中国药房杂志
China Pharmacy 중국약방
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医院协会,中国药房杂志社
- 影响因子： 0.95
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-0408
- 国内刊号： 50-1055/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中药酊剂在烧伤治疗中的应用
目的:为中药酊剂在烧伤治疗中的临床应用提供参考.方法:查阅20世纪70年代至今相关文献,对常用的14种治疗烧伤的中药酊剂的处方、制备、临床应用与现代研究等进行归纳、总结.结果与结论:传统中药烧伤酊剂广泛用于烧伤、烫伤、压疮、放射性皮炎等,疗效较好,制备工艺简单,但具有对创面刺激大、易收敛过度、名称混乱、质控方法不明等缺点,尚待医药人员作更多、更深入的研究.
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多靶点抗肿瘤药索拉非尼的高血压不良反应及临床管理
目的:为索拉非尼致高血压不良反应的防治提供临床参考.方法:查阅近年来国内外相关文献,对索拉非尼致高血压的不良反应、发生机制和临床管理的研究进行归纳和总结.结果:多靶点抗肿瘤药索拉非尼临床疗效较好,但需长期持续用药,容易引发高血压等心血管系统的不良反应,而减量治疗容易诱导药物耐受,影响治疗效果,但可通过有效血压管理和临床干预得到控制.结论:索拉非尼致高血压不良反应高发,有效预防和积极干预能控制其相关高血压不良反应,提高患者用药依从性和保障药物治疗连续性.
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减肥新药——复方苯丁胺/托吡酯缓释剂
目的:介绍复方苯丁胺/托吡酯缓释剂的研究进展,为其临床应用提供参考.方法:查阅近年来国外相关文献,对复方苯丁胺/托吡酯缓释剂的药理机制、药动学、临床研究、不良反应、禁忌证、用法与剂量等方面的研究进展进行归纳和总结.结果:复方苯丁胺/托吡酯缓释剂用于体质量指数(BMI)>30 kg/m2或者BMI>27 kg/m2伴高血压、高血脂、糖尿病、腹部肥胖患者的辅助减肥,体质量减轻率较大且作用维持较好,服药期间可改善血糖控制.结论:复方苯丁胺/托吡酯缓释剂为安全有效的减肥辅助制剂,有必要进一步进行其在儿童和青少年中的临床试验.
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达格列净安全性的研究进展
目的:了解达格列净安全性的研究进展,为其临床应用提供参考.方法:查阅近年来国内外相关文献,对达格列净的作用机制、不良反应、特殊人群用药、毒理学研究进行归纳、总结.结果:达格列净的不良反应主要有低血糖、泌尿生殖感染、肝损伤、肾损伤、血脂异常等,但发生率较低,无遗传毒性,特殊人群用药尚不完全明确.结论:达格列净上市时间较短,尚需大量长期临床试验证实其不良反应的相关性及在特殊人群中应用的安全性.
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复发性口腔溃疡的临床治疗进展
目的:为复发性口腔溃疡(ROU)的临床治疗提供参考.方法:查阅近年国内相关文献,对ROU的化学药治疗、中西医结合治疗以及中医药治疗的进展情况进行归纳和总结.结果:ROU的化学药治疗药理作用明确,使用方便,患者易于接受;中西医结合治疗能提高疗效,降低毒副作用,优于传统西医治疗;中医药治疗刺激性小、无明显不良反应,但缺乏统一的中医辨证标准和有效的中药制剂.结论:化学药治疗在ROU治疗中具有重要作用,中西医结合是ROU治疗的主要导向,中医药治疗需统一中医辨证标准.相关学者需加强有效制剂的研究,结合ROU的发生机制和目标药物的药理药效,探索出更合理的ROU治疗方案.
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替比夫定联合阿德福韦酯长期治疗活动性乙型肝炎肝硬化的临床观察
目的:观察替比夫定联合阿德福韦酯长期治疗活动性乙型肝炎肝硬化的疗效及安全性.方法:76例活动性乙型肝炎肝硬化患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各38例.对照组患者给予阿德福韦酯10 mg,qd;观察组患者在对照组基础上加用替比夫定600 mg,qd.两组患者均连续服用2年.观察两组患者治疗后血清胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率、血清病毒学指标,并比较两组患者的临床疗效及不良反应.结果:治疗后,观察组患者的AST、ALB、ALT、TBIL水平均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1、2年HBV-DNA病毒转阴率、血清病毒下降幅度均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的临床总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未见明显不良反应发生.结论:替比夫定联合阿德福韦酯可以显著地改善乙型肝炎肝硬化患者肝功能水平,长期疗效良好,且安全性高.
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布地奈德混悬液联合纤支镜用于儿童甲型H1N1/H3N2感染合并塑型性支气管炎的病例分析
目的:探讨甲型H1N1/H3N2感染合并塑型性支气管炎(PB)的病理特征及诊治方法.方法:报告3例我院收治的甲型H1N1/H3N2感染合并PB儿童的病例资料,总结布地奈德混悬液雾化吸入联合纤支镜灌洗的治疗经验,并结合文献内容对该少见病种进行分析.结果:3例患儿中有2例甲型H1N1、1例甲型H3N2感染合并PB,其中2例有基础疾病,分别为支气管哮喘与原发性肾病综合征.3例患儿均诊断为重症肺炎、呼吸衰竭、肺不张,其中2例伴有纵膈气肿、皮下气肿.经纤支镜检查均取出树枝状异物,病理检查均为纤维素性渗出,伴有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及淋巴细胞浸润,确诊为PB.3例患儿经过辅助呼吸、呼吸道管理、抗感染等对症支持治疗,并采用布地奈德混悬液雾化吸入联合纤支镜灌洗后均痊愈出院.结论:PB是甲型流感的合并症之一,病情危重.临床上一旦考虑该病,应在布地奈德混悬液雾化治疗基础上尽快行纤支镜检查,以明确诊断并及时治疗.
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生化汤辅助治疗早期妊娠流产的临床观察
目的:观察生化汤辅助治疗早期妊娠流产的疗效及安全性.方法:228例早期妊娠流产患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各114例.对照组患者服用米非司酮25 mg,bid,并于第4天加服米索前列醇600μg,qd,共治疗4 d;观察组患者在对照组基础上于第4天口服米索前列醇后2 h加服生化汤1次,然后bid,连续服用7 d.观察两组患者流产率、出血时间、出血量、流产后正常活动时间及不良反应发生率.结果:观察组患者流产率为96.5%,高于对照组的85.1%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的出血量、出血时间、正常活动时间均显著低于或短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:生化汤辅助治疗早期妊娠流产疗效较好,且不良反应发生率低.
