中华肿瘤杂志
Chinese Journal of Oncology 중화종류잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.90
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3766
- 国内刊号： 11-2152/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多西紫杉醇加奈达铂联合同期适形调强放疗治疗食管癌的疗效
食管癌是我国常见的恶性肿瘤,其中河北、山西、河南、江苏和四川农村地区的发病率和死亡率较高[1].同期放化疗是进展期食管癌患者的首选治疗方案,但至今仍然没有佳的化疗方案.经我院伦理委员会批准,我们采用多西紫杉醇加奈达铂联合同期适形调强放疗以及顺铂加氟尿嘧啶联合同期适形调强放疗治疗食管癌,以评价其疗效和毒副反应,现将结果报告如下.
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88例儿童青少年霍奇金淋巴瘤患者的临床病理特征和预后分析
目的 分析儿童青少年霍奇金淋巴瘤(HL)患者的临床病理特征和治疗方法,并探讨其预后影响因素.方法 收集中国医学科学院肿瘤医院1998年1月1日至2005年3月31日收治的88例经病理证实的儿童青少年HL患者的临床病理和随访资料,采用Kaplan-Meier法计算生存率,并以Log rank法进行组间差异的检验,以Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 全组患者的中位随访时间为99.9个月,2年无事件生存率为86.4％,5年无事件生存率为61.4％,5年总生存率为95.5％.单因素分析结果显示,临床分期(P=0.033)、有无B症状(P =0.028)、有无大肿块或大纵隔(P=0.007)、化疗方案的选择(P=0.003)、脾脏是否肿大(P=0.050)以及乳酸脱氢酶(LDH)水平(P=0.020)是影响儿童青少年HL患者5年无事件生存率的重要因素；化疗方案的选择(P=0.008)、脾脏是否肿大(P =0.039)和LDH水平(P=0.033)是影响儿童青少年HL患者5年总生存率的重要因素.多因素回归分析结果显示,有无B症状(P =0.044)、化疗方案的选择(P =0.033)、临床分期(P=0.023)、LDH水平(P=0.008)以及有无大肿块或大纵隔(P=0.009)均是影响患者5年无事件生存率的独立因素；而化疗方案的选择(P =0.012)和LDH水平(P =0.046)亦是影响患者5年总生存率的独立因素.结论 选择非ABVD化疗方案、临床分期为Ⅳ期、LDH升高、合并B症状、大肿块或大纵隔是与儿童青少年HL患者5年无事件生存率有关的独立危险因素；选择非ABVD化疗方案和LDH升高是与5年总生存率有关的独立危险因素.
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卵巢透明细胞癌的临床特点耐药特征和预后因素分析
目的 探讨卵巢透明细胞癌的临床特点和耐药特征,并分析影响预后的相关因索.方法 收集47例卵巢透明细胞癌患者的临床和随访资料,分析其临床特点、耐药特征和预后影响因素.以同期收治的53例卵巢浆液性腺癌患者作为对照.结果 卵巢透明细胞癌和卵巢浆液性腺癌患者的发病年龄分别为(49.09±11.80)岁和(55.51±1.38)岁,其中血CA125升高者分别占53.3％(24/45)和98.0％ (50/51),合并子宫内膜异位症者分别占46.8％(22/47)和7.5％(4/53),早期(Ⅰ、Ⅱ期)患者所占的比例分别为80.9％ (38/47)和11.3％ (6/53),差异均有统计学意义(均P＜0.05).卵巢透明细胞癌和卵巢浆液性腺癌患者的耐药率分别为26.1％ (12/46)和24.0％(12/50),差异无统计学意义(P=0.814)；但晚期卵巢透明细胞癌患者的耐药率(87.5％)明显高于卵巢浆液性腺癌(25.0％,P=0.003).卵巢透明细胞癌(OR=21.774,95％ CI为2.438 ～194.431)以及分期晚(OR=58.329,95％ CI为5.750 ～591.703)是与卵巢上皮性癌耐药密切相关的独立危险因素.晚期卵巢透明细胞癌与卵巢浆液性腺癌患者的中位生存时间(OS)分别为11和29个月,差异有统计学意义(P＜0.001).病理类型为卵巢透明细胞癌、肿瘤晚期、手术不满意、化疗＜6个疗程以及化疗耐药是与卵巢上皮性癌患者OS密切相关的独立危险因素(均P＜0.05).结论 与卵巢浆液性腺癌相比,卵巢透明细胞癌患者的发病年龄早,多合并子宫内膜异位症,早期患者所占的比例较高；但卵巢透明细胞癌易发生耐药,在晚期患者中更明显,预后更差.
