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多重肺部感染的菌群分布及细菌耐药性分析
目的：对多重肺部感染的菌群分布以及对常见抗生素的耐药情况进行分析，从而提供科学的依据以便于临床上对抗生素的合理利用以及对治愈率的提升。方法对2009年3月到2012年5月18033例下呼吸道感染患者的痰培养检测结果进行回顾性分析，针对分离的4552株菌株利用纸片扩散的方法进行药敏试验、鉴定以及细菌培养。结果在2023例患者当中有989例患者属于多重肺部感染，达到了近50%的比例。而铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、白念珠菌属于病原菌中的前四位。结论肺炎克雷伯菌、白色念珠菌、鲍曼不动杆菌以及铜绿假单胞菌属于常见的多重肺部感染病原菌，感染病例中占有多数的是65岁以上的患者，常见的是呼吸科患者。
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多重肺部感染痰培养病原菌的分布特征和对常见抗生素的耐药情况分析
目的：探究多重肺部感染痰培养病原菌的分布特征及对常见抗生素的耐药性分析。方法将480例肺部感染患者的痰液中分离出的556株菌株进行菌株鉴定和药敏试验，观察并记录实验结果。结果70例（14．6％）患者为多重肺部感染，共检出135株菌株，其中有40例（57．1％）为铜绿假单胞菌感染；多重耐药菌和泛耐药菌中革兰氏阴性杆菌多，检出率分别为86．0％、95．0％，明显高于革兰氏阳性球菌（P＜0．05）；y的95％置信区间比较哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、氨曲南、庆大霉素、头孢他啶、头孢吡肟、头孢西叮、头孢曲松、左氧氟沙星等几种抗生素置信区间相差不显著；氨苄西林、头孢呋辛置信区间相差显著，耐药明显。结论革兰氏阴性菌为多重肺部感染的主要病原菌，其中以铜绿假单胞菌较为常见，常见G-菌对临床上常见的抗生素具有较高的耐药性。
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多重肺部感染的菌群分布及细菌耐药性分析
目的 分析多重肺部感染痰培养病原菌的分布特征和对常见抗生素的耐药情况,为临床合理选用抗生素和提高治愈率提供依据.方法 回顾性调查分析2008年和2009年2～3月329例下呼吸道感染患者的痰培养检测结果.采用纸片扩散法对分离的397株菌株进行细菌培养、鉴定和药敏实验.结果 329例病例中,有53例为多重肺部感染(16.1％).病原菌中前4位是铜绿假单胞菌(21例),鲍曼不动杆菌(17例),白色念珠菌(15例)和金黄色葡萄球菌(12例).60岁及以上36例(67.9％).所有的病例以呼吸科的患者为主(30.2％).检出的97株细菌中,多重耐药菌69株(71.1％),其中革兰阴性杆菌52株,阳性球菌17株,泛耐药细菌5株(5.2％),均为阴性杆菌.多重耐药菌中,阴性杆菌对青霉素类,头孢菌素一代、二代、三代,喹诺酮类和氨基糖苷类的耐药率在50％ ～ 100％,而对亚胺培南的耐药率低;阳性球菌对万古霉素全部敏感,对青霉素类,亚胺培南和红霉素基本完全耐药.白色念珠菌对两性霉素B全部敏感,而对伏立康唑、伊曲康唑和氟康唑有不同程度的耐药,但均在10％以下.结论 多重肺部感染的常见病原菌有铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,白色念珠菌和金黄色葡萄球菌.感染的病例60岁以上患者占多数,以呼吸科多见.革兰阴性杆菌对广谱青霉素,头孢菌素,氨基糖苷类和喹诺酮类药物等不同程度耐药,但对亚胺培南敏感.阳性球菌对万古霉素全部敏感.白色念珠菌对两性霉素B全部敏感,对其他药物大部分敏感.
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1例肾移植术后合并多重肺部感染患者的药学监护
目的:探讨临床药师在肾移植术后合并多重肺部感染患者药物治疗中的作用.方法:临床药师参与1例肾移植术后合并多重肺部感染患者的药物治疗,协助医师制订初始用药方案:更昔洛韦250 mg,ivgtt,q12 h+头孢哌酮钠舒巴坦钠3 g,ivgtt,bid+甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg,ivgtt,qd+复方磺胺甲 唑片2片,po,qd+环孢素软胶囊75 mg,po,q12 h+碳酸氢钠片1 g,po,qd+硝苯地平控释片30 mg,po,qd+法莫替丁片20 mg,po,bid;因患者合并巨细胞病毒肺炎,故2次调整更昔洛韦剂量;因患者合并肺孢子菌肺炎,故2次调整复方磺胺甲 唑片剂量;并进行药品不良反应的预防、处理和患者用药教育.结果:医师采纳临床药师建议,患者肺部感染得到控制,好转出院.结论:临床药师找准药学监护切入点,促进了患者合理用药,充分体现了药学监护在临床治疗中的价值.
