中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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跨解剖区域颈根部神经源性巨大软组织肿瘤的手术疗效分析
目的 回顾及探讨6例颈根部神经源性巨大肿瘤患者的手术治疗方法、疗效及手术经验.方法 应用颈胸腋手臂联合改良大“T”形切口入路整体切除颈根部神经源性巨大肿瘤,观察手术效果和患者的预后.结果 顺利切除6例患者颈根部巨大神经纤维瘤及神经纤维肉瘤.肿瘤大长径12.0～ 18.0 cm,中位长径为15.5 cm.肿瘤侵及或者压迫臂丛神经、锁骨下动静脉、第1、2肋骨、肩胛骨及颈椎旁.术后未出现明显危及生命的手术并发症.本组患者术后随访2～6年,中位随访时间4.5年.其中1例神经纤维瘤病患者术后11个月出现椎管内复发病灶,术后1年死亡,其余5例目前疗效满意.结论 对跨解剖区域的颈根部晚期肿瘤患者,手术治疗是唯一有效的方法.手术入路的选择对颈根部巨大肿瘤侵及邻近胸腔及周围组织的处理提供了良好的思路和治疗方案.
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轻度认知障碍患者嗅觉功能的研究
目的 分析轻度认知障碍患者嗅球体积、嗅沟深度与嗅觉功能的相关性.方法 选取轻度认知障碍患者(测试组)及无认知障碍的健康受试者(对照组)各50例,应用T&T嗅觉测试法检查所有受试者的嗅觉功能,并行嗅球体积、嗅沟深度的MRI检查.以简易精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估表(MoCA)、日常生活活动量表(ADL)检测评估认知障碍.以SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 测试组T&T嗅觉识别阈分数明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.142,P＜0.05).测试组男女嗅觉识别阈差异无统计学意义(t=0.973,P＞0.05),对照组男女嗅觉识别阈差异无统计学意义(t=1.092,P＞0.05).测试组左右两侧嗅球体积、平均嗅球体积[分别为(36.35±4.09)、(36.57±4.13)、(36.47±4.12) mm3]均明显小于对照组[分别为(46.65±6.23)、(46.83±6.27)、(46.71±6.25)mm3],差异有统计学意义(t值分别为3.113、3.145、3.132,P值均＜0.01).测试组与对照组左右两侧嗅沟深度及平均嗅沟深度差异无统计学意义(t值分别为0.876、0.952、0.904,P值均＞0.05).测试组及对照组嗅觉识别阈与嗅球体积呈负相关趋势(r值分别为-0.643,-0.541,P值均＜0.05),与嗅沟深度无关(r值分别为-0.167,-0.183,P值均＞0.05).测试组嗅觉识别阈与MMSE、MoCA、ADL呈负相关趋势(r值分别为-0.427,-0.418,-0.399,P值均＜0.05),测试组平均嗅球体积与MMSE、MoCA、ADL呈正相关趋势(r值分别为0.364,0.383,0.379,P值均＜0.05).结论 轻度认知障碍患者嗅球体积减小,嗅沟深度不变;嗅觉功能与嗅球体积具有相关性,与嗅沟深度无关;认知障碍的严重程度与嗅觉减退的程度具有一致性;嗅觉功能减退可作为轻度认知功能障碍患者早期客观诊断的参考指标.
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颏下岛状皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损的疗效观察
目的 探讨颏下岛状皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损的疗效.方法 2010年2月至2013年3月,对30例口腔癌患者术后口腔软组织缺损应用颏下岛状皮瓣进行修复,对颏下岛状皮瓣的修复效果、优缺点、手术并发症、术后口腔功能恢复及肿瘤复发情况进行评价.采用SPSS软件进行统计分析.结果 制备的岛状皮瓣小4 cm×6 cm,大6cm×15cm;1例皮瓣术后发生浅层坏死,1例皮瓣完全坏死,修复成功率为96.7％(29/30);手术时间4.5 ～7.5 h,平均6.8h;住院时间11～18 d,平均13 d;13例(43.3％)采用预防性气管切开术;手术后发生面神经下颌缘支暂时性麻痹1例,颈部血肿1例,颌下区积液7例,切口感染2例;手术后开口度:恢复正常23例,轻度开口受限6例,重度开口受限1例;语音功能恢复情况优良29例,差1例;吞咽功能:普食26例,可进软食3例,仅能进流质饮食1例;本组患者随访6～19个月,中位随访时间13个月,随访期内出现局部复发4例,颈部复发2例.结论 颏下岛状皮瓣具有安全、可靠、简便的优点,适合修复无颈部淋巴结转移的口腔癌术后的中小型软组织缺损.