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血浆置换不同补充时机对药物性肝损伤疗效的影响
目的:探讨血浆置换不同补充时机对药物性肝损伤疗效的影响.方法:96例药物性肝损伤患者,按照随机数字表法分为A、B、C组,各32例.所有患者在常规治疗基础上进行血浆置换治疗.其中,A组患者与血浆置换同步进行的替补液为100%新鲜血浆;B组患者与血浆置换同步进行的替补液为:先补充40%生理盐水,再补充60%新鲜血浆;C组患者在血浆置换至离体血液达1个体循环量的12%时,再开始补充替补液,补充顺序为先补充40%生理盐水,再补充60%新鲜血浆.观察各组患者治疗前后的临床症状及体征、肝脏功能和凝血酶原活动度.结果:采用血浆置换治疗药物性肝损伤均可获得较好的疗效,但C组患者临床症状及体征消失的时间显著短于A组和B组,B组又显著短于A组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).3组患者治疗后的总胆红素、凝血酶原活动度、白蛋白水平均显著优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),且C组优于A、B两组,B组优于A组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).3组患者治疗后的丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶水平显著下降,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05),且B、C组显著优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05),而B、C两组相似,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在不同时机进行血浆置换对药物性肝损伤有着不同的疗效,在血浆置换至离体血液达1个体循环量的12%时,先补充40%生理盐水,再补充60%新鲜血浆的效果较为显著.
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肝动脉灌注化疗栓塞联合高强度聚焦超声治疗中晚期原发性肝癌的临床观察
目的:观察肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗中晚期原发性肝癌的疗效及安全性.方法:76例中晚期原发性肝癌患者,按随机数字表法分成治疗组36例和对照组40例.对照组患者单纯采用TACE治疗,治疗组患者于TACE后2~3周加用HIFU治疗.比较两组患者的临床疗效、手术前后甲胎蛋白(AFP)含量、生存率、生存期及不良反应.结果:治疗组患者的显效率和总有效率分别为61.1%、94.4%,均显著高于对照组(35.0%、77.5%),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后的AFP含量均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异也有统计学意义(P<0.05).治疗组患者在术后24、36个月的生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者的中位生存期为11.3个月,长于对照组的9.2个月,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均未发生严重不良反应.结论:相较于单纯TACE,TACE联合HIFU治疗中晚期原发性肝癌能提高患者远期生存率和近期疗效,且安全性较好.
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复方消化酶胶囊治疗消化不良的临床观察
目的:观察复方消化酶胶囊治疗消化不良的疗效及安全性.方法:154例消化不良患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各77例.对照组患者行常规治疗,给予多酶片600 mg,tid,餐后30 min服用;观察组患者在常规治疗基础上加用复方消化酶胶囊600 mg,tid,餐后30 min服用.两组患者均治疗2周.观察两组患者治疗后消化不良症状改善情况、临床疗效、临床症状评分及改善时间、不良反应.结果:观察组患者临床治疗总有效率(89.61%)明显高于对照组(74.03%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者腹胀、早饱、嗳气、上腹不适、中上腹痛、上腹烧灼、恶心、呕吐等临床消化不良症状改善情况明显优于对照组,临床症状评分和改善时间明显低于或短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率(3.90%)与对照组(5.19%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:复方消化酶胶囊治疗消化不良的疗效较好,不良反应少.
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丹参酮ⅡA磺酸钠对视网膜中央静脉阻塞患者供血及血液流变学的影响
目的:探讨丹参酮ⅡA磺酸钠对视网膜中央静脉阻塞(CRVO)患者供血情况及血液流变学的影响.方法:92例CRVO患者按随机数字表法分为对照组和试验组,各46例.对照组患者予激光光凝术行常规治疗;试验组患者在常规治疗的基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液80 mg加入250 ml 0.9%氯化钠注射液中,ivgtt,qd.两组均7 d为1个疗程,治疗4个疗程.比较治疗前后两组患者视网膜中央动脉(CRA)的血流动力学及血液流变学变化,并观察两组患者眼底荧光血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)影像.结果:治疗前,两组患者CRA的收缩期大血流速度(Vmax)、舒张期小血流速度(Vmin)及阻力指数(RI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者CRA的Vmax、Vmin、RI均明显改善,且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,试验组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度和纤维蛋白原定量明显低于对照组,FFA和OCT影像情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:丹参酮ⅡA磺酸钠能够明显改善CRVO患者血流动力学和血液流变学指标,提高患侧眼部的供血.
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雷公藤多苷联合缬沙坦治疗特发性膜性肾病的临床观察
目的:观察雷公藤多苷联合缬沙坦治疗特发性膜性肾病(IMN)的疗效及安全性.方法:85例IMN患者,按随机数字表法分为观察组(42例)和对照组(43例),两组患者均给予降脂、抗血小板聚集、限制蛋白饮食等常规治疗.对照组患者在常规治疗基础上加用缬沙坦80 mg,qd,若未出现明显不良反应,剂量增加至160 mg,qd;观察组患者在对照组基础上加用雷公藤多苷片40 mg,tid,症状完全缓解后减至20 mg,tid.两组患者均治疗12个月.结果:观察组患者总有效率为92.86%,显著高于对照组的74.42%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者24 h尿蛋白定量、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平较治疗前下降,观察组患者血清白蛋白(ALB)水平较治疗前升高,且24 h尿蛋白定量和TG水平低于对照组,血清ALB水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).两组患者均未见明显不良反应发生.结论:雷公藤多苷联合缬沙坦可有效改善IMN患者的肾功能和血脂水平,且具有较高的安全性.
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右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者麻醉中血流动力学的影响
目的:探讨右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者麻醉中血流动力学的影响.方法:92例心脏瓣膜置换术患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各46例.两组患者均采用咪达唑仑1~2 mg/kg+芬太尼0.05 mg/kg+丙泊酚1~2 mg/kg+顺式阿曲库铵0.15 mg/kg常规麻醉诱导方案.观察组患者在常规麻醉诱导方案基础上加用右美托咪定0.5μg/kg,10 min内静脉泵入,然后以0.4μg/(kg·h)维持麻醉至手术结束;对照组患者在常规麻醉诱导方案基础上给予等量生理盐水静脉泵入.记录两组患者麻醉诱导前(T0)、给药后5 min(T1)、麻醉诱导后2 min(T2)、气管插管成功后1 min(T3)、气管插管成功后3 min(T4)、气管插管成功后5 min (T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、心指数(CI)、每搏量(SV)、每搏变异度(SVV)水平及T0、T1时镇静评分(OAA/S评分),观察两组患者麻醉过程中的不良反应.结果:两组患者T0~T5时SVV水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T0~T5时SBP、DBP、MAP、HR、CO、CI、SV水平均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者T0时OAA/S评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),T1时观察组患者OAA/S评分显著降低且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者心动过缓、低血压等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:右美托咪定用于心脏瓣膜置换术麻醉能有效降低对患者麻醉诱导期血流动力学的影响,且安全性较好.
