中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲状腺乳头状癌Ⅱb区淋巴结转移规律初探
目的 分析影响甲状腺乳头状癌患者颈部Ⅱb区淋巴结转移的相关因素.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月63例甲状腺乳头状癌伴颈淋巴结转移患者临床资料,63例患者的颈淋巴清扫标本67侧按颈部分区计数淋巴结数目,研究患者年龄,性别,原发灶肿瘤大小,肿瘤部位,是否多发病灶、甲状腺被膜受侵、合并淋巴细胞性甲状腺炎或被膜受侵,以及病理T3和T4a分期,转移淋巴结在颈部分区分布,淋巴结有无融合等与Ⅱb区淋巴结转移的相关性.采用SPSS 14.0软件对数据进行分析.结果 41例甲状腺肿瘤大直径＞1.0 cm,26例肿瘤位于甲状腺上1/3,39例肿瘤为多发病灶,54例肿瘤侵犯甲状腺被膜,病理T3和T4a期54例,15例合并淋巴细胞性甲状腺炎.Ⅱb区淋巴结转移12侧(17.9％),Ⅱa、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区淋巴结转移分别为38侧(56.7％)、58侧(86.6％)、46侧(68.7％)、15侧(22.4％)、58侧(86.6％),Ⅱa+Ⅲ区转移35侧(52.2％),Ⅲ+Ⅳ区转移37侧(55.2％),Ⅱa+Ⅲ+Ⅳ区转移25侧(37.3％).38侧Ⅱa区淋巴结转移中10侧Ⅱb区淋巴结转移(26.3％),29侧无Ⅱa区转移中2侧(6.9％)Ⅱb区淋巴结有转移.单因素分析显示Ⅱb淋巴结转移与Ⅱa区淋巴结转移相关(x2 =4.219,P=0.040).结论 甲状腺乳头状癌Ⅱb区淋巴结转移率较低,Ⅱa区淋巴结无转移者Ⅱb区淋巴结转移比率更低.Ⅱa区淋巴结无转移者是否可以不再清扫Ⅱb区,值得继续研究.
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糖皮质激素局部注射与全身应用在特发性突发性聋分型治疗中的疗效
目的 分析甲泼尼龙琥珀酸钠耳后局部注射与地塞米松全身用药在特发性突发性聋分型治疗中的疗效.方法 选取特发性突聋患者438例,其中低中频型76例、中高频型43例、平坦型162例、全聋型157例,采用随机数字表法分为2组:全身激素治疗组,地塞米松10 mg静脉推注,1次/d,连用3d,后续5 mg静脉推注,1次/d,连用4d;局部注射治疗组,甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg耳后乳突区骨皮质下局部注射,1次/3 d,至听力恢复正常或15 d.采用SPSS 18.0软件对各型患者的听力疗效进行分组统计分析.结果 220例全身激素治疗者,痊愈66例(30.0％),显效51例(23.2％),有效39例(17.7％),无效64例(29.1％),总有效率为70.9％ (156/220);不同耳聋分型组间总有效率比较,差异无统计学性意义(x2=1.60,P＞0.05);全聋型的治愈率明显低于低中频型和平坦型(x2值分别为10.63和15.94,P值均＜0.05).218例局部注射治疗者,痊愈66例(30.3％),显效41例(18.8％),有效34例(15.6％),无效77例(35.3％),总有效率为64.7％ (141/220);其中低中频型与平坦型间(x2=8.38)及全聋型间(x2=7.28)的总有效率比较,差异具有统计学意义(P值均＜0.05);低中频型的治愈率明显高于其他三组,差异具有统计学意义(P值均＜0.05),而中高频型与平坦型及全聋型组间比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05).76例低中频型患者,采用耳后局部注射激素者的治愈率(65.0％)高于全身激素治疗者(41.7％),差异具有统计学意义(x2 =4.15,P＜0.05);另外三型突聋患者全身激素治疗的疗效虽较局部注射有增高趋势,但差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 低中频型特发性突聋患者,糖皮质激素局部注射疗效佳;而中高频型、平坦型及全聋型患者,建议首选全身激素给药途径.