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鼻咽通气管用于上气道阻塞定位临床价值的初步研究
目的 探讨鼻咽通气管与多道睡眠仪相结合的方法判断上气道阻塞部位的临床价值.方法 符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊断标准患者47例,第一夜用澳大利亚Compumedics公司生产的Somte型号多道睡眠仪监测;第二夜整夜佩戴鼻咽通气管,同时行多道睡眠图(PSG)监测;第三夜行睡眠监测及上气道阻塞定位系统ApneaGraph监测.以呼吸暂停低通气指数(AHI)＜ 20次/h且降低幅度≥50％作为鼻咽通气管治疗成功的标准,分为治疗成功组及治疗失败组.比较两组患者PSG数据及ApneaGragh数据;研究佩戴鼻咽通气管时AHI与ApneaGraph下部AHI(指由下部阻塞即舌后区阻塞造成的呼吸暂停和低通气)及下部阻塞构成比的相关性.以SPSS17.0软件进行统计分析.结果 47例中42例完成监测,佩戴鼻咽通气管时,AHI、低血氧饱和度(LSaO2)、SaO2低于0.90时间在睡眠总时间中的构成比均有明显改善(P值均＜0.001).69.0％(29/42)达到治疗成功标准.治疗成功组和失败组比较:LSaO2差异有统计学意义(t=2.670,P＜0.05);两组患者的上气道下部AHI比较Z=-3.252,下部阻塞构成比比较t=-4.556,P值均＜0.01,差异均有统计学意义.佩戴鼻咽通气管时的AHI与ApneaGraph测定的下部AHI及下部阻塞构成比相关系数分别为0.616和0.526(P值均＜0.001),呈正相关趋势.结论 鼻咽通气管与PSG相结合的方法可以判断上气道阻塞部位,可以作为一种简易的整夜定位检查手段,了解患者是否有舌后区阻塞,给舌后区手术提供依据.
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言语噪声下汉语普通话声调测试系统的编制
目的 基于汉语普通话的语音学特点,编写叠加有言语背景噪声并符合成人心理物理学特征的声调识别测试材料,以期实现模拟真实语言环境下对声调识别能力的客观评价方案.方法 确立符合言语测听和语音学要求,兼顾简短、常用、有意义的编写原则.参考现代汉语常用字表,科学选取日常生活中常用的80个音节且四个声调均有对应实际含义的320个实词(80个音节×四声),构成声调识别测试材料词库.由两位专业播音员在本底噪声＜30 dB(A)的专业录音工作室中,使用Electro Voice RE-20麦克风连接Huilian RMC-200型记录系统分别录制男声版和女声版的音频素材.采用Cool Edit Pro 2.0声音处理软件而对实词的音频素材进行强度处理、降低背景噪声并加入2 ms的静音间隔形成基础音频材料,并进一步行数字化处理.以听力正常人为受试者,根据其主观感受对基础音频材料的响度进行调整.结果 以16名听力正常人为受试者对320个实词进行主观响度调整,去除变异度过大的32个测试项,终确立288个测试实词(即72个音节×四声),录制男、女声普通话声调识别测试材料各一套.以录制本组测试材料播音员的长时平均语谱为目标,采用FIR滤波器对高斯白噪声进行滤波,调整竞争噪声的均方根幅度,提取具有言语特异性的掩蔽噪声.在言语识别测试平台的控制下,可根据测试要求对噪声强度进行调整,实现固定信噪比条件下的汉语普通话声调识别测试.结论 成功编制具有言语特异性掩蔽噪声的汉语普通话声调识别测试材料,可为声调识别能力的研究提供评价工具.
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喉结核的CT和MRI表现与喉镜检查对照分析
喉结核在临床上少见,发病率低于结核病例的1％[H,但具有传染性,近年来感染人数有所增加[2],虽然有电子喉镜、实验室等检查的存在,但漏诊、误诊仍时有发生,随着医学影像的发展及广泛应用,喉结核的CT、MRI检查也逐渐被临床接受,但关于喉结核的影像学研究的文献报道甚少,本文搜集10例,结合喉镜检查,分析其CT、MRI表现特征.
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结节性甲状腺肿伴颈部淋巴结结核一例
患者女,25岁,因发现左颈部淋巴结肿大1个月于2013年5月5日入院.发病以来无疼痛、发热等不适,体重无明显增减.否认既往结核病史和结核接触史.体格检查:左颈部可触及3枚肿大淋巴结,大小分别为3 cm×1 cm、2 cm×1 cm、1 cm×1 cm,质地硬,活动欠佳,边界尚清,无压痛,心、肺、腹无明显异常.