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常温与低温贮存对国产顺式阿曲库铵临床时效的影响
目的:探讨在常温与低温下贮存国产顺式阿曲库铵对临床时效的影响.方法:90例择期全麻患者,按随机数字表法分为低温组、常温A组及常温B组,各30例.采用TOF-Watch SX肌松监测仪单次超强电刺激观察上肢拇收肌的肌松程度,待患者麻醉诱导意识消失后静脉注射顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,当肌颤搐降到大抑制程度时行气管插管.低温组患者所用顺式阿曲库铵置于冰箱2~5℃贮存,常温A组与常温B组患者所用顺式阿曲库铵置于30℃的恒温箱中分别贮存15 d和30 d.记录3组患者起效时间、肌颤搐大抑制程度、临床作用时间、恢复指数及总时效.结果:3组患者在顺式阿曲库铵的作用下肌颤搐的大抑制程度均达到0.常温A组和常温B组患者起效时间及临床作用时间与低温组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);常温A组和常温B组患者恢复指数及总时效均长于低温组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:国产顺式阿曲库铵应在低温下贮存,对肌松效应影响较小.
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脱氢表雄酮联合美洛昔康片对骨关节炎患者的疗效及实验室指标的影响
目的:探讨脱氢表雄酮联合美洛昔康片对骨关节炎患者的疗效及实验室指标的影响.方法:104例骨关节炎患者按照随机数字表法分为试验组和对照组,各52例.对照组患者口服美洛昔康片,7.5 mg/次,bid;试验组患者在对照组基础上加服脱氢表雄酮,25 mg/次,qd.两组疗程均为4周.比较两组患者临床疗效和治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、关节功能评分、血清促炎细胞因子白细胞介素(IL)-1β水平、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平以及软骨厚度、滑膜厚度、关节腔积液积分变化.结果:试验组患者总有效率(86.54%)显著高于对照组(69.23%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者VAS评分较治疗前显著下降,关节功能评分较治疗前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组患者VAS评分显著低于对照组,关节功能评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者血清IL-1β和TNF-α水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组患者血清IL-1β和TNF-α水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者关节软骨厚度治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),而滑膜厚度、关节腔积液积分治疗后较治疗前显著减少,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组患者滑膜厚度、关节腔积液积分显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:脱氢表雄酮联合美洛昔康片对骨关节炎疗效显著,可明显减轻患者疼痛,并降低血清IL-1β和TNF-α水平.
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肠内营养粉剂在1岁以下苯丙酮尿症患儿中的应用效果
目的:探究肠内营养粉剂在1岁以下苯丙酮尿症患儿中的应用效果.方法:120例年龄<1岁的苯丙酮尿症患儿持续32周喂养肠内营养粉剂,20 g/kg,qd.比较治疗前、治疗8周、治疗32周时患儿的苯丙氨酸水平、身高、体质量、头围、智商水平、各项营养指标变化和不良反应情况.结果:治疗8、32周时,患儿的苯丙氨酸水平较治疗前逐渐降低,身高、体质量、头围较治疗前逐渐增长,差异有统计学意义(P<0.05).患儿的智商水平治疗8周时优于治疗前,治疗32周时优于治疗8周时,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗8、32周时,患儿各项营养指标均较治疗前显著改善,且治疗32周时患儿的丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(Alb)和血清总蛋白(TP)水平显著优于治疗8周时,差异有统计学意义(P<0.05).治疗32周时,患儿的尿素氮(BUN)、总胆红素(TBil)、前白蛋白(Pa)水平与治疗8周时比较差异均无统计学意义(P>0.05).有66例患儿在治疗中发生181次不良反应,主要为10次腹泻和126次上呼吸道感染,其中1例患儿出现中度胃肠炎,经对症处理后均恢复正常.结论:给予1岁以下苯丙酮尿症患儿肠内营养粉剂,能够有效控制患儿的苯丙氨酸水平,避免其智商水平的下降,改善其营养状况,进而满足患儿正常发育生长的营养需求,且具有较好的安全性和耐受性.
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腹腔镜联合地诺孕素和中药治疗子宫内膜异位症的临床观察
目的:比较腹腔镜联合地诺孕素与腹腔镜联合地诺孕素和中药治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性.方法:126例子宫内膜异位症患者按照随机数字表法分成对照组与观察组,各63例.对照组患者给予腹腔镜联合地诺孕素(每次25 mg,qd)治疗;观察组患者在对照组的基础上增加中药方剂治疗.比较两组患者疗效、排卵恢复时间、月经恢复时间、不良反应发生情况、随访2年复发情况及妊娠情况.结果:观察组患者总有效率(93.65%)显著高于对照组(80.96%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者排卵恢复时间、月经恢复时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率(9.52%)显著低于对照组(26.98%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者复发率(4.76%)显著低于对照组(17.46%),差异有统计学意义(P<0.05);2年随访期内观察组有23例患者妊娠,明显多于对照组妊娠人数(9例),差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜联合地诺孕素和中药治疗子宫内膜异位症临床效果较好、安全性较高、复发率较低,患者更容易妊娠.
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低分子肝素钙联合气压式血液循环驱动器防治老年骨折患者术后下肢深静脉血栓的临床观察
目的:观察低分子肝素钙联合气压式血液循环驱动器防治老年骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的疗效及安全性.方法:80例接受手术治疗的下肢骨折老年患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.对照组患者术后仅接受气压式血液循环驱动器作下肢静脉血栓预防处理.观察组在对照组基础上加用低分子肝素钙注射液,于术前12 h和术后12、24 h皮下注射0.4 ml,qd;术后2~3 d皮下注射0.4 ml,qd;术后第4天起皮下注射0.6 ml,qd.连续治疗10 d.观察两组患者下肢深静脉血栓的发生情况、疗效、血液流变学指标及患侧、健侧肢周径差的变化,并比较两组患者不良反应发生率.结果:观察组患者总有效率(95.00%)显著高于对照组(72.50%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者患侧、健侧肢周径差减少(1.10± 0.87)cm,显著低于对照组(2.59±1.55)cm,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未见明显不良反应发生.结论:低分子肝素钙联合气压式血液循环驱动器防治老年骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的有效率高,患者血液流变学指标改善明显,且安全性较好.
