中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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运用Logistic回归模型分析评价甲状腺微小结节壁结构声像图特征在鉴别诊断中的价值
目的 分析筛选能够鉴别诊断甲状腺微小结节(大直径≤1.0 cm)良恶性的二维声像图特征,建立Logistic回归模型,评价甲状腺微小结节壁结构在良恶性鉴别诊断中的价值.方法 190例经手术病理或细针穿刺活检证实的大直径≤1.0 cm的结节的甲状腺病变患者,共208个结节(其中良性结节106个,恶性结节102个).回顾分析其声像图特征,建立回归模型,比较进入方程中的变量优势比(OR值).其中将边缘分为规则和不规则,又将边缘不规则更为精确的分为四个亚型;将边界分为清晰、模糊和并存模式;将周边分为周边回声正常和不正常;将钙化分为无或非微钙化、微钙化.结果 经过Logistic逐步回归分析,共有四个特征变量具有统计学意义.包括:边界、边缘、周边及钙化.得到以下方程:恶性可能性=1/(1+e-z),其中z=5.026×边缘+4.218×边界+4.024×周边+3.892×钙化-15.247.边缘的OR值高于其他自变量.结论 Logistic回归模型筛选出对甲状腺微小结节病理性质有鉴别诊断意义的特征变量包括壁结构(边缘、边界、周边)及钙化,其中甲状腺微小结节边缘超声征象较其他超声特征更有优势,应用壁结构边缘分型赋值对鉴别诊断甲状腺微小结节更具直观性.
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上颌窦窦口改变与气流场特征关系的研究
目的 了解上颌窦内气流场和温度场与上颌窦窦口开放大小的关系,为临床手术量化上颌窦窦口开放范围提供参考意见.方法 选取1例健康成人女性螺旋CT影像资料,构建鼻腔及上颌窦的三维模型,采用计算流体力学方法,数值模拟研究上颌窦中气流和温度正常分布,了解上颌窦的生理功能;通过模拟上颌窦开放手术,研究随着窦口直径的变化(正常、8 mm、10 mm、12 mm和15 mm)上颌窦气流和温度的改变.结果 数值模拟发现,上颌窦内气流速度和变化低于鼻腔,上颌窦中的气流速度(平均速度0.062 m/s)远低于中鼻道(平均速度3.260 m/s);正常上颌窦中的平均温度是34.0℃,明显高于中鼻道内温度(28.7℃);随着窦口直径的增加,上颌窦温度与气流变化不明显.结论 通过数值模拟研究证实,上颌窦气流占鼻腔气流的比例很小,窦口的开放对窦内气流及鼻腔气流的影响很小.
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肩胛骨肌皮瓣在上颌骨缺损修复的初步应用
目的 对采用游离肩胛骨肌皮瓣修复上颌骨缺损进行初步探讨.方法 选择因鼻窦或口腔肿瘤需行外科手术,将导致颌面中部软、硬组织缺损,严重影响功能需要修复的4例患者,其中造釉细胞瘤、低度恶性黏液表皮样癌术后复发、颌骨肉瘤及鳞状细胞癌各1例.采用游离肩胛骨肌皮瓣进行口腔颌面复合缺损的三维修复.结果 4例患者伤口均于术后2周愈合,3周左右顺利进食半流质饮食,1个月后语言交流清楚,2个月后随着组织水肿消退,3例配带义齿,颌面轮廓接近原貌,咀嚼功能部分恢复.l例上颌骨肉瘤患者术后9个月咽旁颅底再次肿瘤复发并肺转移,患者未再接受治疗,1年后死亡;其他3例分别随诊37、25、10个月,目前未见肿瘤复发.患者肩背供瓣区无明显功能障碍.CT、骨扫描显示移植骨血供良好.结论 肩胛骨肌皮瓣具有血供可靠、切口隐蔽、供区功能影响小的特点,可供组织种类和组织量多,其骨瓣适形性及可塑性优于其他游离移植组织,是修复面部上颌骨复合缺损的一种比较满意的方法,但是种植体需要的骨基可能逊色于腓骨,另外手术过程中需要变换体位从而会延长手术时间.