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甲状腺癌颈淋巴清扫术后并发双侧乳糜胸一例
患者女,27岁,因发现甲状腺肿物并颈部淋巴结肿半年,于2014年1月11日入院.体格检查:双侧甲状腺Ⅱ度肿大,甲状腺左叶近峡部处可触及一大小约20 mm×15 mm×l5 mm肿块,质地硬,活动度差,界限清,无压痛,随吞咽上下活动,甲状腺右叶质地软,无压痛,未触及明显结节.左侧颈部Ⅱ～Ⅵ区可触及数枚肿大淋巴结,质地硬,呈串珠样改变.
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外耳道透明细胞肌上皮瘤一例
患者,女性,64岁,因左耳闷塞感、听力下降2年入院.起病缓,进展慢,无耳痛、耳出血及溢液,无头痛.专科检查:左外耳道软骨部后壁皮肤隆起,触之较硬,表面有类圆形韧性组织突向耳道腔,触之不易出血;外耳道骨部不能窥及,耳道内无异常分泌物.纯音测听示左耳传导性聋,气导平均听阈50 dBHL,气骨导差25 dBHL.
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双颈动脉体瘤术后压力感受器衰竭综合征一例
压力感受器衰竭综合征是压力感受器反射的功能障碍,临床上少见,患者以高血压、心率加快、头痛以及焦虑为特征.需引起外科及内科医生足够重视并积极应对,治疗该病的关键是预防心脑血管意外的发生.我院诊治双颈动脉体瘤术后此综合征1例,报道如下.
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中国人慢性鼻-鼻窦炎免疫病理特点及其临床意义
慢性鼻-鼻窦炎(CRS)是鼻腔、鼻窦黏膜,甚至涉及鼻腔鼻窦骨质的慢性炎性疾病.CRS对患者的生活质量以及下呼吸道炎性疾病的发生和转归有显著影响,并加重患者和社会经济负担,其病因和发病机制复杂.近年来,随着CRS研究的不断深入,人们越来越清晰地认识到CRS是一种异质性疾病,具有多种表型和/或不同的发病机制及病理生理过程(内在表型);而且不同人种间CRS的表型和/或内在表型也存在差异[1].
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糖尿病患者听力损失的相关研究
近年来,听力损失发病率有显著增加的趋势,根据世界卫生组织(WHO)2012年数据显示,全球成年人中大约15％有不同程度的听力损失,其中约1/3为致残性听力损失[1].根据美国疾病控制与预防中心2009年的报告,有345万成年美国人存在听力问题,相对于2000年的315万增长了9％[2].引起听力损失的原因有很多,常见的是老年性聋,其次是噪声暴露、耳毒性药物、病毒感染以及近年日渐关注的慢性疾病所引起的听力问题[3].
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500 Hz掩蔽级差在普通话人群中的初探
目的 检测普通话人群中掩蔽级差(masking level difference,MLD)的参考值,探讨年龄、性别以及语言背景等因素与MLD值之间的关联性,为MLD应用于临床及科研提供参考.方法 选择平均听阈＜ 20 dBHL、无耳科疾病、母语为普通话的73名健康人作为研究对象,年龄10 ～40岁,男37名,女36名.根据年龄将其分为三组:A组,10 ～ 20岁,男15名,女10名;B组,21 ～ 30岁,男13名,女14名;C组,31 ～40岁,男9名,女12名.通过美国GSI-61双通道听力计播放MLD测试光盘(AUDITEC),测试各组受试者的MLD值,采用SPSS 16.0统计软件对不同性别、年龄等影响因素下的MLD值进行分析,并与以英语为语言背景的同类研究进行比较.结果 本组普通话受试者MLD的均值为(11.1 ±3.4)dB,95％正常参考值范围为4.4～17.8 dB.性别因素对MLD值无明显影响,差异无统计学意义(P＞0.05);年龄因素对MLD值有影响,表现为MLD值随着年龄的增长而提高,差异具有统计学意义(P＜0.05);以英语为母语者其MLD值明显高于本组以普通话为母语的受试者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 MLD用于评估听中枢处理能力时应考虑到语言背景和年龄因素的影响,需要建立不同语言背景和年龄的正常值以及用于临床的标准.
