中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5330/R
- 国内刊号： 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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无鼾儿童睡眠呼吸暂停特征分析
目的 探讨无鼾健康儿童睡眠呼吸事件的特点,为儿童睡眠呼吸疾病的多道睡眠监测(PSG)诊断标准提供参考.方法 2014年7月1日至2015年12月31日,招募3～ 14岁的健康儿童作为志愿者,在首都医科大学附属北京儿童医院睡眠中心行睡眠监测.按年龄分为学龄前(3～5岁)和学龄期(6 ～14岁)两组,分析比较两组间呼吸暂停指数(AI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、中枢性呼吸暂停指数(CAI)、混合性呼吸暂停指数(MAI)的特点.人口学信息及PSG参数中正态分布的连续资料用(x)±s描述,偏态分布的连续资料用M(P25,P75)描述.正态分布的连续资料的比较用独立样本t检验,非正态分布的连续变量比较用非参数检验,分类变量比较用x2检验.相关性分析采用Pearson检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 115名健康儿童纳入研究,其中学龄前组40名,学龄期组75名.两组儿童均有少量睡眠呼吸暂停事件,均以中枢性呼吸暂停为主,分别占总呼吸事件的80％和70％.学龄前儿童中枢性呼吸暂停事件明显多于学龄期儿童,学龄前儿童CAI中位数为0.6次/h,学龄期儿童则为0.1次/h,差异有统计学意义(P ＜0.001).两组儿童OAI中位数均为0.0次/h,差异无统计学意义(P =0.748).两组儿童所有阻塞性呼吸暂停事件均发生在仰卧位时.结论 健康儿童睡眠中可以有少量呼吸暂停事件,以中枢性呼吸暂停为主,学龄前儿童CAI明显高于学龄期儿童.健康儿童阻塞性呼吸暂停少见,睡眠呼吸事件主要出现在仰卧位时.
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颈部游走性异物一例
患者男,59岁,因误咽鱼刺15 d,颈部疼痛ld于2013年12月10日入院.患者入院前15d前不慎误咽鱼刺,有咽痛及异物感,强行吞食饭团后症状无改善,就诊于当地医院,喉镜及胃镜检查均未发现异物,给予头孢呋辛3.0g静脉滴注,每天1次,共3d,咽痛缓解.此后仍自觉有轻度咽痛,行颈部CT检查示:环状软骨右后方异物并周围软组织炎性反应(图1),建议患者继续抗生素治疗并随诊观察.
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梅尼埃病的听功能研究进展
梅尼埃病是一种进展的、有潜在听力致残性的内耳疾病,因早期缺乏典型的表现常给诊断带来困难.部分患者的耳蜗症状常先于眩晕出现,国内外梅尼埃病诊疗指南中也均对感音神经性听力下降和纯音听阈进行了界定,因此,关注患者耳蜗症状及功能变化或许能够为早期诊断梅尼埃病提供线索.本文对临床常用的纯音测听和耳声发射在梅尼埃病中的表现特点进行了分析,对听性脑干反应、耳蜗电图、多频声导抗等电生理学检查以及相关研究进展进行了文献学习和分析,以期加强识别梅尼埃病听功能异常的敏感性,为梅尼埃病的早期诊断提供帮助.
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儿童自发性扁桃体出血的病因和治疗
目的 分析和讨论儿童自发性扁桃体出血(spontaneous tonsillar haemorrhage,STH)的病因特点和治疗方法.方法 根据Griffies等提出的STH诊断标准,回顾性分析2013年12月至2016年1月深圳市儿童医院治疗自发性扁桃体出血患儿的病历资料.结果 11例中有3例为EB病毒传染性单核细胞增多症(Epstein-Barr virus associated infectious mononucleosis,EBV-IM),3例为疑似EBV-IM,3例为急性化脓性扁桃体炎,1例急性病毒性扁桃体炎,1例为血友病A.治疗方案包括抗病毒、抗细菌、输血和麻醉下探查及双极电凝止血,均未行扁桃体切除.结论 STH临床上少见,儿童STH的病因特点和成人患者有所不同,明确诊断思路有利于这种急诊疾病的及时救治.
