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新型抗青光眼药物——卢美根
近年来,新型降眼压药物不断出现,目前拟前列腺素类药物以其良好的降眼压效果和卓越的安全性而越来越受到患者的欢迎.目前国内已上市的拟前列腺素类药物包括:拉坦前列素(Latanoprost)、曲伏前列素(Travoprost)和贝美前列素(Bimatoprost).
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贝美前列素滴眼液疗效及经济学评价研究综述
青光眼是全球第二大致盲眼病、不可逆性盲主要的原因.新型前列素类青光眼治疗药物--贝美前列素滴眼液(Bimatoprost)2001年上市后受到普遍欢迎,目前已成为欧美治疗开角型青光眼及高眼压症的一线药物.本文将就其临床疗效研究和药物经济学评价研究两个方面进行综述.
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贝美前列素和曲伏前列素治疗开角型青光眼和高眼压症的疗效对照研究
[目的]评价贝美前列素和曲伏前列素替代拉坦前列素治疗原发性开角型青光眼和高眼压症的临床效果和安全性.[方法]采用前瞻性、随机、单盲、平行对照临床试验,选择使用拉坦前列素不能达到目标眼压的原发性开角型青光眼和高眼压症患者并随机分两组,分别滴用贝美前列素或曲伏前列素,均为每晚1次,每次1滴.测量替换用药前、1个月和3个月时的眼压,观察不良反应.[结果]两组平均基线日间眼压无统计学差异.替换治疗后1个月和3个月的平均日间眼压,贝美前列素组较曲伏前列素组有显著性下降.总体上,在替换治疗1个月和3个月时,22%贝美前列素组患者和12.1%曲伏前列素组患者平均日间眼压降幅达到15%以上,两组差异有统计学意义(P＜0.05).在3个月时平均日间眼压下降幅度贝美前列素组为2.1mmHg(11.0%),曲伏前列素组为1.4mmHg(7.4%),两组差异有统计学意义(P＜0.05).贝美前列素组3例(8.8%)和曲伏前列素组2例(5.7%)出现了与治疗相关的不良反应.与治疗有关的结膜充血患者发生率,贝美前列素组为3.1%,曲伏前列素组为1.5%,两组间无统计学差异(P＞0.05).无严重不良反应和全身不良反应发生.[结论]经拉坦前列素治疗不能达到目标眼压的患者,更换贝美前列素或曲伏前列素后,短时间内的日间眼压下降前者比后者更明显,替换用药后结膜充血发生率二者均较低.
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拉坦前列素、曲伏前列素与贝美前列素治疗原发性开角型青光眼的临床疗效观察
目的 探讨拉坦前列素、曲伏前列素与贝美前列素治疗原发性开角性青光眼的方法及其临床疗效,总结临床经验以提高自身用药水平.方法 将2009年8月--2013年5月我科收治的135例原发性开角型青光眼患者随机分为A组、B组、C组,分别给予拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素治疗,记录并作回顾性分析.结果 治疗2、4周后三组患者眼压低于治疗前且差异具有统计学意义(P＜0.05),而治疗2、4周后三组患者眼压之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素治疗原发性开角型青光眼的临床疗效肯定,三种药物之间的效果无显著性差异,值得推广.
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O.03%贝美前列素滴眼液与0.005%拉坦前列素滴眼液的降眼压效果和安全性比较
目的比较0.03%贝美前列素滴眼液与0.005%拉坦前列素滴眼液降眼压治疗的有效性和安全性.方法随机、研究者设盲、平行对照临床试验.56例原发性开角型青光眼或高眼压症患者,随机分配接受0.03%贝美前列素和0.005%拉坦前列素治疗,观察治疗42天后降眼压效果及不良反应.结果 0.03%贝美前列素和0.005%拉坦前列素均能显著降低眼内压(P＜0.001).6周治疗后,贝美前列素和拉坦前列素降低眼压分别为5.92～9.18mmHg(26.3%～36.1%)和7.25～9.85mmHg(31.3%～38.9%),两者之间差异无统计学意义.贝美前列素和拉坦前列素均有较好的安全性,常见的不良反应为结膜充血.结论 0.03%贝美前列素滴眼液和0.005%拉坦前列素滴眼液均能显著降低国人开角型青光眼和高眼压症患者的眼压,而且安全、有较好的耐受性.两者差异无统计学意义.
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拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼降眼压效果比较
引起我国人群致盲的主要疾病是青光眼,其致盲风险不仅高且致盲为不可逆性[1].青光眼致盲的主要机制为眼压增高引起视神经损害,因此,降低眼压是缓解症状行之有效的方法[2].本研究探讨拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼降眼压的效果.
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贝美前列素的合成
苯甲酰Corey内酯经Swem氧化得苯甲酰Corey醛,与(2-氧代-4-苯基丁基)磷酸二甲酯经Homer-Wadsworth-Emmons反应生成(1S,5R,6R,7R)-6-[(E)-3-氧代-5-苯基戊烯-1-基]-7-苯甲酰氧基-2-氧杂二环[3.3.0]辛烷-3-酮,再经硼氢化钠还原、脱保护、还原、与4-羧丁基三苯基溴化鏻进行Wittig反应、甲基化和胺解制得贝美前列素,总收率约31.7％,纯度99.3％.
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贝美前列素治疗眼球钝挫伤后继发性青光眼11例
目的 观察贝美前列素治疗眼球钝挫伤后继发性青光眼的疗效,并探讨其作用机制.方法 回顾性分析2014年9月-2016年5月间收治住院11例患者11只眼球钝挫伤后继发性青光眼,经贝美前列素联合其他治疗后眼压控制情况.结果 11例患者中9例眼压降至正常,眼压降幅1.995～ 5.985 kPa,平均4.243 kPa.2例经药物及常规治疗后眼压仍不能稳定于正常范围内,其中1例行睫状体光凝术后眼压降至正常范围,1例行后段玻璃体切割术后联合用药,眼压降至正常范围.结论 贝美前列素能显著降低眼球钝挫伤后继发性青光眼患者的眼压,且能在其他抗青光眼药物降压效果不佳时发挥良好的降眼压作用.
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前列腺素类药物治疗青光眼的小成本分析
目的:探讨前列腺素类药物在青光眼治疗中的疗效与经济性,为临床用药提供参考.方法:回顾性选择青光眼患者790例,按所用药物方案不同分为拉坦前列素组62例、曲伏前列素组356例、贝美前列素组372例,分别采用对应药物进行治疗,计算3组方案的临床总有效率,并运用小成本法进行药物经济学评价.结果:拉坦前列素组、曲伏前列素组、贝美前列素组患者的总有效率分别为87.10%、84.27%、76.08%,差异无统计学意义(P>0.05);成本分别为208.00、225.00、173.00元,贝美前列素组的成本低.敏感度分析结果与小成本分析结果一致.结论:针对青光眼的治疗,贝美前列素较拉坦前列素和曲伏前列素更经济.