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109例原发性食管小细胞癌的外科治疗和预后分析
目的 探讨原发性食管小细胞癌(PESCC)患者的临床特点、治疗方法和预后影响因素.方法 回顾性分析经手术治疗的109例PESCC患者的临床和随访资料.采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析,应用Kaplan-Meier法计算中位生存时间和总生存率,并行Log rank检验,以Cox回归模型进行多因素分析.结果 109例患者中,根治性切除93例,姑息性切除11例,单纯探查5例.全组患者的中位生存时间为14.4个月,1、3、5年生存率分别为56.9％、17.6％和12.0％.N0期、N1期、N2期和N3期患者的中位生存时间分别为18.5、23.5、8.5和10.0个月,差异有统计学意义(P＜0.001).术后化疗组和未化疗组患者的中位生存时间分别为17.0和7.0个月,差异有统计学意义(P =0.005).Cox多因素分析结果显示,N分期和术后是否化疗均为影响PESCC患者预后的独立因素.结论 PESCC是一种全身性疾病,早期淋巴结转移率高且广泛,单纯手术或化疗的效果较差.对于Ⅰ、Ⅱ期患者,以根治性手术切除为主的综合治疗模式值得推荐.
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40岁以下青年非小细胞肺癌患者的预后及其影响因素分析
目的 探讨40岁以下青年非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生存状况,分析其预后影响因素.方法 回顾性分析148例青年NSCLC患者的临床病理资料,采用Kaplan-Meier法和Cox回归法分析各因素对预后的影响.结果 随访6 ～ 148个月,随访率为100％.全组死亡122例,生存26例.全组患者的1、3、5年生存率分别为54.7％、10.4％和5.6％,中位生存时间为14.7个月.单因素分析结果显示,KPS评分、临床分期、治疗方式和血清癌胚抗原(CEA)水平与青年NSCLC患者的预后有关(均P＜0.05).Cox多因素分析结果显示,KPS评分、临床分期、治疗方式以及血清CEA水平均是影响青年NSCLC患者预后的独立因素(均P＜0.05).结论 KPS评分、临床分期、治疗方式以及血清CEA水平是影响青年NSCLC患者预后的独立因素.
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肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝转移的疗效和预后影响因素
目的 评价肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗结直肠癌肝转移患者的疗效和价值,并探讨影响预后的因素.方法 回顾性分析2002年1月至2008年12月期间183例接受TACE治疗的结直肠癌肝转移患者的生存结果,以Log rank法分析影响预后的因素,以Cox比例风险模型确定独立的危险因素.结果 183例结直肠癌肝转移患者经TACE治疗后的中位生存时间为22个月,0.5、1、2、3和5年生存率分别为93.9％、81.1％、39.8％、18.2％和3.9％.肝转移瘤累及多叶、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)水平升高是影响患者预后的独立危险因素(均P＜0.01)；而女性患者、TACE治疗＞2次、联合局部治疗、治疗后行Ⅱ期手术是具有保护性的独立预后因素(均P＜0.01).结论 对于无法手术切除的结直肠癌肝转移患者,TACE是有效的治疗方法.接受多次TACE、联合局部治疗、治疗后行Ⅱ期手术有助于提高结直肠癌肝转移患者的疗效,延长患者的生存时间.
