中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良Killian法电子喉镜检查在先天性梨状窝瘘诊断中的应用
目的 探讨改良Killian(modified Killian,MK)法电子喉镜检查(简称MK检查)诊断先天性梨状窝瘘的可行性、利弊及意义.方法 前瞻性研究比较MK检查(改良Killian体位+转头+捏鼻鼓气动作)与传统电子喉镜检查、下咽造影和CT在30例临床疑似先天性梨状窝瘘患者中的诊断价值.根据年龄将患者分为幼龄组(≤14岁)和大龄组(＞14岁),记录两组MK检查的诊断阳性率,并采用x2检验比较其差异.结果 20例下咽造影可见先天性梨状窝瘘瘘管显影,诊断阳性率为66.7％ (20/30);25例CT表现为环甲关节内侧、下缘和/或甲状腺上极组织内含气腔隙,甲状腺形态改变,颈部窦道和/或瘘管形成等,诊断阳性率为83.3％(25/30).MK检查显露梨状窝内瘘口的诊断阳性率(76.7％,23/30),高于传统电子喉镜检查(13.3％,4/30),差异有统计学意义(x2=17.05,P＜0.05),与下咽造影、CT对比差异无统计学意义(x2=0.31,x2=0.10,P均＞0.05).大龄组MK检查诊断阳性率显著高于低龄组(x2 =6.68,P＜0.05).结论 MK检查可清晰显露下咽解剖结构及梨状窝底部内瘘口,安全可行、直观有效、便捷经济,可作为临床疑似先天性梨状窝瘘术前诊断和术后随访的有效补充.
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气管切除重建术治疗获得性喉气管狭窄
目的 分析喉气管切除重建术治疗获得性喉气管狭窄的治疗效果及并发症的预防.方法 回顾性分析2007年1月至2016年12月接受喉气管切除重建手术的70例获得性喉气管狭窄患者的临床资料及手术效果,术前采用电子纤维喉镜及螺旋CT对狭窄的位置、范围进行评估,Myer-Cotton分级系统评价狭窄的严重程度.全部病例均采用狭窄段切除及端端吻合术进行喉气管重建,伴或不伴T型硅胶管的置入.结果 70例患者中,30例为手术后即拔除气管切开套管,29例手术同时置入T型硅胶管,11例术后保留气管切开套管.狭窄严重程度:Ⅱ级5例,Ⅲ级38例,Ⅳ级27例.狭窄长度5 ～ 40 mm,切除长度10 ～ 50 mm.手术后半年随访喉功能良好42例,满意23例,失败5例,总体成功率92.9％.术前67例患者已行气管切开,其中62例拔除气管套管,总拔管率为92.5％.术后并发症:5例皮下感染,7例皮下气肿,15例吻合口肉芽形成,9例吻合口裂开.吻合口狭窄9例,其中5例因吻合口大量肉芽造成,4例因吻合口瘢痕挛缩造成,其中2例给予气管内记忆金属支架支撑,1例T型管支撑,1例行二次喉气管切除重建手术,均拔除气管套管;2例仍为T型管置入状态,3例保留气管切开套管.没有发生喉返神经损伤的病例.3例患者同时伴有气管食管瘘,一期修复.结论 喉气管切除重建术成功率高,并发症发生率低,是治疗获得性喉气管狭窄安全可靠的治疗方法.
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CO2激光结合显微电动吸切器治疗重症幼年型复发性呼吸道乳头状瘤回顾性分析
目的 分析CO2激光结合显微电动吸切器治疗重症幼年型复发性呼吸道乳头状瘤(juvenile on-set recurrent respiratory papillomatosis,JORRP)患儿的疗效、预后及并发症.方法 回顾性分析2002-2013年北京同仁医院收治的全部JORRP患儿495例,纳入肿瘤生长多发成簇,有喉气管多个区域受累,且复发频率较高,诊治期间需1年手术4次或以上经历的49例患儿.49例患儿首诊年龄中位数2[1;3]岁.首诊症状嘶哑7例,呼吸困难42例.肿瘤累及声门下或气管者占53.0％.患儿均应用CO2激光结合显微电动吸切器治疗.分析患儿病情特点、肿瘤累及区域、气管切开情况、喉部及肺部并发症情况、手术方法、手术频次及间隔、疗效及预后情况.用秩和检验分析非正态分布的计量资料间的差异性,卡方检验比较两个率之间的差异.结果 49例患儿随访39 ～ 185个月,中位数99.0[74.5;121.0]个月.49例中29例(59.1％)病情明显缓解,其中8例(16.3％)近3年内无复发(治愈).在无气管切开的36例患儿中,25例明显缓解,其中7例近3年内无复发.气管切开患儿13例,7例(53.8％)患儿拔管成功.3例死亡患儿均为乳头状瘤生长累及支气管、肺部.结论 重症JORRP患儿发病年龄小,气道狭小,临床症状重,喉显微电动吸切器与CO2激光联合应用治疗JORRP使手术更加准确、迅速,降低手术风险,减少并发症,部分患者可成功拔管.
