中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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听神经病及蜗神经发育不良儿童人工耳蜗植入的有效性
目的 通过问卷量表评估,探讨听神经病及蜗神经发育不良儿童的人工耳蜗植入效果.方法 实验组为2004年1月至2010年10月期间接受人工耳蜗植入的符合听神经病或蜗神经发育不良诊断标准、且术前至少佩戴3个月助听器并接受语言训练的患儿,共21例,其中听神经病9例,蜗神经发育不良12例.植入对照组为20例同期植入人工耳蜗的感音神经性聋患儿.所有人工耳蜗植入患儿均开机使用6个月以上.正常听力对照组为42例听力正常的儿童,按年龄分为正常听力A组(年龄在24个月以下)18例、正常听力B组(年龄24～ 48个月)16例和正常听力C组(年龄在48个月以上)8例.采用听觉行为分级(Categories of Auditory Performance,CAP)和言语可懂度分级(Speech Intelligibility Rating,SIR)两个量表进行评分,使用SPSS16.0软件对实验组得分与植入对照组和正常听力对照组进行比较.结果 听神经病组、蜗神经发育不良组、感音神经性聋组以及三组正常听力儿童的CAP得分(x±s,下同)分别为(4.44±1.50)分、(4.83±1.69)分、(4.55±1.66)分、(5.22±1.11)分、(6.75±0.45)分和(7.00±0.00)分,SIR得分分别为(2.66±1.11)分、(2.33±1.15)分,(2.40±0.75)分,(2.56±1.04)分、(4.12±0.81)分和(5.00±0.00)分.CAP和SIR得分在六组受试者间差异均具有统计学意义(x2=35.481,P＜0.001;x2 =40.549,P＜0.001);组内两两比较,听神经病组/蜗神经发育不良组与感音神经性聋组及正常听力A组得分比较,差异无统计学意义(P值均＞0.05),而与正常听力B组及C组相比,差异具有统计学意义(P值均＜0.01).结论 听神经病和蜗神经发育不良儿童接受人工耳蜗植入后,同感音神经性聋患儿一样,能够获得听觉及言语能力的进步,但落后于听力正常的同龄儿童.人工耳蜗提高此类患儿听觉及言语能力的远期效果还有待进一步随访和评估.
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良性甲状腺疾病术后不置引流的前瞻随机对照试验研究
目的 开展前瞻随机对照临床试验评估良性甲状腺疾病术后是否需常规放置引流.方法 将272例良性甲状腺疾病患者按随机数字表分为引流组(136例)和非引流组(136例),记录两组手术时间和术后住院日,并于术后当天和术后第一天通过可视化模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估术后疼痛情况,同时比较两组术后出血、血肿、皮下积液、切口感染、声音嘶哑和暂时性甲状旁腺功能减退等并发症的发生率.结果 两组患者在年龄、性别、手术方式等方面均衡,具有可比性.引流组和非引流组患者平均手术时间相近,分别为(87.5±32.0) min和(93.8±30.1)min(t =0.12,P =0.45),但非引流组较引流组明显缩短了术后住院日,分别为(2.6±0.6)d和(1.9±0.3)d(t=1.45,P=0.02),增加了颈部舒适度,术后当天和术后第一天的VAS评分比较,差异有统计学意义(t值分别为2.67,0.33,P值分别为0.03,0.006).两组均未发生需紧急二次手术处理的术后大出血或血肿,无永久性声嘶和永久性甲状旁腺功能减退,其余术后各类并发症发生率两组之间差异均无统计学意义.结论 良性甲状腺疾病术后不置引流并不增加术后并发症发生率,而且不置引流可以增加患者舒适度,减轻术后疼痛,减少住院日.因此,良性甲状腺术后没有必要常规放置引流.