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鼻咽癌放疗后颈部淋巴结复发rN3的治疗与预后因素分析
目的 探讨鼻咽癌放疗后颈部淋巴结复发rN3患者的治疗方式和预后影响因素.方法 回顾性分析2003年10月至2013年8月因鼻咽癌放疗后颈部淋巴结复发且分期为rN3的37例患者的临床资料.其中有19例为锁骨上窝淋巴结转移,18例患者转移淋巴结直径＞6 cm.有10例选择放疗联合化疗;9例行改良性颈淋巴清扫术,18例行根治性颈淋巴清扫术,其中6例行胸大肌皮瓣修复,术后有12例患者接受放疗,20例患者接受化疗.结果 本组患者治疗后残留和复发8例,远处转移17例,复发并转移1例.全组5年总生存率和无瘤生存率分别为27.5％和21.6％,中位生存期41个月.5年总生存率手术联合放化疗组优于放化疗组;转移淋巴结直径＞6 cm其预后优于锁骨上窝淋巴结转移组.结论 复发鼻咽癌rN3患者较容易发生远处转移,其中锁骨上窝淋巴结转移者预后差.对于无远处转移的rN3患者,手术联合放化疗是一种有效的治疗手段.
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血脂与突发性聋发病及疗效的相关分析
目的 探讨突发性聋患者血脂指标与突聋的发病及疗效是否存在相关关系.方法 对2013年12月至2015年2月共258例突发性聋患者的临床资料进行回顾性分析,观察不同听力损失程度(轻度、中度、重度和极重度)、听力曲线类型(低频下降型、高频下降型、平坦型和全聋型)及疗效(痊愈、显效、有效和无效)的突发性聋患者血浆中各项血脂指标[包括总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和非高密度脂蛋白胆固醇(non-highdensity lipoprotein,Non-HDL-C)等]的分布特征,使用SPSS 22.0统计软件进行方差分析、卡方检验及多元回归分析.结果 轻度聋患者血浆TG浓度明显低于重度和极重度聋患者,差异具有统计学意义(P值分别为0.017和0.007).四种听力曲线类型和血脂指标之间均无相关性(P值均＞0.05).有效组和无效组Non-HDL-C明显高于痊愈组(P值分别为0.021和0.026),显效和无效组的TC明显高于痊愈组(P值分别为0.049和0.042),有效组的TG明显高于痊愈组(P =0.014).结论 TG与突发性聋的听力损失程度呈正相关,Non-HDL-C、TC和TG与突发性聋患者的疗效呈负相关,可为判断预后提供参考.
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MAPK通路参与鼻息肉上皮细胞中糖皮质激素受体的体外调控研究
目的 通过体外研究初步探讨鼻息肉黏膜中糖皮质激素受体(glucocortieoid receptor,GR)亚型GRα/GRβ比例降低的上游信号转导机制.方法 以细菌脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)体外诱导人鼻息肉黏膜上皮细胞(human nasal epithelia,HNE)构建糖皮质激素抵抗的细胞模型.以Western Blot及荧光定量反转录聚合酶链反应技术检测梯度浓度的LPS诱导前后及MAPK家族信号通路特异性阻断剂干预前后GRα、GRβ和p38MAPK、ERK、JNK信号通路关键酶在蛋白质及核酸水平的表达变化.以SPSS 16.0软件对诱导和干预前后的表达情况采用单因素方差分析.结果 LPS呈浓度和时间依赖性诱导HNE中GRα/GRβ降低,成功建立GRα/GRβ降低的细胞模型.相同浓度梯度的LPS可呈相同规律地诱导HNE中p38MAPK、ERK、JNK信号通路激活.5、10、15 mg/L LPS诱导的p38MAPK、ERK和JNK在mRNA水平的相对表达量(17.14±1.50、22.34±2.78、30.12±1.07,2.51 ±0.13、3.79±0.67、4.41±0.83,25.62±1.77、31.33±1.97、37.25±2.46)均明显高于对照组(7.39±0.31、2.04±0.34、2.38±0.35),差异有统计学意义(x2值分别为15.347、18.331、14.671,P值均＜0.01).p38MAPK通路的特异性阻断剂SB203580和JNK通路的特异性阻断剂SP600125均可明显抑制各自信号通路,且同时出现GRα/GRβ增高,SB203580干预后,GRα/GRβ增加更为明显.ERK通路特异性阻断剂PD98059十预后,GRα/GRβ未发现变化.结论 LPS可能通过激活p38MAPK和JNK信号通路诱导体外培养的HNE中GRα/GRβ降低,其中p38MAPK通路较为主要,针对上述信号通路的调节可能有助于改善糖皮质激素抵抗性鼻息肉的治疗效果.