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下咽癌伴有同时性食管癌的危险因素及生存分析
目的 探讨下咽癌伴有同时性食管第二原发癌的危险因素和生存状况.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的160例下咽癌患者的临床资料、肿瘤相关信息及随访结果.单因素分析中定量资料采用t检验,定性资料采用卡方检验,对单因素分析中P ＜0.05者进行Logistic回归多因素分析,并计算比值比(OR)及95％可信区间(CI).生存率通过Kaplan-Meier法进行计算,Log-rank检验比较组间生存时间的差异.结果 160例下咽癌伴有同时性食管癌43例(占27％),72％为早期食管癌.单因素分析显示中位年龄≤55岁(x2=4.525,P=0.033)、重度饮酒(x2=6.942,P=0.008)和侵犯部位≥3个解剖分区(x2=21.503,P=0.000)与发生同时性食管癌有显著相关性.多因素分析显示,重度饮酒(OR=4.787,P=0.029)和侵犯部位≥3个解剖分区(OR=14.391,P=0.000)是发生同时性食管癌的独立危险因素.伴有同时性食管癌的43例下咽癌患者的中位生存时间为26个月,明显低于不伴有同时性食管癌的下咽癌患者(中位生存时间为58个月,x2=11.981,P=0.001).结论 下咽癌伴发同时性食管癌的风险较高,是影响下咽癌预后的一个重要因素,要重点监测过度饮酒的下咽癌患者,对下咽癌侵犯范围推荐窄带成像内镜检查,食管病变推荐碘染色检查,有助于对食管第二原发癌作出预测及食管早期癌的检出.
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Work Ⅱ型先天性第一鳃裂畸形与面神经解剖关系研究及外科策略
目的 总结WorkⅡ型先天性第一鳃裂畸形(congenital first branchial cleft anomaly,CFBCA)病灶与面神经的解剖关系及外科策略,为术前预判和术中避免面神经损伤提供借鉴.方法 回顾分析2005年5月至2016年9月广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的37例WorkⅡ型CFBCA病例.男12例、女25例;左侧24例、右侧13例;确诊年龄1～ 48岁(中位10岁),病程1～10年(中位2年);≤18岁24例、＞18岁13例;初治33例、复发4例.根据Olsen分型均为非囊肿型(窦道型或瘘管型).病灶下缘位于下颌角以上28例(75.7％)、下颌角以下9例(24.3％).结果 术中发现病灶位于面神经浅面13例(35.1％)、分支间3例(8.1％)、深面21例(56.8％).女性、病灶下缘位于下颌角以下、有鼓膜蹼的WorkⅡ型CFBCA病灶较男性、病灶下缘位于下颌角以上、无鼓膜蹼者更倾向位于面神经深面,差异有统计学意义(P =0.010,0.015,0.036).结论 女性、病灶下缘位于下颌角以下、Olsen非囊肿型、有鼓膜蹼的WorkⅡ型CFBCA病灶更倾向位于面神经深面或分支之间.掌控手术时机,术中娴熟运用耳外科及腮腺外科精细解剖技巧,必要时使用面神经监护技术,可在保护面神经功能的前提下,彻底根治病灶.