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食管癌大体肿瘤靶区体积与淋巴结转移及预后的关系
目的 探讨食管癌大体肿瘤靶区(GTV)体积与病理淋巴结转移及预后的关系.方法 将607例根治性切除的胸段食管癌患者术前的CT图像传输至三维适形放疗计划系统中,根据CT表现并参考食管钡餐造影和食管镜检查结果确定病变部位和长度,勾画出食管肿瘤的GTV,并计算GTV体积.分析GTV体积与术后病理淋巴结转移数目及患者预后的关系.结果 374例N0期患者的GTV体积为(22.5±16.8) cm3,233例N1期患者的GTV体积为(30.4±20.1)cm3,差异有统计学意义(P ＜0.001).无淋巴结转移组与淋巴结转移的各组间GTV体积的差异均有统计学意义(均P＜0.05),食管癌GTV体积的大小与术后淋巴结转移数目间存在正相关关系(r=0.230,P＜0.001).全组607例食管癌患者根治术后的1、3、5年生存率分别为83.8％、53.5％和36.4％.N1期患者的5年生存率为18.2％,明显低于N0期患者(48.5％,P＜0.001).Cox多因素分析的结果显示,食管癌GTV体积、淋巴结转移数目、病理类型和病变部位是影响患者预后的独立因素(均P＜0.05).结论 食管癌的GTV体积与术后病理淋巴结转移数目呈正相关关系,食管癌的GTV体积是影响食管癌患者预后的独立因素.
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Wnt5a结肠腺瘤性息肉病基因和β-连环素在结直肠腺癌组织中的表达和意义
目的 探讨Wnt5a mRNA和蛋白、结肠腺瘤性息肉病基因(APC)和β-连环素(β-catenin)蛋白在结直肠腺癌组织中的表达及意义.方法 应用实时定量PCR法,检测30例新鲜结直肠腺癌组织和配对的癌旁组织中Wnt5a mRNA的表达.采用免疫组织化学SP法,检测62例结直肠腺癌和癌旁组织以及10例正常结直肠黏膜组织中Wnt5a、APC和β-catenin蛋白的表达情况,并分析Wnt5a、APC和β-catenin蛋白的表达与结直肠腺癌患者临床病理特征的关系.结果 Wnt5a mRNA在新鲜结直肠腺癌组织中的相对表达量为0.1232 ±0.0140,明显高于其在癌旁结直肠黏膜组织中的相对表达量(0.0497±0.0074,P=0.02).Wnt5a蛋白在61.3％ (38/62)的结直肠腺癌组织中低表达,在38.7％ (24/62)的结直肠腺癌组织中高表达,其表达与肿瘤的组织学类型和分化程度有关(均P＜0.05).APC蛋白在61.3％ (38/62)的结直肠腺癌组织中低表达,其表达与肿瘤的组织学分型有关(P＜0.05).β-catenin蛋白在80.6％ (50/62)的结直肠腺癌组织中呈胞质和(或)胞核的异位表达,其表达与肿瘤的分化程度、有无淋巴结转移、浸润深度以及TNM分期均有关(均P＜0.05).在结直肠腺癌组织中,Wnt5a(r =0.271,P=0.027)和APC(r=0.343,P=0.004)蛋白的低表达均与β-catenin蛋白的异位表达相关,但Wnt5a与APC蛋白的表达无关(r=0.218,P=0.078).结论 Wnt5a、APC和β-catenin基因可能参与了结直肠腺癌的发生和发展过程.在结直肠腺癌中,APC和Wnt5a蛋白的低表达可能是β-catenin蛋白异位表达的原因之一.