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儿童睡眠呼吸暂停与血浆血管内皮生长因子和肿瘤坏死因子α的相关性研究
目的 了解血浆血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿体内的变化,探讨OSAHS患儿血浆VEGF和TNF-α水平与体质量指数(BMI)及多道睡眠图(PSG)记录数据的关系.方法 2008年10月至2009年3月中山大学附属第一医院共80例患儿纳入临床研究,其中有打鼾症状儿童60例,无打鼾症状及无OSAHS症状儿童20例为对照组.酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测血浆VEGF和TNF-α.60例有打鼾症状儿童行PSG监测,计算每位患儿的整夜平均氧饱和度(whole night mean saturation,MSaO2)、低氧饱和度(LSaO2)、低氧饱和事件累积时间占总睡眠时间的比率(desatuation cumulate time/total sleep time,DCT/TST)、低氧饱和度指数3(oxygen desaturation index 3,ODI3)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、阻塞性呼吸暂停指数(obstructive apnea index,OAI).采用SPSS 13.0软件对数据进行分析.结果 OSAHS组血浆VEGF和TNF-α水平(540.45 pg/ml和311.94 pg/ml)均高于单纯鼾症组(234.45 pg/ml和97.55 pg/ml)及对照组(259.80 pg/ml和120.70 pg/ml),差异有统计学意义(HC值分别为14.176和15.571,P值均＜0.05);单纯鼾症组与对照组相比较血浆VEGF和TNF-α水平差异均无统计学意义(P值均＞0.05).OSAHS患儿血浆VEGF和TNF-α水平在中重度低氧血症组与轻度低氧血症组间差异无统计学意义(P值均＞0.05).Spearman秩相关分析发现,OSAHS患儿血浆VEGF和TNF-α水平分别与LSaO2、MSaO2、ODI3、DCT/TST、OAI、AHI以及BMI无明显相关性(r值均＜0.5,P值均＞0.05).结论 VEGF、TNF-α在OSAHS患儿体内升高,对进一步了解OSAHS患儿的病理生理改变有一定的临床意义.
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鼻阻塞症状评估(NOSE)量表中文版的研制
目的 研制鼻阻塞症状评估量表(NOSE)中文版.方法 遵照国际规范程序引进量表,经正、逆向翻译,专家小组综合讨论,预试及初步考核满意后,选择鼻中隔偏曲患者223例和健康对照组80名进一步测试性能,接受临床检验,并与英文源量表及其他语言版本量表比较.采用SPSS 19.0软件进行数据分析.结果 中文版NOSE量表各项性能考核结果均达到或接近检验水准,与英文源量表性能相当.①可行性:试验组和对照组量表的接收率分别为97.6％和94.1％;平均完成时间分别为(1.5±0.5)、(1.0 ±0.5)min.②信度:克朗巴赫系数α=0.869,重测信度Spearman秩相关系数rs =0.996.③效度:量表得到专家认可;与医学结局研究短表-36(medical outcomes study short form-36,SF-36)和视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)的相关系数分别为-0.837和0.725;量表结构与源量表设计结构吻合.④反应度:术后3个月评分的标准化反应均数与效应量分别为1.34和1.21.⑤灵敏度:Mann-Whitney U检验显示量表能有效区分试验组(秩均值117.81)和对照组(秩均值43.19)生存质量,差异有统计学意义(P值均＜0.01).临床检验表明NOSE评分与鼻阻力参数具有相关性.结论 中文版NOSE量表考核结果满意,可作为评估鼻阻塞症状的工具.
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侵犯气管的颈胸段食管癌的手术治疗
目的 总结手术治疗侵犯气管并需行喉全切除术的颈段或颈胸段食管癌的经验.方法 回顾性分析2004-2011年手术治疗的侵犯气管并需行全喉切除、气管永久造口术的10例颈段或颈胸段食管癌患者的病例资料.根据气管受累情况将患者分为2组,病变仅累及颈段气管(简称颈组,5例),病变累及颈胸段气管(简称胸组,5例).胸组患者开胸切除病变,并行前纵隔气管造口术.对手术方式、术后并发症、术后病理、患者预后等进行分析.结果 10例患者术后随访6～76个月,中位随访时间23个月.颈组中3例患者已无瘤存活5年以上,2例死亡患者中1例于术后14个月死于局部复发,1例于术后26个月死于心肌梗死;胸组2例死于围手术期,术后存活的3例中1例于术后16个月死于局部复发,2例于术后6个月、20个月死于远处转移.结论 侵犯气管并非颈段或颈胸段食管癌的手术禁忌证.对于只有颈段气管受累的患者,根治性手术效果良好,应积极手术治疗,术后应辅以放疗.对于胸段气管亦受累的病例,尤其是气管残端小于5 cm者,手术应慎重.