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外周血嗜酸粒细胞比例在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉分类中的作用
目的 探讨伴或不伴嗜酸粒细胞增多的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者的临床特点以及外周血嗜酸粒细胞比例在分类中的作用.方法 回顾性分析119例确诊为CRSwNP患者的临床资料.根据术后鼻息肉组织病理检测结果,分为嗜酸粒细胞浸润组(ECRSwNP)与非嗜酸粒细胞浸润组(non-ECRSwNP).将两组患者血嗜酸粒细胞比例、血清总IgE水平、嗅觉评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分以及皮肤点刺试验结果分别进行统计学分析,比较两组的差异.同时,将各指标与病理结果进行相关性分析,筛选与病理结果相关性较强的临床指标,采用ROC曲线方法计算曲线下面积及ECRSwNP的诊断截断值.以SPSS 17.0软件进行数据统计分析.结果 ECRSwNP患者组63例,non-ECRSwNP患者组56例.两组患者术前外周血嗜酸粒细胞比例(7.31％:3.90％)、血清总IgE水平(60.9 IU/L∶28.9 IU/L)、嗅觉评分分别为(5.8∶0.4),差异均有统计学意义(U值分别为620.01、1020.53、1092.52,P值均＜0.05).两组上颌窦Lund-Mackay 评分分别为2.0、2.5,差异有统计学意义(U=12.01,P＜0.05)；两组额窦、前筛、后筛、蝶窦及窦口鼻道复合体区的Lund-Mackay评分差异均无统计学意义(U值分别为27.5、23.5、22.5、31.5、28.5,P值均＞0.05).两组皮肤点刺试验结果差异无统计学意义(x2=1.96,P=0.19).外周血嗜酸粒细胞比例与血清总IgE均与病理结果中嗜酸粒细胞浸润程度呈正相关趋势(r值分别为0.55、0.24,P值分别为0.001、0.01).ROC曲线下面积为0.818,外周血嗜酸粒细胞比例5.65％为ECRSwNP的诊断截断值.结论 伴或不伴嗜酸粒细胞增多的两组CRSwNP患者在临床特点上有显著差异；可根据患者术前外周血嗜酸粒细胞的比例是否大于5.65％进行初步分类.
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经茎突隔膜入路切除咽旁间隙肿瘤
目的 探讨经茎突隔膜入路切除咽旁间隙肿瘤的方法及疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2011年1月采用经茎突隔膜入路切除的33例咽旁间隙肿瘤患者的临床资料.其中良性肿瘤28例,恶性肿瘤5例,恶性肿瘤患者术后追加根治剂量放疗.结果 采用该手术入路33例咽旁间隙肿瘤均完全切除.随访13个月至7年,中位随访时间4.6年,复发3例,其中1例为软骨肉瘤手术及放化疗后3年复发,1例脊索瘤和1例腺样囊性癌术后及放疗后5年复发,其余30例未见复发.所有患者均未发生严重并发症.2例术后出现轻度口角歪斜,3个月后完全恢复；1例神经纤维瘤术后出现声嘶、呛咳,经对症治疗后好转.结论 经茎突隔膜入路具有周围组织损伤小,术野暴露充分,手术并发症少,术者可驾驭性强,术式适用范围广的特点,是切除咽旁间隙肿瘤较为理想的手术入路.
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负向调控鼻咽癌微小RNA-9表达促进紫外线介导的活性氧损伤
目的 探讨负向调控鼻咽癌细胞微小RNA-9(micro RNA-9,miR-9)表达对紫外线介导的活性氧损伤的调节作用.方法 应用脂质体Lipofectamine 2000转染抑制鼻咽癌细胞miR-9表达,转染抑制对照剂作为参照.应用紫外线照射45 min后,二氯二氢荧光素双醋酸盐检测两组细胞紫外线诱导的活性氧变化；Annexin V-FITC法检测细胞凋亡和碱性彗星实验检测细胞DNA损伤差异；并观察谷胱甘肽在调节紫外线活性氧损伤中的作用.结果 抑制CNE-2细胞miR-9表达后,miR-9抑制组和抑制对照组细胞在紫外线照射的活性氧水平平均(-x±s,下同)分别为26 895 ±218和15 765±927,两者差异有统计学意义(t=39.754,P＜0.001)；紫外线照射后miR-9抑制组DNA损伤和凋亡率分别为28.0％±10.0％和8.0％±0.9％,显著大于抑制对照组的23.6％±9.2％和4.5％±0.8％;并且miR-9抑制组细胞中谷胱甘肽的表达低于抑制剂对照组,含量分别为(1.87±0.15) μmol/L和(9.85 ±0.15) μmol/L(t=-48.832,P＜0.001).负向调控CNE-1细胞表达抑制了谷胱甘肽的表达和增加了紫外线介导的活性氧水平.结论 鼻咽癌细胞中,负向调控miR-9能够促进肿瘤细胞对紫外线介导的活性氧损伤.