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细胞角蛋白20免疫细胞化学染色辅助尿液基细胞学诊断尿路上皮癌的价值
目的 探讨细胞角蛋白20 (CK20)的表达在辅助尿液基细胞学(LBC)诊断尿路上皮癌(UC)中的价值.方法 采用前瞻性和回顾性研究两种方法.在前瞻性研究中,收集136例有泌尿系统症状患者和体检正常者尿液标本,进行尿LBC检查和CK20免疫细胞化学染色检测.在回顾性研究中,选取163例尿液细胞学档案中诊断为非典型尿路上皮细胞及更严重病变患者的液基薄片,脱色后进行CK20免疫细胞化学染色检测.以组织学诊断和临床随访结果作为金标准进行统计学分析.结果 前瞻性研究中,UC 89例,其他恶性肿瘤19例,良性病变12例,体检正常16例.CK20免疫细胞化学染色诊断UC的敏感性为75.3％,明显高于LBC(48.3％,P＜0.001)；特异性为91.5％,与LBC(91.5％)相同.CK20在G1、G2和G3级UC中的阳性表达率分别为64.7％ (22/34)、73.3％(22/30)和91.3％(21/23),在G1和G2级UC中,CK20免疫细胞化学染色与LBC诊断的敏感性差异有统计学意义(G1级:p=0.0003,G2级:P =0.009).回顾性研究中,UC 119例,其他恶性肿瘤17例,良性病变27例.CK20在UC中的阳性表达率为90.8％,在非UC(良性病变和其他恶性肿瘤)中的阳性表达率为15.9％,差异有统计学意义(P＜0.001).在119例UC中,LBC诊断癌62例(52.1％),可疑癌35例(29.4％),非典型尿路上皮细胞22例(18.5％)；CK20在LBC诊断为癌、可疑癌和非典型尿路上皮细胞中的阳性表达率分别为96.8％、97.1％和63.6％.在44例非UC中,LBC诊断癌6例(13.6％),可疑癌12例(27.3％),非典型尿路上皮细胞26例(59.1％)；CK20在LBC诊断为癌、可疑癌和非典型尿路上皮细胞中的阳性表达率分别为33.3％、33.3％和3.8％,与其在UC中的表达率差异均有统计学意义(均P ＜0.001).结论 尿脱落细胞CK20免疫细胞化学染色可以辅助LBC提高诊断UC的敏感性.
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四维CT测定非小细胞肺癌患者纵隔转移淋巴结的位移
目的 测量非小细胞肺癌(NSCLC)患者纵隔转移淋巴结分次内的位移,为NSCLC纵隔转移淋巴结内靶区的确定提供依据.方法 增强CT扫描显示纵隔淋巴结转移(短径≥1 cm)的24例NSCLC患者,在自由呼吸状态下,行大孔径CT模拟定位并获得四维CT(4D-CT)图像.在治疗计划系统中,分别勾画10个呼吸时相4D-CT图像上显示清楚的纵隔转移淋巴结及同侧膈肌顶层,并依据被勾画淋巴结所在的区域将其分为上、中、下纵隔3组,获得每个被勾画淋巴结在左右、前后和上下方向上的位移及三维运动矢量.比较同一区域纵隔淋巴结在不同方向上的位移差异、不同区域纵隔淋巴结在相同方向上的位移差异和三维运动矢量的差异,分析纵隔淋巴结位移与同侧膈肌位移的相关性.结果 全组53个纵隔淋巴结在左右、前后和上下方向上的位移分别为(2.24±1.55)mm、(1.87±0.92)mm和(3.28±2.59) mm.全组及上、中、下纵隔淋巴结的三维运动矢量分别为(4.70±2.66)mm、(3.87 ±2.45) mm、(4.97 ±2.75)mm和(5.23 ±2.67) mm.上纵隔淋巴结在左右、前后和上下方向上的位移差异均无统计学意义(均P＞O.05)；中纵隔淋巴结在前后与上下方向上的位移差异有统计学意义(P =0.005),而在左右与前后方向、左右与上下方向上的位移差异均无统计学意义(均P＞0.05)；全组及下纵隔淋巴结在左右与上下方向、前后与上下方向上的位移差异均有统计学意义(均P ＜0.05),而左右与前后方向间的位移差异则无统计学意义(均P＞0.05).上、中、下3组纵隔淋巴结在同一方向上的位移差异和三维运动矢量差异均无统计学意义(均P＞O.05).在上下方向上,不同区域纵隔淋巴结位移与同侧膈肌位移无明显相关性(均P ＞0.05).结论 在自由呼吸状态下,NSCLC患者纵隔转移淋巴结分次内在同一方向上的位移大小与所在纵隔的区域无关；各区域纵隔转移淋巴结在三维方向上的位移均为上下方向大于左右和前后方向,而且这种差异在中、下纵隔区域淋巴结表现更为显著；在上下方向上,不同区域纵隔转移淋巴结的位移均与同侧膈肌位移无关,即不能以膈肌位移来预测或判断纵隔转移淋巴结的位移.
