中华肿瘤杂志
Chinese Journal of Oncology 중화종류잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.90
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3766
- 国内刊号： 11-2152/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的预后影响因素及预测模型
目的 探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗原发性肝癌的预后影响因素.方法 回顾性分析2010年1月1日至2012年12月31日间行TACE联合RFA治疗的145例患者的临床资料,单因素和Cox比例风险模型分析患者的临床病理特征与预后的关系.结果 145例患者的1、2、3年生存率分别为92.6％、81.4％和66.2％,3年肿瘤转移复发率为64.8％.Cox多因素分析显示,女性和血清白蛋白水平升高均为患者3年生存和复发转移的保护性因素(均P＜0.05),术前甲胎蛋白(AFP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平升高和肝功能Child Pugh分级B级均为患者3年生存的独立危险因素(均P＜0.05),AFP、TBIL水平升高、门静脉癌栓、巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期B期和BCLC分期C期均为患者复发转移的独立危险因素(均P＜0.05).Cox比例风险模型预测TACE联合RFA治疗后原发性肝癌患者3年生存和复发转移的效能良好,受试者工作特征曲线下面积＞0.90.结论 TACE联合RFA疗法是治疗肝癌的重要手段,患者的预后受到多种因素的影响,对患者治疗前的相关因素进行评价,可以更好地选择治疗的适应证和评价预后,提高肝癌患者的疗效.
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全胃切除术后高位食管空肠吻合口漏致高危并发症的预防措施探讨
对于多数食管胃结合部腺癌(siewertⅡ型),经腹或胸腹联合行全胃切除后,食管空肠吻合口回缩至纵隔内或位于胸腔内,如果出现食管空肠吻合口漏,患者常出现重度全身炎症反应,严重时危及生命[1-3].食管空肠吻合口漏所导致高危并发症的预防是临床外科医师所面临的难点和重点.本研究中,对于经腹或胸腹联合行全胃切除的食管胃结合部腺癌(siewertⅡ型)患者,我们采取增加间置空肠的长度,放置胸管及纵隔管引流,经腹壁放置空肠营养管以预防吻合口漏致高危并发症的发生,效果良好.
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术前超声引导下染料定位在复发转移甲状腺癌切除术中的应用
目的 探讨对复发转移性甲状腺癌病灶行超声引导下染料定位的有效性和安全性.方法 选取2014年10月至2016年9月间CT扫描无法定位的复发转移性甲状腺癌患者25例,病灶34个,其中甲状腺髓样癌3例,乳头状癌22例.超声科和外科医师共同于术前0～3d,在超声引导下对复发灶注射染料定位.结果 所有病灶均在超声引导下成功定位,其中直接定位病灶32个,相对定位2个病灶.手术探查发现所有病灶,定位成功率100％.术后病理为转移性甲状腺乳头状癌25个病灶,转移性甲状腺髓样癌2个,假阳性病变7个.超声诊断的正确率为79.4％.术后中位随访时间为15个月,全组患者术后影像学均未发现肿瘤残留或复发.结论 超声引导下染料定位是用于复发转移性甲状腺癌的安全、有效的定位方法,其成功率有赖于有经验的外科和超声科医师密切配合.
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术前MRI动态增强扫描可降低早期非肿块型乳腺癌保乳术切缘阳性率
目的 探讨术前MRI动态增强扫描在降低早期非肿块型乳腺癌保乳术切缘阳性率中的价值.方法 拟接受保乳术的72例早期非肿块型乳腺癌患者接受了术前MRI动态增强扫描(术前MRI组),既往行超声和钼靶X线检查.选取接受保乳术的74例早期非肿块型乳腺癌患者作为对照组,仅接受了彩超和钼靶X检查.比较术前MRI组和对照组患者的保乳术切缘阳性率,并对影响手术切缘阳性率的MRI征象进行多因素分析.结果 72例术前行MRI的患者中,28例(38.9％)患者根据MRI动态增强扫描征象纠正或补充了彩超和钼靶X线检查结果,合理地改变了保乳术方案.在30例浸润型导管癌患者中,术前MRI组和对照组患者的保乳术切缘阳性率分别为23.3％和40.0％,差异有统计学意义(P=0.02);在14例其他病理类型乳腺癌患者中,术前MRI组和对照组患者的保乳术切缘阳性率分别为14.3％和38.9％,差异有统计学意义(P=0.02);在28例导管原位癌患者中,术前MRI组和对照组患者的保乳术切缘阳性率分别为21.4％和26.9％,差异无统计学意义(P=0.10).Logistic多因素分析显示,病灶周围改变、肿瘤大小和病灶离乳晕距离均为影响保乳术切缘阳性患者的MRI征象(均P＜0.05).结论 术前MRI动态增强扫描可明显提高评价非肿块型乳腺癌保乳术切缘的准确性,显著降低保乳术切缘的阳性率.