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放射线照射诱导鼻咽癌细胞上皮-间质转化的作用研究
目的 体外实验探讨放射线照射对鼻咽癌细胞上皮-间质转化的影响.方法 采用梯度递增放射线照射筛选构建鼻咽癌CNE-2放疗抵抗细胞(CNE-2 with radio resistance,CNE-2-Rs),并通过CCK-8法、克隆形成实验、流式细胞术验证CNE-2-Rs细胞的放疗抵抗性.显微镜下观察照射过程中,CNE-2细胞的形态学改变；Western blot检测不同照射时期CNE-2细胞上皮细胞标志物钙黏蛋白和间质细胞标志物波形蛋白的表达情况.结果 CCK-8结果表明,CNE-2-Rs细胞在同一时间点(第4天)不同照射剂量(4、6、8 Gy)以及同一照射剂量(4 Gy)不同时间点(2～5 d)下的存活率均高于其亲本细胞(P值均＜0.05)；4 Gy放射线照射前细胞增殖能力基本一致,放射线照射后CNE-2增殖能力明显低于CNE-2-Rs；CNE-2-Rs细胞放射线处理后,集落形成能力强于亲本细胞(P值均＜0.05)；拟合多靶单击模型和线性二次模型细胞存活曲线,结果表明,平均致死剂量(mean lethal dose,D0)、准阈剂量(quasi-threshold dose,Dq)、2 Gy细胞存活分数(survival fraction,SF2)和平均灭活剂量(mean inactivation dose,MID)增加,α和α/β值减少(P值均＜0.05)；CNE-2-Rs细胞接受4Gy射线后,相对于CNE-2细胞出现S期、G2期细胞比例增多(P值均＜0.05).CNE-2-Rs细胞在形态上出现呈梭形、伪足伸出和细胞间连接变松散等上皮-间质转化形态学改变.照射总剂量达24 Gy后,CNE-2细胞钙黏蛋白表达下调和波形蛋白表达升高(P值均＜0.01).结论 鼻咽癌细胞在放射线照射过程中出现典型的上皮-间质转化形态学及分子标志物改变,提示上皮-间质转化可能在鼻咽癌放疗抵抗中发挥了重要作用.
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骨锚式助听器植入手术临床分析
目的 通过分析骨锚式助听器(bone-anchored hearing aid,BAHA)植入患者临床资料,探讨BAHA植入手术的适应证、手术方式及效果.方法 回顾性分析16例BAHA植入患者的临床资料,其中男9例,女7例；年龄8 ～53岁,平均31岁；外中耳畸形9例,慢性化脓性中耳炎术后2例,耳硬化症2例,单侧重度感音神经性聋3例.术前进行纯音测听、言语识别率测试、颞骨CT等评估,术后3个月左右开机时测试助听后的声场纯音听阈和言语识别率.结果 术后随访4 ～16个月,未见明显术后并发症.16例患者术前平均气导听阈(x±s,下同)为(63.2±19.0)dB HL,术后声场下助听听阈为(35.5±10.9)dB HL.术后噪声下言语识别率测试较术前提高了37.0％ ±31.7％,术后单音节言语识别率测试较术前提高了76.0％±19.7％.结论 BAHA是一种临床上安全、有效的人工听觉植入装置,在严格选择适应证的前提下可以在临床推广应用.