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P物质在组胺鼻激发诱导眼部变应性炎症中的作用初探
目的 借助豚鼠组胺鼻激发诱导结膜变应性炎性反应过程,探讨非肾上腺素能非胆碱能神经(non-adrenergic non-cholinergic nerve,NANC)及其介质P物质(substance P,SP)在此炎性反应过程中可能存在的作用及对肥大细胞(mast cell,MC)和嗜酸粒细胞(eosinophil,Eos)的影响.方法 雄性豚鼠40只利用随机数字表随机分为A～E5组,每组8只,A组为空白对照组,B组为单纯组胺激发组,C、D、E各组序贯阻断胆碱能、肾上腺素能神经及SP受体后,一侧鼻腔滴注组胺,30 min后观察同侧结膜血管通透性和组织学、MC、Eos形态与功能以及SP分泌的变化.结果运用SPSS 17.0统计软件进行分析.结果 组胺鼻激发能够引起同侧结膜血管通透性增大及SP释放增多;胆碱能神经阻滞剂阿托品、SP受体阻滞剂能够抑制上述变化.A、B、C、D、E组同侧结膜组织伊文蓝含量分别为(13.78 ±2.48)、(29.62 ±3.31)、(19.03±1.47)、(18.42 ±2.52)、(14.83±2.14) μg/ml,A组与B组,B组与C组,C组与E组相比,差异有统计学意义(t值分别为-10.66、7.97、4.51,P值均＜0.05).5组同侧结膜组织中SP mRNA的相对表达量分别为(1.00±0.04)、(1.61±0.09)、(1.26±0.03)、(1.27±0.06)、(1.08 ±0.05),A组与B组,B组与C组,C组与E组相比,差异有统计学意义(t值分别为-22.04、12.93、11.85,P值均＜0.05).5组同侧结膜组织中组织类胰蛋白酶mRNA的相对表达量分别为(1.00 ±0.01)、(1.01±0.05)、(1.02±0.17)、(1.00±0.14)、(1.01±0.20),嗜酸粒细胞主要碱性蛋白1 mRNA的相对表达量分别为(1.00±0.03)、(1.02±0.15)、(0.94 ～0.08)、(1.01 ±0.07)、(0.98±0.13),各组比较差异均无统计学意义(F值分别为1.93、0.57,P值均＞0.05).结论 豚鼠组胺滴鼻可以诱发同侧结膜的变应性炎性反应.除胆碱能神经外,NANC神经亦参与了此鼻-眼反射过程.
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先天性听力损失婴幼儿认知发育特征的追踪研究
目的 观察生理年龄和佩戴辅听装置对先天性听力损失婴幼儿认知发育特征的影响,进一步分析认知能力各能区与相关影响因素之间的相关性.方法 80例接受听力干预和康复训练的0～2岁重度及以上先天性听力损失婴幼儿,依据接受干预时的生理年龄(1岁组和2岁组)和辅听装置类型(助听器组和人工耳蜗组)进行分组,采用Griffith认知发育量表对各组听障婴幼儿的运动、个人与社会、听力言语、手眼协调、操作等能力进行阶段性评估,包括干预前(0个月)、干预后6个月和干预后12个月三个时间点.应用SPSS17.0统计软件进行重复测量方差分析和相关性分析.结果 在听力干预和康复训练1年的过程中,听障婴幼儿听觉言语能力、操作能力和总体认知能力发展迅速,各阶段间的差异有统计学意义(P值均＜0.05);而运动、个人与社会、手眼协调能力的发展相对平缓,各阶段间的差异无统计学意义(P值均＞0.05).1岁组听障儿童的个人与社会能力明显高于2岁组(P＜0.05),人工耳蜗植入患儿听觉言语能力的发展明显优于佩戴助听器的儿童(P＜0.05).总体认知能力与各能区发展均呈正相关(P值均＜0.01),与听力干预时的生理年龄呈负相关(P值均＞0.05).结论 先天性听力损失婴幼儿听觉言语和认知能力的发展与干预的康复时间呈正比,干预越早认知能力发展越好.在重度及以上听障婴幼儿中,人工耳蜗植入的听觉言语康复效果明显优于助听器.
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内镜下经鼻泪前隐窝入路眶底及上颌窦异物取出一例
患者男性,53岁,因左眼外伤后视物模糊6个月余入院.患者系中国援赞比亚工作人员,2014年9月患者在切割铁丝时,突感左眼下部剧痛,伴出血,后到当地医院就诊,给予清创及创可贴外敷,并给予药物(具体不详)治疗.后患者感到视力逐渐下降伴视物变形.回国到多家医院治疗,症状未见明显好转,后在一家医院眼科诊治.眼科检查:视力右眼1.0,左眼0.12,左眼结膜充血(+),4点钟方向可见大块状增殖膜,颞侧视网膜脱离,黄斑中心凹反光未见;行眼部CT检查,发现左侧球后脂肪间隙内条状金属致密影,穿透眼眶下壁延伸至左侧上颌窦内(图1),后转入我科治疗.