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纤维支气管镜检查型喉罩及配套异物钳在小儿气道异物取出术中的应用
目的 评价纤维支气管镜(简称纤支镜)检查型喉罩及配套异物钳在小儿气道异物取出术中的应用价值.方法 使用自行设计的纤支镜检查型喉罩和其配套使用的专用异物钳,对2011年1月至2013年10月住院的气管异物92例患儿在快速诱导全身麻醉下实施气道异物取出术.应用纤支镜检查型喉罩通气,记录患儿血压、心率、脉搏氧饱和度以及呼气末二氧化碳的变化.采用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 全部患儿的手术均顺利完成,血流动力学指标稳定,通气效果良好,与麻醉前基础值比较,插喉罩后即刻、喉罩置入后3 min、支气管镜进入声门即刻和拔喉罩后即刻时心率、血压、呼气末二氧化碳分压差异均无统计学意义(P值均＞0.05),在喉罩置入后脉搏氧饱和度有明显提高(F=3.04,P＜0.05).结论 纤支镜检查型喉罩及配套异物钳用于小儿气道异物麻醉和手术安全可靠,效果满意,并发症少.
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经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术
脑脊液鼻漏是指由于颅底硬脑膜破损,脑脊液经颅底骨质缺损或薄弱处流入鼻腔;部分可经颞骨破损处,经由鼓室、咽鼓管流入鼻咽和鼻腔.Ommaya等[1]早根据脑脊液鼻漏发生的原因,将其分为创伤性和非创伤性两大类,其中创伤性占90％以上,可分为意外创伤性和医源创伤性,意外创伤性占绝大部分(＞80％),常见于车祸、堕落伤、撞击伤等;医源性创伤主要是神经外科和鼻科手术导致的颅底手术并发症;非创伤性可分为高颅内压性和正常颅内压性,前者常见于颅内肿瘤和良性颅内高压症;后者主要是颅底肿瘤导致颅底硬脑膜破损造成.由于脑脊液鼻漏造成了颅内和颅外的沟通,可导致反复颅内感染、颅内积气、颅内低压等严重并发症,因此及早治疗脑脊液鼻漏非常重要.
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上颌窦不同手术入路选择的利与弊
上颌窦是鼻科常见的病变部位之一,病变按性质可分为可逆性病变和不可逆性病变.鼻内镜经中鼻道上颌窦自然口开窗,能观察的区域主要是上颌窦后壁、后外侧壁和上壁的后部.对于上颌窦前壁和泪前隐窝等部位,即使应用70°鼻内镜也很难观察.在上颌窦发育良好时,齿槽隐窝和颧隐窝也是观察和处理的难点.从解剖的角度来看,上颌窦手术入路可分为前壁和内侧壁二个方向.
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BRAFV600E基因突变和甲状腺乳头状癌临床病理特征关联性的Meta分析
目的 探索甲状腺乳头状癌中BRAFV600E基因突变和病理特征的关联性.方法 检索Medline、PubMed、Web of Science等数据库收集相关文献,应用Meta分析计算比值比(odds ratio,OR)及95％可信区间(confident intervel,CI).结果 共有52篇相关文献纳入研究,12 029例甲状腺乳头状癌患者中BRAFV600E突变率为57.85％.结果显示:在甲状腺乳头状癌中,BRAFV600E基因突变和以下病理特征有关联性:病理分期(OR=1.89,95％ CI为1.58～ 2.27)、淋巴结转移(OR=1.74,95％ CI为1.42 ～2.14)、多灶性(OR=1.25,95％ CI为1.07～ 1.46)、疾病复发(OR=2.26,95％ CI为1.25～4.09).在亚洲人群中BRAFV600E基因突变和以下病理特征有关联性:病理分期(OR=1.56,95％ CI为1.24 ～1.96)、淋巴结转移(OR=1.57,95％CI为1.25～ 1.99).在欧洲人群中BRAFV600E基因突变和以下病理特征有关联性:病理分期(OR=2.63,95％ CI为2.10～3.30)、淋巴结转移(OR=1.97,95％CI为1.19～ 3.25)、多灶性(OR=1.35,95％CI为1.01～ 1.80).结论 病理分期、淋巴结转移、多灶性、疾病复发与BRAFV600E突变有关联性.