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人鼻息肉上皮细胞的气液界面培养
目的 气液界面培养人鼻腔纤毛上皮细胞,为深入研究鼻腔黏液纤毛传输系统提供良好的细胞模型.方法 采用低温酶消化法,气液界面培养人鼻腔纤毛上皮细胞,倒置相差显微镜观察细胞生长状况,扫描电镜和免疫细胞化学法观察细胞增殖、融合及分化情况,高速数字显微视频成像系统检测纤毛摆动频率及对外源性刺激剂三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)的反应性.采用Prism 4.0软件进行数据分析.结果 光镜下Transwell支持膜上细胞24 h贴壁生长良好,浸没培养约1周后,单层细胞融合达80％～ 90％,细胞间衔接紧密成铺路石状结构,此时建立气液界面培养.气液界面培养7d,扫描电镜可见鼻腔上皮细胞表面覆盖纤毛或微绒毛,纤毛细胞分化良好,成簇状分布,杯状细胞及无纤毛柱状上皮细胞相间排列.气液界面培养14 d,Ⅳ型β-微管蛋白(β-tubulinⅣ),闭合小环蛋白-1 (Zona occludens-1,ZO-1)免疫荧光结果显示细胞融合及纤毛上皮细胞分化良好,纤毛细胞比例可达50％～60％.气液界面培养7、14、21、28、35 d,上皮细胞纤毛摆动基础频率分别为(8.42±1.24)、(8.71±1.11)、(9.17±1.11)、(8.89±0.91)、(8.99 ±0.91) Hz,差异无统计学意义(F=1.451,P＞0.05).外源性刺激剂100 μmol/L ATP可明显增加纤毛摆动频率.结论 低温酶消化法,气液界面培养模式下可获得分化良好的人鼻腔纤毛上皮细胞,其形态和功能与体内接近,且能较长时间维持其正常形态及功能,可以为深入研究黏液纤毛传输系统提供细胞分化模型.
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彩色超声和磁共振成像对诊断舌鳞状细胞癌颈部微小转移淋巴结作用的比较研究
目的 比较彩色超声(简称彩超)和磁共振成像(MRI)在诊断舌鳞状细胞癌(简称鳞癌)颈部微小转移淋巴结中的作用.方法 收集2008-2013年96例cN0舌鳞癌患者的临床资料,所有病例同时行颈部彩超和MRI检查以评价颈部淋巴结情况,并以术后病理结果为金标准,采用x2检验比较两种诊断方法在评价舌癌颈部微小淋巴结转移中的价值和区别.结果 彩超在判定淋巴结微小转移的敏感度为72.5％,MRI为50.0％,差异有统计学意义(x2=4.266,P=0.039);彩超诊断的特异度为82.1％,MRI为75.0％,差异无统计学意义(x2=0.848,P=0.357);彩超的准确率为78.1％,MRI为64.6％,差异有统计学意义(x2 =4.306,P=0.038);彩超预测淋巴结微小转移的阳性预测值为74.4％,阴性预测值为80.7％,MRI分别为58.8％和67.7％,差异均无统计学意义(x2=1.987,x2=2.589,P均＞0.05).结论 彩超在舌癌颈部微小转移淋巴结判定中的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值均高于MRI,尤其是彩超的敏感度和准确性显著高于MRI.彩超对于诊断舌癌颈部微小转移淋巴结优于MRI.
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内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体脓肿
目的 探讨内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体脓肿的可行性及疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2011年12月经手术及病理证实为垂体脓肿的18例患者的临床病例资料及影像学特征.其中男6例,女12例,平均年龄48.5岁,平均病程5.8年.18例患者的主要临床表现包括头痛13例次、垂体功能紊乱10例次、尿崩症4例次、视觉功能障碍8例次、发热4例次.全部患者均采用全身麻醉下内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体脓肿.记录手术后症状恢复情况及术后随访结果.结果 术后随访6个月至6年,头痛缓解13例;垂体功能者恢复正常8例;尿崩症恢复正常3例;视力、视野改善6例.术后1例复发,再次行内镜经鼻蝶入路手术后治愈.结论 内镜经鼻蝶入路微创手术治疗垂体脓肿是有效的治疗方法.