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化疗联合贝伐珠单抗治疗结直肠癌肝转移的临床观察
目的:观察化疗联合贝伐珠单抗治疗结直肠癌肝转移(CLMs)的疗效及肝脏毒性反应.方法:126例结直肠癌肝转移瘤患者按随机数字表法分为化疗组(54例)和联合组(72例).化疗组患者使用FOLFOXIRI化疗方案:伊立替康165 mg/m2+奥沙利铂85 mg/m2+亚叶酸钙200 mg/m2+氟尿嘧啶2 g;联合组患者在FOLFOXIRI方案基础上于化疗前1天加用5 mg/kg贝伐珠单抗.2周为1个疗程,两组患者均治疗12个疗程.比较两组患者的病理学应答、生存率及化疗引起的肝脏毒性反应.结果:联合组患者病理学完全应答率、肿瘤消退等级(TRG)4~5、患者比例、肿瘤坏死率≥50%患者比例显著高于化疗组,差异均有统计学意义(P<0.01);联合组患者TRG 4~5、TRG 1~3生存率显著高于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者肝脏实质坏死发生率显著低于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:化疗联合贝伐珠单抗治疗能够改善患者病理学应答和CLMs的坏死程度,且不会增加肝脏毒性反应.
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大株红景天注射液在骨折患者围手术期中的应用
目的:探讨大株红景天注射液在骨折患者围手术期中对患肢肿胀及疼痛程度的作用.方法:120例闭合性新鲜四肢长骨骨折患者按照随机数字表法分成试验组和对照组,各60例.两组患者均采用切开复位钢板内固定术进行治疗.手术前后对照组患者使用常规药物进行对症及抗炎治疗;试验组患者在对照组基础上,加用大株红景天注射液10 ml(加入250 ml 5%葡萄糖注射液中)静脉滴注,qd.两组均10 d为1个疗程.观察并比较两组患者术前、术后1 d、术后3 d的患肢肿胀程度,手术当天及术后1、2、3、7d的疼痛程度,并发症发生情况和平均住院天数.结果:试验组患者的患肢肿胀程度、术后疼痛程度、并发症发生率、平均住院天数均低于或短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:在骨折围手术期中应用大株红景天注射液可活血化瘀、消肿止痛,减轻患者肢体肿胀及疼痛程度,降低并发症发生率,缩短住院天数.
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氟比洛芬酯对胃癌根治术后吗啡用量及患者肠功能恢复的影响
目的:探讨氟比洛芬酯对胃癌根治术后吗啡用量及患者肠功能恢复的影响.方法:102例胃癌根治术患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各51例.对照组患者给予常规硬膜外吗啡自控镇痛泵镇痛,观察组患者在此基础上分别于术前及术后24 h静脉注射氟比洛芬酯50 mg.观察并记录两组患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、舒适度评分法(BCS)评分、吗啡用量及肠功能恢复情况.结果:两组患者术后48 hVAS评分、BCS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组患者吗啡用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后肠鸣音恢复时间与第1次肛门排气时间均显著早于对照组,且观察组患者术后恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胃癌根治术患者应用氟比洛芬酯协同吗啡镇痛可在达到相同镇痛效果的基础上减少吗啡用量,降低吗啡的不良反应,并且有利于患者术后肠功能恢复.
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替米沙坦联合贝那普利对永久性心脏起搏器植入患者血浆脑利钠肽水平的影响
目的:探讨替米沙坦联合贝那普利对永久性心脏起搏器植入患者血浆脑利钠肽(BNP)水平的影响.方法:96例植入永久性心脏起搏器的患者按随机数字表法分为A、B、C组,每组32例.在常规治疗的基础上,术后即给予A组患者替米沙坦80 mg/d、B组患者贝那普利10 mg/d、C组患者替米沙坦40 mg/d+贝那普利10 mg/d.均每日1次,连服6个月.比较3组患者的左室射血分数(LEVF)、心脏指数(CI)、肾素活性(Ren)以及血浆BNP、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)的水平.结果:给药6个月后,3组患者的BNP水平均较给药前升高,差异有统计学意义(P<0.05),但C组较A、B组低,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者的LVEF、CI与给药前比较差异无统计学意义(P>0.05),但A、B组均下降,差异有统计学意义(P<0.05),且C组的LVEF、CI水平均较A、B组高,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者的Ren、AngⅡ、Ald水平均较给药前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),且C组较A、B组更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:替米沙坦联合贝那普利对永久性心脏起搏器植入患者的心室重塑和心脏功能有改善作用,能降低血浆BNP水平.
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卡前列素氨丁三醇两种给药方式用于产后出血的临床观察
目的:观察卡前列素氨丁三醇两种给药方式用于产后出血的疗效及安全性.方法:285例产后出血产妇按随机数字表法分为对照组(143例)和试验组(142例).对照组产妇给予卡前列素氨丁三醇注射液250μg手臂三角肌肌内注射;试验组产妇给予同等剂量的卡前列素氨丁三醇注射液宫颈注射.两组产妇均在第三产程后一次给药.观察两组产妇临床疗效、2h内子宫出血量、阴道出血量以及产后不良反应发生率.结果:给药后两组产妇产后出血量均<400 ml,未超过产后大出血的标准,差异无统计学意义(P>0.05).试验组产妇的子宫出血量显著高于对照组,阴道出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率(4.90%)与对照组(6.31%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:子宫收缩乏力产妇产后出血采取手臂三角肌肌内注射疗效较好,其他产妇产后出血采取宫颈注射疗效较好,且不良反应均较低.
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不同剂量舒芬太尼对患儿心脏手术麻醉中血流动力学及术后应激反应的影响
目的:探讨不同剂量舒芬太尼对先天性心脏病患儿心脏手术麻醉中血流动力学以及术后应激反应的影响.方法:40例行室缺修补的患儿按随机数字表法分为A、B、C、D组,各10例.A、B、C、D组患儿麻醉诱导时分别静脉注射舒芬太尼浓度为0.6、0.8、1.0、1.2μg/kg.记录4组患儿入室诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管即刻(T3)、插管后2 min(T4)、插管后5 min(T5)、插管后10 min (T6)的心率(HR)和收缩压(SBP)及入室时(t1)、插管后(t2)、劈胸骨后(t3)、复温开始时(t4)、停机后10 min(t5)、术后24 h(t6)各时刻乙酰胆碱(ACH)、皮质醇、胰高血糖素、白介素(IL)-6、乳酸水平.结果:4组患儿HR、SBP水平组间比较,T1时刻差异无统计学意义(P>0.05),T2~T6各时刻差异均有统计学意义(P<0.05);4组患儿ACH、胰高血糖素、IL-6、乳酸水平组间比较,T1时刻差异无统计学意义(P>0.05),T2~T6时刻差异均有统计学意义(P<0.05);皮质醇水平在t1~t4时刻差异无统计学意义(P>0.05),t5~t6时刻差异有统计学意义(P<0.05).结论:小儿心脏手术麻醉中,选择舒芬太尼的剂量以1.0μg/kg为适宜,对患儿血流动力学和术后应激反应的影响较小.