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罗格列酮和全反式维甲酸对多发性骨髓瘤裸鼠移植瘤生长及血管形成的影响
目的 研究罗格列酮(RGZ)和全反式维甲酸(ATRA)对多发性骨髓瘤裸鼠移植瘤生长和血管形成的影响.方法 分别以不同浓度的RGZ和ATRA或RGZ+ ATRA处理U266细胞24h,采用半定量RT-PCR法检测各组U266细胞中血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达.将U266细胞接种于4周龄Balb/c裸鼠一侧肩胛部皮下,接种1周后分别以RGZ和RGZ+ ATRA腹腔注射干预,连续给药21 d.第21天处死裸鼠,剥离皮下肿瘤并称重,将肿瘤组织分别进行HE和CD34、VEGF免疫组化染色.结果 未经处理的对照组U266细胞中VEGF mRNA高表达；经RGZ处理后,VEGF mRNA的表达水平下调；经RGZ+ ATRA处理后,VEGF mRNA的表达水平较RGZ组更低.U266细胞接种后,在裸鼠皮下均可形成肿瘤.腹腔用药后,RGZ组裸鼠移植瘤的体积和重量分别为(785±262)mm3和(1748±365)mg,均明显低于对照组(均P＜0.01)；RGZ+ ATRA组移植瘤的体积和重量分别为(154±89)mm3和(626±102) mg,均明显低于RGZ组(均P＜0.05).各组裸鼠移植瘤中均有VEGF蛋白的表达,其中对照组VEGF蛋白的平均染色强度(IS)为2.20±0.40,明显高于RGZ组(1.48±0.37,P＜0.01)；RGZ+ATRA组的IS为0.58 ±0.26,明显低于RGZ组(P＜0.01).各组裸鼠移植瘤中均有CD34的表达,其中对照组CD34表达强,微血管密度(MVD)为(56.4±15.2)个/高倍视野,明显高于RGZ组[(44.6±11.2)个/高倍视野,P＜0.05]；RGZ+ ATRA组CD34表达弱,MVD为(21.5±8.6)个/高倍视野,明显低于RGZ组(P＜0.01).结论 RGZ和ATRA在体内环境中也能发挥抑制骨髓瘤细胞增殖和生长的作用.通过抑制骨髓瘤细胞中VEGF 的表达从而阻断血管形成,可能也是RGZ和ATRA抗肿瘤作用的重要机制之一.