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晚期非小细胞肺癌患者肿瘤轻度进展后的治疗方案选择
目的 探讨影响肿瘤轻度进展晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效的因素及合理治疗方案.方法 回顾性分析103例轻度进展(肿瘤长径之和增大≤20％)NSCLC患者的临床资料,分析其临床病理特征和预后.采用Cox比例风险模型分析影响患者预后的独立因素.结果 103例患者中,肿瘤轻度进展后,维持原治疗方案者54例,中位无进展生存时间(PFS)为87 d.更换治疗方案者49例,中位PFS为168 d,差异有统计学意义(P＜0.01);其中更换其他化疗方案者32例,中位PFS为154d;更换靶向药物治疗者10例(轻度进展前行化疗9例,靶向治疗1例),中位PFS为287 d,与维持原治疗方案者比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01);更换放疗7例.受试者工作特征曲线显示,肿瘤增大7％为患者PFS差异大的临界值.在轻度进展后靶向治疗的患者中,单因素分析显示,性别、病理类型、临床分期、双肺转移和肿瘤增大比例均为影响患者预后的因素(均P＜0.05);多因素分析显示,肿瘤增大比例＞7％为影响患者预后的独立因素(P=0.001).在轻度进展后应用化疗的患者中,单因素分析显示,轻度进展前治疗方案和轻度进展后化疗方案均为影响患者预后的因素(均P＜0.05);Cox多因素分析显示,轻度进展后化疗方案为影响患者预后的独立因素(P=0.004).在肿瘤增大≤7％后行化疗的患者中,单因素分析显示,增大前化疗方案为影响患者预后的因素(P=0.030);Cox多因素分析显示,增大前化疗方案与患者的预后无关(P=0.560).在肿瘤增大7.1％ ～ 20％后行化疗的患者中,单因素分析显示,病理类型、骨转移和轻度进展后化疗方案均为影响患者预后的因素(均P＜0.05);Cox多因素分析显示,病理类型、骨转移和轻度进展后化疗方案均为影响患者预后的独立因素(均P＜0.05).结论 在晚期NSCLC、肿瘤增大≤20％的患者中,更换治疗方案患者的PFS长于维持原治疗方案的患者.患者PFS差异大的临界值为肿瘤增大7％.对于肿瘤轻度进展前已行二线及以上治疗的患者,当肿瘤增大比例为7.1％～20％时,更换治疗方案患者的PFS明显延长;对于无骨转移、腺癌患者,更换双药化疗方案可获得生存受益.
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胰腺导管腺癌腹腔镜胰体尾切除术和开腹胰体尾切除术手术情况和疗效比较
目的 探讨胰腺导管腺癌患者行腹腔镜胰体尾切除术(LDP)和开腹胰体尾切除术(ODP)的疗效.方法 选取2010年1月至2015年11月术后病理诊断为胰腺导管腺癌且行LDP的15例患者(LDP组),以及同期行ODP的87例患者(ODP组),回顾性分析两组患者的手术情况和预后.结果 LDP组患者的手术时间[(286.5±48.1) min]长于ODP组[(226.6± 56.8) min],LDP组患者的术中出血量[(188.7±108.9) ml]少于ODP组[(625.2±982.1) ml],LDP组患者的术后排气时间和术后进食时间[分别为(2.2±1.3)d和(2.9±1.1)d]均短于ODP组[分别为(4.3±1.7)d和(5.2±1.8)d],LDP组患者的术后住院时间和总住院时间[分别为(9.3±8.1)d和(13.2± 10.4)d]均短于ODP组[分别为(14.9±7.8)d和[(20.7±8.7)d],差异均有统计学意义(均P＜0.05).LDP组无术中输血的患者,ODP组术中输血13例,差异无统计学意义(P=0.207).LDP组术后发生胰瘘6例,胰瘘分级为A级5例,B级1例;ODP组术后发生胰瘘17例,胰瘘分级为A级13例,B级1例,C级3例,差异无统计学意义(P=0.130).LDP组术后出现延迟胃排空2例,肺部感染1例,无腹腔感染者;ODP组术后出现延迟胃排空5例,肺部感染3例,6例腹腔感染,差异均无统计学意义(均P＞0.05).LDP组和ODP组患者均无经皮穿刺引流、二次人院、二次手术和围手术期死亡发生.结论 与ODP比较,LDP患者围手术期及术中更加安全、平稳,胰腺导管腺癌患者获益更多、恢复更快,是一种有效、安全的手术方式.