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头颈部炎性肌纤维母细胞瘤临床分析
目的 总结头颈部炎性肌纤维母细胞瘤的临床特点,探讨其治疗方法.方法 回顾性分析2004-2012年27例头颈部炎性肌纤维母细胞瘤患者的临床资料,其中男12例,女15例;年龄8 ～77岁,中位年龄43岁.27例患者发病部位颈部5例,鼻腔及鼻窦6例,耳及颞部4例,喉部3例,腮腺2例,下咽2例,上颌骨1例,下颌骨1例,面部咬肌1例,扁桃体1例,鼻咽部1例.治疗方法包括:放射治疗1例,单纯手术治疗22例,手术并术后辅助放疗3例,术前同步放化疗并手术肿物切除1例.结果 本组患者随访4 ～85个月,中位随访时间26个月;6例失访;1例发生恶性转化,16例预后良好,4例复发,其中2例带瘤生存,2例死亡.结论 头颈部炎性肌纤维母细胞瘤是具有恶性倾向的间叶性肿瘤,具有一定的复发率和致死率.手术彻底切除仍为目前首选的治疗方法,放疗和化疗的作用有待进一步探讨.
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人工耳蜗植入术后硬膜外血肿一例
硬膜外血肿是指血液在颅骨内板与硬脑膜之间集聚,其发生常与颅脑外伤有关.人工耳蜗植入术后硬膜外血肿是一种极少见的人工耳蜗植入术后并发症,仅检索到文献报道2例[1-2].该并发症虽然发生率低,但常危及生命,尤其儿童病例临床表现不典型易被误诊,故早期诊断、及时治疗是减少致残率和死亡率的主要方法[3-4].我们报道1例人工耳蜗植入术后出现硬膜外血肿患儿的临床资料,希望有助于提高耳科医师对人工耳蜗植入术后硬膜外血肿的认识及处理能力.
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经鼻内镜手术治疗医源性脑膜脑膨出一例
患者男,48岁,39年前因骨纤维异常增殖症行鼻侧切开术治疗.术后即左眼失明,术后10余天出现左鼻溢清液,考虑手术损伤视神经并致脑脊液漏,遂行经鼻颅底修补术,未成功,此后每年约发生一次颅内感染.13年前,即2000年患者再次就诊于某三级甲等医院神经外科,行冠状切口入路脑脊液漏修补术,术后20 d即再次发生脑脊液鼻漏,其后间断反复发生化脓性脑膜炎.为求根治于2013年2月14日来我科就诊.查体:外鼻左侧及额顶部见手术瘢痕,左眼废用性斜视,无光感,内镜下见左侧鼻腔内表面光滑似息肉样粉红色肿物,完全阻塞左侧鼻腔,蒂接于颅底(图1);MRI示脑膜脑膨出(图2),CT示前颅底筛区骨质缺损(图3).在MRI及CT上测量膨出物约5.0cm×5.5 cm×4.0cm大小.
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农村儿童气管支气管内活水蛭异物二例
例1男,6岁,因反复咳嗽、喘息1月余于2013年6月8日入院.患儿1个月来无明显诱因反复出现咳嗽、喘息,曾在当地卫生院以“支气管炎”治疗,症状无好转,后转当地县医院诊断为“气管异物”并转入我院治疗.入院时检查:左肺呼吸音粗,右肺呼吸音弱,未闻及哕音,三凹症明显.
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鼻内镜下眼眶筛窦脂肪瘤切除一例
患者男,27岁,4d前饮酒后突然出现右眼持续性胀痛,视近物费力,无明显头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、鼻出血,无复视、斜视、视物模糊.于2011年10月24日收入我科.入院检查:外鼻无畸形,鼻腔黏膜稍充血,双下鼻甲无充血肥大,双鼻腔通气畅,未见新生物,鼻中隔无明显偏曲,各鼻窦区无压痛.右侧眼部肿胀,眼球向外膨隆,右结膜充血明显,对光反射正常,右眼球向外、下、上运动可,向内运动稍受限.
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引起言语及吞咽和呼吸障碍的颈部巨大甲状舌管囊肿一例
患者男,56岁.因发现左侧颈部包块30余年于2007年12月1日收入湖北黄冈市中心医院耳鼻喉科.患者于30年前无意中发现左侧颈部包块约鸡蛋大小,无吞咽及呼吸困难未作相关检查与诊治,包块逐渐呈囊型增大,近3、4年出现声音含糊不清,吞咽有异物感,有时呼吸不畅,有压迫感,偶有头昏,局部无红肿热痛及溃疡、渗液.