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胸骨后甲状腺肿58例外科诊治分析
目的 探讨胸骨后甲状腺肿的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析东南大学附属中大医院耳鼻咽喉头颈外科2005年1月至2015年12月收治的58例胸骨后甲状腺肿患者的病历资料,根据增强CT检查、临床征象诊断,其中Ⅰ型40例,Ⅱ型17例,Ⅲ型1例.全部Ⅰ型及Ⅱ型患者胸骨后甲状腺肿(其中8例乳头状癌)经颈部切口完全切除(其中34例手术中使用了Focus超声刀),Ⅲ型患者行开胸手术切除肿物.结果 所有患者手术均获成功,术中均常规解剖喉返神经.本组34例利用Focus超声刀行颈前低位领形切口胸骨后甲状腺肿手术,较未使用超声刀的患者,术中术野更加清晰,出血更少.术后2例患者短暂声嘶,未见气管狭窄及呼吸困难.结论 增强CT是胸骨后甲状腺肿术前的佳评估手段.Ⅰ、Ⅱ型患者的手术可经颈前低位领形切口完成,Ⅲ型应行胸骨劈开或颈胸联合入路.应用超声刀行胸骨后甲状腺肿手术,可减少手术时间及术中出血量.
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应用诊疗新指南 再创眩晕医学新辉煌
2007年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志发表了“梅尼埃病诊断依据和疗效分级”和“良性阵发性位置性眩晕的诊断依据和疗效评估”[1-2].2007-2017年是国内眩晕医学发展迅速的时期,毋庸置疑,这两个“标准”的制定、推广和应用在这一进程中发挥了极大的作用.
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2016年全国鼻科年会暨第八届鼻部感染与变态反应疾病专题学术会议纪要
2016年全国鼻科年会暨第八届鼻部感染与变态反应疾病专题学术会议(图1)于2016年5月19-21日在湖北省武汉市举行,本次会议由《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委会鼻科组、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组和《世界耳鼻咽喉头颈外科杂志(英文)》主办,华中科技大学同济医学院附属同济医院、附属协和医院及武汉大学人民医院协办.
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梅尼埃病诊断和治疗指南(2017)
前 言梅尼埃病是常见的耳源性眩晕疾病,为规范和提高我国梅尼埃病的临床诊疗工作,1996年中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会和中华医学会耳鼻咽喉科学分会联合制定了我国第一个《梅尼埃病诊断依据和疗效分级》标准[1],并于2006年修订为《梅尼埃病的诊断依据和疗效评估(2006年,贵阳)》[2].随着前庭功能检查技术的进步和眩晕医学的蓬勃发展,原有标准已无法满足临床诊疗和研究的需要.
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良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南(2017)
前 言良性阵发性位置性眩晕(BPPV),俗称“耳石症”,是常见的外周性前庭疾病[1].中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会(2007)、美国耳鼻咽喉头颈外科学学会(2008)、美国神经病学学会(2008)和Barany学会(2015)分别发表了BPPV相关的诊疗指南或标准[2-5].随着眩晕诊疗实践的不断深入,新的临床证据、检查技术和治疗手段不断涌现,因此有必要对我国现有BPPV诊疗标准进行修订和补充.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会组织国内专家多次研讨,在参考借鉴国外新指南的同时,结合自身的临床经验和中国国情,制定出台了《良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗指南(2017)》,以期规范、完善国内BPPV的诊疗工作.