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儿童腺样体切除术后颈椎半脱位原因分析
腺样体切除是耳鼻咽喉科常见的手术之一,主要用来治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征.颈椎半脱位不是常见并发症,但是在临床工作中还是偶有发生的,现回顾性分析3例患儿腺样体切除术后颈椎半脱位发生原因、治疗方法及预防措施.
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白塞病致咽腔大出血一例
患者男,63岁.因右侧咽痛6个月突发大量呕血0.5h于2013年2月10日入院.患者有口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤痤疮样皮疹反复发作史9年,曾于我院风湿免疫科就诊,诊断为白塞病,应用醋酸泼尼松片、布洛芬缓释胶囊等药物治疗症状可缓解,但病情仍反复发作.入院体检:意识淡漠,四肢湿冷,血压60/30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体温37℃,呼吸26次/min,脉搏110次/min,脉搏细速;右侧舌缘可见直径约0,5 cm溃疡2处,溃疡周边有红晕.
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介入治疗鼻咽癌放疗后双侧颈内动脉假性动脉瘤大出血一例
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是中国南方常见的恶性肿瘤,治疗上采用以放疗为主的综合治疗.NPC患者放疗后可出现致死性大出血.本文报告1例NPC放疗后双侧颈内动脉(internal carotid artery,ICA)假性动脉瘤破裂鼻咽大出血的患者,通过3种介入治疗技术抢救成功的临床资料,以提高对鼻咽大出血的认识及介入治疗技术在其中的优势作用.
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预构带衬里额部扩张皮瓣修复鼻侧面洞穿性缺损一例
患者男,47岁.10年前因左上睑低分化鳞状细胞癌接受手术和术后放疗.术后3年渐感患侧流泪加重,鼻旁内侧隆起.经检查肿瘤复发转移内眦部侵犯泪道,行再次手术切除,术后并行放疗.继后睑球广泛瘢痕粘连,眼球逐渐萎缩,视力丧失.第二次术后2年余又发现同侧眶面隆起肿块,经CT检查肿瘤复发侵犯上颌窦,行患侧颈淋巴清扫术及术后放疗,半年后放疗区瘢痕皮肤溃烂坏死,引发鼻侧面洞穿性缺损.于2011年11月5日要求整形修复入我院.患者一般健康状况良好.左鼻侧眶面有4.5～5.0 cm直径洞穿性缺损,与鼻咽腔相通(图1).术前常规各项检查属正常范围,未发现邻近及远位转移灶,无手术禁忌证.
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婴幼儿颈胸部巨大血管瘤一例
血管瘤是婴幼儿常见的软组织良性肿瘤,发病率为3％ ～8％,男女患病比为1∶3至1∶5,多见于头面部、胸背部及四肢[1].根据Mulliken-Glowacki等生物学分类方法分为真性血管瘤和血管畸形两大类[2],内皮细胞增殖活跃者为真性血管瘤,内皮细胞增殖相对稳定者为血管畸形.真性血管瘤又分为表浅性毛细血管瘤、深部性海绵状血管瘤、混合性毛细血管海绵状血管瘤.真性血管瘤绝大多数可自行消退,部分不能自然消退者,手术切除是有效的治疗方法,尤其是头颈部、血管瘤迅速增大者,更应及早手术治疗.现报告1例婴幼儿颈胸部巨大毛细血管瘤的诊治体会.
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无支架治疗外伤性鼓膜穿孔57例临床总结
外伤性鼓膜穿孔是耳科常见急症,我科采用无支架治疗57例外伤性鼓膜穿孔患者,疗效满意,现回顾分析如下.2008年6月至2010年6月诊治的52例外伤性鼓膜穿孔患者为对照组,2010年6月至2012年9月诊治的57例外伤性鼓膜穿孔患者为治疗组.
