中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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嗓音障碍指数量表中文版信度和效度评价
目的 探讨自行翻译的中文版嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)量表信度和效度特征.方法 采用健康相关生活质量评价跨文化翻译法对VHI量表进行系统翻译.546例嗓音障碍患者及80例健康对照者共626例完成了中文版量表评估,其中30例患者及20例健康对照者还同时应用香港中文版量表进行评估.结果 VHI量表中文版总量表和3个分量表内部的一致性为0.8657～0.9517;重测信度为r=0.992(P＜0.001);总量表、分量表及3个分量表各自内部的r值为0.643～0.904(P＜0.01);与香港中文版比较,两者之间差异无统计学意义(Z=0.397,P=0.691),并且有很强的相关性(r=0.995,P＜0.001);因素分析特征根大于1的公因子6个,累计贡献率77.24%,各条目负荷大于0.4;不同嗓音疾病患者总量表及功能、生理、情感3个分量表评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(Z值分别为17.69、14.14、17.68和15.50,P值均为0.000).结论 VHI量表中文版有很好的信度和效度,可以作为发音障碍自我评估工具应用.
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激光捕获显微切割及基因芯片技术构建喉鳞状细胞癌全基因组表达谱
目的 通过全基因组寡核苷酸基因芯片构建喉部纯化组织基因表达谱,筛选与喉癌相关的候选靶基因.方法 采用RNA保护技术保护组织标本,激光捕获显微切割纯化分离8例声门型喉癌标本中癌细胞及其相对应的癌旁相对正常的黏膜上皮细胞,结合HG U133.Plus2.0芯片技术,构建16例喉部纯化组织标本全基因组表达谱,筛选出喉癌相关靶基因;选择部分特异性的候选靶基因通过荧光定量PCR在mRNA水平检测基因的表达情况.结果 对16例喉部纯化组织基因组表达谱进行统计学处理及聚类分析,筛选出与喉癌发病相关的候选靶基因2351个;假阳性率为0.63%.对特异性候选基因MMP12、KRT16、RARB、PRB1 mRNA的荧光RT-PCR检测结果与基因表达谱的结果具有一致性.结论 利用全基因组基因芯片构建基因表达谱,可准确、高效地筛选出喉癌相关的候选靶基因,为寻找喉癌临床早期诊断的分子标记物及喉癌潜在的药物作用靶分子奠定坚实的理论基础.
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不同年龄组成年男性上气道及周围组织磁共振影像的测量
目的 探讨不同年龄组无鼾男性上气道及周围组织的特征.方法 114例22～78岁无鼾男性,青年组(22～29岁)30例,中年组(36～57岁)53例,老年组(70～8岁)31例,均行上气道及周围组织MRI扫描.结果 老年组的鼻咽测量指标与青年组、中年组差异较明显(P值均＜0.01),如鼻咽体积(7.81 4-1.59)cm3(χ-±s,以下同)较青年组(4.89 4-1.20)cm3和中年组(6.06±2.07)cm3都明显增大.老年组腭咽、舌咽、喉咽的前后径/左右径的比值较小(P值均＜0.01),其中以腭咽为甚(老年组为0.46±0.14,青年和中年组分别为0.57±0.14和0.59±0.14).此外老年组腭咽、舌咽、喉咽的小截面积/大截面积的比值也较中青年明显减小(P值均＜0.01或0.05).老年组上气道后、侧壁厚度较薄;软腭体积、脂肪垫体积较大.结论 随年龄增加,呈现出脂肪沉积等使上气道变小的生理变化,而鼻咽大、上气道截面扁宽似乎是抵抗不利生理变化,保持无睡眠呼吸障碍的形态学优势.
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术中经蜗窗龛电刺激记录听性脑干反应方法的建立及初步应用
目的 建立人工耳蜗手术中经蜗窗龛电刺激记录听性脑干反应的方法.方法 应用自制铂铱合金球形电极作为刺激电极,改装的人工耳蜗植入体连接体外言语处理器作为电刺激仪及Bio-logic Navigator Pro诱发电位仪,对17例不同病因(包括听神经病2例、耳蜗骨化1例、内耳畸形5例、脑白质异常1例,原因不明8例),不同年龄的人工耳蜗植入患者在手术中进行测试.植入人工耳蜗装置前,将刺激电极放置在蜗窗龛内,用电荷平衡双相脉冲电流经蜗窗龛进行电刺激,记录电诱发听性脑干反应.结果 17例患者均记录到明确的电诱发听性脑干反应波形,Ⅲ波和Ⅴ波的潜伏期分别为(2.12±0.18)ms 和(4.18±0.19)ms,阈值为(220.00±16.04)CL.其中2例听神经病、5例内耳畸形、1例耳蜗骨化、1例脑白质异常患者均记录到分化良好的波形.结论 电诱发听性脑干反应是一项能够较准确地反映听觉传导通路功能完整性的客观神经电生理测试方法,对于判断人工耳蜗植入后患者能否获得听性反应,具有重要的应用价值.本研究方法的安全性符合要求,听性反应的引出率高,值得推广应用.