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内镜下经口环咽肌切除术治疗脑卒中后持续性吞咽障碍
目的 探索经口内镜下结合低温等离子系统或新型微电力系统,治疗脑卒中后环咽肌失弛缓导致持续性吞咽障碍的手术有效性和安全性.方法 回顾性分析7例内镜经口环咽肌切除和12例经颈部环咽肌切除病例的手术前后吞咽功能评估结果及手术并发症等相关资料.结果 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析.结果内镜组术后5例吞咽功能得到显著改善,经颈部手术组9例亦有显著改善.内镜组术前吞咽造影(video fluoroscopic swallowing study,VFSS)吞咽困难、误吸及洼田饮水试验评分分别为(6.1±0.7)分、(6.4±1.3)分和(4.6±0.5)分,术后评分分别为(3.1±1.1)分、(3.4±0.8)分和(2.0±0.6)分,手术前后评分差异有统计学意义(t=6.874,t=7.937,t=12.728,P值均为0.000).经颈部手术组术前VFSS吞咽困难、误吸及洼田饮水试验评分分别为(6.3±0.7)分、(7.2±0.9)分和(4.8±0.4)分,术后评分分别为(3.4±1.4)分(3.0±0.9)分和(2.2±0.6)分,手术前后差异有统计学意义(t=9.324,t=9.840,t=14.182,P值均为0.000).内镜组与经颈部手术组术后各项评分之间差异无统计学意义(t=-0.435,t=1.086,t=-0.607,P均＞0.05).术后仅内镜组出现1例颈部皮下气肿,经过保守治疗后自行恢复;均未出现伤口感染、颈深间隙、纵隔感染及新发脑卒中等严重并发症.结论 经口内镜下环咽肌切除术对于脑卒中后因环咽肌失弛缓而持续吞咽障碍的患者具有较好的治疗效果和安全性.内镜结合低温等离子系统或新型微电刀系统,为今后开展咽喉部内镜手术提供了新的选择,成本低廉,更适合国内基层医院特点.
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北京地区儿童急性中耳炎发病特点及其与气象因素的相关性研究
目的 探讨北京地区儿童急性中耳炎的发病特点及其与气象因素的相关性.方法 收集2011-2013年在首都儿科研究所耳鼻咽喉科门诊、急诊就诊的急性中耳炎患儿的年龄、性别以及发病季节等相关信息,与同期北京市气象数据(平均气温、平均气压、平均风速、平均湿度及PM2.5)进行对比,应用SPSS 20.0统计软件分析气象环境参数与儿童急性中耳炎发病之间的关系.结果 2011、2012及2013年急性中耳炎患儿就诊数量分别为7 589、8 245和7 242例次,3年总体差异无统计学意义(P=0.761);每年就诊情况均在12月份达到高峰,2月份少,8月份次之,夏季明显少于其他季节(P＜0.05).1岁以内婴幼儿急性中耳炎发病有一小高峰,在4岁左右达到发病峰值,之后随着年龄增大就诊数量逐渐减少.在不同年龄段,男性患儿就诊量均高于女性.平均急性中耳炎就诊人次与平均气压、就诊1～2周前的PM2.5值呈正相关趋势(r=0.333,P=0.000;r =0.093,P=0.002),与平均气温、平均湿度呈负相关趋势(r=-0.327,P=0.000;r=-0.195,P=0.000).结论 北京地区儿童急性中耳炎发病有明显年龄规律及季节性,气象因素同儿童急性中耳炎发病之间可能存在一定的相关性.