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乳腺非特殊型浸润性癌淋巴管瘤栓分级与预后的关系
目的 探讨乳腺非特殊型浸润性癌(IC NST)患者的淋巴管瘤栓分级与预后的关系.方法 回顾性分析河北医科大学第四医院2006年1月至2008年12月确诊的466例ICNST患者的临床病理资料.采用免疫组化法检测D2-40、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)的表达,按照每高倍视野瘤栓核分裂及凋亡细胞数进行分级,分析淋巴管瘤栓分级与患者预后的关系.采用Kaplan-Meier法和Log rank检验进行单因素生存分析,采用Cox比例风险模型进行多因素生存分析.结果 466例ICNST患者中,淋巴管瘤栓0级280例(60.1％),1级112例(24.0％),2级58例(12.5％),3级16例(3.4％).淋巴管瘤栓分级与淋巴结转移数目呈正相关(r=0.365,P＜0.001).单因素分析显示,组织学分级、淋巴管瘤栓分级、淋巴结转移数目、ER、PR表达、HER-2扩增和分子分型与ICNST患者的预后均有关(均P＜0.05).Cox多因素分析显示,淋巴管瘤栓分级和淋巴结转移数目与ICNST患者的预后均有关(均P＜0.05).结论 ICNST患者淋巴管瘤栓分级可预测ICNST患者的预后.
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18F-FDG PET-CT显像对甲状腺高代谢结节的诊断效能
目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)显像鉴别诊断良恶性甲状腺高代谢结节的效能.方法 回顾性分析2012年5月至2014年10月间行18F-FDG PET-CT显像的3 192例患者的临床资料,其中甲状腺高代谢结节98例,经病理检查和随访明确良恶性结节61例(恶性22例,良性39例).男性25例,女性36例,年龄为(61.6±12.5)岁.多因素分析采用Logistic回归模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价Logistic回归模型和大标准摄取值(SUVmax)诊断甲状腺恶性结节的效能.结果 恶性结节组患者的lgSUVmax为0.69±0.31,高于良性结节组(0.43±0.27),差异有统计学意义(P=0.001).恶性结节组和良性结节组患者的年龄、性别、结节小直径、lgCT、有无结节、有无钙化、边缘清晰度、密度均匀性和有无恶性病史差异均无统计学意义(均P＞0.05).Logistic回归模型诊断恶性甲状腺结节的ROC曲线下面积(AUC)为0.866±0.049(95％ CI为0.769～ 0.963),lgSUVmax诊断恶性甲状腺结节的AUC为0.747±0.068(95％ CI为0.614～0.880),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 18F-FDG PET-CT显像不仅可以发现甲状腺的高代谢结节,而且对于鉴别结节的良恶性也有一定的临床价值.
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非小细胞肺癌磷脂酰肌醇3激酶p110α蛋白高表达的临床意义及机制
目的 探讨磷脂酰肌醇3激酶(PI3K) p110α蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达及其作用机制.方法 采用免疫组化法检测非小细胞肺癌组织中PI3Kp110α和PI3K通路其他蛋白的表达,以及Pik3ca启动子调节因子p53的突变状态.分析PI3Kp110α的表达与患者临床病理特征、PI3K通路其他蛋白表达以及p53突变状态的关系.结果 170例非小细胞肺癌患者中,PI3Kp110α低表达72例(42.4％),高表达98例(57.6％).患者的性别、年龄、T分期和病理学分级与PI3Kp110α的高表达均无关(均P＞0.05);患者的吸烟情况、病理学分型、N分期、TNM分期和Ki-67计数与PI3Kp110α高表达均有关(均P＜0.05).PI3Kp110α的表达与MET和突变型表皮生长因子受体(EGFR)的表达均有关(均P＜0.05),与ROS1、人表皮生长因子受体2、总EGFR、间变性淋巴瘤激酶和磷酸化蛋白激酶B(Ser473)的表达均无关(均P＞0.05).PI3Kp1 10α的表达与p53的突变无关(P＞0.05).结论 PI3Kp110α高表达与不吸烟肺腺癌患者的发生密切相关,EGFR基因突变和MET蛋白过表达可能是肺癌PI3Kp110α高表达的重要原因,PI3Kp110α高表达可能通过不同于经典PI3K通路的途径抑制肿瘤细胞增殖,PI3Kp110α高表达预示肺癌患者的预后较好.