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择区性颈清扫术在头颈部鳞状细胞癌颈淋巴转移患者中应用的初步分析
目的 探讨择区性颈清扫术(selective neck dissection)在伴N1、N2期颈淋巴转移头颈部鳞状细胞癌(简称鳞癌)中的疗效.方法 回顾性分析36例伴N1、N2期颈淋巴转移的头颈部鳞癌患者行40侧择区性颈清扫术,16侧行全颈清扫术的临床资料,评价择区性颈清扫术的疗效.KaplanMeier法行累积生存率统计,Log-rank检验比较生存率差异;有无淋巴结包膜外侵犯病例复发率的差异分析采用Fisher精确概率法;采用Cox比例风险模型对可能影响患者生存时间的因素进行分析.结果 36例患者3和5年生存率分别为76.8%和54.3%.N1+N2a组3和5年生存率均为100%,N2b+N2c组3和5年生存率分别为59.4%和32.0%,Log-rank检验两组患者5年生存率差异有统计学意义(P=0.003).有无淋巴结包膜外侵犯分组的复发率分别为36.4%和3.4%,差异有统计学意义(P=0.015);3年生存率分别为45.5%和81.8%,5年生存率分别为39.7%和65.5%,差异均有统计学意义(P值分别为0.0148和0.0423).多因素分析证实淋巴结包膜外侵犯是影响患者生存时间的危险因素(P=0.042,OR=0.328,OR值95%可信限为0.112～0.959).结论 头颈部鳞癌N1期患者采用择区性颈清扫术可有满意的疗效,对N2期病变和伴有淋巴结包膜外侵犯的病例需谨慎处理,必要时扩大清扫范围甚至变更术式为全颈清扫术或改良全颈清扫术以提高术后颈部肿瘤控制率.
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影响突发性聋预后因素的临床研究
目的 研究影响突发性聋预后的相关因素,提高突发性聋预后的判断.方法 回顾性分析2006年1月至2007年3月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院收治的突发性聋患者,首先去除初始听阈≤40 dB的低频聋患者,得到882例进行疗效分析.初始听阈＞40 dB的患者按不同的初始听阈形态与严重程度分为下坡型组(69例)、上坡型组(24例)、平坦型组(139例)、凹陷型组(44例)、极重度聋(126例)和全聋(86例)6组.结果 病程3 d内疗效佳,其次是1、2周内,超过2周疗效差,3周内和1个月内、1个月后差异无统计学意义.病程2周内患者初始听阈＞40 dB组中凹陷型组与其他组相比预后佳,恢复率达97.7%.极重度聋组和其他组(除全聋组)相比,治愈率(23.8%)及恢复率(57.9%)低,但好于全聋组.全聋组的预后差,无效率达67.4%.合并有糖尿病、高血压患者的预后与其他不伴此病的患者相比差异具有统计学意义(H=4.455,P=0.0348).年龄与预后有关,年龄越大,预后也越差,以50岁为界,＜50岁的患者的预后要好于≥50岁的患者,差异有统计学意义(H=7.739,P=0.0054).结论 病程大于2周的患者疗效差,不同的初始听阈形态与听力损失程度是影响突发性聋预后的重要因素.年龄越大预后越差.合并有高血压、糖尿病的患者,其预后比无任何合并症的患者差.