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我国梅尼埃病与良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南(2017)解读
《梅尼埃病诊断和治疗指南(2017)》与《良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南(2017)》(以下简称《指南》)已于本期发表[1-2].上述两个常见耳源性眩晕疾病诊疗指南的制定工作历时数年,由科技部“十二五”国家科技支撑计划课题组起草,在中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会组织下,征集汇总了全国各地数十位专家意见,并多次召开专题研讨会,参考借鉴国内2006年贵阳标准以及国外相关文献对指南内容进行认真、细致、深入的讨论,终形成2017版《指南》.
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轻嵴帽病:伴无效平面的持续变向位置性眼震
目的 报告2例轻嵴帽病病例,分析该病的临床特征,并探讨可能的病理生理机制.方法 分析2例轻嵴帽病患者的病史、临床表现、前庭功能、听力学检查结果,总结其临床特征.结果 2例患者均表现出典型的水平半规管轻嵴帽病眼震特点.在仰卧位滚转试验(roll test)测试时表现为持续向地性变向位置性眼震(direction changing positional nystagmus,DCPN),同时可记录到无效平面.试行Barbecue耳石复位治疗无效.2例患者均表现为前庭功能检查结果异常,其中1例患者伴有患耳突发性聋病史.结论 轻嵴帽病患者的眼震特点为持续变位性向地性眼震,伴有无效平面.临床表现类似水平半规管管石症,复位治疗无效,不宜进行无意义的反复复位治疗.
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梅尼埃病患者半规管损伤频率特征分析
目的 评估梅尼埃病患者半规管损伤及其损伤的频率特征.方法 对67例梅尼埃病患者进行检测半规管低频区功能的冷热试验(caloric test,CT)、检测半规管中频区功能的摇头试验(head shaking test,HST)和检测半规管高频区功能的视频头脉冲试验(video head impulse test,vHIT).以CT单侧半规管反应非对称值(unilateral weakness,UW)、HST诱发摇头眼震(head shaking nystagmus,HSN)、vHIT的增益值(video-head impulse test gain,vHIT-G)为指标,分析梅尼埃病患者三项试验的结果特点.应用SPSS 17.0统计软件分析处理试验数据,分析三项试验结果的特点及其相互关系,组间阳性率比较采用x2检验.结果 梅尼埃病CT、HST和vHIT三项试验异常阳性率分别为70.1％(47/67)、41.8％(28/67)和23.9％(16/67).CT异常阳性率分别与HST及vHIT比较,差异有统计学意义(x2值分别为10.93、28.79;P值分别为0.001、0.000).HST异常阳性率与vHIT比较,差异有统计学意义(x2 =4.87,P=0.027).结论 梅尼埃病患者半规管功能损伤主要发生在低频区.低频功能易受损,而中频、高频功能保留或许是梅尼埃病的特征性表现.
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优势偏向在外周性眩晕患者前庭功能评估中的意义
目的 分析变温试验优势偏向(directional preponderance,DP)与自发性眼震(spontaneous nystagmus,SN)和前庭觉障碍的相关性,明确DP与外周性眩晕患者疾病所处时期的关系,探讨其在前庭功能评估中的意义.方法 收集2012年3月至2014年6月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院门诊就诊的外周性眩晕患者394例,比较动静态姿态平衡台感觉结构以及视频眼震电图(videonystagmography,VNG)测试中SN、半规管功能减弱(unilateral weakness,UW)及DP的结果,并进行统计学分析.结果 在变温试验中,有SN和DP的患者其末次眩晕发作时间与检查相距的时间分别平均为4.4d和7.3d,而无SN和DP的患者平均时间分别为18.3d和17.5 d.根据是否存在DP,将患者分为两组,其中DP组203例、无DP组191例.比较两组SN的发生率,DP组21.67％ (44/203)、无DP组2.09％(4/191),差异具有统计学意义(x2=35.27,P=0.000).在DP组中,动静态姿态平衡台感觉结构测试提示前庭功能不足者165例(81.28％),无DP组中前庭功能不足者123例(64.40％),组间差异具有统计学意义(x2=14.26,P=0.000).结论 变温试验DP阳性患者更易发生SN和前庭觉不足导致的平衡障碍;DP可能和SN一样,与外周性眩晕患者疾病所处的发作时期有关.