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甲状腺乳头状癌胸锁乳突肌-胸骨舌骨肌间淋巴结转移的临床意义
目的 探讨胸锁乳突肌-胸骨舌骨肌间(lymph node between sternocleidomastoid and sternohyoid muscle,LNSS)淋巴结转移在甲状腺乳头状癌中的临床意义.方法 回顾性分析2010年9月全2016年6月青岛大学附属烟台毓璜顶医院甲状腺外科175例行手术治疗的甲状腺乳头状癌患者LNSS淋巴结的转移情况,分别采用单变量Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析的方法确定LNSS淋巴结转移的独立危险因素.结果 入组175例甲状腺乳头状癌患者,LNSS淋巴结检出率为70.9％(124/175),阳性转移率为7.4％(13/175).13例LNSS淋巴结阳性转移的甲状腺乳头状癌患者中,76.9％(10/13)同时发生颈侧区淋巴结转移.行单变量Logistic回归分析提示:多灶性肿瘤、肿瘤位于甲状腺下极、肿瘤侵犯颈前带状肌、颈侧区淋巴结转移、cN+、颈部淋巴结转移数、Ⅳ区淋巴结转移及Ⅳ区淋巴结转移数是LNSS淋巴结转移的危险因素(P＜0.05);进一步行多变量逐步Logistic回归分析提示:肿瘤位于甲状腺下极和颈部淋巴结转移数＞6枚是LNSS淋巴结转移的独立危险因素(P＜0.05);以颈部淋巴结转移数作为LNSS淋巴结转移的预测因子其敏感度为92.3％,特异度为66.7％,准确率为68.6％.结论 甲状腺乳头状癌患者中存在一定比例的LNSS淋巴结转移,尤其是当癌灶位于甲状腺下极以及颈部淋巴结转移数＞6枚时,应当特别注意其患侧LNSS淋巴结的清扫,以提高手术效果、降低复发;对于LNSS淋巴结阳性转移而未行颈侧区淋巴清扫的患者,应在随访期密切关注颈侧区淋巴结是否受累,以便尽早干预,改善患者预后.
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计算机辅助设计三维可视化技术在侵犯气管的甲状腺癌手术中的应用
甲状腺癌侵犯气管和喉是甲状腺外科的急症,危及患者生命,改善呼吸道梗阻是治疗的首要目的,如果手术能到达根治切除,术后患者可能获得多年生存,但因其手术难度大,不仅涉及气道的切除和重建还需要评估肿瘤与周围器官组织的关系.近年来计算机辅助设计(computer-aided design,CAD)技术及三维打印技术的问世,为手术术前可视化设计提供了指导[1-2].四川省肿瘤医院头颈外科中心2016年11月至2017年2月应用CAD三维可视化技术指导完成2例侵犯喉、气管的局部晚期甲状腺癌手术,总结如下.
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喉多形性脂肪肉瘤一例
患者男,72岁,主因声音嘶哑,呈持续性.患者一般情况:既往体健,否认高血压等病史.否认吸烟史,偶饮酒.余未见异常.专科情况:外鼻无畸形,鼻中隔居中,双侧下鼻甲略大,双侧中鼻道通畅;动态喉镜示右侧声带中1/3游离缘黏膜息肉样隆起,表面光滑,闭合欠佳.临床诊断:声带息肉.2012年1月行全麻下声带息肉摘除术.术后病理:声带息肉伴上皮角化,局部伴溃疡形成及肉芽组织增生,上皮伴轻度非典型增生,随诊.术后3个月主因声音嘶哑再次入院,一般情况同前,专科体格检查示咽部黏膜略充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,略红;间接喉镜示右侧声带中1/3黏膜隆起,表面发白,活动可,闭合欠佳.临床诊断:声带角化病.行全麻下声带肿物摘除术.术后病理:右声带黏膜角化病伴上皮内瘤变Ⅱ级,左声带黏膜角化病.
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鼻腔鼻窦IgG4相关性疾病一例
患者男,53岁,因“双侧鼻塞、鼻出血伴右眼疼痛1个月”于2016年6月17日收入我科.既往于外院因“右眼胀痛2年”诊断为“右眼全色素膜炎、虹膜睫状体炎”.体格检查:鼻中隔、鼻底、双侧中、下鼻甲及鼻腔外侧壁充血肿胀,黏膜尚光滑,触之易出血(图1),右侧眼睑、泪腺区肿胀,有触痛.化验检查:血常规、肝肾功能正常;C反应蛋白53.4 mg/L(正常参考范围＜8.0 mg/L,下同);血清免疫球蛋白:IgG43.11 g/L(0.03 ～ 2.01 g/L),IgG4/IgG 24.5％(0～ 8.0％),余均处于正常参考范围;血清肿瘤标记物、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、特异性感染检查均为阴性.鼻窦CT示:全组鼻窦内软组织密度影,鼻窦骨质无明显吸收及破坏(图2A).