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人鼻气流动力学研究仿真模型的建立与应用
目的 研制鼻腔鼻窦仿真模型,并验证其在鼻气流动力学实验研究中的可行性和可靠性.方法 ①用正常成人鼻腔鼻窦作为灌注模板,以透明树脂和琼脂为灌注材料,制作出鼻腔鼻窦透明仿真树脂模型;②用鼻内镜检查和CT扫描确定模型内部结构符合人鼻腔鼻窦正常形态与结构;③用鼻声反射仪检测确定模型的截面积和容积曲线并与正常人鼻声反射结果比较;④使用摄像机记录烟雾在鼻腔鼻窦模型内的流动方式与分布范围,以检测其透明性和直观性,其结果可经计算机处理.结果 成功制作出鼻腔鼻窦模型.模型具有仿真性强、透明性高的特点.模型的内部结构、形态、声反射图形与正常人鼻腔鼻窦检查与测试结果相近.从外部可观测烟雾在鼻腔鼻窦模型内的走向与分布,并可用高速摄像机记录.鼻吸人气流以两种主要流动方式到达后鼻孔:气流流过鼻阈后,大部分气流直接冲击中鼻甲前端,在中鼻甲前端形成漩涡;气流大部分经总鼻道和中、下鼻道呈半弧线型,小部分经鼻腔中上部呈抛物线型到达后鼻孔.快速吸气时鼻腔中上部的气流迅速增加;在鼻阈后中鼻甲前端和鼻咽部两处气流出现漩涡.呼吸时气流可直接进入上颌窦,呼吸时上颌窦内的气流均形成漩涡.结论 ①研制的仿真透明树脂鼻腔鼻窦模型可用于鼻气流动力学的实验研究;②鼻吸入气流以两种主要流动方式到达后鼻孔:大部分经总鼻道和中、下鼻道,小部分呈抛物线型经鼻腔中上部;③鼻吸入气流主要冲击部位是中鼻甲前端和下鼻甲,呼吸时上颌窦内的气流均形成漩涡.
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肿瘤坏死因子α对豚鼠耳蜗血管纹微血管内皮细胞通透性的影响
目的 探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)对豚鼠耳蜗血管纹微血管内皮细胞通透性的影响及可能的分子调控机理.方法 体外分离培养豚鼠耳蜗血管纹微血管内皮细胞并建立内皮细胞通透性体外模型,观察TNF-α、TNF-α连同L-精氨酸(L-arginine,L-Arg)或L-单甲基精氨酸(NG-monomethyl-L-arginine,L-NMMA)对内皮细胞通透性的影响.按照作用时间和浓度的不同,分别检测内皮细胞对伊文思蓝通透率的变化,并通过免疫荧光激光共聚焦扫描显微镜测定各组标本中的F-肌动蛋白(F-actin)含量的变化.结果 TNF-α能显著增加耳蜗血管纹微血管内皮细胞的通透性,使伊文思蓝的通透率升高(P值均＜0.01),且随TNF-α浓度的提升和作用时间的延长而增加.一氧化氮(nitric oxide,NO)供体L-Arg能增加TNF-α作用下耳蜗血管纹微血管内皮细胞的通透性,使伊文思蓝的通透率升高,差异具有统计学意义(P值均＜0.01),且随着L-Arg浓度的增加内皮细胞对伊文思蓝的通透率也明显增加.一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)抑制剂L-NMMA可降低TNF-α作用下耳蜗血管纹微血管内皮细胞的通透性,使伊文思蓝的通透率下降,差异具有统计学意义(P值均＜0.01),且随着L-NMMA浓度的增加内皮细胞对伊文思蓝的通透率也明显下降.TNF-α能使内皮细胞中的F-actin含量明显减少(P＜0.01),且TNF-α的浓度越高F-acitn的含量降低越明显;L-Arg能进一步降低F-actin的含量(P＜0.05);而L-NMMA则能抑制这种趋势(P＜0.05).结论 TNF-α能增加耳蜗血管纹微血管内皮细胞的通透性,NO可能是TNF-α调控内皮细胞通透性的重要分子机制之一;耳蜗微血管内皮细胞中F-acfin含量的改变可能与其通透性的调控有关.
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大鼠耳蜗发育过程中生存素和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3的表达
目的 探讨大鼠耳蜗形态学发育过程中凋亡相关因素的作用.方法 通过免疫组化蛋白定位以及逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测生存素(survivin)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(easpase-3)在胚胎期及出生后Wistar大鼠耳蜗中的表达情况.结果 survivin和caspase-3在细胞增殖期广泛表达于即将分化发育形成Corti器的蜗管底壁,在细胞分化期表达逐渐增强;survivin在细胞分化末期达到高峰,持续到细胞发育成熟期开始之后下降,在成熟的corti器毛细胞中仍有较强表达;而caspase-3在细胞发育成熟期开始时达到高峰,以后逐渐下降,直至表达消失.结论 survivin和caspase-3在大鼠耳蜗发育过程中表达范围相似,但表达量在时间上并不同步,survivin的表达高峰早于caspase-3,二者相互作用共同调控细胞凋亡,促进耳蜗形态结构的成熟.