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射频消融治疗异位甲状腺一例
患者男,25岁,主因咽喉部异物感伴睡眠憋气3年入院.患者自诉3年前无明显诱因出现咽喉部异物感,无声嘶及吞咽困难等症状,平卧睡眠时自觉憋气,常年俯卧入眠,晨起时觉胸部闷胀及全身乏力,一直未经诊治;近期觉症状日益加重,故来院就诊.入院体格检查:一般状况好,心肺腹未见异常.纤维电子喉镜检查可见舌根部正中有一光滑新生物,表面血管丰富,质软,边界清,会厌及声带均无异常(图1).颈部增强CT可见舌根部、会厌前间隙肿物,强化明显,口咽前部受压,双叶甲状腺缺如(图2).甲状腺彩超示左叶存在,右叶缺如,考虑异位甲状腺(图3).核素扫描示舌根部肿物有碘摄取,原位甲状腺无摄取.诊断舌根部异位甲状腺(图4).
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长期口服阿司匹林鼻出血患者的特点及治疗
抗血小板药物阿司匹林目前已经作为心脑血管病预防和治疗的基础用药,有心脑血管病风险的中老年人群会长期甚至终身服用.长期口服阿司匹林的鼻出血患者有其特点,治疗方法也不尽相同,现报道如下.一、资料与方法选取2012年9月至2014年3月间我院住院治疗的长期(均在一年以上)口服阿司匹林的鼻出血患者80例为研究对象,根据随机数字表分为两个观察组,A组40例患者在鼻出血后停止口服阿司匹林,B组40例患者在鼻出血后继续口服阿司匹林.同时选取未口服阿司匹林的鼻出血患者40例作为对照组.A、B两组与对照组患者心脑血管疾病分布情况见表1.所有患者均已排除血液系统疾病、鼻腔肿瘤、外伤等因素引起的鼻出血.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗现状及未来研究方向
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是常见的儿童睡眠呼吸疾病,儿童发病率高达1％～5.6％[1-3].正常睡眠有促进儿童生长发育的特殊意义,因此睡眠呼吸障碍可能会影响到儿童体格发育、神经认知发育、血压、心脏自主神经功能以及内分泌代谢水平,并对其成人期心、脑血管疾病的发病产生影响.随着社会经济的发展,我国营养性疾病和感染性疾病的发病率已逐步下降,儿童睡眠呼吸疾病因而显得日益突出.儿童OSAS常见的原因是腺样体或扁桃体肿大,故腺样体、扁桃体切除术是儿童OSAS首选的治疗方法,其他治疗包括药物、无创通气、减肥、口腔正畸术等.
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微小RNA在头颈部鳞状细胞癌中异常表达的研究
头颈部鳞状细胞癌是世界上位列第6位的人体常见恶性肿瘤[1].虽然包括手术切除、放射治疗、化学治疗等在内的综合治疗水平不断提高,但是其总的5年生存率在过去的几十年里并没有得到明显提高,仍未超过50％,属于生存率较低的恶性肿瘤[2].头颈鳞状细胞癌的发生与嗜烟草、酗酒、HPV感染等致癌因素高度相关,这些因素引起细胞内分子的改变从而诱导肿瘤的发生[3-4],但其改变细胞的功能过程和相关的潜在分子机制尚未明确.充分了解头颈部鳞状细胞癌的致癌机制,是早期诊断、指导治疗、评价预后的重要手段[5].既往研究主要对编码基因如癌基因或抑癌基因进行了深入的探索,随着研究的不断深入和扩展,非编码基因在肿瘤发生发展机制中的作用逐渐成为了研究热点.
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颅内压增高与自发性脑脊液鼻漏
脑脊液鼻漏是一类以鼻腔间断或持续性流清水样物为主要表现的临床疾病,虽然发病率不高,但因其可引起颅内感染等严重并发症而受到广泛关注.脑脊液鼻漏可分为创伤性和非创伤性两类,前者又可分为外伤性和医源性,后者又可分为先天性、自发性、肿瘤性以及化脓性脑脊液鼻漏.自发性脑脊液鼻漏是一种原因不明的非创伤性脑脊液鼻漏[1],但近期有学者发现,自发性脑脊液鼻漏的发生与颅内压增高密切相关[2-3].本文在系统回顾白发性脑脊液鼻漏研究进展的同时,将重点阐述颅内压增高在其发病中的作用及其对临床治疗的意义.