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三氧化二砷诱导人乳腺癌MDA-MB-435s细胞雌激素受体α重新表达及联合内分泌治疗裸鼠移植瘤的效果
目的 研究三氧化二砷(As2 O3)对雌激素受体α(ERα)阴性人乳腺癌细胞MDA-MB-435s的去甲基化作用及可能机制,观察As2 O3联合他莫昔芬(TAM)对MDA-MB-435s细胞裸鼠移植瘤的疗效.方法 采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法,检测不同浓度As2 O3单用或与TAM联用对MDA-MB-435s细胞的增殖抑制作用.以不同浓度As2 O3处理MDA-MB-435s细胞,同时建立MDA-MB-435s细胞裸鼠移植瘤模型,以不同剂量的As2O3单用或与TAM联用治疗裸鼠移植瘤.采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP),检测不同处理组MDA-MB-435s细胞和裸鼠移植瘤组织中ERα基因的甲基化状态.采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR),检测DNA甲基转移酶1(DNMT1)和ERαmRNA的表达变化.采用Western blot法,检测DNMT1和ERα蛋白的表达变化.治疗过程中,每周测量裸鼠移植瘤的大小,绘制肿瘤生长曲线.结果 不同浓度As2O3单用或与TAM联合处理组MDA-MB-435s细胞的增殖均受到明显抑制,其中4 μmol/LAs2O3+ TAM组处理72 h时的抑制率高,达62.6％.1、2和4 μmol/L As2O3对MDA-MB-435s细胞有去甲基化作用,并可使DNMT1 mRNA和蛋白的表达受到抑制,ERαmRNA和蛋白恢复表达.不同剂量的As2 O3单用或与TAM联合处理后,裸鼠移植瘤组织中ERα基因出现不同程度的去甲基化条带,DNMT1 mRNA和蛋白的表达受到抑制,而ERα mRNA和蛋白则逐渐恢复表达.不同剂量的As2O3单用或与TAM联用均能明显抑制裸鼠移植瘤的生长,以4 mg/kg As2O3 +5 mg/kg TAM组的抑制作用强,肿瘤重量抑制率和肿瘤体积抑制率分别为79.5％和76.4％.结论 As2O3可以通过抑制DNMT1的活性使ERα阴性人乳腺癌MDA-MB-435s细胞的ERα基因去甲基化,并恢复其表达；恢复的ERα可以使MDA-MB-435s细胞对内分泌治疗敏感.As2O3与TAM联用可能成为治疗ERα阴性乳腺癌患者的新途径.
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肺癌组织中miR-30c侧翼区的单核苷酸多态性对其成熟进程的影响
目的 研究不同细胞和肺癌组织中miR-30c侧翼区单核苷酸多态性rs928508(A/G)对初级miR-30c(pri-miR-30c)、前体miR-30c(pre-miR-30c)、成熟miR-30c的表达水平以及miR-30c成熟进程的影响.方法 构建含有不同基因型miR-30c侧翼区的报告基因表达载体pGL3-promoter-miR-30c-A和pGL3-promoter-miR-30c-G,分别与内参质粒pRL-SV40共转染于人肺癌A549细胞、人胚肾293A细胞和中国仓鼠卵巢细胞(CHO细胞)后,进行荧光素酶活性分析.采用Taqman基因分型技术对50例肺癌组织进行基因分型,以实时定量PCR法检测不同基因型组织标本中pri-miR-30c、pre-miR-30c、成熟miR-30c以及miR-30c宿主基因核转录因子Y(NFYC)的转录水平.结果 在A549、293A和CHO细胞中,pGL3-promoter-miR-30c-A组荧光素酶的活性与pGL3-promoter-miR-30c-G组比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).基因分型的结果显示,50例肺癌组织中,AA基因型17例,AG基因型21例,GG基因型12例.在rs928508 AG/GG基因型肺癌组织中,pre-miR-30c和成熟miR-30c的相对表达水平分别为1.306±0.878和0.384±0.227,均显著低于rs928508 AA基因型组织的表达水平(分别为2.103±1.173和0.588±0.307,P=0.009和P=0.011).而pri-miR-30c和NFYC基因在各基因型肺癌组织中的相对表达量差异均无统计学意义(P =0.335和P=0.393).结论 在肺癌组织中,miR-30c侧翼区的单核苷酸多态性rs928508(A/G)可以影响p6-miR40c→pre-miR-30c→成熟miR-30c的转化进程,但不能影响pri-miR-30c合成的转录进程.
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AB型胸腺瘤多发胸腹壁皮下转移一例
患者男,25岁.于2010年12月无明显诱因出现刺激性干咳,无胸闷、气短等不适,经消炎、镇咳等治疗后效果不佳.2011年4月,患者咳嗽症状加重,影响睡眠并伴晨起晕厥1次(持续20 s后缓解),于当地医院行胸部CT检查显示,胸腺侵袭性占位伴左上纵隔淋巴结增大.2011年5月11日,在我院胸外科行纵隔肿瘤切除术.术后病理检查结果提示,AB型胸腺瘤,局部呈侵袭性生长.免疫组化检测结果提示,肿瘤细胞:CKpan(+++)、CD99(+++)、Syn(-);淋巴细胞:CD灶性(+)、CD3灶性(+)、CD20灶性(+)、TdT灶性(+)、CDla灶(+),Ki67 90％(+).患者术后恢复良好,咳嗽症状明显好转.