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支撑喉镜下环杓关节复位
我院自2003年至2006年问共发生全麻插管致环杓关节脱位17例,均在3～10 d内行支撑喉镜下环杓关节复位术获得治愈,现报告如下.
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颈部坏死性筋膜炎伴颈总动脉假性动脉瘤一例
坏死性筋膜炎(necrotizingfasciitis,NF)是一种爆发、致死性软组织感染性疾病,常见于腹部、会阴、四肢等部位,发生在头颈部的临床少见[1],现将我科收治1例报道如下.患者女,55岁.
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中耳腺瘤一例
患者男,27岁.因右侧耳胀痛、耳鸣1年余,听力下降1个月于2006年7月26日收治入院.患者1年前无明显诱因出现右耳闭塞,耳满胀感伴耳鸣,症状持续,但无耳痛、耳流脓等,曾间断服用维生素B1、ATP和敏使朗等药物,无明显效果.
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下咽部炎性肌纤维母细胞瘤一例
炎性肌纤维母细胞瘤是一种具有持续性生长和复发潜能的良性或交界性肿瘤,复发率较高,转移甚少,多发生于成人肺部,肺外常见的部位是肠系膜和腹膜[1],发生在耳鼻咽喉部位很少[2].
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鼻内镜下鼻腔皮成形术治疗遗传性出血性毛细血管扩张症所致严重鼻出血
目的 探讨鼻内镜下鼻腔皮成形术治疗遗传性出血性毛细血管扩张症(hereditary hemorrhagic telangiectasia,HHT)所致严重鼻出血的可行性和疗效.方法 对3例依赖输血的HHT患者进行了鼻腔皮成形术,切除范围包括鼻中隔及单侧或双侧的鼻腔病变黏膜,然后取大腿内侧皮片覆盖创面.随访2.5年,评价手术前后患者的鼻出血量、所需的输血量的变化以及对患者生活质量的影响.结果 3例患者移植皮瓣生长良好,鼻出血量减少,输血量减少,术后生活质量明显改善,无并发症.结论 鼻腔皮成形术是减少HHT患者鼻出血和输血量的一种有效治疗方法,其并发症少.
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隐蔽部位动脉性鼻出血点的识别及处理
目的 研究隐蔽部位动脉性鼻出血出血点的识别方法及处理措施.方法 回顾性分析2006年12月至2008年1月63例隐蔽部位动脉性鼻出血患者内镜下诊治过程.结果 63例出血点均明确,其中嗅裂鼻中隔部36例(57.1%)、下鼻道后穹隆16例(25.4%)、中鼻道后下部7例(11.1%)、下鼻道前上端2例(3.2%)、鼻咽部2例(3.2%).63例中,单纯烧灼31例(49.2%),烧灼+局部明胶海绵填塞19例(30.2%),烧灼+碘纺纱条局部填塞2例(3.2%),碘纺纱条局部填塞11例(17.5%).电话随访1～2个月,1次治愈59例(93.7%),2次治愈4例(6.4%).结论 隐蔽部位动脉性鼻出血依据内镜下不同出血部位的血流特点及黏膜形态特征,结合不同直径的内镜及鼻甲骨折移位,多数可明确出血点;予以烧灼、局部填塞等个性化微创干预可有效止血.
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鼻黏液纤毛传输系统
鼻部黏液纤毛传输(mucociliary transport,MT)系统,又称黏液纤毛清除(mucociliary clearance,MCC)系统,不但是呼吸道防御体系的重要组成部分,也是鼻部炎症病理生理机制中的重要一环(图1).现就MT的组成结构、功能评估和影响因素做一介绍.
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第22届欧洲鼻科会暨第27届国际鼻部感染和变态反应会议侧记
第22届欧洲鼻科会(22nd Congress of Eurpean Rhinologjic Society,ERS)暨第27届国际鼻部感染和变态反应会议(27th International Symposium of Infection & Allergy of the Nose,ISIAN)于2008年6月15～19日在希腊克里特岛举行,来自世界各地的700多名代表参加了会议.
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对耳鸣疗效评价的思考
耳鸣,指患者自觉耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源.耳鸣给患者造成的困扰除了持续的恼人的枯燥鸣声外,还常常给生活和工作带来一系列的不良影响,如影响睡眠、听觉、情绪、工作等,进一步还可导致抑郁、焦虑、烦躁等心理症状的产生,更严重者完全无法工作,甚至有自杀倾向.