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鞍下原发颅咽管瘤恶变一例
患者女,31岁,因“左侧鼻塞、头痛4个月”于2003年6月3日就诊于安徽省立医院.患者左侧持续性鼻塞4个月,伴枕部胀痛,渐进性加重,伴睡眠打鼾、嗅觉下降,无明显流涕及鼻出血,伴双侧耳闷、耳鸣,听力无明显改变,无张口受限及面部感觉异常.外院CT及MRI检查显示蝶窦、蝶鞍病变向下达鼻咽部(图1).曾于鼻咽肿物处穿刺抽出酱油色液体5ml,未送检.入院体格检查:鼻内镜下见鼻中隔向右侧偏曲,后端向双侧鼻腔膨胀性生长,双侧蝶窦前壁膨隆,向下占据鼻咽腔,视力、视野检查未见异常.排除手术禁忌证后,于入院第4天行鼻内镜下双侧蝶窦占位切除术,术中见蝶窦前壁骨质吸收变薄,窦腔内囊性肿物,囊液呈咖啡色,内含胆固醇结晶及干酪样物,彻底切除囊壁.
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刺激舌下神经治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种临床常见且对健康危害十分严重的疾病.OSAHS的发病机制仍不清楚,目前研究认为上气道扩张肌肌张力异常是其发病基础.在相关的肌群中,重要的是受舌下神经支配的颏舌肌,刺激舌下神经可明显扩大咽腔,增加气流量.随着解剖学以及生理学的不断进展,舌下神经刺激(hypoglossal nerve stimulation,HGNS)从2001年开始逐渐进入临床试验,并取得了较大的进展.经过临床试验证明,HGNS可在熟睡状态下显著改善OSAHS患者的咽腔以及上呼吸道的通畅性.
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儿童喉气管狭窄的临床治疗进展
儿童喉气管狭窄可分为先天性和后天性两类.其中先天性喉气管狭窄少见,占喉气管狭窄的0.3％ ～1.0％.在过去的30年,对儿童喉气管狭窄的治疗取得了长足的进步,但是对于严重的联合声门狭窄的病例,即使应用新的技术,初次手术失败率仍高达30％.患儿往往需要多次手术,有的必须长期依靠气管切开维持呼吸,严重影响生活质量.目前,对于喉气管狭窄的诊断及治疗仍存在一定争议,因此,本文对儿童喉气管狭窄的病因、临床表现、诊断及治疗作一概括性综述.
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儿童迟发性听力损失病因学研究进展
新生儿听力筛查是早期发现听力损失的一种有效手段,但不能发现迟发性听力损失.探讨儿童迟发性听力损失的病因,可为早期检测和发现迟发性听力损失提供临床依据.SLC26A4、线粒体、CJB2等基因突变、前庭导水管扩大、先天性巨细胞病毒感染、体外膜肺氧合及听神经病等是报道较多的迟发性听力损失致病因素.本文拟从遗传因素、内耳畸形、围产期因素、听神经病及原因未明确5个方面,对近年来报道的儿童迟发性听力损失相关因素进行归类、综述及分析.
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听神经瘤手术后听力保留的影响因素
在过去50年中,听神经瘤手术的重点已从保全生命转移至神经功能保留,其中听力保留是继肿瘤切除和面神经功能保留后又一重点.近来文献报道的听神经瘤术后听力保留率为2％～93％.诸如手术径路、术前神经功能、肿瘤大小、肿瘤来源、内听道底脑脊液充盈等可能都是影响术后听力保留的重要因素.本文总结近年来该领域重要文献的研究结果,探讨听神经瘤手术后听力保留的影响因素.
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三维超声诊断先天性耳前瘘管的应用价值
目的 探讨实时三维超声在观察先天性耳前瘘管主管走行、明确内口盲端位置、鉴别其有无分支及分支定位中的应用价值.方法 选取在长海医院手术治疗的先天性耳前瘘管患者作为研究对象,术前均应用二维超声及三维超声进行检查,以手术结果作为金标准,分析超声图像特征,比较三维超声与二维超声诊断先天性耳前瘘管的主管走行、内口盲端定位、分支走行及定位的准确率.采用SPSS 16.0软件进行统计分析.结果 89例先天性耳前瘘管手术患者中,有分支者21例,没有分支呈弯曲盲管者68例.三维及二维超声对于耳前瘘管主管的显示率均为100％.三维超声术前对瘘管内口盲端的显示率及定位分支走行的准确率分别为92.1％(82/89)和85.7％(18/21),二维超声对内口盲端的显示率及定位分支走行的准确率分别为80.9％(72/89)和57.1％(12/21),二者比较,差异均具有统计学意义(x2值分别为4.8和4.2,P值均＜0.05).结论 三维超声比二维超声能更准确显示耳前瘘管内口盲端的位置,分支的有无及走行,可以提供耳前瘘管的空间形态结构及其与周围组织的关系,在术前检查中有较高的临床实用价值.