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pN分期淋巴结转移率分期和阳性淋巴结对数比分期预测T3期食管鳞癌患者预后的价值
目的 评价以淋巴结转移数目、淋巴结转移率(MLR)和阳性淋巴结对数比(LODDS)为基础的pN分期、MLR分期和LODDS分期预测T3期食管鳞癌患者预后的价值.方法 回顾性分析浙江省肿瘤医院2007-2014年905例接受食管癌根治手术、病理确诊为T3期胸段食管鳞癌患者的临床病理资料,采用Kaplan-Meier法和多因素Cox比例风险模型分析患者预后的独立影响因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线比较pN、MLR和LODDS分期对患者5年生存预测的价值.结果 全组患者术后1、3、5年生存率分别为80.9％、50.0％和38.4％.Cox多因素分析显示,MLR分期、LODDS分期和分化程度是T3期食管癌患者预后的独立影响因素(均P＜0.05).pN分期、MLR分期和LODDS分期预测患者预后所对应的ROC曲线下面积分别为0.607、0.613和0.618,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LODDS分期是T3期食管癌患者的独立预后因素,LODDS分期对食管癌患者预后的预测价值或优于以pN分期为基础的TNM分期.
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表皮生长因子受体罕见突变非小细胞肺癌术后复发患者的临床病理特征及其与酪氨酸激酶抑制剂疗效的关系
目的 分析表皮生长因子受体(EGFR)罕见突变非小细胞肺癌术后复发患者的临床病理特征,探讨其与酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗的关系.方法 收集中国医学科学院肿瘤医院1999年1月至2013年12月,术后复发且经EGFR基因检测证实为EGFR罕见突变的非小细胞肺癌患者39例,分为TKI治疗组(20例)和非TKI治疗组(19例),分析EGFR罕见突变类型患者的临床病理特征,比较TKI治疗组和非TKI治疗组术后复发患者的预后.结果 39例术后复发的非小细胞肺癌患者中,EGFR基因罕见突变类型主要为点突变和嵌入突变,20号外显子EGFR罕见突变的发生率高(20/39,51.3％);罕见点突变共发现13种,分别位于18、20和21号外显子,其中21号外显子的点突变发生率高(7种);18号外显子的G719 S/C/A突变是常见的点突变类型(14/25,56.0％).TKI治疗组患者术后复发的生存时间(44个月)长于非TKI治疗组(23个月),差异有统计学意义(P=0.044);但两组患者的术后总生存时间分别为48和43个月,差异无统计学意义(P=0.129).结论 EGFR罕见突变型非小细胞肺癌患者术后出现复发转移,建议采用TKI治疗.
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生物类似药在肿瘤领域中的发展现状
生物制药在全球范围内的应用日益广泛,在肿瘤治疗及肿瘤支持治疗领域占重要地位,随着原研药物专利到期,应运而生的便是生物类似药.生物类似药被定义为与原研药物高度相似、但不完全相同的生物药品,其研发及审评过程均不同于小分子化学仿制药.生物类似药有望降低全球范围内医疗保健系统的支出,在肿瘤治疗领域,正迎来利妥昔单抗、曲妥珠单抗和贝伐珠单抗生物类似药的研发热潮,有望在未来的几年中优化临床决策及患者治疗选择,降低政府医药费用支出.文章介绍了生物类似药的研发现状,重点介绍了肿瘤领域生物类似药研发所面临的机遇及挑战.
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2013年中国肺癌发病与死亡分析
目的 分析2013年全国肿瘤登记中心收集的数据,估计2013年全国肺癌发病和死亡情况.方法 在2013年全国肿瘤登记中心数据库中,提取符合纳入标准的255个登记处的肺癌数据资料,分城乡、性别和年龄别计算全国肿瘤登记地区人群2013年肺癌发病率和死亡率,结合2013年人口数,估计2013年肺癌发病人数和死亡人数.利用估计的发病数、死亡数和2013年人口数,计算发病率和死亡率,应用2000年全国人口普查人口和Segi's标准人口结构计算标化率.结果 2013年全国肺癌新发病例约73.28万例,死亡病例约58.07万例.肺癌发病率为53.86/10万(男性70.10/10万,女性36.78/10万),中国人口标化率(中标率)为36.19/10万,世界人口标化率(世标率)为36.09/10万,累积发病率(0～74岁)为4.42％.肺癌死亡率43.41/10万(男性57.64/10万,女性28.45/10万),中标率为28.64/10万,世标率为28.41/10万,累积死亡率(0～74岁)为3.34％.男性肺癌发病率和死亡率显著高于女性,城市地区肺癌发病率和死亡率略高于农村地区,年龄调整后,农村地区略高于城市地区.结论 肺癌是我国常见的恶性肿瘤,发病和死亡均位于恶性肿瘤首位,疾病负担严重,应进一步加强针对肺癌危险因素的控制以及肺癌早诊早治的综合防治工作.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