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大爱强邦——向奋战在抗震救灾前线的同仁们致敬
2008年,对于中国来说是不平凡的一年.5月12日14时28分,一场8.0级的地震突如其来,刹那间的山崩地裂,使得汶川美丽景色顷刻间毁灭,数万生灵惨遭罹难.
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汶川大地震后耳鼻咽喉专业地震伤情谱分析
目的 分析汶川地震灾害后地震伤员耳鼻咽喉专业相关伤情特点及伴发伤特点,为日后处理类似灾害事件提供资料.方法 收集汶川地震灾区绵阳市城区及其周边4个5·12受灾严重的区市县11家大中型医院(含外援医疗队)诊治地震伤员耳鼻咽喉科相关伤病情况,对其人群特点及受伤部位等进行综合分析.结果 11家医院共诊治耳鼻咽喉专业相关患者289例,其中有资料记录者217例,耳部损伤及头颈部伤为主要症状者较多(79例),鼻部面部损伤及骨折者亦常见(43例),咽喉气管损伤较少(2例).伴发伤多为骨折、全身多处软组织伤及皮肤擦伤等,颅脑损伤者及颅骨骨折也常发生,尚可合并眼眶骨折、眼球损伤等.结论 不同灾害造成的损伤各有不同,建立灾害后相关专业伤病情况谱,对于在处理类似情况中更积极有效抢救患者生命及安排人员物资等有重要意义.
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汶川地震后部分地区耳鼻咽喉头面部伤情调查与分析
目的 调查分析强烈地震灾害造成的耳鼻咽喉头面部的伤情及救治.方法 对2008年5月12日四川汶川地震后第二军医大学医疗队所在安县、茂县、江油县及汶川县三江镇收治的、及巡诊的受伤人数进行调查,重点对伤员的耳鼻咽喉、颌面及头颈部的伤情、致伤原因、救治方法进行分析.结果 本组患者为地震3 d后存活人群中的耳鼻咽喉头面部伤227例,多是轻伤或伴有复合伤,其中185例头面部软组织伤,13例鼻骨或鼻窦骨折,18例鼻出血,7例颅底骨折,4例耳廓撕裂伤.根据救护所及医院的不同医疗条件进行诊断和治疗,对软组织损伤采用清创换药缝合,骨折尽可能复位.对伴有复合伤的危重伤员急救稳定后送至有条件的医院进一步治疗.救护所救治的46例中除3例复合伤或可疑视神经损伤的重伤员后送外,43例5～10 d痊愈.医院救治181例中除3例有颅底骨折的复合伤转院后送外,住院31例至5月26日痊愈出院26例,留院治疗的5例均为复合伤未愈者;147例未留院患者中除1例耳廓撕裂伤感染再次清创延期愈合外,146例软组织伤痊愈并拆,骨折患者在愈合中,未见并发症.结论 对地震后的耳鼻咽喉头面部伤应尽早清创缝合、骨折复位,注意合理用药,危重伤员及时后送,可以减少并发症的发生,降低死亡率.
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汶川大地震后送伤员耳鼻咽喉头颈部伤情分析与处理
目的 调查分析汶川大地震后送伤员涉及耳鼻咽喉头颈部伤情的特点以及救治原则.方法 对汶川大地震中的206例进行耳鼻咽喉专科拉网式筛查及检诊,调查耳鼻咽喉头颈部伤情、致伤原因,并及时予以救治.结果 206例伤员中,收入院伤员165例,伤员中合并耳鼻咽喉头颈部伤37例(22.4%),主要包括:耳廓及外耳道外伤10例(27%),鼓室积血2例(5.4%);鼓膜破裂出血1例(2.7%);外耳道异物4例(10.8%);鼻出血4例(10.8%);鼻骨骨折及蝶骨、筛骨骨折6例(16.2%);蝶骨、筛骨骨折合并脑脊液鼻漏1例(2.7%);颧部外伤感染伴脓肿形成1例(2.7%);下颌骨及颧骨骨折4例(10.8%);口唇黏膜撕裂伤2例(5.4%);声音嘶哑2例(5.4%).致伤原因以摔伤及踩踏伤居多.所有患者处理全身其他合并伤同时,对专科情况给予适当处理,均取得良好效果.结论 地震伤救治后送伤员大部分为多发伤,耳鼻咽喉头颈部损伤多为全身其他部位的并发伤,容易被忽略,专科医生应及早对伤员进行全面检查诊断并及时治疗.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