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扁桃体癌放疗后会厌粘连一例
治疗扁桃体的鳞状细胞癌首选放射治疗,但是放疗的远期并发症应该引起注意,我们遇到1例在30年前因为扁桃体癌行放疗后发生会厌粘连的病例,报告如下.患者女,52岁.患者于22岁时因为患有扁桃体鳞状细胞癌而行60Co放射治疗,放射剂量不详,放疗后一直随访观察,患者除了鼻、咽、喉部干燥和左耳轻度听力下降外,未出现其他症状.患者于3年前出现开放性鼻音,饮水时有时反流鼻腔,2年前开放性鼻音加重,吞咽困难,夜间鼾声,并呈渐进性加重,近1个月来只能进流食,鼾声加重,于2008年3月28日就诊,体格检查:患者颈部较细,触之较韧,色泽正常.
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梅尼埃病临床主观症状和客观评价的相互关系
梅尼埃病(Meniere's disease)以发作性眩晕、听力下降、耳鸣和耳胀满感为主要临床主观症状,其客观评价则有赖于听觉和前庭功能的各种检查.主观症状与客观评价是准确诊断疾病的重要依据,然而由于梅尼埃病在不同患者、不同时期、不同阶段、不同检测时间和方法等多种因素影响下,有可能表现出症状和检查结果的多样性、甚至二者的分离,导致该病在诊断上的不确定性,甚至误诊.针对以上问题,本文在查阅文献的基础上,就梅尼埃病临床主观症状和客观体征之间的相互关系及其评价方法做一综述.
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人工耳蜗植入对前庭功能的影响
在过去的几十年中,人工耳蜗已成为重度及极重度耳聋患者重获听力的首选.然而人工耳蜗植入可能会对患者前庭功能产生影响,但产生何种影响及影响大小尚不清楚,同时人工耳蜗植入导致的各种前庭症状的确切原因还不明确.有文献报道,人工耳蜗术后前庭功能紊乱的发病率在9％～60％[1-3].Migliaccio等[4]认为术后前庭功能紊乱的发生可能与手术时对膜迷路的保护不当有关.因此,了解人工耳蜗植入后的前庭症状,研究人工耳蜗植入后的前庭病理生理学改变,以及对前庭功能的影响,对更好地使人工耳蜗植入者受益有重要意义.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿远程监测正压通气治疗中断原因分析
目的 分析伴高危因素阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童远程监测无创正压通气家庭治疗初期中断治疗的原因.方法 2009年3月至2012年12月就诊,需要家庭无创正压通气治疗的伴高危因素的OSAHS儿童22例,在住院期间进行压力滴定,对家属进行呼吸机操作培训后出院,在家继续使用正压通气治疗,并采用远程监测系统对呼吸机使用参数及家庭治疗情况进行临床观察.结果 远程监测下11例(50.0％)患儿坚持治疗,7例患儿(31.8％)在治疗1周内放弃治疗,4例患儿(18.2％)在治疗1个月后放弃治疗.治疗中断原因:3例(27.3％)因经济原因,3例(27.3％)因家长缺乏耐心及应用不方便,2例(18.2％)因患儿主观抗拒,3例(27.3％)因不能耐受治疗.结论 远程监测下家庭无创正压通气治疗初期中断治疗比率仍较高,主要原因为经济因素、治疗不耐受及家长认知缺乏.
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儿童声带麻痹的诊断与治疗
儿童声带麻痹是指喉运动神经损伤导致的声带运动障碍,严重者会影响患儿的呼吸、发音功能、喂养及生长发育.儿童声带麻痹多出现于2岁以前,占先天性喉部异常的第二位(15％ ～20％),发病率仅次于喉软化症[1-4].由于儿童解剖、生理特点及发育生长特征,其病因、病程变化与转归和成人并不相同,儿童声带麻痹的诊断与治疗具有特殊性.
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再接再厉让眩晕疾病不再成为临床诊疗的难点
常见耳源性眩晕疾病基础研究与临床诊疗是耳鼻咽喉科工作的重点和难点,近年来,该领域取得了长足发展.国内外在眩晕患者临床评价、前庭代偿机制、梅尼埃病和良性阵发性位置性眩晕(BPPV)临床诊疗等方面均有新的进展.本期重点号亦报道了国内学者在耳源性眩晕临床诊疗研究领域的新成果.