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向地性位置性眼震患者临床特点及疗效观察
目的 探讨并比较短暂性(眼震时间＜1 min)向地性位置性眼震(direction-changing positional nystagmus,DCPN)患者与持续性(眼震时间＞1 min)向地性DCPN患者的眼震特点及手法复位的疗效.方法 通过位置试验选取向地性DCPN患者105例,其中男35例、女70例,平均年龄(56.9±14.6)岁.其中短暂性向地性DCPN患者70例、持续性向地性DCPN患者35例,观察并比较两组的眼震特点.全部患者均给予翻滚复位(barbecue roll maneuver)治疗,评价治疗后即时及1周后的疗效.结果 持续性向地性DCPN患者有眼震消失头位(null-point position,NP),仰卧位眼震与屈头位(鼻尖朝下)眼震方向相反;而短暂性向地性DCPN患者没有NP.持续性向地性DCPN患者中首次发病的比例为28.6％(10/35),短暂性向地性DCPN患者中首次发病的比例为72.9％ (51/70),差异具有统计学意义(P＜0.05).短暂性向地性DCPN患者复位后即时和1周后的痊愈率分别为91.4％和80.0％,持续性向地性DCPN患者复位后即时和1周后的痊愈率分别为0％和42.9％;两组患者在手法复位疗效上差异具有统计学意义(P值均＜0.05).结论 持续性向地性DCPN患者的眼震表现基本符合轻嵴帽假说,翻滚复位治疗无效,有一定自愈性.
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前庭耳石器通路功能评价在梅尼埃病分期中的初步研究
目的 通过分析梅尼埃病患者气导短纯音诱发的颈肌前庭肌源性诱发电位(cervical vestibular-evoked myogenic potential,cVEMP)和眼肌前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular-evoked myogenic potential,oVEMP)的引出特点,探讨前庭耳石器通路功能与梅尼埃病临床分期之间的关系及其应用价值.方法 收集56例(56耳)单侧梅尼埃病患者作为研究对象,选择性别和年龄与之匹配的50名(100耳)健康人作为对照组,所有受试者均进行双耳cVEMP和oVEMP检测.根据梅尼埃病患耳cVEMP和oVEMP检查结果的异常情况对其前庭囊斑功能进行分级(cVEMP和oVEMP均正常者为前庭囊斑功能1级,其中一项检查结果异常者为前庭囊斑功能2级,两项检查结果均异常者为前庭囊斑功能3级).观察梅尼埃病患耳临床分期与VEMP检测结果以及前庭囊斑功能分级之间的联系.结果 梅尼埃病患耳cVEMP的异常率为57.1％ (32/56),oVEMP的异常率为64.3％ (36/56),与健康对照组组比较,差异均具有统计学意义(x2=22,286,P=0.000;x2=15.217,P=0.000).一～四期梅尼埃病患耳cVEMP和oVEMP的异常率分别为:一期,20.0％(1/5)和40.0％(2/5);二期,50.0％ (9/18)和50.0％ (9/18);三期,59.3％(16/27)和70.4％(19/27);四期,100.0％(6/6)和100.0％ (6/6);不同分期之间cVEMP异常率比较,差异具有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.046),不同分期之间oVEMP异常率的比较,差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.077).梅尼埃病患者前庭囊斑功能分级与临床分期之间呈正相关(rs==0.417,P=0.O01).结论 梅尼埃病患者存在球囊(前庭下神经通路)和椭圆囊(前庭上神经通路)客观前庭机能检查的异常;随着病程进展,cVEMP和oVEMP的异常率有逐渐增加的趋势;根据cVEMP和oVEMP检测结果可以评估梅尼埃病患者前庭受累的程度和范围,并为临床分期提供参考.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