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功能性电刺激治疗周围性面神经麻痹的应用进展
面神经麻痹严重影响患者的生活质量,传统方法恢复面神经及面部肌肉功能的效果并不理想,并且存在一些严重并发症.功能性电刺激(functional electrical stimulation,FES)作为一种新的治疗方法,通过电刺激神经及其支配的肌肉,恢复患者的自主运动功能.本文综述了FES在治疗面神经麻痹方面的进展,为今后的临床研究提供思路.
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影像导航辅助下耳源性脑脓肿穿刺引流术
目的 探讨影像导航辅助下耳源性脑脓肿穿刺引流术的操作技术及疗效.方法 回顾性分析2010年5月至2013年10月4例在影像导航辅助下行穿刺引流术的耳源性脑脓肿患者的临床资料.4例患者均为男性,年龄21 ～59岁,其中25岁以下者3例.均有中耳胆脂瘤病史,脑脓肿均为单发,其中大脑颞叶脓肿3例,小脑脓肿1例.结果 3例颞叶脓肿患者采用颅骨钻孑孔穿刺引流术,1例小脑脓肿患者采用乳突腔穿刺引流术.4例患者在影像导航辅助下均一次穿刺成功,抽出脓液6～15 ml不等.患者病情稳定、影像学显示脓腔闭合后,行乳突中耳手术彻底清除胆脂瘤病灶.穿刺脓液细菌培养3例有细菌生长,包括金黄色葡萄球菌、缓症链球菌、变形杆菌各1例.4例患者均痊愈,无并发症.术后随访1年,乳突腔上皮化良好.结论 影像导航辅助下脑脓肿穿刺引流术具有定位准确、创伤小、手术时间短、安全性高等特点,可根据患者病情需要酌情选择.
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经鼻内镜鼻窦手术后鼻腔填塞或不填塞膨胀海绵的比较研究
目的 研究经鼻内镜鼻窦手术后鼻腔填塞与不填塞膨胀海绵的短期以及远期疗效差异.方法 采用前瞻性研究方法将112例慢性鼻-鼻窦炎患者随机(数字表法)分为鼻腔填塞和鼻腔不填塞膨胀海绵组,其中填塞组37例,伴变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR) 10例(27.0％);不填塞膨胀海绵组75例,伴AR 15例(20.0％).填塞组同时行鼻中隔矫正术11例(29.7％),不填组同时行鼻中隔矫正术26例(34.7％).术后第1天对患者进行视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,共19项内容.观察并统计两组患者术后48 h内出血量.对患者术前及术后6个月分别进行鼻腔鼻窦结局测试22条(SNOT-22)评分并使用内镜观察术后6个月时患者鼻腔恢复情况.以SPSS17.0软件对数据进行统计学分析.结果 术后第1天VAS评分提示鼻塞、鼻部疼痛、烦躁不安、溢泪、鼻痒、打喷嚏、头面部疼痛及压迫感等7项症状两组对比差异有统计学意义(P值均＜0.05),不填塞膨胀海绵组评分低于填塞组,余12项症状两组对比差异无统计学意义(P值均＞0.05).术后48 h内出血量观察,填塞组出血量0～45 ml,中位数为3 ml,不填塞膨胀海绵组出血量0～18 ml,中位数为2 ml,不填塞膨胀海绵组术后48 h内平均出血量少于填塞组,差异有统计学意义(Z=-3.54,P =O.00).术后6个月填塞组SNOT-22评分(38.47 ±20.25)分,不填塞膨胀海绵组(41.03士22.73)分;填塞组与不填塞膨胀海绵组各l例患者出现术腔粘连;填塞组1例,不填塞膨胀海绵组2例患者出现中鼻甲外移;填塞组无鼻中隔血肿,不填塞膨胀海绵组1例出现鼻中隔血肿;两组对比差异无统计学意义(x2=0.75,P =0.86).结论 经鼻内镜鼻窦术后鼻腔不填塞膨胀海绵安全、可行,并且能减轻患者术后24 h内部分不适症状.术后随访6个月,填塞与不填塞膨胀海绵组患者生活质量、术腔恢复情况以及并发症发生率无明显差异.