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Madelung病诊治体会
患者男,45岁.5年前发现颈前肿物,约为鸡蛋大小,无明显不适感觉,肿物逐渐增长,近期因肿物过大影响颈部活动,睡眠时打鼾伴憋气而于门诊就诊.入院体检患者一般状态可,心、肺未见异常.专科检查见患者颈前、项部及背部肩甲右前臂皮肤隆起,可触及光滑、质软肿物,无触痛,颈项肿物左右对称,长约18 cm,宽约6 cm(图1),肩胛区肿物长约10 cm,宽约10 cm,右前臂肿物长约6 cm,宽约5 cm,身体其他部位未见肿物.
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鼻中隔成釉细胞纤维瘤一例
患者女,73岁.因双侧鼻塞、血涕2年余,加重1月余于2012年1月6日入院.患者发病以来精神佳,食欲、睡眠、大小便正常.入院查体:一般情况好,生命体征平稳.
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甲状腺后鳃体囊肿一例
患者女,51岁.发现颈部肿物20 d,于2013年3月26日入院.患者无颈部疼痛、发热、声音嘶哑、进食呛咳和呼吸困难.全身检查未见明显异常.专科查体:双耳外耳道畅,鼓膜完整;双侧下鼻甲稍大,中鼻道通畅;咽部黏膜无充血,双侧扁桃体Ⅰ度大,会厌缘锐,无充血,双侧声带光滑,活动好.右侧颈部甲状腺区可及大小约30 mm×20 mm肿物,质中,表面光滑,随吞咽上下活动.
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右鼻咽血管纤维瘤累及右咽旁间隙继发囊性变一例
患者男,18岁.因右耳鸣、耳闷、听力渐进性下降半年,在当地医院按右分泌性中耳炎治疗1个月无效,近3个月来持续性右鼻阻,黏稠涕多,未行诊治;1个月前发现右软腭膨隆,无痛,在外院按右扁桃体周围炎治疗l周无效,后行鼻部CT及头颅MRI检查,发现右鼻咽及咽旁间隙肿物,考虑鼻咽癌可能,转我科进一步治疗.发病以来无头痛,时有涕血.
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原发性甲状腺鳞状细胞癌伴远处转移一例
患者女,65岁,因发现右颈部肿块l周于2012年1月25日入院.患者入院前l周无意中触及右颈部有一核桃大小的肿块,局部无红肿疼痛,无吞咽困难、声音嘶哑、咳嗽咳痰、胸闷气促、心慌心悸、消瘦、怕热多汗、畏寒发热、鼻塞耳闷、回抽性血涕等症状.
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经口入路机器人手术在咽旁颞下区肿瘤外科中的应用进展
咽旁颞下区解剖位置深在,位于下颌升支内侧,上至颅底,前至上颌结节的范围.其内容物包括颈内动脉、颈内静脉、9 ～12对颅神经,以及下颌神经、翼静脉丛、翼内肌、翼外肌、颌内动脉等重要的解剖结构[1-2].传统手术入路包括半冠状-耳前-颌下入路、下颌骨外旋入路、上颌-额-颞入路、经面部入路、经上颌骨入路等[3-6].
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变应性鼻炎与TLR/MyD88信号通路
变应性鼻炎(AR)是耳鼻咽喉头颈外科的常见病,主要症状为喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等.我国城市AR自报患病率已达11.1％[1],近年来国内外的发病率均有上升趋势[2].同时,AR与呼吸道其他疾病的发生也有密切联系.
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内镜经鼻入路治疗未行动脉栓塞的鼻咽血管纤维瘤
目的 探讨在无动脉栓塞下内镜经鼻入路治疗鼻咽血管纤维瘤的可行性及减少术中出血的策略.方法 对25例鼻咽血管纤维瘤的临床资料进行回顾性分析,包括Ⅱa期3例、Ⅱb期5例、Ⅱc期4例、Ⅲa期13例(Radowski分期).全部病例未行动脉栓塞,均在气管插管全身麻醉控制性低血压下经鼻入路行内镜下血管纤维瘤切除术,其中2例同时行唇龈切口.术中通过开放视野、切除上颌窦后外侧壁及翼突充分显露翼腭窝和颞下窝,及早确认解剖标志和建立安全平面,沿肿瘤周围进行微创分离,提前阻断肿瘤营养血管以及对肿瘤整块切除等方法减少术中出血并切除肿瘤.结果 术中出血量600～1500 ml,无颈内动脉损伤及颅内损伤等并发症.术后随访2～3年,除1例因瘤体包绕视神经有肿瘤残留外,其余24例未发现肿瘤残留及复发.结论 术前动脉栓塞或动脉结扎并非必需,掌握适当的操作技巧是减少术中出血的关键,内镜下切除未行动脉栓塞的鼻咽血管纤维瘤可行.