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两种方案治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的成本-效果分析
目的:评价两种治疗慢性乙型肝炎肝纤维化方案的成本-效果.方法:选择112例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分成复方鳖甲软肝片组(A组)和安络化纤丸组(B组)各56例,两组患者分别服用恩替卡韦分散片联合相应的中成药.分别在治疗前后检测两组患者的肝纤维化指标、瞬时弹性成像,进行中医证候评分,计算有效率,比较两种方案的成本-效果.结果:A组方案的成本为9 227.10元,有效率为74.11%,成本-效果比为12 451;B组方案的成本为8 202.90元,有效率为69.28%,成本-效果比为11 840;增量成本-效果比为21 205.B组方案具有较好的成本-效果.敏感度分析结果与成本-效果分析结果一致.结论:安络化纤丸联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的成本-效果优于复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦.
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前列腺素类药物治疗青光眼的小成本分析
目的:探讨前列腺素类药物在青光眼治疗中的疗效与经济性,为临床用药提供参考.方法:回顾性选择青光眼患者790例,按所用药物方案不同分为拉坦前列素组62例、曲伏前列素组356例、贝美前列素组372例,分别采用对应药物进行治疗,计算3组方案的临床总有效率,并运用小成本法进行药物经济学评价.结果:拉坦前列素组、曲伏前列素组、贝美前列素组患者的总有效率分别为87.10%、84.27%、76.08%,差异无统计学意义(P>0.05);成本分别为208.00、225.00、173.00元,贝美前列素组的成本低.敏感度分析结果与小成本分析结果一致.结论:针对青光眼的治疗,贝美前列素较拉坦前列素和曲伏前列素更经济.
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1例肾移植术后合并多重肺部感染患者的药学监护
目的:探讨临床药师在肾移植术后合并多重肺部感染患者药物治疗中的作用.方法:临床药师参与1例肾移植术后合并多重肺部感染患者的药物治疗,协助医师制订初始用药方案:更昔洛韦250 mg,ivgtt,q12 h+头孢哌酮钠舒巴坦钠3 g,ivgtt,bid+甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg,ivgtt,qd+复方磺胺甲 唑片2片,po,qd+环孢素软胶囊75 mg,po,q12 h+碳酸氢钠片1 g,po,qd+硝苯地平控释片30 mg,po,qd+法莫替丁片20 mg,po,bid;因患者合并巨细胞病毒肺炎,故2次调整更昔洛韦剂量;因患者合并肺孢子菌肺炎,故2次调整复方磺胺甲 唑片剂量;并进行药品不良反应的预防、处理和患者用药教育.结果:医师采纳临床药师建议,患者肺部感染得到控制,好转出院.结论:临床药师找准药学监护切入点,促进了患者合理用药,充分体现了药学监护在临床治疗中的价值.
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临床药师参与1例高龄患者治疗的药物重整
目的:探讨药物重整在临床药师开展药学监护工作中的作用.方法:临床药师参与1例高龄患者治疗的药学监护,就患者的抗感染药物、心血管系统药物、电解质等治疗药物进行重整:停用非必需药物血必净注射液、康尔心胶囊、蛇胆川贝软胶囊、枸橼酸莫沙必利片;调整氢氯噻嗪片、氯化钾缓释片剂量;停用非一线治疗药物利血平片,降低潜在的用药风险;根据病情转归及时停用呋塞米片、乳果糖口服溶液和开塞露.结果与结论:临床药师通过药物重整,可避免重复用药,优化用药方案,减少用药品种和药品费用,降低潜在的药品不良反应风险,保障患者用药安全、有效.
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干预胰岛素使用和自我血糖管理在囊性纤维化相关性糖尿病治疗中的作用
目的:探讨干预胰岛素使用和自我血糖管理在囊性纤维化相关性糖尿病(CFRD)治疗中的作用.方法:选择上海市14家医院2007年4月-2013年4月CFRD住院患者1 295例,采用前瞻性队列研究,分为试验组(743例)与对照组(552例).对照组患者维持胰岛素注射剂量,试验组患者每周调整胰岛素注射剂量并行自我血糖管理宣教.检测记录并比较干预后1年两组患者的血糖数据、血脂水平、生活质量、自我管理能力等指标.结果:干预后1年随访时,试验组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者的血糖达标时间、胰岛素使用剂量、高血糖次数、低血糖次数均明显短/少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者的血糖达标率[93.5%(695/743)]与对照组[59.6%(329/552)]比较差异有统计学意义(χ2=18.509,P<0.05);试验组患者的甘油三酯降低,高密度脂蛋白升高,与对照组比较均有统计学意义(P<0.05);试验组患者的生活质量量表评分(196.24±15.80)与对照组(180.33±16.29)比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的自我管理能力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:干预胰岛素使用和自我血糖管理能够有效控制CFRD患者的血糖水平,提高其生活质量、用药依从性及治疗效果.
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1例化脓性脑膜炎患者的药学监护
目的:探讨临床药师在化脓性脑膜炎患者抗感染治疗中的作用与切入点.方法:临床药师对1例化脓性脑膜炎患者进行药学监护,协助医师调整抗菌药物治疗方案,先后使用万古霉素+头孢曲松钠、美罗培南+万古霉素、左氧氟沙星+万古霉素抗感染,并处理美罗培南和左氧氟沙星的药品不良反应.结果:医师采纳临床药师建议,患者的感染得到控制,药品不良反应症状消失,予以出院.结论:临床药师对化脓性脑膜炎患者进行药学监护,协助医师制订安全、有效的抗感染方案,及时解决药品不良反应,促进临床合理用药.
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1例社区获得性铜绿假单胞菌肺脓肿患者的抗感染用药分析
目的:探讨临床药师在社区获得性铜绿假单胞菌肺脓肿患者药物治疗中的作用.方法:临床药师参与1例社区获得性铜绿假单胞菌肺脓肿患者的治疗,对患者抗感染用药方案进行分析,及时调整用药来纠正抗感染药物致粒细胞缺乏.结果:医师采纳临床药师建议,成功控制感染并纠正粒细胞缺乏.结论:社区获得性铜绿假单胞菌肺脓肿发病率极低,但病死率高,临床药师介入患者的药物治疗,协助医师完善和优化治疗方案,使患者治疗方案个体化,提高了患者的治愈率.
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我院药师依托微信公众平台开展药学服务的实践与体会
目的:探讨药师依托微信公众平台开展药学服务的可行性.方法:通过我院药学科注册微信公众号、组建合理用药指导团队、定期发布合理用药信息,介绍药师依托微信公众平台开展药学服务的内容和方法.结果:我科微信公众号平台2014年8-11月推送合理用药信息40条,350位微信用户加入,推送信息以药物合理使用(57.5%)为主,阅读总量为18 585人次,平均阅读量为465人次,转发/收藏总数2 190次,平均转发/收藏数为55次,单条信息多阅读量为4 219人次.结论:药师依托微信工作平台开展药学服务,有助于凝聚药师团队,树立药师专业形象,更好地为信息化时代的群众提供药学服务.