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复发性耳廓假性囊肿的手术治疗
目的 探讨多种技术联合治疗复发性耳廓假性囊肿的效果.方法 回顾性分析2006年1月至2014年5月20例复发性耳廓假性囊肿患者临床资料,全部病例均行囊肿前壁软骨及软骨膜切除、后壁软骨作平行的槽状切开并粗糙化,分区加压包扎囊肿区皮肤,术后随访观察耳廓的恢复情况.结果 所有病例随访8～ 42个月,20例患者均痊愈,未发生囊肿复发、耳廓感染或畸形,疗效满意.结论 联合采用囊肿前壁软骨切除、后壁软骨平行槽状切开及粗糙化、囊肿区皮肤分区加压包扎等方法治疗复发性耳廓假性囊肿疗效确切.
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儿童支气管肿瘤三例临床分析
目的 分析3例儿童支气管肿瘤的临床特征,加深对该类肿瘤的认识,提高确诊率.方法 对3例经硬质支气管镜诊断为支气管肿瘤的病例进行回顾性分析.结果 3例支气管肿瘤患儿中,均为男性,年龄6～10岁,临床症状表现为咳嗽、咳痰、发热等.病程1d～3个月;3例经胸部64排CT及气道重建检查均发现有主支气管堵塞而被诊断为支气管异物;经硬质支气管镜检查发现为支气管占位,活检病理结果示黏液表皮样癌1例,伴横纹肌样表型的大细胞癌1例,炎性肌纤维母细胞瘤1例.结论 儿童支气管肿瘤无特征性表现,常伴有咳嗽、喘息等呼吸道症状,对病因不明,以反复咳嗽、喘息为主诉的患儿,除需考虑支气管外源性异物外,还应想到内生性异物的可能,尤其是支气管肿瘤.
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环甲膜穿刺反向引导气管切开术:一项随机对照的小型猪实验
目的 比较环甲膜穿刺反向引导气管切开术(cricoid membrane puncture directed tracheostomy,CMPDT)、传统外科气管切开术(surgical tracheostomy,ST)和环甲膜切开术(cricothyroidotomy,CT)的手术时间、手术效果和并发症,探讨利用CMPDT建立紧急气道的有效性、安全性和可行性.方法 将15只小型猪随机分为3组,每组5只.麻醉插管后建立小型猪低氧血症模型,待SpO2降至80％时(TO)分别应用上述3种技术建立气道,记录3组手术时间、术中多参数心电监护仪和动脉血气等指标及术中并发症.术后常规饲养小型猪2个月,由盲于实验分组的医师记录术后并发症并评分.结果 所有小型猪均成功建立气道.术中心电图显示停止供氧后小型猪T波降低,Q-T间期缩短,恢复供氧后均很快恢复至正常水平.3组窒息前、TO和手术后的心率、血压、血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血pH的组间比较差异均无统计学意义.但是每组的TO和手术后指标比较有显著差异.CMPDT组的总手术时间为(174±34)s,ST组为(619±128)s,CT组为(86±12)s.但是CMPDT组恢复通气时间短,为(23 ±4)s.ST组中3只小型猪出现了低血压,1只术后有轻度出血和创口轻度感染,经局部冲洗清创6d后痊愈.CT组1只有轻度喉部软骨损伤,拔管时略感困难,但并未发展为声门下狭窄.CMPDT、ST和CT3组的并发症总评分分别为3、13和9.结论 3种方法都可有效的恢复通气,其效果无明显差别,但是CMPDT可在更短的时间内恢复SpO2和其他生命体征,且评分较低.动物实验表明CMPDT通气速度快、手术时间短、并发症少,是一项快速、安全、有效的紧急气道技术.
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2015年中华医学会杂志社指南与进展巡讲头颈外科专业(青岛站)暨全国头颈肿瘤手术治疗专题学术会议纪要
由中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会、世界耳鼻咽喉头颈外科杂志(英文)编委会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会头颈学组与山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科联合主办的"2015年中华医学会杂志社指南与进展巡讲头颈外科专业(青岛站)暨全国头颈肿瘤手术治疗专题学术会议"于2015年8月27-30日在山东青岛召开(图1).这是我国耳鼻咽喉头颈外科学界首次举办以头颈肿瘤的手术治疗为主题的学术会议,会议邀请了中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会头颈学组全体委员以及中华耳鼻咽喉头颈外科杂志头颈组全体编委参加,其主旨是通过与会同道之间的交流和讨论,分享喉癌、下咽癌和甲状腺肿瘤的研究进展,进一步规范头颈部肿瘤的手术治疗策略.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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