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小鼠听泡Micro-CT实验研究
目的 应用基于相位衬度成像技术的显微CT(Micro-CT)对小鼠听泡进行形态学观察,建立中耳、内耳的3D模型,探讨Micro-CT在耳科影像学上的应用.方法 颈椎脱臼处死小鼠,剥离听泡,苦味酸固定后行Micro-CT扫描,获得2D图像,应用Amira-5.4建模重构获得3D模型.结果 获得了空间视觉良好的3D模型,鼓膜、中耳听骨链及其局部结构清晰,内耳前庭、半规管、耳蜗形态完整,内部微结构显像；听泡模型整体立体透视良好,可做任意的轴向旋转,得到所需目标图像.结论 应用Micro-CT对小鼠听泡进行无损成像,可同时获得标本的外部形貌和内部细节特征,所获图像分辨率高,建模重构所获3D模型空间视觉较好.Micro-CT样本制备过程简单,操作便捷,设备占用空间小,具有良好的发展前景.
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改良Epley法与Semont法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕疗效的Meta分析
目的 系统评价改良Epley法与改良Semont法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床疗效,以期为临床耳石复位法的选择提供循证依据.方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、OVID、PubMed、EMBASE和Cochrane Library(2013年第1期)以及康健循证医学知识仓库,检索时间截至2013年2月,纳入有关改良Epley法与改良Semont法治疗后半规管BPPV的随机对照实验,经两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入6个随机对照实验,合计453例患者,其中改良Epley法治疗组232例,改良Semont法治疗组221例.Meta分析结果显示:改良Epley法治疗一周时的疗效(包括一周治愈率和一周有效率)优于改良Semont法,其差异均具有统计学义[OR=3.25,95％ CI(2.08,5.10),P＜0.01；OR =4.72,95％ CI(1.16,19.15),P=0.03]；而在三个月治愈率、不良反应发生率以及复发率上,两组结果相近,差异均无统计学意义[OR =2.10,95％ CI(0.57,7.75),P =0.27;OR =0.82,95％ CI(0.44,1.52),P =0.53;OR =0.56,95％CI(0.20,1.57),P=0.27].结论 改良Epley法在快速缓解后半规管BPPV症状方面优于改良Semont法,但长期疗效、复发率和不良反应发生率二者相当,由于受纳入文献质量的限制和可能存在的发表性偏倚的影响,上述结论尚需更多高质量随机双盲对照试验加以验证.
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水平半规管良性阵发性位置性眩晕患者眼震参数客观特征
目的 探讨水平半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)眼震的方向、强度、时间等参数的客观特征及机制.方法 水平半规管BPPV患者233例,其中水平半规管管石症(horizontal semicircular canalithasis,HSC-Can) 179例,水平半规管壶腹嵴顶结石症(horizontal semicircular canal cupulolithiasis,HSC-Cup)54例.应用视频眼震图仪分别记录滚转试验诱发眼震,比较各个试验头位的眼震方向、强度、时间等参数特点.采用SPSS17.0统计软件进行数据处理.结果 水平半规管BPPV患者滚转试验在左侧、右侧转头位均可诱发出水平性眼震.HSC-Can诱发眼震方向与转头方向相同,向患侧和健侧转头位诱发眼震的潜伏期(-x±s,下同)为(1.922±1.501)s和(1.447±0.855)s,持续时间为(25.620±10.409)s和(22.110±10.931)s,强度为(56.441±33.168)°/s和(24.239±13.892)°/s,向患侧转头诱发眼震的潜伏期、持续时间及强度均大于健侧,差异均具有统计学意义(t值分别为3.715、15.219和4.070,P值均＜0.01),其中眼震强度之比约为2∶1.HSC-Cup诱发眼震方向与转头方向相反,向健侧转头诱发眼震的强度明显大于向患侧转头,其强度之比约为2∶1,差异具有统计学意义(t=-7.634,P＜0.01)；而向健侧和向患侧转头诱发眼震的潜伏期,差异则无统计学意义(t=1.670,P=0.101).HSC-Can滚转试验中向患侧转头诱发眼震的潜伏期、强度均大于HSC-Cup向健侧转头,但差异无统计学意义(t值分别为1.554和0.305,P值均＞0.05).结论 水平半规管BPPV患者滚转试验向左右侧转头诱发眼震的强度均遵循Ewald定律,强弱之比约为2∶1；潜伏期、持续时间及强度等眼震图参数可作为BPPV的客观诊断指标.