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我院多囊卵巢综合征药物处方分析
目的:为多囊卵巢综合征治疗药物的合理使用提供参考.方法:统计我院2013年1-12月多囊卵巢综合征治疗药物的销售金额和用药频度(DDDs)等,并进行排序,依据相应规范和药品说明书等资料分析处方合理性.结果:多囊卵巢综合征处方共1 551张,涉及76种药物,总销售金额为181 072.90元;药品种类以激素相关药物(处方频次占比81.37%,销售金额占比73.51%)和中成药(处方频次占比15.41%,销售金额占比19.43%)为主.激素相关药物DDDs排名前5位的是炔雌醇环丙孕酮片、盐酸二甲双胍肠溶片、黄体酮胶丸、地屈孕酮片和黄体酮软胶囊;中成药DDDs排名前5位的是坤泰胶囊、右归胶囊、还少胶囊、加味逍遥胶囊和女金胶囊.处方中单药使用率为72.08%;不合理用药处方比例为1.69%.结论:我院多囊卵巢综合征用药总体合理.个别处方存在不合理情况,主要表现在临床诊断不全和用法用量不合理,药师需加强对处方的审查与干预.
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北京、成都等六地区74家医院2013年调脂药使用分析
目的:为调脂药的采购供应和临床合理使用提供参考.方法:对北京、成都、广州、杭州、上海、天津六地区74家医院2013年159 506例患者进行流行病学调查,统计并分析调脂药的销售金额、用药频度、日均费用(DDC)、实际日均剂量及排序比.结果:综合各地区,高脂血症患病率较高,为29.56%,呈地域性分布和年轻化趋势,伴有高血压、糖尿病及冠心病的患者患病率更高.阿托伐他汀使用量大,但DDC也较高;相比之下,瑞舒伐他汀更具有市场优势;辛伐他汀DDC较低,更适用于经济受限患者.除北京、天津用药剂量较大外,其他地区多低于限定日剂量.结论:他汀类主导了调脂药市场,新型调脂药上市及联合用药为治疗提供了新选择.
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专项整治前后我院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物使用分析
目的:评价我院开展抗菌药物临床应用专项整治的效果.方法:分别于2010年5月-2011年4月、2011年5月-2012年4月、2012年5月-2013年4月、2013年5月-2014年4月4个时间段,从我院所有Ⅰ类切口手术的出院病历中随机抽取100份,共计400份,对抗菌药物使用强度、Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物使用率、药物利用指数、围术期抗菌药物选用的种类、给药时间等评价指标进行统计分析.结果:自2011年5月开展抗菌药物临床应用专项整治活动后,我院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物使用率从96%下降至33%,药物利用指数从1.44下降至0.79,药物选择合理率从19.8%上升至100%,给药时间合理率从43.8%上升至100%.结论:抗菌药物临床应用专项整治活动的开展,使我院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的合理用药评价指标均明显改善.
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某院2013-2015年门诊糖皮质激素处方分析
目的:为临床合理使用糖皮质激素提供参考.方法:抽取某院2013年1月-2015年6月门诊各科室使用糖皮质激素的处方,对糖皮质激素使用情况、处方科室分布、药品使用频次、处方诊断分布等进行统计分析.结果:15 000张处方中,使用糖皮质激素的有1 562张,使用率为10.4%;其中判断为不合理的处方有189张,不合理率为12.1%.糖皮质激素使用比例高的科室为耳鼻喉科(27.66%),不合理用药比例较高的是儿科(16.12%);使用频率高的是地塞米松注射液(44.88%);使用糖皮质激素处方诊断多的是急性支气管炎、支气管炎(267张处方).结论:该院在糖皮质激素使用过程中存在不合理用药现象,应引起重视并进一步加强处方审核和点评,以确保糖皮质激素在临床使用的安全、有效.
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我院2012-2014年抗菌药物医嘱点评分析
目的:为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法:从我院2012-2014年所有出院病历中,每月随机抽取17个临床科室各5份出院患者病历进行医嘱点评,2012、2013、2014年各抽取病历1 005、1 020、1 020份,共计3 045份.分析抗菌药物使用的合理性,对不合理用药问题进行归纳.结果:2012-2014年抗菌药物使用率分别为39.90%、36.27%、32.84%,抗菌药物医嘱合理率分别为40.90%、68.11%、82.67%.不合理用药主要表现为用药时机不合理、药物选择不合理、适应证不适宜、遴选的药品不适宜、用法用量不适宜、联合用药不适宜、超说明书用药等.结论:通过临床药师的"事前干预"和医院行政部门的"行政干预",我院病区抗菌药物的使用趋于合理,但仍需加强意识与管理,有效保障患者的用药安全.
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某三甲医院2012-2014年麻醉药品和第一类精神药品使用分析
目的:为晚期癌症、中重度疼痛镇痛药物的合理使用提供参考.方法:从某三甲医院的信息管理系统中提取2012-2014年麻醉药品和第一类精神药品的相关数据,对使用数量和销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析.结果:该院2012-2014年麻醉药品和第一类精神药品的整体使用数量基本持平,各年的销售金额分别为1 566 289.92、1 525 220.23、1 531 277.44元.盐酸吗啡片的销售金额增长快,2013、2014年分别比前一年增长了89.78%和142.81%,其余药品大多为负增长.盐酸吗啡缓释片的DDDs 3年均排名第1且逐年递增,从2012年的26 848.00增加至2014年的47 158.00.结论:该院麻醉药品和第一类精神药品用药基本符合规范,但仍然需要严格监管,使之更加安全、有效地应用于临床.
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我院门诊处方中26例高危药品用药错误的原因分析及防范措施
目的:为减少乃至杜绝门诊高危药品的用药错误提供参考.方法:收集2013-2014年我院门诊处方点评中发现的高危药品用药错误,对用药错误的类型、差错级别和引发差错的因素等进行回顾性分析.结果:2年共点评处方670 997张,发现用药错误501例,其中高危药品的用药错误26例,包括胰岛素给药途径错误7例、口服降糖药重复用药和给药剂量错误各1例、阿片类药品和非甾体抗炎药重复用药6例、氨酚待因适应证错误2例、葡萄糖注射液规格错误和适应证错误各1例、利多卡因给药途径错误2例、甲氨蝶呤给药频率错误2例、地高辛给药剂量错误2例、华法林给药剂量错误1例.医师处方错误,经药师审核发现错误并拒绝调配的18例,占69.2%;医师处方错误而药师未发现的8例,占30.8%.结论:门诊高危药品的用药错误主要发生在医师处方环节,主要原因为电子医嘱系统没有实行强制和约束策略.提高门诊高危药品安全用药水平需要找到差错环节并采取靶向性安全用药方案.
