日在外院行耻骨处皮肤肿物切除术。术后病理：汗腺来源的肿瘤，细胞密、核有异形、偶见核分裂象，呈浸润性生长，灶性区域见有黏液，考虑（小）汗腺癌，黏液较多，原发性皮肤黏液癌可能。同年7月29日于外院行耻骨处皮肤汗腺扩大切除术，术后病理：纤维脂肪组织伴出血及慢性肉芽肿性炎，部分区域见癌组织浸润，皮肤切缘及基底未见肿瘤组织。2010年9月外院复查超声显示，双侧腹股沟区淋巴结肿大，未予重视，后逐渐增大。2012年2月我院复查超声显示，双侧腹股沟区可见多发椭圆形淋巴结，其中右侧较大者3．1 cm×1．7 cm，部分有融合，其内可见明显穿支血流；左侧较大者2．2 cm ×1．5 cm，考虑转移；皮肤切口处皮下实性占位，考虑转移。同年2月在我院行双侧腹股沟淋巴结清扫术。术后病理：送检淋巴结转移性癌及癌结节；送检右髂外外侧、左股动脉外侧、右腹股沟深区示纤维脂肪组织，未见癌。患者于术后1个月开始行FP 方案化疗2个周期，超声检查显示，右侧腹股沟多发肿大淋巴结，较大者1．5 cm×1．1 cm；随后更换为CEP 方案化疗1个周期。因患者不能耐受化疗未继续治疗。同年11月，患者行耻骨病灶及双侧腹股沟区放疗15次。

关于论文写作中的作者署名与志谢

关于一稿两投和重复发表问题的处理原则

基于磁共振成像的直肠癌术前评估

在美国，结直肠癌是第三大常见肿瘤，在男性和女性恶性肿瘤死亡率中位于第3位，且约1／3结直肠癌起源于直肠［1］。在我国，随着人们生活水平的不断提高，直肠癌的发病率不断上升［2］。直肠癌是预后较差的恶性肿瘤之一，存在远处转移和局部复发的风险。随着全直肠系膜切除术（ total mesorectal excision， TME ）和术前新辅助放化疗（ chemoradiation therapy， CRT）的应用，直肠癌的预后有了一定的改善。 TME 降低了早期直肠癌的局部复发率，而CRT在控制直肠癌局部复发率的同时增加了患者的保肛率。

从2014年美国国家综合癌症网诊疗指南看下咽癌的治疗

美国国家综合癌症网（ National Comprehensive Cancer Network，NCCN）诊疗指南是以循证医学为基础的关于各种恶性肿瘤的诊断、治疗及随访等处理原则的美国相关专家的共识。不断更新的NCCN诊疗指南代表了同时期比较合理的肿瘤处理方式。下咽癌是一种重要的头颈部恶性肿瘤，与相同分期的喉癌比较，下咽癌患者的生存率和手术治疗的喉功能保留率均明显降低［1］。分析国内文献与2014年NCCN诊疗指南可以看出，国内外的下咽癌治疗原则有着明显的差异。我们通过解读2014年 NCCN指南中下咽癌推荐的首次治疗模式，进一步了解国内外下咽癌治疗模式的差别，探讨更合理的下咽癌治疗方式，以提高患者的生存率和喉功能保留率。

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