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Draf Ⅲ型额窦手术对鼻腔功能影响的前瞻性研究
目的 评估DrafⅢ型额窦手术对鼻腔功能的影响.方法 采用前瞻性自身对照研究方法收集2010至2013年首都医科大学附属北京同仁医院30例慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者DrafⅢ型额窦手术前及术后1年的临床资料,并同时给予T&T标准试嗅法进行嗅觉功能检测,进行鼻声反射鼻阻力检查,填写主观症状视觉模拟量表评分(visual analogue scale,VAS)、Wormald电话随访嗅觉主观评分表及Lund-Kennedy内镜评分.30例CRS患者多为伴哮喘及阿司匹林耐受不良等系统致病因素、复发性CRS伴鼻息肉的难治性CRS患者.以SPSS 19.0软件进行统计学分析.结果 经DrafⅢ型额窦手术后1年鼻塞症状改善率89.3％ (25/28),完全缓解率57.1％ (16/28);鼻塞改善程度与术前鼻塞严重程度呈正相关(r=0.909,P ＜0.01).术后1年嗅觉功能改善率76.7％ (23/30),其中CRS伴鼻息肉的17例患者改善率可达88.2％.术后嗅觉功能与局部黏膜评分(Lund-Kennedy内镜评分)呈正相关(r =0.671,P＜0.01);而与鼻塞VAS评分无相关性(P =0.349).结论 DrafⅢ型额窦手术能够改善CRS患者尤其是难治性CRS患者术后嗅觉及通气功能.
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影像导航技术在内镜颅底外科中的应用
目的 探讨影像导航技术在内镜颅底外科治疗中的作用.方法 回顾性分析2010年3月至2013年3月,由同一术者实施的影像导航系统辅助下内镜颅底手术患者75例的临床资料,统计分析术前导航准备时间、解剖结构定位情况、并发症发生情况、肿瘤全切情况以及术后随访结果.结果 影像导航术前准备时间为8 ～ 15 min,平均11 min.手术过程均顺利,术中对颈内动脉管、视神经管、鸡冠、鞍底、圆孔、卵圆孔、破裂孔、斜坡、颈静脉孔、硬脑膜等重要解剖标志均能精确导航定位.对肿瘤患者,可帮助定位颅底重要解剖标志及肿瘤的边界.未出现术中、术后严重并发症.13例前颅底肿瘤患者,均手术全切除;28例蝶鞍区肿瘤,全切除21例,次全切除7例;20例岩斜区肿瘤,全切除12例,次全切除5例,部分切除3例;14例翼腭窝及颞下窝肿瘤患者,全切除11例,次全切除3例.75例患者中失访6例,其余69例随访6 ～ 39个月,中位数随访时间26个月,均获得了满意的临床效果.结论 内镜颅底外科中应用影像导航可以提高手术疗效、降低并发症发生率,扩大微侵袭手术的范围.
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上颌窦内翻性乳头状瘤的鼻内镜外科治疗
目的 探讨上颌窦内翻性乳头状瘤鼻内镜下外科治疗的疗效.方法 回顾性分析2000-2011年山东大学齐鲁医院收治的上颌窦内翻性乳头状瘤患者50例,其中初发患者39例,复发患者11例;Krouse分级Ⅱ级17例,Ⅲ级33例.所有患者均接受内镜经鼻或联合入路手术.根据病变范围和位置的不同,选择采用不同的手术入路及手术方式.术中切除肿瘤基底部后,以电凝或电刀进一步处理基底部.1例内翻性乳头状瘤伴重度不典型增生的患者术后接受放疗.结果 50例患者随访3～14年,术后复发7例,均出现于术后2年内,其中恶变并死亡1例.术后出现溢泪2例、上颌窦唇龈沟瘘2例、面部麻木4例、刀口出血1例,经处理后均治愈.结论 内镜经鼻或辅助联合入路对上颌窦内翻性乳头状瘤切除满意,根据病变不同情况选择合适的入路并对肿瘤基底部进行仔细的处理是手术成功的关键.
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下鼻甲反转扩大下鼻道入路上颌窦手术
目的 探讨下鼻甲反转扩大下鼻道入路上颌窦手术技术的可行性,初步评价其治疗效果,并就手术操作和适应证进行讨论.方法 2013年5月至2014年3月对首都医科大学附属北京友谊医院8例上颌窦病变患者在全身麻醉下施行鼻内镜下下鼻甲反转扩大下鼻道入路进行手术,术后观察随访其手术疗效.结果 8例上颌窦病变分别为上颌窦含牙囊肿伴上颌窦口腔瘘2例、上颌窦后鼻孔息肉2例、上颌窦内翻性乳头状瘤2例、牙源性上颌窦炎伴口腔瘘1例、上颌窦黏膜囊肿1例.手术均在鼻内镜下完成,无手术中并发症.通过下鼻甲反转扩大下鼻道入路上颌窦病变显露充分,病变切除彻底.1例下鼻甲切口延迟愈合,其余未见术后并发症.术后随访4～12个月,平均7.8个月,病变未见复发.结论 下鼻甲反转扩大下鼻道入路,上颌窦术野显露充分,病变切除彻底,疗效可靠,可能是上颌窦病变内镜手术的一种良好术式.
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| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