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我院2014年癌痛病房阿片类镇痛药使用分析
目的:为阿片类镇痛药的合理使用提供参考.方法:抽取2014年我院癌痛病房患者阿片类镇痛药处方1 882张,以限定日剂量(DDD)作为药物利用情况的客观指标,以药物利用指数(DUI)作为药物评价的判断指标,分析其使用情况.结果:我院当年癌痛病房阿片类镇痛药处方中病种分布多的为肺癌,占42.19%.常用药物有硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片等,其DUI都<1.0.药物使用数量、销售金额排名第1位的均为硫酸吗啡缓释片;药物剂型主要为片剂、注射剂及贴剂,其中片剂所占构成比大,达到97.30%.结论:我院在使用阿片类镇痛药治疗癌痛时,在用药种类、剂型、给药途径上基本合理规范,但阿片类镇痛药使用剂量偏小,各类药物的DUI均<1,同时还存在着一定数量的不合理处方.
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我院2013-2014年门急诊抗精神障碍药处方分析
目的:为精神障碍患者合理用药提供参考.方法:采用回顾性调查方法,对我院2013年9月-2014年8月精神科47 386张处方进行统计、分析.结果:47 386张处方共涉及病例39 496例,患者中位年龄为31.42岁,男女比例为1:1.07;主要诊断为精神分裂症和其他精神病性障碍,占65.34%,其次为心境障碍,占15.20%;以单一用药和二联用药为主,分别占30.80%和61.68%;氯氮平、喹硫平、利培酮分列处方药品使用率前3位;奥氮平、喹硫平、利培酮分列药品销售金额前3位;在精神科处方药品使用率前20位中,治疗精神分裂症和其他精神病性障碍药品有7种,治疗心境障碍药品有3种.结论:我院门急诊抗精神障碍药的使用基本合理.
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右美托咪啶联合丙泊酚治疗连续静脉血液置换患者脓毒症感染谵妄的效果观察及药动学研究
目的:观察右美托咪啶联合丙泊酚用于连续静脉血液置换患者脓毒症感染谵妄的效果,并进行药动学研究.方法:选择连续静脉血液置换脓毒症感染谵妄患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.对照组患者给予丙泊酚0.5 mg/kg,观察组患者给予右美托咪啶+丙泊酚.对比分析两组患者的疗效,并研究丙泊酚的药动学参数.结果:观察组丙泊酚的药动学参数消除半衰期(t1/2β)、缓慢分布半衰期(t1/2α)等均短于文献参考值,差异具有统计学意义(P<0.05),而分布速率常数(K21、K13、K10)、中央室分布容积(VC)、全身清除率(CL)、快速分布半衰期(t1/2pi)等与文献参考值比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组患者谵妄症评分表(ICDSC)评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组下降的幅度大于对照组,但治疗前后两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者平均住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.263 4,P=0.000);对照组患者的不良事件发生率显著高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:右美托咪啶联合丙泊酚治疗连续静脉血液置换患者脓毒症感染谵妄的效果良好,可以减少患者住院时间,降低不良反应发生率.
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MeDIP-Seq法检测冠心病患者全基因组甲基化谱
目的:探究冠心病(CHD)患者与健康志愿者全基因组甲基化的差异,从表观遗传学角度初步探讨DNA甲基化与CHD的相关性.方法:采用病例对照研究法,将受试者分为CHD组(CHD患者50例)和健康对照组(Health组,健康志愿者50例),采用甲基化DNA免疫共沉淀测序(MeDIP-Seq)法对两组受试者DNA进行测序,分析比较其全基因组甲基化的差异.结果:CHD组甲基化峰(Peak)的数量高于Health组,差异有统计学意义(P<0.05).Peak主要分布在5'UTR、Intron基因功能元件上.CHD组APQ1、SHB等基因启动子区域内的reads数低于Health组,其甲基化水平降低;而GRK5基因及染色体chrX上多个基因启动子区域内的reads数则高于Health组,其甲基化水平增高,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:CHD患者全基因组甲基化水平高于健康志愿者,相关基因启动子甲基化水平的变化可能与CHD的发生有关.
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三氟柳胶囊单剂量与多剂量人体药动学研究
目的:研究三氟柳胶囊在健康人体内的药动学特征.方法:采用单中心随机试验设计,将36名健康受试者分为3组,分别单剂量口服三氟柳胶囊低、中、高剂量(300、600、900 mg),qd,给药当天进行单剂量人体药动学研究;中剂量组继续给药13 d,进行多剂量人体药动学研究.采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法测定三氟柳血药浓度,色谱柱为Zorbax SB-C18,流动相为甲醇-0.2%甲酸水溶液(80:20,V/V),流速为0.2 ml/min;采用电喷雾离子源(ESI),以多反应监测(MRM)模式扫描,负离子方式检测,用于定量分析的离子对分别为m/z 247.1→161.1(三氟柳)、m/z 294.0→250.0(内标,双氯芬酸钠).采用WinNonlin 6.2软件计算药动学参数,并比较其差异.结果:三氟柳血药浓度在0.05~20.0μg/ml范围内线性关系良好.单剂量低、中、高剂量组t1/2分别为(0.45 ± 0.20)、(0.47 ± 0.10)、(0.43 ± 0.20)h,tmax分别为(0.56 ± 0.20)、(0.60 ± 0.20)、(0.47 ± 0.40)h,cmax分别为(3.30 ± 0.98)、(10.65±3.26)、(13.96±4.88)μg/ml,AUC0-8 h分别为(3.99±0.93)、(13.29±1.72)、(19.62±6.78)μg·h/ml,300~900 mg剂量范围内,cmax、AUC0-8 h与剂量呈线性关系(R2分别为0.954、0.986).多剂量给药达稳态时,平均血药浓度为(0.71±0.20)μg/ml,AUCs为(17.10 ± 4.82)μg·h/ml,t1/2为(0.49 ± 0.10)h,tmax为(0.85 ± 0.62)h,cmax为(11.58 ± 3.99)μg/ml,AUC0-8 h为(16.99 ± 4.84)μg·h/ml, AUC0-∞为(17.08±4.81)μg·h/ml,蓄积因子为(1.28±0.40).单剂量给药与多剂量给药的tmax和t1/2相近.结论:LC-MS/MS法能快速、准确地测定三氟柳在人体血浆中的浓度.三氟柳胶囊在健康受试者体内存在蓄积现象,且具线性药动学特征.