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经鼓室钆注射内耳成像磁共振检查在梅尼埃病中的应用
目的 对梅尼埃病(Meniere's disease)患者采用经鼓膜穿刺鼓室内注入对比剂钆、内耳三维快速液体衰减反转恢复磁共振(three-dimensional fluid-attenuated inversion recovery magnetic resonance imaging,3D-FLAIR MRI)扫描,将影像学显示的膜迷路积水情况与临床听力及前庭功能检查结果进行比较,探讨经鼓室钆注射内耳成像磁共振在梅尼埃病诊断中的应用价值.方法 32例经临床确诊的单侧梅尼埃病患者,双侧耳均经鼓膜穿刺鼓室内注入对比剂钆喷酸葡胺稀释液,24 h后行3D-FLAIR MRI和三维平衡快速梯度回波磁共振扫描,观察双侧耳蜗、前庭和半规管外淋巴间隙的增强显影,对耳蜗底转鼓阶和前庭阶分别进行评分,并对前庭外淋巴间隙显影范围进行测量.患者常规行纯音测听、冷热试验、前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP)和耳蜗电图检查.将患侧耳蜗底转前庭阶评分及前庭外淋巴间隙显影范围分别按纯音测听、冷热试验、VEMP、耳蜗电图的检查结果分组进行比较,采用SPSS17.0统计软件进行数据分析.结果 全部患者内耳3D-FLAIR MRI均显示对比剂钆广泛分布于耳蜗、前庭和半规管的外淋巴间隙,可清晰对比显示内淋巴间隙.患侧耳蜗底转前庭阶评分值与健侧比较,差异具有统计学意义(Z=4.309,P＜0.05)；患侧与健侧前庭外淋巴间隙显影范围(-x±s)分别为(6.04±2.89)mm2和(8.28±3.04) mm2,二者比较差异具有统计学意义(t =3.322,P ＜0.05).VEMP异常组患者与VEMP正常组比较,患侧前庭显影范围明显缩小,差异具有统计学意义(F=11.96,P＜0.05).耳蜗电图异常组患者与正常组比较,耳蜗底转前庭阶评分明显偏低,差异具有统计学意义(Z=3.17,P＜0.05).患侧耳蜗前庭阶评分及前庭显影范围与患者听力水平及冷热试验结果无明显相关.结论 经鼓室钆注射内耳3 D-FLAIRMRI可以区分内、外淋巴间隙的边界,显示膜迷路积水情况,可为梅尼埃病的诊断提供影像学参考.VEMP和耳蜗电图检查结果可能与前庭和耳蜗积水程度有一定相关性.
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回眸六十载扬帆续新篇——贺《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》创刊六十周年
2013年8月我们满怀激动的心情迎来了《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》60周年华诞.回望60年的发展历程,有创刊的艰辛、有停刊的彷徨、有复刊的兴奋、有成功的喜悦.1953年8月,在一批立志为中国医学事业奉献一生的耳鼻咽喉科专家的大力倡导和支持下,《中华耳鼻咽喉科杂志》正式创刊,并成为中华医学会创办的第十本杂志.但随后25年杂志发展历程却充满了艰辛与坎坷.1960年9月杂志停刊,1963年5月复刊;1966年9月再次被迫停刊,1978年9月再次复刊.
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