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乳突再根治术25例治疗体会
目的 分析乳突根治术后不干耳的原因及乳突再根治术的手术要点.方法 回顾性分析25例(32耳)行乳突再根治术患者的临床资料,包括再手术前的颞骨CT表现、术中所见、手术方式及术后术腔状态、听力变化情况(采用SPSS 20.0软件对行鼓室成形术患者手术前后的气导平均听阈及气骨导差进行统计学分析)等.结果 25例(32耳)患者术前均行颞骨CT检查,全麻后在耳显微镜下行乳突再根治术.再手术时发现:19耳(59.4％)有胆脂瘤,13耳(40.6％)无胆脂瘤;术腔未完全开放、病灶清除不彻底者占90.6％(29/32),术腔引流不畅者占90.6％(29/32),咽鼓管鼓口存在病变者占31.2％(10/32),前次手术方式选择不当者占15.6％(5/32).再根治手术行改良乳突根治术+鼓室成形术(Ⅱ型)+耳甲腔成形术14耳(43.8％),改良乳突根治术+鼓室成形术(Ⅱ型)+外耳道后壁重建术2耳(6.2％),改良乳突根治术+鼓室成形术(Ⅲ型)+耳甲腔成形术10耳(31.3％),改良乳突根治术+鼓室成形术(Ⅲ型)+外耳道后壁重建术1耳(3.1％),乳突根治术+耳甲腔成形术5耳(15.6％).术后术腔碘仿纱条填塞2周,给予抗炎治疗3d以及定期换药、滴耳等综合治疗.术后4～8周干耳,平均干耳时间5周.术后随访6～18个月,32耳均干耳,术腔上皮化良好,行鼓室成形术者鼓膜完整,未再出现穿孔、流脓,未发现肉芽增生及胆脂瘤复发.27耳(84.4％)行鼓室成形术,术后3个月的气导平均听阈较术前显著下降,气骨导差亦较术前显著缩小,差异均具有统计学意义(P值均＜0.05).结论 术腔未完全开放、病灶清除不彻底、术腔引流不畅、咽鼓管鼓口病变、手术方式选择不当等是乳突根治术后不干耳或胆脂瘤复发的常见原因,再次手术需明确不干耳原因,采取相应的治疗措施以达到干耳.
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窄带成像内镜在头颈部转移癌原发灶诊断中的应用
患者男,63岁,因“发现右侧颈部包块2个月”入院.患者2个月前发现右侧颈部包块,于外院行颈部CT示右侧梨状窝略变浅,右颈部多发肿大淋巴结.PET-CT示右侧梨状窝局部略厚,18F脱氧葡萄糖代谢增高(图1).行右颈部淋巴结穿刺活检示:恶性肿瘤细胞伴坏死,倾向于低分化癌.于右侧梨状窝处取活检示:鳞状上皮高级别上皮内瘤变,未查见明显原发病灶.我院CT示右侧梨状窝狭窄伴黏膜增厚、强化(图2).患者颈部淋巴结转移癌诊断明确,CT提示右侧梨状窝可疑病灶,但活检病理结果不支持,考虑可能为病理取材位置不准确.复查电子喉镜,在右侧梨状窝处发现一囊肿样新生物,白光模式下囊肿旁见2个白色小点,周围黏膜稍粗糙充血,未见明显可疑恶性病灶(图3).切换为窄带成像(narrow band imaging,NBI)模式,立即于原来白色小点及周围位置发现黏膜呈略粗大的褐色斑点状表现,分型属于5a级(图4)[1].在支撑喉镜下于NBI内镜提示的可疑位置进行活检,结果为鳞状细胞癌(图5).
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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