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UPLC-MS/MS法同时测定人血浆中氯吡格雷及其代谢物的浓度
目的:建立同时测定人血浆中氯吡格雷(CLO)及其活性代谢产物(CATM)、非活性代谢产物(CCAM)浓度的方法,并用于药动学研究.方法:取烷化剂2-溴-3′-甲氧基苯乙酮(MPB)保护的血浆样品,经乙腈沉淀蛋白后,以卡马西平为内标,采用超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)法测定.色谱柱为Waters ACQUITY UPLC HSS T3,流动相为水(含0.1%甲酸)-乙腈(含0.1%甲酸),梯度洗脱,流速为0.50 ml/min.采用电喷雾电离源(ESI),多反应监测(MRM)方式进行正离子监测,用于定量分析的离子对分别为m/z 322.1→211.8(CLO)、m/z 504.1→155.0(CATM烷化衍生物,CATMD)、m/z 308.3→198.0(CCAM)、m/z 273.2→194.3(内标).结果:CLO、CATMD、CCAM血药浓度分别在0.03~20.00、0.30~200.00、10.00~10 000.00 ng/ml范围内线性关系良好;日内、日间RSD<15%,相对误差(RE)为-3.5%~5.7.5名健康受试者单剂量口服CLO 300 mg后,CLO、CATM、CCAM的cmax分别为(7.89±5.46)、(15.58±8.08)、(8 023.33±1 047.39)ng/ml,tmax分别为(1.25±0.43)、(1.25±0.43)、(1.67±0.29)h,t1/2分别为(2.31±0.61)、(0.64±0.08)、(6.53±2.55)h,AUC0-t分别为(17.19±14.59)、(21.39±9.58)、(30 648.85±8 026.63)ng·h/ml.结论:该方法操作简便、灵敏度高、分析时间短,适用于CLO及其代谢物血药浓度测定及药动学研究.
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肺移植术后受体CYP3A5和白介素-10基因多态性与他克莫司个体化用药的关系
目的:探讨肺移植术后受体细胞色素P450(CYP)3A5和白介素(IL)-10基因多态性与他克莫司血药浓度/给药剂量(C/D)的关系.方法:利用Sequenom MassArray iPLEX GOLD系统检测51例肺移植患者外周血CYP3A5 rs776746和IL-10 rs1800896位点单核苷酸多态性,分析基因多态性与他克莫司代谢表型C/D的相关性.结果:肺移植术后,受体CYP3A5 rs776746 GG基因型患者他克莫司C/D明显高于AA+AG型患者,差异有统计学意义(P<0.01).在术后第1周和第2周受体IL-10 rs1800896 AA基因型患者他克莫司C/D明显高于AG基因型患者,差异有统计学意义(P<0.05).联合分析这两个基因,携带快代谢等位基因数目多的患者他克莫司C/D明显低于不携带的患者,差异有统计学意义(P<0.01).结论:联合检测受体CYP3A5 rs776746和IL-10 rs800896基因型有助于指导他克莫司个体化用药.
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我院2013-2015年慢性鼻-鼻窦炎鼻腔分泌物细菌学特征及药敏分析
目的:了解我院慢性鼻-鼻窦炎(CRS)鼻腔分泌物的细菌学特征,并对其开展药敏试验,为临床治疗提供理论依据.方法:选择行鼻内镜手术的CRS患者共87例,对其鼻腔分泌物进行细菌培养,采用全自动微生物分析仪进行鉴定,用纸片扩散法进行体外药敏试验.结果:87例患者中,有77例检出细菌,阳性率为88.5%;检出细菌112株,其中需氧菌81株、厌氧菌31株,以金黄色葡萄球菌为常见(20.54%);体外抗菌药物敏感率高的为莫西沙星(89.29%),其次为环丙沙星、万古霉素(均为87.50%).结论:我院CRS患者鼻腔分泌物细菌检出阳性率高,以需氧菌感染为主,临床应根据药敏试验结果针对性使用抗菌药物治疗.
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我院368例药品不良反应报告分析
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的规律及特点,为临床合理用药提供参考.方法:收集郑州人民医院2013-2014年上报国家ADR监测中心的368例ADR报告,从患者性别、年龄、给药途径、ADR涉及的药品种类、ADR累及器官/系统及其临床表现、ADR转归等方面进行统计、分析.结果:368例ADR中,女性多于男性(52.99%vs. 47.01%);50岁以上患者ADR发生例数多(占36.14%);引发ADR的药物以抗菌药物、中药制剂居多,分别占40.22%、21.47%;给药途径中静脉注射引发的ADR多(占85.60%);临床表现以皮肤及其附件损害多,其次是消化系统,分别占39.95%、21.47%.所有ADR患者经停用相关药物后均治愈或好转,无死亡病例.结论:临床应加强ADR监测和分析评价工作,加强抗菌药物和中药注射剂临床使用管理,并采取各种措施降低药品风险.
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我院317例药品不良反应报告分析
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,促进临床合理用药.方法:回顾性分析2013-2014年我院上报国家ADR监测中心的317例ADR报告,对患者性别、年龄、给药途径、涉及的药品种类、ADR累及器官/系统及临床表现等进行统计、分析.结果:317例ADR中,发生人群女性比男性略多;41~70岁患者所占比例高,达53.94%;由抗菌药物导致的ADR所占比例高,为35.65%;静脉滴注给药引发的ADR占74.76%;ADR临床表现以皮肤及其附件损害为常见,占30.28%.结论:ADR的发生与药品的性质、患者的个体差异、临床应用途径等多种因素相关,临床应严格掌握用药指征,加强ADR监测工作,促进临床安全合理用药.
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HIV感染/AIDS住院患者高效抗逆转录病毒治疗中发生骨髓抑制致死亡的影响因素
目的:探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/艾滋病(AIDS)住院患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)中发生骨髓抑制致死亡的影响因素.方法:采用病例对照研究的方法,调查2011年1月—2015年7月南宁市第四人民医院的735例住院HIV感染/AIDS住院患者,通过单因素和多因素非条件Logistic分析筛选出导致患者死亡的危险因素.结果:735例患者中,生存组648例,死亡组87例,病死率为11.8%.单因素Logistic分析显示:男性、老年、总胆红素升高、内生肌酐清除率降低、基线CD4+T淋巴细胞数较低、合并机会性感染较多、联合多种具有骨髓抑制的药物、血小板减少、血红蛋白减少是HAART中死亡的危险因素,而患者HIV感染途径、有齐多夫定的HAART方案、开始HAART时患者的体质量是HAART中死亡的保护性因素;多因素Logistic回归分析显示:男性、老年、总胆红素升高、内生肌酐清除率降低、基线CD4+T淋巴细胞数较低、合并机会性感染较多、联合多种具有骨髓抑制的药物、血小板减少、血红蛋白减少是死亡的危险因素.结论:临床应针对住院HIV感染者/AIDS患者HAART中发生骨髓抑制致死亡的危险因素,采取有针对性的治疗和控制措施,以降低患者病死率.