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药物诱导睡眠内镜检查对上气道阻塞平面形态的研究
目的 通过右美托咪定诱导睡眠内镜检查,观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道塌陷特点.方法 经多道睡眠图监测诊断为OSAHS的患者45例,右美托咪定诱导睡眠后内镜观察仰卧位患者睡眠期腭咽、口咽侧壁、舌根、会厌和喉部5个部位的塌陷情况,每个层面观察不少于3个呼吸暂停.应用ImageTool图像处理软件进行塌陷度计算,塌陷度≥75％为完全阻塞,塌陷度＜50％为无阻塞.结果 45例患者中1例各平面均无完全阻塞;6例只有单平面的完全阻塞;38例存在多平面完全阻塞,其中两平面完全阻塞17例,三平面完全阻塞15例,四平面完全阻塞6例.塌陷形态:①腭咽层面有环形狭窄43例次,其中41例次完全阻塞;②口咽侧壁层面X轴方向(左右径)塌陷,完全阻塞32例次;③舌根呈Y轴方向(前后径)塌陷,完全阻塞和不完全阻塞分别为11例次和10例次;④会厌层面X轴方向会厌塌陷表现为卷曲折叠成“V”字型,Y轴方向塌陷受舌根后坠影响与咽后壁贴合,严重软化者如活瓣堵塞喉入口,轻度则卷曲后与塌陷的咽侧壁形成环形狭窄;⑤喉部的杓区及杓会厌襞黏膜向声门区内翻,堵塞声门.结论 右美托咪定诱导睡眠内镜检查可见上气道下部阻塞呈现多样性,咽侧壁、会厌和舌根的塌陷起重要作用,并发现喉部阻塞病例.
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中国耳鼻咽喉头颈外科在传承中发展
冬去春来,耳鼻咽喉头颈外科迎着新时代的曙光大步迈向2014年.一个世纪以来,代代专家、学者致力于耳鼻咽喉头颈外科的发展,终于有了学科今天的繁荣与进步.以古为鉴,可知兴替,读史明责,激发创业情怀,了解耳鼻咽喉头颈外科的传承历史和发展趋势是每位耳鼻咽喉头颈外科医护人员的责任.
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从2013年国家自然科学基金评审看加强鼻科学研究的迫切性
临床鼻科学重点关注的是鼻腔鼻窦疾病的发病机制和诊断治疗,主要疾病包括炎症性、肿瘤性和外伤性等,其中以鼻黏膜慢性炎症性疾病尤为重要.鼻黏膜慢性炎症性疾病主要包括慢性鼻炎和慢性鼻-鼻窦炎(CRS),是耳鼻咽喉头颈外科门诊常见的两类疾病[1-2].尽管这类疾病在短期内不直接威胁患者生命,但与多器官系统功能密切关联,同时可严重影响患者生活质量,因而成为严重危害群众健康的慢病[3].
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临床耳科医师培训之辩证观
耳科学发展日新月异,新技术及新发明层出不穷,在这种形势下,如何做到既坚守原则又与时俱进,是每一个耳科医师面临的抉择.由于耳部解剖结构精细、功能复杂,临床耳外科医师的培训一直存在着难度大、进度慢、周期长等问题.传统的上级医生“手把手”带教的教学方法不但存在着伦理学障碍,而且具有很大风险,越来越难以适应现代耳科学发展的需要.目前欧美国家常见的培训模式是完成住院医师系统训练后即进入专科训练:①完善耳科学相关理论知识;②模拟手术强化颞骨解剖;③观摩手术验证理论知识;④实施手术积累临床经验.
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把握发展契机谋求品质升华
走过忙碌而充实的2013年,我们迎来了充满挑战与希望的2014年.时光如梭,回望2013年8月24日,纪念创刊60年庆典上老编委们殷切的希望、美好的祝愿仿佛还回荡在耳边,新一届编委们对期刊朴实而真挚的表白还萦绕在耳畔,读者、作者代表娓娓道来的真情流露、对未来信心满满的憧憬还不时浮现在眼前[1],满载着2013年的正能量,我们又步入了崭新的一年.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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