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早期非小细胞肺癌的立体定向放射治疗
立体定向体部放疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)起源于20世纪50年代末发展起来的治疗颅外病变的立体定向放射外科技术.经过多年来的技术革新,SBRT已发展成为具有以下特征的高精度放射治疗:(1)体位固定重复性高,避免治疗间患者运动对治疗精确性的影响;(2)剂量分布高度适形,高剂量区覆盖肿瘤,周围正常组织剂量迅速下降以保护正常组织;(3)个体化测定图像采集、治疗计划和施照时肿瘤的运动,并进行针对性的计划制定与实施;(4)通过在线和离线图像引导确保精确施照;(5)可以在2周内通过3～8次治疗给予超高生物剂量的照射[1].目前,SBRT在早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗中的应用进展尤其引人注目.
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妇科肿瘤患者是否可以用激素替代治疗
许多妇科肿瘤患者在手术或放射治疗后出现绝经和明显的神经精神症状.约30％ ～ 40％的妇科肿瘤发生于绝经前期或围绝经期,急速的绝经产生明显的症状,表现为绝经综合征(如血管舒缩综合征、潮热、阴道干涩、骨质疏松、失眠和精神障碍等),同时心血管疾病的发病率也明显增加.激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)是治疗绝经综合征有效的方法.妇科肿瘤患者经过彻底治疗后是否可以用HRT,至今仍存争议.有研究显示,对绝经综合征患者,HRT较安慰剂治疗可明显改善症状,预防心血管疾病和骨质疏松的发生,提高患者的生活质量.但也有研究显示,HRT并不能降低患心血管疾病的风险.在理论上,HRT有刺激并激活静止的残余肿瘤细胞的危险,因此对曾患妇科肿瘤的患者,使用HRT应更加慎重.我们根据近年来的研究成果,对各种妇科肿瘤治疗后使用HRT的利与弊进行分析,以指导临床合理应用HRT.
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2002-2010年上海市杨浦区居民肺癌发病与死亡分析
目的 分析上海市杨浦区肺癌患者的发病和死亡情况.方法 整理上海市肿瘤病例登记和管理系统中的杨浦区户籍人群肺癌病例资料,应用年平均变化百分比(APC)模型分析肺癌患者发病的时间趋势,应用SPSS 16.0软件、Joinpoint Regression Program 3.5.1统计软件进行生存分析.结果 2002-2010年上海市杨浦区新发肺癌5726例,其中男性3865例,女性1861例.男女发病年龄分别为(70.08±11.69)岁和(70.88±12.36)岁.肺癌男性平均粗发病率为77.36/10万,明显高于女性(39.31/10万；U=24.84,P＜0.01).肺癌男性标化发病率为25.23/10万,明显高于女性(13.47/10万；U=13.24,P＜0.01).2002-2010年上海市杨浦区死于肺癌患者5248例,其中男性3586例,女性1662例.肺癌男性平均粗死亡率为71.77/10万,明显高于女性(35.11/10万；U=24.67,P＜0.01).肺癌男性标化死亡率为21.72/10万,明显高于女性(11.08/10万；U=13.01,P＜0.01).45岁以后,男性与女性肺癌的发病率和死亡率均明显上升.5726例肺癌患者的1、2、3、4和5年生存率分别为37.42％、22.71％、15.73％、12.32％和10.53％,其中男性患者的1、2、3、4和5年生存率均明显低于女性患者(均P＜0.05)；手术切除组患者的1、2、3、4和5年生存率均明显高于非手术组患者(均P＜0.05).结论 上海市杨浦区肺癌的发病率与死亡率接近,男性发病率和死亡率均高于女性,手术治疗可改善肺癌患者的预后.
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